《痘疹精詳》~ 卷一 (2)

1. 造銀管法

以紋銀命銀匠造成，約五寸長，其端上曲，其管之孔，合鼻之孔，可以入得鼻內，方可。凡種痘，必其門內無天行惡痘，方可與之放苗，若門內正在出痘，而請人種痘，必其症多險逆。苟不訪察，而妄與下苗，痘發不順，醫難解辨，悔何及乎？

2. 先觀小兒形色然後施苗秘訣

人之內毒，雖不可以逆睹，而小兒之氣血，觀形察色，自可立知。未放苗時，須察其顏色之榮枯，榮則血盛，枯則血衰；觀其毛髮之焦黑，焦則血枯，黑則血盛。且發疏而嫩者，氣多不足；發稠而粗者，氣必有餘。既詳毛髮，再看囟門。囟門闊者，胎元未足，腦骨故爾難收；囟門小者，胎氣甚充，陽會所以易合。

且五臟之精華，皆著於兩目，神光炯炯，內精自足無疑；瞳子昏沉，元神知其未足。山根青者，痰多體弱慣驚風；面色青者，質怯元虧多吐瀉。發開路而直豎，斷有疳積；唇淡白而倦怠，定作虛看。聲亮而長，丹田知其氣足；音啞而促，氣海自是多虧。指有紫紋而浮起，蓄熱將宣；腹有青筋而硬脹，食積已現。

是以壯實無病之人，方可與之下種；元虧有病之輩，切勿輕與投苗。外此兒未滿周，須慮根基未穩；奶孃鮮乳，亦深缺養之虞。女子若過十四，天癸已動，即防痘發而行經；男子若到十五，欲火或張，更慮房勞而泄損。有孕之婦，恐痘出而胎動難安；孤只之孩，慮風雪而偏凌弱草。

腰不挺者，其腎必虧；膝常軟者，其髓必薄。偶見令人心怯，即此便是凶機；父母或出危言，究竟終非吉兆。過慎之家，不宜妄種；趑趄之戶，切莫輕施。謹囑後賢，宜從吾論。

3. 論宜敬神

鬼神皆天地山川之正氣，或忠孝節義之英靈，安可不敬？況司痘之神，尤為顯應，故起壇必要敬謹，謝神須要虔誠，晨昏必要香燭茶果，禱祝化財，壇上務宜清潔肅靜，如是則神之格思，必獲默佑矣。

4. 論宜遵避忌

痘瘡之毒，乃男女欲火之所凝，其勢甚熾，不動則已，動則炎炎莫遏，但清氣引之，固有外泄之勢，穢氣觸之，不無內攻之時，種痘之家，可勿慎乎？

5. 避穢氣

腋下狐臭氣，房中淫液氣，行遠勞汗氣，溝糞濁惡氣，婦人經候氣，諸瘡腥臭氣，砒硫蚊煙氣，誤燒頭髮氣，吹滅燈燭氣，柴煙魚骨氣，蔥蒜韭薤氣，煎炒油煙氣，醉酒葷腥氣，麝香燥穢氣。

6. 守禁忌

生人往來，詈罵呼怒。

對梳頭，對搔癢。

對掃地，對謊言。

使僧道師巫入房，對飲酒歌樂。

7. 調理法

冬月宜避風寒，必須置於密室，令其溫暖，然衣被亦不宜太厚，炭火亦不宜太烈，恐炎熱之氣，反助火邪，而包裹太厚，則毒氣難泄，又不可不知也。夏月宜取清涼，然亦不可置諸風中，對之動扇，恐腠理開張，風邪一入，即能閉毒，又不可不知也。初熱之時，毒火方張，凡荔枝、龍眼、橘餅、冰糖，一切辛熱之物不可與食。

且雞助肝火，魚則生痰，豬肉滯氣而清利，麥面積滯而生膨，生冷恐其冰毒，總宜戒之。止可與稀粥、淡飯、素菜而已，乳母俱同此例。若至八九日後，則辛熱補物，可以漸進，寒涼之類，又宜禁矣。腐之為言，朽也，敗也，以豆為末，用石膏凝之，其寒涼之味乎？世人於五六日內，用腐及香蕈、椿葉伴煮佐食，其意以為淡而能發耳。不知以寒涼供朝夕之需，脾胃壯實者，猶能勝之，倘中州虛弱，不虞其益敗乎。

試細察之。冬筍，不上林之筍也，供淆饌則美，用於痘疹，殊屬無益，醫者藉以催漿，又以筍尖作引，雖亦方書所傳，識者毋為所惑。雞肉梟毒，魚肉腥膻，古人垂戒至嚴，種痘者動用魚以起水，雞以催漿，其殺人於冥冥者不少矣。此由方書所載，或者以一時一證見效，遂傳以誣世，用之者可不慎與。

8. 小兒進藥法

小兒多不肯服藥，強之亦不能多進，然病勢猖獗，非藥力不能驅逐，況痘症限時剋日，當清則宜急清，當補則要速補，用藥斷不可緩也，故藥宜重劑濃煎，止用頭服，則藥雖少進，亦有力矣。

9. 乳母服藥

凡小兒不能服藥，須隨症立方，用大劑令乳母服之，其乳汁自有藥力，亦效。

10. 天元賦

痘本胎毒，號曰天瘡。傳染雖由外感，輕重實本內傷。初起太陽，壬水克乎丙火；次歸陽明，血水化作膿漿。所喜者紅活鮮潤，可畏者紫黑焦黃。勢若燃眉，變如反掌。皮膚臭爛，血氣虛尪。若救焚兮，徙薪勝於焦額；似拯溺兮，落井不暇褰裳。原夫一元肇化，二氣成祥，欲火積為痘種，胎毒發為痘瘡。

命門養虎，穢毒深藏。遇天行之疫癘，觸胎毒以為殃。毒之輕者發則微，貴善調養；毒之重者發則密，急要堤防。先事解散兮，十全九八；臨時區處兮，算為尋常。大抵氣運先藏，痘疹屬陽。春夏為順兮，藥其生長；秋冬為逆兮，惡其收藏。暴寒兮恐邪毒之郁遏，暴熱兮慮腠理之開張。

水泡春而莫治，黑陷夏而為殃。秋斑慮惡，冬疹非祥。此逆四時之令，休誇三世之方。知其凶而治之，自求怨謗；明其吉而往也，得號賢良。且如諸症殊形，六腑異樣。肝主淚而水泡，肺主涕而膿漿。心斑紅豔，脾疹赤黃。惟腎經之症險，若變黑即危亡。所以觀其外症，即可知其內臟。

呵欠煩悶兮，肝木之困；咳嗽噴嚏兮，肺金之相。手足冷而昏睡兮，脾土困於中央；面目赤而驚悸兮，心火炎於膈上。耳尻屬腎，溫暖如常。二處爍熱，水枯火炎而必斃；四肢厥冷，中州土敗而傾亡。先分部位，次察災祥。陽明布於面中，太陽行於頭上。心肺居胸膈之要，肝膽主脅腋之旁。

手足司乎脾胃，腰背統於膀胱。泄瀉者邪赴於下，嘔吐者毒逆於上。氣逆而腹痛隱隱，毒深而腰痛惶惶。心熱甚而驚搐，肝邪盛而顛狂。口燥咽乾，肺受火邪而液竭；屎鞭尿澀，腎因火旺而精亡。氣弱少食者，難勝其毒；神強能食者，不失其常。欲決輕重，但觀發熱，若占順逆，須認成瘡。

身如炎火，必然毒甚；微微潮熱，休試清涼。若寒熱之往來，定為吉兆；熱一日而即止，實為不詳。數番旋止兮，春回陽谷；一齊湧出兮，火烈昆岡。蚤嚼蚊咬，刻期而為鬼錄；蛇皮蠶殼，指日而反黃泉。不喜珠紅，更嫌灰白，最宜蒼蠟，切忌紫黃。色要明潤，又恐嫩薄之易破；瘡怕乾枯，更畏搔癢之難當。

面頰稀而磊落，清安可保；胸膈密而連串，吉凶難量。頂要尖圓，最忌平陷；漿宜飽滿，切忌虛空。顏色喜老而愁嫩，皮膚要糙而怕光。焰起根窠，終防癢塌；丹浮皮肉，必主夭殤。頭面預腫兮，三陽亢甚；手足厥冷兮，五臟摧傷。瘡堆喉舌，毒纏頸項。咽喉痛而呼吸維艱，飲食少而吞吐不易。

此天命之安排，豈人力之可仗。煩躁悶亂兮，七神離散；譫妄眩潰兮，五毒猖狂。鼓項戰慄兮肺敗，咬牙噤齒兮胃涼。渴不住兮焦膈，泄不止兮滑腸。失聲兮咽爛，吼氣兮腹脹。晝夜搔癢兮，將榮氣之外脫；飲食斷絕兮，必胃氣之內傷。忽腫消而毒入內攻，色變黑而疔起將亡。

食谷則噦兮，斯人懼其將喪；飲食則噴兮，醫者難展其長。輕重旋而反復，由調理之乖張，輕變重而可畏，重變輕而莫慌。風寒素謹，飲食如常。出入禁乎男女，覆蓋適其溫涼。內無妄動，治不乖方。此則變輕之候，實為保命良方。若常犯乎禁忌，或誤服其丸湯，徒自失其防衛，不知順其陰陽。

外感不正之氣，內傷不時之糧，平人且病，思者奚當。無怪順則險而險則逆，宜乎輕者重而重者而亡。發自肺經，相傳脾臟。氣熱味辛，燥金受克。形寒飲冷，華蓋先傷。浩飲則水來侮土，而或瀉痢；過食則脾不受谷，而作痞脹。皮毛虛毋，肌肉羸傷。起發遲而不能胖壯，收靨緩而反作爛瘡。

輕則延綿乎時日，重則泣送乎郊荒。何愚夫之不曉，致生命之早亡。不信醫而禱諸鬼神，只殺牲而號乎穹蒼。藥貴中病，醫不執方。喜行溫補者，動稱乎文中；專行清解者，祖述乎仲陽。孰知因人而治，毋虛虛，毋實實；相時而行，必遠熱，必遠涼。正氣為本，戒開門而延盜；解毒為急，休視虎而如狼。

首尾不可汗下，法之固執；緩急各有權宜，治之經常。拘其繩墨者，如守株而待兔；惑於方書者，似多岐之亡羊。且如紅紫厥腫兮，涼血為上；灰白平陷兮，補氣為良。出不快兮責表，實而發散可用；便或秘兮責里，實而疏利何妨。毒不可以速解，毒甚者，令微汗之發越；熱不可以盡除，熱劇者，使小便之清長。

三陰盛而多寒兮，必投辛熱；三陽盛而多熱兮，無過苦涼。安可惡寒而喜熱，莫執貴陰而賤陽。是故補氣者，參耆白朮；養血者，歸芍地黃。發散表邪，輕葛根而重官桂；疏通里實，微枳殼而重大黃。解毒兮苓連梔子，快斑兮牛蒡荊芥。連翹瘡中之要藥，甘草藥中之君王。咽痛求諸甘桔，頭痛取乎芎防。

木通利其小水，人屎攻其黑瘡。氣逆兮青皮、陳皮，胃寒兮丁香、藿香。澀瀉莫如訶蔻，嘔吐無過乾薑。麥冬、乾葛以止渴，厚朴、腹皮而治脹。五味、杏仁，傷風者以之定喘；山楂、枳實，傷食者用之消糧。凡諸藥品，各有主張。春夏桂枝而少服，秋冬芩連而莫嘗。瘡若干枯，白朮為其所忌；色若紅豔，黃耆非其所長。

裡虛少食，勿投枳實；表虛多毒，休使生薑。汗自出兮，用乾葛重虛其表；水自利兮，如木通再虧其陽。泄瀉黃臭，訶蔻不宜輕用；嘔吐清冷，連梔安得作湯。凡用芩連，必須炒制；如加丁桂，必症寒涼，應制伏始不為過，得和平乃是良方。大勢若平，餘邪須講。熱毒流肝，雙睛生翳；火邪入脾，四肢成瘍。

口內生瘡，爛齦破舌；腹中作痢，腐胃敗傷。皮膚嫩而洗浴太早，因以添熱；臟腑虛而甘肥太過，遂致內傷。若中風寒，多為咳嗽；無時撏掐，復灌膿漿。既多異症，亦有奇方。望月砂能退目翳，穿山甲排毒無雙。枳實山楂，消食出積；柴葛骨皮，退熱清涼。咳嗽以款冬杏仁，痢疾以黃連木香。

藥難悉舉，因病設方。但拘於日數者，不知輕重之病；執其偏見者，未察虛實之詳。本溫再熱，已寒又涼。徒自膠而不變，是醫治反以增殃。今也泄骨髓之真言，寧子孫而始示；授肺腑之秘訣，牢記誦而勿忘。