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中醫古籍記載主治「痢下」的中藥方劑清單與原文

痢下，中醫病名，屬於外感熱病範疇。多由感受穢濁之氣，或飲食不節，或情志不遂，或久病脾虛，或外感六淫之邪，內蘊於腸胃，蘊久化熱，灼傷腸絡，津液受損，下利膿血，或夾有黏液，或兼有腹痛、腹脹、便秘等症狀。

痢下的基本證候為：

下利膿血，或夾有黏液，或兼有腹痛、腹脹、便秘等症狀。
舌質紅，苔黃膩。
脈滑數。

根據不同的病因、病機和臨床表現，痢下可分為以下幾種類型：

外感熱痢：多由感受穢濁之氣所致，症見下利膿血，腹痛，腹脹，發熱，口渴，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
飲食不節所致的痢下：多由飲食不節，或暴飲暴食，或過食生冷，或不潔飲食所致，症見下利膿血，腹痛，腹脹，噁心嘔吐，舌質淡紅，苔薄白，脈滑數。
情志不遂所致的痢下：多由情志不遂，或憂思鬱怒，或悲傷恐懼所致，症見下利膿血，腹痛，腹脹，便秘，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細。
久病脾虛所致的痢下：多由久病脾虛，或年老體弱，或素體虛弱，或久病不愈，或久服寒涼之品所致，症見下利膿血，腹痛，腹脹，便溏，大便不成形，舌質淡白，苔薄白，脈細弱。
外感六淫之邪所致的痢下：多由外感六淫之邪，內蘊於腸胃，蘊久化熱，灼傷腸絡，津液受損，下利膿血，或夾有黏液，或兼有腹痛、腹脹、便秘等症狀。

痢下是中醫常見病，病因複雜，臨床表現多樣，治療應根據不同類型的痢下，辨證施治。

治療

痢下的治療，以清熱解毒、止痢止血、健脾益氣為主。常用方藥有：

白虎湯：清熱解毒，止痢止血。主治外感熱痢，症見下利膿血，腹痛，發熱，口渴，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
黃連解毒湯：清熱解毒，燥濕止痢。主治飲食不節所致的痢下，症見下利膿血，腹痛，腹脹，噁心嘔吐，舌質淡紅，苔薄白，脈滑數。
甘草瀉心湯：清熱瀉火，和胃止痛。主治情志不遂所致的痢下，症見下利膿血，腹痛，腹脹，便秘，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細。
四君子湯：健脾益氣，和胃止瀉。主治久病脾虛所致的痢下，症見下利膿血，腹痛，腹脹，便溏，大便不成形，舌質淡白，苔薄白，脈細弱。
葛根芩連湯：清熱解毒，利濕止痢。主治外感六淫之邪所致的痢下，症見下利膿血，腹痛，腹脹，發熱，口渴，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

痢下的治療，應根據不同類型的痢下，辨證施治，並注意飲食調理，避免辛辣刺激性食物，以免加重病情。相關中藥方劑清單與古籍原文如下:

相關中藥方劑清單

四逆散

1.《本草備要》:「辛苦滑溫。調中助陽，散血生肌，泄下焦大腸氣滯。治泄痢下重（王好古曰：下重者，氣滯也，四逆散加此以泄滯。按：下重亦有氣虛、血虛、火熱、風燥之不同），胸痹刺痛（仲景用栝蔞薤白白酒湯），肺氣喘急。安胎利產，塗湯、火傷（和蜜搗用。《肘後方》：中惡卒死者，用薤汁灌鼻中，韭汁亦可）。」
2.《皇漢醫學》:「治泄痢下重，能除下焦陽明之氣滯（李杲、好古曰：「下重者氣滯也，四逆散加此以泄氣滯。」）。治少陰病之厥逆泄痢及胸痹刺痛，下氣，散血，安胎。（時珍）」
3.《保嬰撮要》:「_四逆散_，治少陰病，或腹中痛，泄痢下重。」
4.《醫學綱目》:「〔仲〕泄痢下重者，以水五升，煮薤白三升，至二升，去渣，以四逆散方寸匕內湯中，煮取一升半，分溫再服。（東垣云：薤白泄滯氣。）」
5.《蘭臺軌範》:「_四逆散_，治少陰傳經熱邪，四逆，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄痢下重者。」

白頭翁湯

1.《本草綱目》:「杲曰：氣厚味薄，可升可降，陰中陽也。張仲景治熱痢下重，用白頭翁湯主之。蓋腎欲堅，急食苦以堅之。痢則下焦虛，故以純苦之劑堅之。男子陰疝偏墜，小兒頭禿膻腥，鼻衄無此不效，毒痢有此獲功。」
2.《景岳全書》:「《論》曰：熱痢下重者，白頭翁湯主之。下痢，脈數，欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。少陰病，下痢，六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。」
3.《校注醫醇賸義》:「_白頭翁湯_，治熱痢下重，欲飲水者。」

黃連湯

1.《聖濟總錄》:「治大腸虛寒，痢下白膿，腸內虛鳴相逐，黃連湯方」
2.《蘭臺軌範》:「上合研勻，煉黃蠟六兩，入白蜜三分，同煉勻為丸，每兩作三十丸。如治潮熱、積熱、傷寒、結胸、發黃、狂走、躁熱、口乾、面赤、大小便不通，大黃炙甘草湯下一丸。毒痢下血，黃連湯調膩粉少許。如患酒毒、食毒、茶毒、氣毒、風痰、伏痞、吐逆等症，並用膩粉龍腦米飲下。」

烏梅丸

1.《雞峰普濟方》:「若痢下純血臍腹絞脈急大而散此由腸胃乘虛為熱毒所滲或先經下痢不應服熱藥而誤投之蘊毒不散積於腸門滲而成血宜烏梅丸脈浮小手足冷此風冷在腸胃亦令下血宜附子當歸丸或大或小浮焰而疾按無常定下血如豚肝五內切痛此或因服五石湯丸逼損氣毒攻腸胃或如蟲毒為難治」

四物湯

1.《醫碥》:「獨活寄生湯（見腰痛），吞虎骨四斤丸（見腳氣），或大防風湯。外以杜牛膝、杉木節、白芷、南星、萆薢煎湯熏洗。若惡血痢下未盡，留滯經絡作痛叫號者，日久恐成鶴膝，四物湯（見血）。加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草煎，生薑汁研潛行散，入少酒飲之，數十帖。」
2.《婦科冰鑑》:「因暑濕而致者，香連丸。痢下純紅，名曰血痢，此敗血滲入大腸也，膠榆四物湯。」

藿香正氣散

1.《救生集》:「_藿香正氣散_，此散原治四時不正之氣，不眼水土，脾胃不和，吐嘔瀉泄，痢下腹痛，飲食停滯，噁心胸滿等症。」

桂枝人參湯

1.《中國內科醫鑑》:「桂枝人參湯（痢下不止。心下痞鞕。）」

左金丸

1.《慎五堂治驗錄》:「（案173）包家村毛姓婦人。癸未仲夏起下痢赤白，脘痛，痛極則厥，脈形濡弦，苔色嫩黃，嘔惡時作。時邪內犯，肝胃不和，治用白頭翁湯加味。嘔惡益甚，沫中夾血，再加左金丸，則脘腹之痛大作，神昏時厥，痢下無度，其色粉紅，身反微熱，嘔惡無休。余議曰：肝胃之不和，病情無遁形矣。」

附子湯

1.《備急千金要方》:「治久痢下純白，由積臥冷處經久病發，遂令脾胃俱冷，日夜五六十行，大小腹痛不可忍。凡白痢屬冷，赤痢屬熱方：」

清暑益氣湯

1.《幼科鐵鏡》:「宜補脾溫胃，用固腸飲。有積盡而痢久不愈，乃脾氣下陷，宜用補中益氣湯，或四君子湯。若初起宜用薑茶散。有夾暑熱而痢下赤白相兼者，用清暑益氣湯加香薷飲。」

芍藥湯

1.《仁齋直指方論》:「桂苓白朮散療霍亂而口發渴，加減理中湯治吐瀉而咽不幹。蒼朮湯、胃風湯治濕傷氣分，白痢便膿；地黃湯、芍藥湯主熱傷血分，赤痢下血。萬安散、七寶飲治瘧無汗而寒多熱少，清脾飲、六和湯療瘧有汗而寒少熱多。華蓋散、五拗湯主喘嗽因寒外襲，洗肺散、貝母散治咳嗽由火內生。」
2.《古今醫統大全》:「（河間）_芍藥湯_，治痢下血，調氣。溲而便膿血，知氣行而血止也。行血則便膿自愈，和氣則後重自除，此藥是也。」
3.《痢疾明辨》:「痢下純紅或鮮紅，或紅紫相兼，二者皆濕傷及血分，此極重之候也，必用苦寒以清其熱，歸芍以和其血，製大黃，「青麟丸」在所必用，「潔古芍藥湯」、「東風散」皆對症之王道藥。時賢陳修園曰：醫書云下痢純血者死；按其治法，不過阿膠、地榆、槐米之屬，安能救得死症。」

保和丸

1.《丹溪治法心要》:「一老人年七十，面白，脈弦數，獨胃脈沉滑，因飲白酒作痢下血，淡水膿，腹痛，小便不利，裡急後重，以人參、白朮為君，甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮為佐，下保和丸二十五丸。第二日證減，獨小便不利，只以益元散服之效。」
2.《丹溪治法心要》:「小兒痢疾，黃連、黃芩、陳皮、甘草煎服。赤痢加桃仁、紅花；白痢加滑石末。治小兒食積，痢下純血，炒曲、蒼朮、滑石、白芍藥、黃芩、白朮、陳皮、甘草、茯苓，煎湯下保和丸。小兒久痢不止，水穀不消，枳殼為末，米飲調服二錢。小兒赤痢，青鹽搗汁，每服半盞。」
3.《平治會萃》:「治一老人年七十，面白，脈弦數，獨胃脈沉滑，因飲白酒，作痢下血，淡水膿後，腹痛，小便不利，裡急後重，參、術為君，甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮，最少下保和丸二十五丸。第二日前症俱減，獨小便不利，以益元散服。」

胃風湯

1.《三因極一病證方論》:「治風冷乘虛，入客腸胃，水穀不化，泄瀉注下，腹脅虛滿，腸鳴㽲痛；及腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀血，日夜無度，並宜服之。（方見失血門風痢下血證）」

香薷飲

1.《幼科鐵鏡》:「宜補脾溫胃，用固腸飲。有積盡而痢久不愈，乃脾氣下陷，宜用補中益氣湯，或四君子湯。若初起宜用薑茶散。有夾暑熱而痢下赤白相兼者，用清暑益氣湯加香薷飲。」