《醫碥》~ 卷之三·雜症 (15)
卷之三·雜症 (15)
1. 痹
（麻木）
《內經》謂：風寒濕三氣雜至，合而為痹。（痹、閉滯也。身中血氣為三者之邪所閉滯。）風氣勝者為行痹，（風善行動，噓其寒濕走注不定，故痹痛亦走而不定。）寒氣勝者為痛痹，（血氣痹滯無不痛者，而寒之痛為甚。以寒則凝，其滯而不通，比風濕尤甚，故痛若虎咬，世呼為白虎風是也。
）濕氣勝者為著痹，（不如風勝者之流走，但著而不移；亦不如寒勝者之痛甚，但略痛，或但麻木不仁。蓋濕如水而寒如冰，腠理之松滑與緊澀有異，則氣血之行，其為阻滯衝擊者，固有微甚之分也。）是名三痹。
《經》又分，以冬得之為骨痹，（骨重不舉而痠疼。）春得之為筋痹，（筋攣不伸。）夏得之為脈痹，（血脈不流而色變。）長夏得之為肌痹，（肌肉不仁，不知痛癢。）秋得之為皮痹，（皮逢寒則急，逢熱則縱，雖麻木，尚知痛癢。）是名五痹。
又謂：五痹久不愈，重感於邪，則各傳其臟。如見胸滿煩喘咳嗽，是皮傳肺，為肺痹也。嘔吐痰涎，心下痞硬，四肢懈惰，是肌傳脾、為脾痹。心煩心悸，嗌乾善噫，厥氣上則恐，（如腎寒衝心則恐悸之類。）是脈傳心，為心痹。多驚善怒，脅脹，多飲，小便數，是筋傳肝，為肝痹。
善脹，尻以代踵，（足攣不伸也。）脊以代頭，（傴僂不直也。）是骨傳腎，為腎痹。痹入五臟則死矣。又謂傳腑。數飲而小便不通，中氣喘急，時作飧泄，（不瀉則脹，不脹則瀉。）為腸痹。（大小腸也，舉腸該胃。）小腹膀胱按之痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕，為胞痹。
（胞即膀胱，詳淋證門。）不言膽者，缺文也。又有眾痹、周痹之名。謂各在其處，歇而復起，左右相移，更發更休，名眾痹。若在血脈之中，止隨脈以上下，而不左右相移，名周痹。（周痹似中風之偏廢，然有痛而無口眼喎斜為異矣。）按以上諸痹，總皆風寒濕三氣為患，特以其受病之所在，區別言之耳，要其病本則一也。
再按風，即寒也，（說見瘧論。）雖曰風寒濕，實寒濕二者足以盡之。氣為寒濕所閉，氣盛而寒濕微者，則走注而不甚痛；若氣盛而寒濕亦盛者，則不甚流走而痛劇；氣弱而寒濕甚者，則著而不行，亦不甚痛，或但麻木也。《經》所謂風勝為行痹者，風有外風內風。以外風言，即寒之淺者，止傷於衛，（風勝猶云邪偏勝於衛。
）不甚閉遏，故能流走而不甚痛。若以內風言，則即人身之氣矣。是《經》言風即兼言氣可知矣。至寒之痛，必由於氣盛衝擊；濕之著，必由於氣弱不運，固可推而得之耳。麻者非痛非癢，如千萬小蟲亂行，如麻之亂也，觀於腳麻可知。木者不癢不痛，並不麻，頑然一物，自己肌肉如他人肌肉，按之不知，搔之不覺，如木之無知也。河間論麻，謂是氣澀，東垣謂是氣虛。
白話文：
標題: [痹症]
《內經》提到：風、寒、溼三種氣混雜侵襲人體，結合一起形成痹症。(痹，就是閉滯的意思。體內的氣血被這三種邪氣所阻礙。)如果風氣佔主導，則會形成行痹，(風性善於活動，它驅使寒溼之氣在體內遊走不定，因此痹痛也會四處遊移。)如果寒氣佔主導，則會形成痛痹，(氣血閉滯無一不痛，而寒氣導致的疼痛尤其嚴重。因爲寒氣會使體液凝固，使得氣血運行受阻，比風溼更嚴重，所以疼痛就像被猛獸撕咬一樣，世人稱之爲"白虎風"。
)如果溼氣佔主導，則會形成着痹，(不像風勝者那樣四處流動，而是固定在一個地方；也不像寒勝者那樣疼痛劇烈，只是輕微疼痛，或者只有麻木的感覺。溼氣如同水，寒氣如同冰，皮膚的鬆弛與緊繃不同，那麼氣血運行時遇到的阻礙和衝擊自然會有輕重之分。)這就被稱爲三痹。
《內經》又將痹症分類，冬季發生的稱爲骨痹，(骨頭沉重難以舉起且痠痛。)春季發生的稱爲筋痹，(筋脈痙攣無法伸展。)夏季發生的稱爲脈痹，(血脈不通暢，面色改變。)長夏季節發生的稱爲肌痹，(肌肉失去知覺，不知道痛癢。)秋季發生的稱爲皮痹，(皮膚遇寒則緊縮，遇熱則鬆弛，雖然麻木，但仍能感受到痛癢。)這就被稱爲五痹。
還有一種說法：如果五痹長期不愈，再次受到邪氣侵襲，就會各自傳入相應的臟器。例如出現胸悶、煩躁、呼吸困難、咳嗽，這是皮痹傳入肺部，稱爲肺痹。嘔吐、痰多、胃部不適、四肢無力，這是肌痹傳入脾臟，稱爲脾痹。心煩、心悸、喉嚨乾澀、噯氣，氣上衝則恐懼，(如腎寒衝心導致的心悸等。)這是脈痹傳入心臟，稱爲心痹。容易受驚嚇、易怒、脅肋脹滿、多飲、小便頻繁，這是筋痹傳入肝臟，稱爲肝痹。
腹脹、臀部代替腳跟行走，(腳部痙攣無法伸展。)脊椎代替頭部支撐，(駝背無法挺直。)這是骨痹傳入腎臟，稱爲腎痹。痹症一旦侵入五臟，就會導致死亡。還有一種說法是傳入腑器官。經常飲水但小便不通，呼吸急促，時而腹瀉，(不腹瀉則腹脹，不腹脹則腹瀉。)稱爲腸痹。(大小腸都包括在內，腸痹包含胃。)小腹膀胱部位按壓感到疼痛，如同被熱水燙過，小便澀痛，上部出現清水樣鼻涕，稱爲胞痹。
(胞即膀胱，詳細解釋見淋證門。)沒有提到膽的原因，是因爲文獻缺失。還有衆痹和周痹的名稱。指的是在某個部位出現症狀，消失後又在其他部位出現，左右移動，交替發作，稱爲衆痹。如果在血脈中，只隨血脈上下移動，而不左右移動，稱爲周痹。(周痹類似於中風的偏癱，但是隻有疼痛，沒有口眼歪斜的症狀。)以上各種痹症，總的來說都是由風、寒、溼三種氣引起的，只是根據受病的部位不同，有所區別而已，它們的根本病因是一樣的。
再看風，其實就是寒氣，(具體解釋見瘧論。)雖然說是風、寒、溼，但實際上寒、溼兩種就足夠了。氣被寒溼所閉塞，如果氣旺盛而寒溼輕微，那麼症狀會在身體各處遊走，不會太痛；如果氣旺盛而寒溼也旺盛，那麼症狀不會太遊走，但疼痛會非常劇烈；如果氣虛弱而寒溼嚴重，那麼症狀會固定在一處，也不會太痛，可能只有麻木的感覺。《內經》所說的風勝爲行痹，風有外風和內風之分。從外風的角度講，即寒氣較淺的情況，只會傷及衛氣，(風勝意味着邪氣主要影響衛氣。
)不會太過閉塞，因此可以四處遊走，但不會太痛。如果是內風，那就是人體內的氣。這樣看來，《內經》所說的風，實際上也包含了氣的因素。至於寒氣導致的疼痛，一定是因爲氣旺盛而產生衝擊；溼氣導致的固定不動，一定是因爲氣虛弱而無法推動，這些都可以推理得出。麻木不是痛也不是癢，感覺像是千萬個小蟲子在亂爬，就像麻線一樣亂糟糟的，觀察腳部麻木就可以理解。木感既不癢也不痛，完全沒有麻木的感覺，就像一塊頑固的物體，自己的肌肉感覺就像是別人的肌肉，按壓時沒有感覺，抓撓時也沒有感覺，就像木頭一樣無知無覺。河間論麻認爲是氣滯，東垣則認爲是氣虛。
一般來說，氣旺盛能夠運行，就不會麻木；完全沒有氣無法運行，也不會麻木；只有當氣衰弱無法順暢運行，停留在某處，促使津液和痰涎紛亂沸騰，纔會導致麻木。(如果血液乾燥枯竭，氣無法順暢運行，就會在空隙中竄動，也會導致麻木。)有些人認爲是風導致的，這是錯誤的。觀察人們長時間坐着然後起身時腳部麻木，以及繩子綁太久解開後也會麻木，難道不是因爲氣長時間停滯，開始流通時微弱的通路，促使滯留的血液重新流動而導致的嗎？李正臣夫人的麻木症狀白天減輕晚上加重，閉上眼睛則更嚴重，睜開眼睛則減輕。這是因爲白天和睜眼時，陽氣在外運行，氣得以流通，所以症狀減輕。
再進一步分析，外感的寒溼能夠引起痹症，難道內生的寒溼就不能引起痹症嗎？寒氣能夠阻礙氣和血液的運行，溼氣能夠導致痰液積聚，觀察那些沒有外感卻患有瘀血痰飲導致的痹症的人，就可以看出這一點，不僅如此。內生的風也能引發痹症，內風是指體內熱氣快速流動，熱氣旺盛也會產生溼氣和痰液。熱度過高會導致血液乾燥，死血堵塞經絡，也會導致不通暢而形成痹症。另外，憋尿也能引起痹症。(尿液不排出則氣也無法運行，從而暫時形成痹症，通常表現爲膝蓋發冷。
)支氣管炎引起的臂部麻木，這種情況需要反覆觀察，才能明白其中的道理。