何夢瑤

《醫碥》~ 卷之六·諸方（上） (31)

卷之六·諸方（上） (31)

柴胡（八錢），防風（二錢五分），葛根，升麻，羌活，獨活，人參，白芍（各五錢），生甘草（二錢），炙甘草（三錢），每服五錢，加薑、棗煎。

人參（二錢），黃耆（三錢），炙甘草（一錢），水煎服。

（即四物湯加丹皮、地骨皮。）

肉桂，甘草，芍藥，黃耆，當歸，川芎，人參，白朮，茯苓，熟地黃（各等分），為粗末，每服二大錢，水一盞、生薑三片，棗二枚，煎七分，不拘時溫服。

白芍藥（一錢五分），人參，陳皮，黃耆（蜜炙），桂心，白朮，當歸，甘草（炙，各一錢），熟地黃，五味子（炒，杵），茯苓（各七分半），遠志（五分，去心），薑、棗，水煎服。

（即下方加附子、肉桂。）

桂、附能補一切火，得六味引之，則專補命門之火。何則？附子通行諸經，走而不守，肉桂性亦竄發，（逢陽藥則為汗散，逢血藥則為溫行。）二者皆難控制，必得六味為之浚導，乃能下行而無上僭之虞。今人不明此理，動稱桂、附引火歸元，離六味而用之，以致酷烈中上，爍涸三陰，為禍大矣。（火欲少，不欲壯，故桂、附各止一兩。

火少則生氣，故《金匱》名此為腎氣丸。）裁八味為六味，始自錢仲陽之治小兒，以小兒稚陽純氣，故去桂、附也。櫱立齋因之悟，大人陰虛火動，用丹溪補陰法不驗者，用此立應。（丹溪用四物湯補陰，乃補後天有形之血，此則補先天無形之水，故水虛者非此不可。）自是以來，群推為滋陰之神方。

《醫貫》又推廣其義，觸處旁通，以應無窮之變。而要之皆為根本虧敗而設，若病不涉腎，固可不用也。今人未達《醫貫》之旨，不論何病，輒令服此，延緩誤事。故張介石謂《醫貫》以六味治傷寒，其言如酖，而醫者病家反謂平穩，亦可哂也。

地黃（砂仁酒拌，九蒸九曬，八兩），山茱萸（酒潤），山藥（各四兩），茯苓，丹皮，澤瀉（各三兩），蜜丸，空心鹽湯下。冬，酒下。熟地滋腎君藥，然遇氣藥則運用於上，遇血藥則流行於經，不能制其一線入腎也，故以五者佐之。山藥陰金也，（質重屬陰，色白屬金也。

）能助肺氣之下降；山茱萸陰木也，（酸屬木，潤屬陰。）能斂肝氣之迅升，水火升降，必由金木為道路，二者為左右降下之主，以制其旁軼。且補其母而水出高原，補其子（茱萸補肝血也。）而不盜母氣。又用丹皮瀉南以補北，降火以滋陰，茯苓之淡泄，以降陰中之陽。（腎中之邪，火也。

水虛者，火必上炎。茯苓藏伏地中，為日最久，沉陰可知，故能降上炎之陰火，用茯苓正取其淡泄。昧者反以乳制之，可笑。）澤瀉之咸泄，以降陰中之陰。（膀胱中渾濁之水液也。腎熱則水液渾濁，瀉其腑，正所以安其臟也。補腎水乃滋其潤澤之氣，無形之癸水也。若有形之壬水，須流行不蓄，否則泛溢為災，即不渾濁，亦須導之。

或疑澤瀉泄腎，昧矣。）五者色色皆降，共挽地黃下趨，所謂治下制以急也。（得力尤在苓、瀉二味，常常下泄，則群藥為其所導。味者嫌其滲泄而去之，加入補腎群品，久服氣積，下泄無路，勢必上湧矣。故曰：六味之苓、瀉，補中之升、柴、流濕就燥，分道揚鑣，皆必不可去者也。

補中升也，清升則濁降，故謂補中以升為降。六味降也，火降則水上升，故謂六味以降為升。水何以升，水足則上潤也。）

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