薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷九 (4)

1. 腫脹

經曰：至陰者腎水也，少陰者冬脈也，其本在腎，其末在肺，皆積水也。又曰：腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。上下溢於皮膚，故跗腫腹大，上為喘呼，不得臥者，標本俱病也。

白話文：

古書上說：至陰指的是腎水，少陰指的是冬天的脈搏，它的根本在於腎，末端在於肺，都是積水疾病。又說：腎是胃的關口，關口不通暢，所以積水並且聚集於同類事物。上下溢於皮膚，所以腳背腫脹肚子很大，向上發展為喘息呼氣，不能平臥，標本都出現了疾病。

丹溪云：惟腎虛不能行水，脾虛不能制水，胃與脾合，又胃為水穀之海，因虛而不能傳化，腎水氾濫，反得以浸漬脾土，於是三焦停滯，經絡壅塞，水滲於皮膚，注於肌肉而發腫也。其狀目胞上下微起，肢體重著，喘咳怔忡，股間清冷，小便澀黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿是也。

白話文：

丹溪說：只有腎虛不能運行水液，脾虛不能控制水液，胃與脾臟互相協調，此外胃為水穀精微彙集之處，因此虛弱之後就不能運化水穀精微了，腎水氾濫，反過來導致浸漬脾土，因此三焦停滯不暢，經絡瘀塞，水液滲入皮膚，注於肌肉而發腫。其特徵是：眼皮上下微微隆起，肢體沉重不適，呼吸急促，心慌氣急，股間清冷，小便色黃並且不暢，皮膚薄而光亮，用手按後會形成凹陷，手一鬆開就又恢復原樣。

古方有十種論症，以短氣不得臥為心水；兩脅緊痛為肝水；大便鶩溏為肺水；四肢苦重為脾水；腰痛足冷為腎水；口苦咽乾為膽水；下虛上實為大腸水；腹急肢瘦為膀胱水；小便關泄為胃水；小腹急滿為小腸水。又有濕氣、毒氣、傷寒後、瀉痢後、氣血虛者之五腫。及疳氣、癥積、鎖肚、胸膈作膨、蛔、氣虛、冷積者之七脹，亦當詳之。

白話文：

古時候有十種診斷疾病的方法，以呼吸短促，無法平躺為心臟水腫；兩側肋骨疼痛為肝臟水腫；大便稀溏為肺臟水腫；四肢沉重，痠痛為脾臟水腫；腰痛，腳冷為腎臟水腫；口苦，喉嚨乾澀為膽囊水腫；下腹部虛弱，上腹部膨滿為大腸水腫；腹部疼痛，四肢消瘦為膀胱水腫；小便關閉或泄漏為胃水腫；小腹疼痛，腫脹為小腸水腫。另外還有濕氣、毒氣、傷寒後、腹瀉後、氣血虛弱引起的五種腫脹。及疳氣、癥積、鎖肚、胸膈作膨、蛔蟲、氣虛、冷積引起的七種脹悶，也應該詳細地診斷。

其受濕氣者，由脾胃之氣敦阜四肢，頭面皆腫也。食毒者脾傷，積毒停留於胃也。傷寒下早者，邪氣乘虛而入也。瀉痢後者，脾氣虛也。皆宜先調胃氣，次可治腫。其患七脹，皆由血氣不足，臟腑怯弱，表裡俱虛，邪正相亂，以致四肢浮腫，腹肚膨滿。亦當先調榮衛，分別陰陽。

白話文：

1. 受濕氣的人，是脾胃之氣盛大，四肢、頭面都腫脹。

2. 吃了有毒的東西，會損傷脾臟，毒素積聚在胃中。

3. 傷寒後過早地服用瀉藥，邪氣乘虛而入。

4. 患腹瀉後，脾氣虛弱。

5. 這些情況都應該先調理胃氣，然後再治療腫脹。

6. 患七脹的人，都是因為血氣不足、臟腑虛弱、表裡俱虛，邪正相亂，導致四肢浮腫、腹肚膨滿。

7. 也應該先調理榮衛，分別陰陽。

治法：宜補中行濕利小便。凡有熱者，水氣在表也，可汗之。身無熱者，水氣在裡也，宜下之。腰以上腫，宜利小便；腰已下腫，宜發汗，此仲景之法也。若遍身腫煩渴，小便赤澀，大便秘結，此屬陽水。遍身腫不渴，大便溏泄，小便清利，此屬陰水。陽水兼陽症者，脈必浮數；陰水兼陰症者，脈必沉遲。

白話文：

治療方法：適用於補充體內能量、幫助排尿。凡是有熱氣的人，水氣在表面，可以發汗讓水氣流出。沒有熱氣的人，水氣在體內，應該瀉下。腰部以上腫脹，應該利尿；腰部以下腫脹，應該發汗，這是仲景的方法。如果全身腫脹，口渴，小便赤紅刺痛，大便便祕，這是陽水。全身腫脹，不口渴，大便溏泄，小便清澈通暢，這是陰水。陽水兼有陽証的人，脈搏一定浮數；陰水兼有陰証的人，脈搏一定沉遲。

氣若陷下，宜用二陳加升提之藥；如腹脹，少加木香調之。若朝寬暮急，屬陰虛，朝用四物湯加參、術；夕用加減腎氣丸。朝急暮寬，屬陽虛，朝用六君子湯；夕用加減腎氣丸。朝暮皆急，陰陽俱虛也，用八珍湯主之。真陽虛者，朝用八味地黃丸；夕用補中益氣湯。若肚腹痞滿，肢體腫脹，手足並冷，飲食難化，或大便泄瀉，呼吸氣冷者，此真陽衰敗，脾肺腎虛寒不能司攝，而水泛行也，急用加減腎氣丸，否則不治。惟調補脾土，多有生者。

白話文：

1. 呼吸短促，呼吸若斷，應使用二陳湯加上升提之藥；如果肚子脹氣，再少加些木香調和。

2. 早上腹瀉，晚上腹脹，屬於陰虛，早上服用四物湯加上人參、白術；晚上服用加減腎氣丸。

3. 早上腹脹，晚上腹瀉，屬於陽虛，早上服用六君子湯；晚上服用加減腎氣丸。

4. 早上和晚上都腹脹，陰陽俱虛，服用八珍湯。

5. 真陽虛弱，早上服用八味地黃丸；晚上服用補中益氣湯。

6. 如果肚腹脹滿，四肢腫脹，手腳冰涼，飲食難以消化，或大便泄瀉，呼吸氣冷，這是真陽衰敗，脾肺腎虛寒不能控制，而水分泛濫，需要立即服用加減腎氣丸，否則無法治癒。

7. 只有調理補益脾土，纔有可能讓病人活下來。

治驗

一小兒傷食膨脹，服克伐之劑，小便澀滯，改服五苓散，小便益閉，四肢頓腫。余謂：脾胃虛寒，不能通調水道，下輸膀胱故也。朝用加減金匱腎氣丸，夕用補中益氣湯而愈。

白話文：

一個小孩因飲食不當導致腹脹，服用了具有瀉下作用的藥物，導致小便不利，改服五苓散後，小便更加閉塞，四肢浮腫。我認為：脾胃虛寒，不能疏通水道，無法將水液輸送至膀胱，所以才導致小便閉塞。早上服用加減金匱腎氣丸，晚上服用補中益氣湯，最後治癒了。

一小兒患前症，小便赤頻，盜汗發熱，朝間用補中益氣湯，午間用五味異功散，晚間用六味地黃丸而愈。後作功課太勞，盜汗發熱，用八珍湯、六味丸而痊。

白話文：

有個小兒患有前症，症狀是小便頻急發紅，晚上盜汗發燒。早上用補中益氣湯，中午用五味異功散，晚上用六味地黃丸治療，痊癒了。後來功課太勞累，又盜汗發燒，用八珍湯、六味丸治療後痊癒。

一小兒患前症，飲食少思，大便不實，先用補中益氣湯，又用五味異功散而愈。畢姻後復發，更手足並冷，飲食難化，或吞酸噯腐，用六君子、炮姜而痊，後又發，用八味地黃丸、補中益氣湯而痊。

白話文：

一個兒童患上前症，飲食減少，心思不足，大便不實，先服用補中益氣湯，又服用五味異功散而治癒。結婚後復發，更手足並冷，飲食難以消化，或吞酸打嗝，服用六君子、炮薑而痊癒，後來又發作，服用八味地黃丸、補中益氣湯而痊癒。

一小兒小腹脹墜，小便澀滯，午前為甚。以補中益氣湯加木香與朝服；以五味異功散加升麻、柴胡與夕服，兩月餘而愈。後飲食失節，腹脹咽酸，用五味異功散、四味茱萸丸而痊。畢姻後，後患如前，更惡寒腹冷，小便清頻，大便不實，手足並冷，用補中益氣湯、八味地黃丸而尋愈。

白話文：

有一個小孩肚子脹滿下墜，小便排泄不順暢，尤其是上午時段情況更嚴重。針對這個小孩的狀況，醫師使用了「補中益氣湯」，並加入木香，在早上服用；另外又在「五味異功散」中加入升麻、柴胡，讓小孩在傍晚服用。經過兩個多月的治療，小孩的狀況逐漸好轉且痊癒。

後來，小孩飲食不節制，導致肚子脹滿加上咽喉有酸味。對此，醫師以「五味異功散」和「四味茱萸丸」幫助小孩痊癒。但是，小孩結婚之後，症狀又再次復發。不僅如此，情況還更加嚴重，除了肚子脹滿外，還畏寒，肚子感到寒冷，小便清澈且頻繁，大便不成形，雙手雙腳也覺得冰冷。因此，醫師再次使用「補中益氣湯」與「八味地黃丸」來治療小孩的症狀，最終使得小孩的病情再次好轉並逐漸痊癒。

二陳湯（方見寒吐）

五苓散（方見五淋）

八珍湯（即十全大補湯去黃耆、肉桂，方見自汗）

白話文：

八珍湯（即十全大補湯去除黃耆、肉桂，方可治療自汗）

六君子湯（方見內釣）

加減腎氣丸（方見腹脹）

八味地黃丸（方見腎臟）

補中益氣湯（方見虛羸）

2. 蛔蟲

巢氏云：蛔蟲者，九蟲之一也，長尺許，或五六寸者，因臟腑虛弱，及食甘肥而動，其動則腹中攻痛，或作或輟，口吐涎水，貫心則死，用使君子丸之類下之。錢仲陽云：吐水不心痛者，胃冷也，吐沫心痛者，蟲痛也，與癇相似，但目不斜，手不搐耳，安蟲散主之。田氏云：蟲痛者，啼哭俯仰，坐臥不安，自按心腹，時時大叫，面色青黃，唇色兼白，目無睛光，口吐涎沫也。若因胃冷即吐，用理中湯加炒川椒五粒、檳榔五分煎下烏梅丸。

白話文：

巢氏說：蛔蟲是九種蟲害之一，長約一尺，也有五六寸長的，由於臟腑虛弱，以及飲食甘肥而活動，當蛔蟲活動時，腹中疼痛，時痛時停，口中吐出涎水，如果貫穿到心臟就會死亡，可以用使君子丸之類的藥物驅蟲。錢仲陽說：吐水但沒有心痛症狀的，是胃寒引起的，吐沫並伴有心痛症狀的，是蛔蟲引起的，這種症狀與癇症相似，但眼睛不斜，手也不抽搐，可以用安蟲散治療。田氏說：蛔蟲引起的疼痛，會導致啼哭、俯仰不安、坐臥不安、自己按壓心腹、時不時的大叫，面色青黃，嘴脣發白，眼睛無神，口中吐出涎沫。如果是由於胃寒引起的嘔吐，可以用理中湯加炒川椒五粒、檳榔五分煎下烏梅丸治療。

古云：蟲蝕上部，則上唇有白點，蟲蝕下部，則下唇有白點。腹中諸蟲，望前其頭向上，望後其蟲向下。如欲用藥，先以豬肝油炙香，令兒聞其香味，使蟲頭向上，則藥易伏。若中氣虛而蟲不安者，但調補脾胃自安。丹溪先生云：冬月吐蟲，多是胃氣虛寒。用錢氏白朮散加丁香二粒主之。

白話文：

古人說：蟲子侵蝕上部胃部，則上脣會有白點，蟲子侵蝕下部胃部，則下脣會有白點。肚中的各種蟲子，往前面看其頭部是朝上的，往後面看其蟲身是朝下的。如果想要使用藥物治療，先用豬肝油烤成香味，讓孩子聞到香味，使蟲頭向上，這樣藥物更容易見效。如果中氣虛弱而被蟲子侵蝕的人，只要調理補益脾胃就可以安然無恙。丹溪先生說：冬月吐蟲，大多是胃氣虛寒引起的。用錢氏的白朮散再加丁香兩粒治療。

治驗

一小兒患蟲動心痛，先服大蕪荑湯下瘀穢，反作嘔少食，右腮鼻準白中兼黃，此脾肺氣虛也，用異功散二服稍應，更加炮姜，一劑而安。

白話文：

有一個小孩患有蟲動心痛，先服用了大蕪荑湯以清除瘀穢，但反而出現了嘔吐、食慾不振的情況，他的右腮和鼻準呈現白色中帶有黃色的色澤，這是脾肺氣虛的徵兆。於是，我使用了異功散兩劑，病情稍有改善，再加入炮姜，一劑藥就痊癒了。

一小兒吐瀉將愈，心痛吐水，手足並冷，忽自手按心腹，此胃氣虛寒，類乎蟲痛也，用益黃散而愈。

白話文：

有個小兒得了吐瀉的症狀，正在逐漸康復的期間，忽然感到心絞痛，吐出液體，手腳都覺得寒冷，也不知不覺地用手按壓自己的心口與腹部，依照這些症狀判斷，是胃氣虛寒，和蟲痛有些相似，使用益黃散治療後不久便治癒了。

一小兒病後吐水，心間作痛，余謂胃氣虛寒，用五味異功散而愈。後每吐，凡患病，飲食不進，手足並冷，即吐水心痛，余用前散加升麻、柴胡即愈。或用逐蟲之劑，前症益甚，更加腹痛重墜，余用補中益氣湯加炮姜，治之而愈。

白話文：

一個小孩在生病後嘔吐清水，並伴有心痛。我認為是胃氣虛寒所致，所以用五味異功散治療，痊癒了。後來每次嘔吐，無論是患病還是不進飲食，手腳都冰冷，就會嘔吐清水並伴有心痛。我用之前用過的五味異功散加升麻、柴胡治療，很快就痊癒了。或用驅除蛔蟲的藥劑，之前的症狀加重，還會伴有嚴重的腹痛和墜痛。我用補中益氣湯加炮姜治療，痊癒了。

使君子丸，治五疳，脾胃不和，心腹膨脹，時復作痛，不食漸瘦，並宜服之。

白話文：

使君子丸，用來治療五疳，脾胃不和、心腹膨脹、時常疼痛、不思飲食的症狀逐漸消瘦，均可服用此藥丸。

使君子肉（一兩），厚朴（制），橘紅，白芍藥，甘草（炒），川芎（各一錢）

白話文：

使君子果肉（一兩），厚朴（已加工處理），橘紅，白芍藥，炒過的甘草，川芎（各一錢）

上為末，蜜丸如皂角子大。每服一丸，陳米飲化下。

安蟲散，治蟲痛。

胡粉（炒），鶴蝨（炒），川楝子，檳榔（各二錢），白礬（枯，二錢半）

白話文：

胡粉（炒焦），鶴蝨（炒焦），川楝子，檳榔（各八克），白礬（研成粉末，十一克）

上為末，每服三五分，米飲調下。

烏梅丸，治蛔厥當吐蛔，今反靜而復煩，此為臟寒，蛔上入其膈，故須臾復止，得食而嘔又煩，蛔聞臭當自吐。及治久痢。（方見傷風咳嗽）

白話文：

烏梅丸，用於治療蛔蟲引起的吐蛔症狀。當蛔蟲引起嘔吐時，反復發作，此為臟寒所致，蛔蟲上行進入膈膜，因此須臾復止。當進食後又嘔吐煩悶，則蛔蟲聞到食物的味道就會自然吐出。此外，烏梅丸還可治療久痢。（具體藥方請參考傷風咳嗽的條目）

理中湯（方見冷瀉）

大蕪荑湯（方見疳症）

異功散（方見內釣）

白朮散（方見積痛）

益黃散（方見脾臟）