薛鎧

《保嬰撮要》~ 卷九 (3)

1. 胃氣虛寒

經曰：胃為水穀之海，六腑之大源也。人身氣血腑臟，俱由胃氣而生。故東垣之法，一以脾胃為主，所謂補腎不若補脾，正此意也。在小兒雖得乳食，水穀之氣未全，尤仗胃氣，胃氣一虛，則四臟俱失所養矣。故丹溪謂：小兒多肝脾之疾也。

白話文：

經典上說：胃是飲食消化吸收的地方，是六腑的總源頭。人體的氣血、臟腑，都由胃氣生成。所以東垣的醫治方法，首先著重在脾胃上。所謂「補腎不如補脾」，就是這個意思。小兒即使得到奶水餵養，飲食之氣還不完全，仍舊依靠胃氣，胃氣一旦虛弱，那麼四臟都會失去營養。所以丹溪說：小兒有很多肝脾方面疾病。

若面色㿠白，目無睛光，口中氣冷，不食吐水，肌瘦腹痛，此胃氣虛寒之症，用五味異功散或六君子湯主之；若大便不實，兼脾虛也，加乾薑溫之；中滿不利，脾不運也，加木香開之。喜冷便秘，胃實熱也，用瀉黃散涼之。命門火衰，不能生土者，用八味丸補之，稟賦胃氣不足，亦用此丸。

白話文：

• 如果面色蒼白，眼睛沒有光彩，口中氣息寒冷，不愛吃東西，並且嘔吐水，肌肉消瘦，肚子疼痛，這是胃氣虛寒的病症，可以使用五味異功散或六君子湯來治療。

• 如果大便不成形，兼有脾虛的症狀，可以加入乾薑來溫暖脾胃。

• 如果腹部脹滿不適，脾胃不運轉，可以加入木香來疏通。

• 如果喜歡吃冷的東西且便祕，這是胃中有實熱，可以使用瀉黃散來清涼胃熱。

• 如果命門火衰弱，不能生養脾土，可以使用八味丸來補益。

• 如果先天稟賦不足，胃氣不足，也可以使用八味丸來治療。

蓋下焦真陽充盛，則上生脾元，自能溫蒸水穀矣。

治驗

一小兒傷食，吐瀉不已，後便泄青色，睡而露睛，手足指冷，額黑唇青。余謂大便青色，木勝土也；或時溏泄，脾氣不足也；額黑唇青，寒水侮土也；悉屬中氣虛寒。用五味異功散加升麻、柴胡、木香、附子，二劑而愈。

白話文：

一個小孩子消化不良，嘔吐腹瀉不止，後來大便呈青色，睡覺時眼睛睜著，手腳冰涼，額頭發黑，嘴脣發青。我看他的大便青色，是肝木剋制脾土的症狀；有時大便溏稀，是脾氣不足的症狀；額頭發黑，嘴脣發青，是寒水侵犯脾土的症狀；這所有的症狀都屬於中氣虛寒。我使用五味異功散，加上升麻、柴胡、木香、附子，吃了兩劑藥就好了。

一小兒盛暑嘔吐飧泄，服黃連香薷飲益甚，用白虎石膏湯而腹脹作痛，手足並冷。余謂脾氣虛寒，且夏月伏陰在內也，用五味異功散加木香而愈。

白話文：

一個小孩在盛夏時嘔吐腹瀉，服用了黃連香薷飲之後，病情反而加重。使用白虎石膏湯治療後，腹脹疼痛，手腳冰冷。我認為是脾氣虛寒，加上夏季伏陰在體內，使用了五味異功散加木香，病就好了。

一小兒因傷乳食，雜用消導之藥，遂變痢，久而不愈，先用六君加木香而漸痊，後用五味異功散而痊愈。

一小兒手足常冷，腹中作痛，飲食難化。余謂胃氣虛寒也，先用益黃散，二服痛止；次用六君子湯，數劑即愈。

白話文：

有一個小孩手腳經常冰冷，肚子疼痛，飲食難以消化。我看是胃氣虛寒所致，先用益黃散，吃了兩次後疼痛停止；接著用六君子湯，吃了幾劑就痊癒了。

一小兒九歲，素畏風寒，飲食少思，至秋冬口鼻吸氣，陰冷至腹，手足如冰，飲薑湯及燒酒方快，其脈細微，兩尺如無，余謂此稟命門火衰也，用還少丹不應，改用八味丸，旬余諸症即愈。

白話文：

有一個九歲的小孩，一直以來都害怕風寒，吃飯沒有什麼胃口，到了秋冬季節，呼吸的空氣冷到肚子裡，手腳冰冷，要喝薑湯跟燒酒才會好一點，他的脈搏很細微，手少陰心經跟手少陰腎經好像沒有脈搏，我認為這是因為命門火衰弱的緣故，用還少丹沒有效果，改用八味丸，十幾天後所有的症狀都好了。

平胃散，治脾胃不和，不思飲食，心腹脹痛，口苦短氣，噁心噯氣吞酸，面黃體瘦，嗜臥體痛，霍亂吐瀉等症。

白話文：

平胃散，是一種治療脾胃不和、食慾不振、心腹脹痛、口苦氣短、噁心、打嗝、吞嚥酸水、面黃肌瘦、嗜睡、身體疼痛、霍亂吐瀉等症的中藥方劑。

厚朴（薑汁製，五兩），陳皮，甘草（炙。各一兩），蒼朮（米泔浸焙，八兩）

白話文：

• 厚朴（用薑汁製作，五兩）

• 陳皮（一兩）

• 甘草（炙製，一兩）

• 蒼朮（用米泔浸泡後烘烤，八兩）

上為末，每服二錢，薑棗水煎，沸湯點服亦得。常服調氣曖胃，化宿食，消痰飲，闢四時不正之氣。

愚按：前症若乳食停滯，噯腐吞酸，嘔噦噁心者，宜服是方。若飲食既消，脾胃虛弱，嘔吐噁心者，則宜四君子湯。

白話文：

依我看來，之前的症狀若是乳食停滯，噯氣腐臭、吞酸、嘔吐、噁心，都應該服用這個方子。假若飲食已經消化，脾胃虛弱、嘔吐、噁心的，則應該服用四君子湯。

調中丸，治脾胃虛寒。

白朮，人參，甘草（炒。各五分）

八味地黃丸，即六味地黃丸加肉桂、附子各一兩。治稟賦命門火衰，不能生土，以致脾土虛寒，或飲食少思及食而不化，腹中疼痛，夜多漩溺等症。《內經》謂益火之源，以消陰翳，正此藥也。

白話文：

八味地黃丸，是六味地黃丸再加入肉桂、附子各一兩。用於治療先天命門火衰，不能生土，導致脾土虛寒，或飲食少思及食而不化，腹中疼痛，夜間小便次數多等症狀。

《內經》說，增益命門的陽氣，來消除陰寒的陰影，正是這種藥的功效。

錢氏益黃散（一名補脾散），治脾胃虛冷吐瀉。（方見脾臟）

白話文：

錢氏益黃散（又名補脾散），治療脾胃虛寒引起的嘔吐腹瀉。（配方見脾臟條目）

愚按：前方若脾土虛寒，或寒水侮土，而嘔吐泄瀉，手足並冷；或痰涎上湧，睡而露睛，不思乳食者，宜用此方。若脾土虛弱吐瀉者，用六君、柴胡，如不應，或手足俱冷者，屬虛寒，加木香、炮姜。若因乳母脾虛肝侮，亦治以前藥。若乳母鬱怒，致兒患前症者，其母兼服加味歸脾湯。

白話文：

在我看來：如果前面是脾臟虛寒，或者是寒水侵犯了脾臟，導致嘔吐腹瀉，手腳冰涼；或者是痰液上湧，睡覺時眼睛睜著，不想要吃東西的人，可以使用這個方子。如果脾臟虛弱導致嘔吐腹瀉，可以使用六君湯、柴胡湯，但如果沒有效果，或者手腳都很冷，就屬於虛寒，可以加入木香、炮薑。如果因為乳母脾臟虛弱，肝臟侵犯了脾臟，也可以使用這個方子。如果乳母鬱悶生氣，導致孩子出現上述症狀，那麼乳母可以服用加味歸脾湯。

瀉黃散（方見脾臟）

觀音散（方見嘔吐）

銀白散（方見慢驚）

歸脾湯

異功散

六君子湯三（方見內釣）

2. 食積寒熱

小兒食積者，因脾胃虛寒，乳食不化，久而成積。其症至夜發熱，天明覆涼，腹痛膨脹，嘔吐吞酸，足冷肚熱，喜睡神昏，大便酸臭是也。有前症而兼寒熱者，名曰食積寒熱。若食在胃之上口者，吐之；胃之下口者，消之；腹痛痞脹，按之益痛者，下之；下後仍痛，按之則止者，補之。

白話文：

小兒食積，是因脾胃虛寒，乳食消化不良，日積月累而形成的。症狀是夜晚發熱，天亮後體溫恢復正常，腹部疼痛腫脹，嘔吐酸水，足部冰冷但腹部發熱，喜歡睡覺，精神萎靡，大便酸臭。有上述症狀，同時伴有發燒和畏寒的，稱為食積寒熱。如果積食在胃的上口，就應引吐出來；積食在胃的下口，就應消化掉它；腹部疼痛、痞脹，按壓後疼痛加劇的，就應瀉下；瀉下後仍然疼痛，但按壓後疼痛減輕的，就應補虛。

夾食傷寒者，先散之，用參蘇飲；熱甚便秘者，先利之，用大柴胡湯；如無外感，但只傷食不致於甚，保和丸調之。蓋脾為至陰之臟也，故凡脾病者，至夜必熱，熱而兼寒，則又見所勝者侮所不勝矣。食未消者消之，則寒熱自止；食既消者補之，則寒熱自痊。若手足並冷，喜熱飲食，此中州虛寒也，宜溫之；大便欲去不去，脾氣下陷也，宜升之。

白話文：

夾雜飲食傷寒的人，首先要散寒解表，可以用參蘇飲；熱氣很盛、便祕的人，首先要通便，可以用大柴胡湯；如果沒有外感，只是傷食不嚴重，可以用保和丸調治。脾臟是人體至陰的臟器，所以凡是脾臟有病的人，到了晚上必定發熱，發熱又兼有寒氣，就會看見被剋制的一方欺負剋制它的一方了。食物沒有消化的，要讓它消化，那麼寒熱自然會停止；食物已經消化的，要把它補起來，那麼寒熱自然會痊癒。如果手腳都冷，喜歡吃熱的飲食，這是中焦虛寒，應該溫補；大便想排卻排不出來，脾氣下陷，應該升舉它。

若夜間或侵晨泄瀉者，脾胃俱虛也，用四神丸。手足並熱，作渴飲水者，脾胃實熱也，用瀉黃散。大便秘結，用大柴胡湯。手足雖熱，口不作渴，大便不實者，用白朮散。仍參腹痛腹脹，積痛積滯治之。

白話文：

• 若是在夜間或清晨出現腹瀉的症狀，說明脾胃虛弱，可以用四神丸來治療。

• 手腳都很熱，感到口渴想喝水，說明脾胃實熱，可以用瀉黃散來治療。

• 大便乾燥、便祕，可以用大柴胡湯來治療。

• 手腳雖熱，但嘴巴不覺得口渴，大便也不實，可以用白朮散來治療。

• 如果還伴隨著腹痛、腹脹，以及積食積滯的問題，則需要針對這些問題進行治療。

治驗

一小兒傷食腹脹，胸滿有痰，余用異功散而痊。後復傷食，腹脹作痛，或用藥下之，痛雖止而脹益甚，更加喘粗，此脾氣傷而及於肺也，用六君、桔梗調補而痊。

白話文：

一個小孩因為吃太多而肚子脹氣，胸部不舒服還有痰，我用異功散治療後痊癒。後來又因為吃太多而肚子脹痛，有時用藥使他腹瀉，腹痛雖然停止了，但肚子脹得更厲害，呼吸也變得粗重，這是脾氣受傷而且影響到肺了，我用六君、桔梗來調理而痊癒。

一小兒腹脹惡食，寒熱噁心，症類外感。余曰：氣口脈大於人迎，此飲食停滯也。用保和丸一服，諸症頓退。但腹脹未已，用異功散而痊。

白話文：

一個小孩肚子脹並且討厭吃飯，時常感到噁心，是類似於外感的症狀。我說：他的氣口脈比人迎脈更強，這是飲食停滯所引起的。服了一劑保和丸後，各種症狀都立即退去了。只是腹脹還沒有消除，用異功散後才完全治好。

一小兒傷風，咳嗽痰湧，用六君、桔梗、桑皮、杏仁而愈。後飲食停滯，腹瀉脹痛，又用六君加山楂、厚朴而安。腹停食作嘔，或用藥下之，更加咳嗽，余謂此脾肺益虛，欲行調補，彼以為緩，乃服發表克滯之藥，前症益甚，更加搖頭，余用天麻散倍加鉤藤鉤及異功散而愈。

白話文：

一名小兒感冒，咳嗽伴隨大量濃痰，用六君、桔梗、桑皮、杏仁等藥物治療後痊癒。之後因飲食停滯，腹瀉脹痛，又用六君加山楂、厚朴等藥物治療後好轉。腹中積停的食物嘔吐，或使用藥物導下，更加劇咳嗽，我認為這是脾肺虛弱，想要用調理補益的方法治療，但該小兒家屬認為緩慢，便服用解表藥物來治療積停之證，原先的症狀更加嚴重，還另外出現搖頭的症狀，我用天麻散加上倍量的鉤藤、鉤以及異功散等藥物治療後才痊癒。

一小兒胸腹脹痛，寒熱頓悶，以手按腹即哭，此飲食停滯也，先用保和丸一服，前症即愈，更加煩渴，按其腹不哭，此宿食去而脾氣未復也，用五味異功散加柴胡治之而瘳。

白話文：

有一個小孩胸腹脹痛，時而覺得寒冷，時而又悶熱，用手按住肚子就哭，這是由於飲食積滯所引起的。先給他服用了一劑保和丸，前面的症狀就痊癒了。但是，他還感到煩渴，按住肚子也不哭了，這是由於宿食已去但脾氣還沒有完全恢復所引起的。於是，用五味異功散加上柴胡來治療，最後痊癒了。

一小兒飲食停滯，服消導之劑，飲食既消，熱尚未退，此胃經虛熱也。用六君子加升麻、柴胡，四劑而愈。

白話文：

有個小兒飲食停滯，服用了消導的藥劑，雖然飲食已經消化掉了，但是熱度還沒有退，這是因為胃經虛熱。用六君子湯加上升麻、柴胡，服用四劑後痊癒。

一小兒先因飲食停滯，服克伐之劑，更加腹痛，按之則止，余用六君子湯而愈。後腹傷食，服保和丸及三稜、檳榔之類，更加腹重善噫，此脾氣虛而下陷也，仍用前湯加升麻、柴胡、木香而愈。

白話文：

有個小孩之前因為飲食不節制，導致腸胃停滯，服用了攻伐運氣的方劑治療，反而腹痛更加厲害，醫生用手按壓疼痛部位，疼痛就會停止，醫生使用六君子湯治療，孩子的腹痛就痊癒了。後來孩子又因飲食不節而導致腹痛，服用了保和丸和三稜、檳榔等藥物後，腹重感更加明顯，而且經常打嗝，醫生認為這是脾氣虛弱而下陷引起的，醫生仍然使用先前的六君子湯，再加升麻、柴胡、木香，孩子的腹痛就痊癒了。

一小兒面色青白，飲食難化，大便頻泄，或用消積化痰等藥，久不愈，余謂脾胃虛弱也，用六君子湯漸愈。或以為食積，宜驅逐之，遂反作瀉，痰喘發搐。余謂：脾氣復傷，不能生肺，肺虛不能平肝，而作是症。先用六君加鉤藤鉤，飲食少進，又用五味異功散加升麻而愈。

白話文：

有個小孩面色青白、吃東西不易消化、大便頻繁腹瀉，即使使用消積化痰的藥物治療，經過很長時間仍未痊癒。我認為他那是脾胃虛弱引起的症狀，就用六君子湯替他治療，他的症狀逐漸好轉。有的人認為他是飲食積滯造成的，應該用驅除積滯的藥物治療。結果反而造成他腹瀉加劇，並且出現痰喘抽搐的症狀。我認為：他的脾氣又一次受到損傷，無法生發肺氣，而肺虛又無法平息肝氣，才導致了這些症狀。我首先用六君子湯加上鉤藤和鉤子，他進食的量開始減少。我又用五味異功散加上升麻，才治癒了他的疾病。

一小兒患前症腹痛，服攻下之劑，發熱不已，大便不化，按其腹不痛，與冷水不飲，此食積去而脾氣虛也，用五味異功散加當歸、升麻而愈。

白話文：

有一個孩子患有前症腹痛，服用了瀉下的藥劑，發燒不止，大便不下，按壓腹部不痛，而且不喝冷水，這是因為食物積滯已去，而脾氣虛弱。使用了五味異功散加上當歸、升麻後，病情痊癒。

三黃枳朮丸，治傷肉濕面辛辣味厚之物，致填塞悶亂不快。

枳實（麵炒，五錢），黃連（酒浸炒），大黃（濕紙裹煨），白朮（各一兩），黃芩（五錢）

白話文：

• 枳實（炒至表面微焦，五錢）

• 黃連（用酒浸泡後炒至表面微焦）

• 大黃（用濕紙包裹後烘烤至熟，一兩）

• 白朮（一兩）

• 黃芩（五錢）

上為末，湯浸𩚫餅為丸，如綠豆大。每服五十丸，白湯下，臨時量所傷多少，加減服之。

白話文：

將藥材碾成粉末，用熱湯浸泡餅乾，做成丸藥，大小約綠豆一般。每次服用五十丸，用白開水送服。視身體受傷的程度，酌量增減藥量。

大柴胡湯（方見痙症）

四神丸（方見驚瀉）

六君子湯

五味異功散（二方見內釣）

瀉黃散（方見脾臟）

白朮散（方見積滯）

保和丸（方見虛羸）

加減腎氣丸（方見腹脹）

天麻散（方見百晬內嗽，即天麻丸）