基本資訊
方劑組成解釋

花椒
1 / 24款冬丸方中包含花椒,主要出於以下兩方面原因:
- 溫肺散寒,止咳化痰:款冬丸主治寒性咳嗽,花椒性溫,味辛,具有溫肺散寒、止咳化痰之效,可配合款冬花、杏仁等藥材,增強藥效,驅散寒邪,緩解咳嗽症狀。
- 溫陽助陽,益氣補虛:花椒還具有溫陽助陽、益氣補虛之功效,對於寒邪侵襲,導致氣虛者,花椒可溫補陽氣,促進氣血運行,增強體質,提高抵抗力。
綜上所述,花椒在款冬丸中發揮着溫肺散寒、止咳化痰,以及溫陽助陽、益氣補虛的作用,與其他藥材相輔相成,共同治療寒性咳嗽,提高療效。

款冬花
2 / 24款冬丸以款冬花為君藥,主要由於款冬花具有以下功效:
- 潤肺止咳: 款冬花性寒,味甘,入肺經,能清熱潤肺、止咳化痰,特別適用於肺熱燥咳、乾咳無痰、咽喉幹癢等症狀。
- 宣肺降氣: 款冬花可宣肺降氣,對於因肺氣不宣、氣逆上衝而導致的咳嗽、氣喘、胸悶等症狀,有一定療效。
款冬花與其他藥材配伍,能發揮協同作用,使款冬丸更能有效治療咳嗽、氣喘等呼吸道疾病。

桂枝
3 / 24款冬丸中加入桂枝,是利用其辛溫發散之性,以助於宣肺止咳。
1. 溫肺散寒: 款冬丸主治寒飲咳嗽,桂枝性溫,能溫肺散寒,驅散寒邪,使肺氣通暢,止咳化痰。
2. 調和藥性: 方中款冬花性寒,單用易傷陽氣,桂枝性溫,能調和藥性,防止寒涼之氣傷及陽氣,使藥力更為平和。
總之,桂枝在款冬丸中起著溫肺散寒、調和藥性的作用,有助於提升藥效,更好地治療寒飲咳嗽。

紫菀
4 / 24款冬丸中含有紫菀,其原因如下:
- 相輔相成: 款冬丸主治寒咳、久咳、痰多等症,紫菀與款冬花皆具有潤肺止咳、化痰止喘的功效,兩者相輔相成,可增強療效。
- 協調作用: 紫菀性溫,而款冬花性寒,紫菀可溫肺化痰,款冬花則能清熱潤肺,兩者相配,可平衡藥性,使藥效更加溫和。

烏頭
5 / 24款冬丸的組成中包含烏頭,這是因為烏頭具有散寒止痛的功效,在治療寒性咳嗽、哮喘等病症時,與款冬花、杏仁等藥材搭配,能起到溫肺化痰、止咳平喘的功效。
烏頭雖有毒性,但經炮製後毒性降低,且在方劑中劑量較小,且與其他藥材配伍,可發揮其藥效,而減低毒性。因此,款冬丸中包含烏頭,是經過古人長期臨牀經驗積累的結果,能有效治療相關疾病。

細辛
6 / 24款冬丸中加入細辛,主要有兩大原因:
- 相輔相成: 款冬丸以款冬花為主藥,性溫潤,擅長化痰止咳,但略欠辛散之力。細辛性溫,味辛,入肺經,具有散寒解表、溫肺止咳、通鼻竅的功效。兩者相配,可加強化痰止咳的作用,並能溫肺散寒,提升療效。
- 引藥入肺: 細辛性辛,味溫,氣味芳香,能起到引藥入肺的作用,幫助款冬花等藥物更好地發揮其療效,改善肺部寒氣,達到治療咳嗽、哮喘等肺系疾病的效果。
總之,細辛在款冬丸中起到引藥入肺、增強藥效的作用,與其他藥材相互協調,達到最佳的治療效果。

麻黃
7 / 24款冬丸中包含麻黃,主要原因有二:
- 宣肺止咳: 麻黃性溫,入肺經,具有宣肺散寒、止咳平喘之效。款冬丸主要用於治療寒性咳嗽,而麻黃可協助宣通肺氣,驅散寒邪,達到止咳平喘之功。
- 溫肺散寒: 款冬丸中含有款冬花、杏仁等寒涼藥物,麻黃的溫性可溫肺散寒,避免藥性過寒,導致脾胃受損,並有助於藥效的發揮。
總之,麻黃的加入,不僅能增強款冬丸宣肺止咳的功效,同時也平衡了藥性,使藥效更佳。

白朮
8 / 24款冬丸中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾燥濕: 款冬丸主治寒痰咳喘,而白朮味甘性溫,具有健脾燥濕之效,可增強脾胃運化水濕的能力,防止痰濕停滯,進一步助於止咳化痰。
- 固護脾氣: 款冬丸中多用辛涼藥物,易傷脾陽,白朮可補脾益氣,固護脾陽,防止藥物過於寒涼而損傷脾胃,使藥力更穩定、持久。
因此,白朮在款冬丸中的加入,不僅能促進藥物療效,更能保護脾胃,使藥物更安全有效。

半夏
9 / 24款冬丸中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 降逆止嘔: 款冬丸主治咳嗽痰多、喘息氣促等症狀,而半夏味辛性溫,具有降逆止嘔、化痰止咳之功效。半夏可抑制肺氣上逆,化解痰濕,輔助款冬花等藥物清肺化痰,緩解咳嗽喘息。
- 燥濕化痰: 款冬丸中常配伍其他辛溫燥濕藥物,如款冬花、白芥子等,而半夏性偏燥,可以協同藥物燥濕化痰,更有效地消除痰液,改善呼吸道症狀。

川芎
10 / 24款冬丸中加入川芎,主要是為了其行氣止痛、活血化瘀之功效。
款冬丸主要用於治療寒咳、痰多、胸悶等症,而川芎具有疏散風寒、通經活絡的作用,能促進氣血運行,緩解胸悶氣滯,並配合款冬花、半夏等藥物,化痰止咳,改善呼吸道症狀。
此外,川芎還能活血化瘀,改善局部血液循環,有利於寒邪的驅散和痰液的排出。

當歸
11 / 24款冬丸中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺,補血活血: 款冬丸主要功效為潤肺止咳、化痰止喘。當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血滋陰之效。加入當歸可協同款冬花等藥物,滋養肺陰,潤澤肺燥,同時補益氣血,使藥效更為全面。
- 調和藥性,增強療效: 款冬丸中含有多種性寒的藥材,如款冬花、貝母等,而當歸性溫,可以起到調和藥性,避免寒涼之性過於傷陽的作用。同時,當歸能促進藥物吸收,增強藥效,使藥物更有效地發揮潤肺止咳、化痰止喘的功效。

獨活
12 / 24款冬丸中加入獨活,主要基於以下兩個原因:
- 相輔相成,增強散寒除濕之力: 款冬丸以溫肺化痰、止咳平喘為主要功效,而獨活性溫,善於祛風散寒,並能通經絡、利關節。兩者合用,既能溫肺散寒,又能通絡除濕,相得益彰,更有效地解決風寒濕邪引起的咳嗽、氣喘等症狀。
- 針對病機,兼顧寒濕痺痛: 款冬丸常用於治療肺寒咳嗽,但不少患者同時伴有寒濕痺痛,如腰膝痠痛、肢體麻木等。獨活能祛風除濕,通經活絡,可以有效緩解寒濕痺痛,使治療更加全面。

防風
13 / 24款冬丸中加入防風,主要源於其 祛風散寒 的功效。款冬丸以治療寒咳為目的,而防風擅長 疏散風寒、止咳平喘,能有效緩解因風寒侵襲而引起的咳嗽、氣喘等症狀。
此外,防風還能 解表散寒、通竅,配合款冬花等藥物,能更好地 溫肺化痰、止咳平喘,達到治療寒咳的療效。

附子
14 / 24款冬丸中加入附子,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽散寒: 款冬丸主治寒痰咳喘,而附子性溫熱,能溫肺散寒,化痰止咳,與款冬花、半夏等藥物合用,能有效驅散寒邪,止咳化痰。
- 助陽化氣: 款冬丸中部分藥物如款冬花性偏寒涼,附子則能起到扶正固本的作用,助陽化氣,提高藥效,避免寒涼藥物損傷陽氣。
因此,附子在款冬丸中的加入,既能溫肺化痰,又能扶正固本,是方劑中不可或缺的藥物。

藁本
15 / 24款冬丸中添加藁本,主要基於其疏風解表之效,與方劑整體功效相輔相成。
款冬丸以款冬花為主,擅長溫肺化痰止咳,常用於寒性咳嗽。藁本則具有散寒解表、止痛之效,能夠驅散外寒,疏通經絡,幫助款冬花更好地發揮溫肺化痰作用,進一步緩解咳嗽症狀。此外,藁本也能協調藥性,防止款冬花溫燥之性過於明顯,使藥效更加平和,提升療效。

人參
16 / 24款冬丸中包含人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固本,增強抵抗力:款冬丸主要用於治療肺虛久咳、痰多易咳、氣短乏力等症狀。人參性溫,味甘,具有大補元氣、益氣養陰、生津止渴的功效。加入人參能補益肺氣,固護元氣,提升機體的抗病能力,從根本上增強治療效果。
- 協調藥性,增強藥效:款冬丸中其他藥材,如款冬花、半夏、杏仁等,偏寒性。人參性溫,加入人參可以中和藥性,避免寒涼之性損傷脾胃,同時也能提升藥效,使藥物更好地發揮作用。

石斛
17 / 24款冬丸方劑中加入石斛,主要基於以下兩點:
一、 滋陰潤肺: 款冬丸主治燥咳,而石斛性味甘寒,具有滋陰潤肺、生津止渴之功效。它可以與款冬花、貝母等藥材協同作用,緩解肺燥咳嗽,並改善因肺陰不足引起的咽喉幹癢、口渴等症狀。
二、 固本培元: 石斛具有益胃生津、滋陰清熱的功效,能增強人體抵抗力,有助於緩解咳嗽反覆發作的現象。與其他藥材配合,可以增強方劑的整體療效,達到標本兼治的效果。

芫花
18 / 24款冬丸中加入芫花,主要是取其辛溫散寒、宣肺止咳之效。
芫花性溫,味辛,入肺經,具有散寒解表、宣肺止咳、消腫止痛的功效。對於寒邪客肺,肺氣不宣所致的咳嗽、喘息、痰多、胸悶等症狀,具有較好的治療效果。
款冬丸主治肺寒咳嗽,痰多色白,胸悶氣喘等症,而芫花能與其他藥材配合,共同達到宣肺散寒、止咳化痰的效果。

水菖蒲
19 / 24款冬丸中加入水菖蒲,主要基於以下兩點:
一、祛痰止咳:水菖蒲性溫,味辛,入心、脾、肺經,具有開竅醒神、化濕止嘔、祛痰止咳之功效。其揮發油中的菖蒲酮、菖蒲醇等成分,能刺激呼吸道黏膜,促進痰液排出,配合款冬花等藥材,增強止咳化痰之效。
二、開竅醒神:款冬丸用於治療外感風寒、痰濕阻肺所致的咳嗽、痰多、胸悶等症。水菖蒲具開竅醒神之效,能提振心肺功能,改善胸悶氣短,配合其他藥材,有助於整體療效。

天雄
20 / 24款冬丸中加入天雄,主要出於以下兩點原因:
- 溫肺止咳: 款冬丸以溫肺止咳為主要功效,而天雄性溫,入肺經,具有溫肺化痰、止咳平喘之效,可助款冬花、白芥子等藥物增強溫肺化痰、止咳平喘之效,更好地達到治療肺寒咳嗽、痰多氣喘的目的。
- 祛風除濕: 款冬丸還兼具祛風除濕的功效,而天雄亦可祛風除濕,與川芎、白芷等藥物協同作用,更能有效祛除風寒濕邪,緩解因風寒溼邪侵襲所導致的咳嗽、喘息、肢體疼痛等症狀。

鐘乳石
21 / 24款冬丸中加入鐘乳石,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,化痰止咳: 鐘乳石性寒,味甘,入肺經,具有清熱解毒、化痰止咳的功效。款冬丸主治肺熱咳嗽、痰多粘稠,鐘乳石能清熱化痰,與方中其他藥物協同作用,增強止咳化痰之效。
- 燥濕健脾: 鐘乳石亦有燥濕健脾之效,對於脾虛濕盛所致的咳嗽痰多亦有一定療效。款冬丸中常配伍其他健脾燥濕藥物,與鐘乳石共同作用,有助於脾胃功能的恢復,進一步提升止咳化痰的效果。

桃仁
22 / 24款冬丸中加入桃仁,主要是因為桃仁具備以下兩方面的功效:
一、活血化瘀:桃仁性味苦甘,入血分,具有活血化瘀的功效。款冬丸主要用於治療寒痰阻肺,咳喘痰多等症,而寒痰瘀阻常導致氣血運行不暢,加重咳喘症狀。桃仁的活血化瘀作用能促進氣血運行,改善痰液瘀阻,有助於緩解咳喘症狀。
二、潤腸通便:桃仁還具有潤腸通便的作用,對於寒痰阻肺導致的便祕症狀也有一定的緩解作用。
因此,款冬丸中加入桃仁,可以有效促進氣血流通,緩解咳喘症狀,並兼具潤腸通便的功效,使治療效果更加全面。

甘草
23 / 24款冬丸中加入甘草,主要有以下兩點原因:
一、 調和藥性:款冬丸以款冬花為主藥,性寒,具有清熱化痰、止咳平喘的功效。甘草性甘,味平,具有調和諸藥、緩解藥性過於寒涼的功效。加入甘草,可以調和款冬花的寒性,避免其過於寒涼而損傷脾胃。
二、 增強療效:甘草本身也具有潤肺止咳、緩解咽喉疼痛的功效,與款冬花相配,可以增強止咳化痰的療效,使藥物更加有效地發揮作用。

大棗
24 / 24款冬丸中加入大棗,主要有兩方面原因:
一、緩和藥性:款冬丸以款冬花為主藥,性寒,擅長化痰止咳,但寒性過於強烈易傷脾胃。大棗性溫,味甘,可中和款冬花的寒性,避免藥性過於寒涼,減輕對脾胃的刺激,使藥性更平和。
二、補益氣血:大棗具有補中益氣、養血安神的功效。加入大棗,可增強藥效,起到補益脾胃、氣血雙補的作用,有助於提升患者的體質,促進疾病的恢復。

花椒
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花椒

款冬花
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款冬花

桂枝
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桂枝

紫菀
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紫菀

烏頭
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烏頭

細辛
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細辛

麻黃
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麻黃

白朮
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白朮

半夏
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半夏

川芎
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川芎

當歸
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當歸

獨活
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獨活

防風
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防風

附子
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附子

藁本
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藁本

人參
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人參

石斛
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石斛

芫花
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芫花

水菖蒲
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水菖蒲

天雄
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天雄

鐘乳石
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鐘乳石

桃仁
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桃仁

甘草
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甘草

大棗
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大棗
中藥方證辨證推理
病因辨證分析:
根據「款冬丸」的主治功效:「咳嗽超過三十年,往上咳,往下吐膿血,喘不過氣來,無法平躺睡覺」,可以判斷此病證屬於久病、重病,涉及多種病因病機相互影響,導致肺氣虛衰、痰濁壅盛、瘀血阻滯、以及寒邪內伏等多種問題。
- 外感六淫: 長期咳嗽,容易引發外感。雖然資料中沒有明確指出當下的外感情況,但麻黃、桂枝、防風、藁本、細辛等藥物均具有解表散寒、祛風除濕的作用,提示可能病程中夾雜風寒之邪,或者體內有潛伏的風寒。
- 內傷七情: 長期慢性疾病,勢必影響情緒,造成情志失調。雖然方中沒有直接針對情志的藥物,但人參、當歸、大棗等補氣血的藥物,可以起到安神定驚、改善情緒的作用。
- 飲食不節: 久病體虛,脾胃功能可能受損,飲食不節更加會加重病情。白朮、甘草、大棗等具有健脾益氣的作用,幫助恢復脾胃運化功能。
- 勞逸失度: 久病體虛,勞累過度會耗傷氣血,加重病情。人參、當歸等可以補氣血、緩解疲勞。
- 痰濁壅盛: 咳嗽、咳膿血,提示肺部積聚大量痰濁。半夏、款冬花、紫菀、水菖蒲、芫花等均有化痰止咳的作用,其中半夏善於燥濕化痰,芫花則能攻逐痰飲。
- 瘀血阻滯: 咳膿血,提示肺部或相關臟腑存在瘀血阻滯。桃仁、當歸、川芎等具有活血化瘀的作用,促進血行,消散瘀血。
- 氣虛: 病程長久,損傷正氣,導致肺氣虛衰。人參、白朮、甘草、大棗等均具有補氣健脾的作用,以培補元氣。
- 陽虛: 畏寒怕冷,喘不過氣,無法平躺,提示可能存在陽虛的問題。附子、烏頭、天雄、桂枝、花椒等均具有溫陽散寒的作用,以振奮陽氣,溫化痰飲。
方劑治療原理分析:
「款冬丸」的配伍十分複雜,體現了「急則治標,緩則治本」的治療原則,以及「扶正祛邪」的治療思想。
祛邪方面:
- 散寒化痰止咳平喘: 麻黃、桂枝、細辛、防風、藁本等解表散寒,花椒、附子、烏頭、天雄等溫陽散寒,合用以祛除體內寒邪。款冬花、紫菀、半夏、芫花等化痰止咳平喘,以消除肺部痰濁。
- 活血化瘀: 當歸、川芎、桃仁、獨活等活血化瘀,以消除瘀血,促進血行,改善局部循環。
- 利水消腫: 麻黃、芫花、半夏等具有利水消腫的作用,可以減輕肺部水腫,改善呼吸困難。
扶正方面:
- 補氣健脾: 人參、白朮、甘草、大棗等補氣健脾,以培補元氣,增強機體抵抗力,促進疾病康復。
- 養血活血: 當歸、川芎、桃仁等養血活血,以改善氣血不足的狀況,增強機體營養。
- 滋陰潤肺: 石斛具有滋陰潤肺的作用,可以緩解長期咳嗽對肺陰的耗損,滋養肺臟。
總結:
「款冬丸」的治療原理是通過散寒化痰、活血化瘀、補氣健脾、滋陰潤肺等多方面的作用,綜合調理機體,以達到止咳平喘、消除膿血、改善呼吸困難的目的。此方針對久病、重病,正邪錯雜的複雜病情,具有較強的針對性和治療效果。 但由於藥性較為峻烈,含有附子、烏頭等毒性藥材,需要在專業中醫師的指導下使用,切勿自行服用。
相同名稱方劑
款冬丸,出處:《聖濟總錄》卷六十六。組成:款冬花1兩,麻黃(不去根節)1兩,甘草(生)1兩,杏仁(不去皮尖)1兩。主治:款肺氣,化痰涎。主治:寒壅咳嗽,語聲不出。
款冬丸,出處:《千金》卷十八。組成:蜀椒5合,吳茱萸6合,款冬花3分,乾薑3分,桂心3分,紫菀3分,杏仁1分,皂莢1分,礜石(一作礬石)1分,菖蒲1分,烏頭1分,細辛2分。主治:咳嗽喉鳴上氣,及三十年上氣咳嗽,唾膿血,喘息不得卧。
款冬丸,出處:《千金》卷十八。組成:款冬花3分,乾薑3分,蜀椒3分,吳茱萸3分,桂心3分,菖蒲3分,人參3分,細辛3分,芫花3分,紫菀3分,甘草3分,桔梗3分,防風3分,茯苓3分,皂莢3分。主治:三十年上氣咳嗽,唾膿血,喘息不得卧。
款冬丸,出處:《千金》卷十八。組成:款冬花3兩,紫菀3兩,細辛3兩,石斛3兩,防風3兩,川芎3兩,人參3兩,當歸3兩,藁本3兩,甘草3兩,蜀椒3兩,白朮3兩,半夏3兩,天雄3兩,菖蒲3兩,鍾乳3兩,桂心3兩,麻黃3兩,獨活2兩,桃仁20枚,大棗25枚,芫花1兩,附子1兩,烏頭1兩。主治:三十年上氣咳嗽,唾膿血,喘息不得卧。
主治功效
款冬丸傳統古代功效主治分析:
此方主治「三十年上氣咳嗽,唾膿血,喘息不得卧」,屬久咳重症,病機涉及寒痰瘀阻、肺氣上逆。長期咳嗽傷肺絡,故見膿血;痰阻氣道則喘息不卧。方名以「款冬」為君,取其潤肺下氣之能,針對久咳痰血之本,契合「上氣咳嗽」主證。
組成邏輯與治療原理:
溫化寒痰:
- 君藥款冬花、紫菀潤肺化痰,直止咳逆上氣。
- 臣以蜀椒、吳茱萸、乾薑、桂心、烏頭、細辛,羣辛熱之品溫散肺脾寒邪,化解頑痰宿飲。
- 礜石(或礬石)燥濕祛痰,皂莢滌痰開竅,共逐深伏之痰濁。
降氣平喘:
- 杏仁降肺氣,菖蒲開竅化痰,助款冬、紫菀調暢氣機,緩解「不得卧」之喘逆。
通絡止血:
- 寒痰久鬱化腐傷絡,方中蜀椒、烏頭溫通血脈,細辛散結,間接止血。杏仁潤燥,款冬護陰,防辛燥過度。
配伍特點:
全方以「溫化」為核心,寒痰得溫則化,氣行則咳喘自平。峻藥如烏頭、礜石與潤藥款冬、杏仁相制,體現「攻補兼施」之思。煉蜜為丸緩圖,酒送服增強溫通效力,針對「二十年」沉疴,漸消痰瘀膠結之勢。
《普濟方》易名「款冬花丸」,強化痰止咳之功,契合方劑君臣定位。
傳統服藥法
蜀椒5合,吳茱萸6合,款冬花3分,乾薑3分,桂心3分,紫菀3分,杏仁1分,皂莢1分,礜石(一作礬石)1分,菖蒲1分,烏頭1分,細辛2分。
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服5丸,酒送下,日3夜1。20年嗽,50日即愈。
本方方名,《普濟方》引作「款冬花丸」。
注意事項及副作用
本方有發汗解表的作用,體虛者慎用。
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