第三竹瀝湯

第三竹瀝湯

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出處典籍:《千金》卷七

熱性指數

21

寒性指數

9

熱/寒比例

(2.33)

複方歸經比例

肺經 18%
脾經 16%
心經 15%
肝經 12%
胃經 12%
膀胱經 7%
腎經 6%
膽經 5%
心包經 2%
大腸經 2%
肺經
脾經
心經
肝經
胃經
膀胱經
腎經
膽經
心包經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

第三竹瀝湯中包含竹瀝,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱解毒:竹瀝性寒,味甘,具有清熱解毒、生津止渴的功效。對於外感風熱、暑熱傷津、咽喉腫痛等症狀,竹瀝可以起到清熱瀉火、消炎止痛的作用。
  2. 降逆止嘔:竹瀝能降胃火、止嘔吐。對於因胃熱引起的嘔吐、反胃等症狀,竹瀝可以起到清熱降火、和胃止嘔的作用。

第三竹瀝湯的組成中,竹瀝的加入,不僅可以清熱解毒,還可以降逆止嘔,對於治療相關症狀具有重要的作用。

第三竹瀝湯中加入防風,主要有以下兩點原因:

  1. 祛風解表,止痛止痙: 防風性味辛溫,具有祛風解表、止痛止痙的功效。第三竹瀝湯用於治療小兒驚風、抽搐、發熱等症,防風能幫助散寒解表,驅除風邪,緩解痙攣。
  2. 疏通經絡,協同竹瀝: 竹瀝性寒,能清熱解毒、利咽止咳。防風則能疏通經絡,促進竹瀝的藥力運行,使其更好地發揮清熱解毒、止痙止痛的作用。

因此,防風在第三竹瀝湯中起著祛風解表、止痛止痙,並協同竹瀝清熱解毒的作用,是方中不可或缺的一味藥材。

第三竹瀝湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕:茯苓性味甘淡平,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾寧心的功效。竹瀝性寒,善清熱解毒,二者合用,可加強利水滲濕之效,有助於清除體內濕熱,改善水腫等症狀。
  2. 健脾益氣:茯苓能健脾益氣,增強脾胃功能,有助於改善消化吸收,促進水液代謝,配合竹瀝清熱解毒,有助於恢復脾胃功能,改善因濕熱導致的食慾不振、腹脹等症狀。

第三竹瀝湯中加入秦艽,主要有以下兩個原因:

  1. 清熱解毒,祛風止痛:秦艽味苦性寒,具有清熱解毒、祛風止痛的功效,能有效緩解竹瀝湯中其他藥材可能造成的燥熱,並可針對外感風熱所致的頭痛、發熱、肢體疼痛等症狀,起到協同作用。
  2. 疏通經絡,活血化瘀:秦艽還能疏通經絡,活血化瘀,對於因風寒濕邪阻滯經絡而引起的疼痛,有良好的緩解作用,配合竹瀝湯的清熱解毒功效,可以更有效地治療風寒濕邪引起的各種病症。

第三竹瀝湯中加入當歸,主要基於以下兩個原因:

  1. 補血活血: 當歸味甘辛,性溫,歸肝、心、脾經。具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。第三竹瀝湯常用於治療風寒濕痹、筋骨疼痛、血虛經閉等症,而當歸的補血活血作用可以改善氣血運行,緩解疼痛,促進病症恢復。
  2. 調和藥性: 第三竹瀝湯中包含多種藥材,藥性偏寒涼。加入當歸可以起到調和藥性、溫和脾胃的作用,避免藥性過寒而傷及脾胃。

第三竹瀝湯中加入黃芩,主要考量其清熱瀉火、涼血解毒的功效。

  1. 清熱瀉火: 竹瀝本身具有清熱解毒之效,而黃芩亦可清熱瀉火,二者相輔相成,加強清熱功效。
  2. 涼血解毒: 第三竹瀝湯用於治療熱毒壅盛所致的各種疾病,黃芩具有涼血解毒之效,可有效抑制熱毒的蔓延,促進病情的緩解。

總之,黃芩的加入,不僅加強了方劑的清熱瀉火功效,更提升了其涼血解毒的能力,使之更能有效治療熱毒壅盛之症。

第三竹瀝湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

1. 扶正氣,補元氣: 人參為補氣藥之首,具有大補元氣、益氣復脈的功效。竹瀝性寒涼,清熱瀉火,可能耗損正氣。加入人參可以補益正氣,防止竹瀝過寒傷正。

2. 協調藥性: 竹瀝味苦,性寒,而人參味甘,性溫,兩者配伍,可以相互制約,使藥性更平和,更易於被人體吸收,達到更好的療效。

第三竹瀝湯中加入川芎,主要考量以下兩點:

  1. 行氣止痛: 川芎味辛、性溫,入肝經,具有行氣活血、止痛的效果。第三竹瀝湯用於治療熱病煩躁、神昏譫語等症,而川芎能疏散肝經鬱熱,緩解頭昏腦脹,達到止痛的效果。
  2. 清熱解毒: 川芎還具有清熱解毒的功效,可以配合竹瀝清熱解毒,緩解熱病引起的各種不適症狀,如口渴、煩躁、神志不清等。

因此,川芎在第三竹瀝湯中,發揮著行氣止痛、清熱解毒的功效,協同其他藥材,共同達到治療熱病煩躁、神昏譫語的療效。

第三竹瀝湯中加入細辛,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏散風寒,解表止痛: 細辛性溫,味辛,入肺經,具有發汗解表、散寒止痛的功效。第三竹瀝湯主要用於治療風寒感冒、頭痛鼻塞等症,細辛可以有效驅散外感風寒,緩解頭痛、鼻塞等症狀。
  2. 配合竹瀝,清熱解毒: 竹瀝性寒,味甘,具有清熱解毒、生津止渴的功效。細辛與竹瀝配合使用,寒熱相濟,既能驅散外感風寒,又能清熱解毒,增強療效。

第三竹瀝湯中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:

1. 調和營衛,驅散寒邪:桂枝性溫,味辛,具有發汗解表、溫通經絡的功效。竹瀝性寒,清熱解毒,兩者相配,寒熱相濟,既能發汗解表,驅散外感風寒,又能清熱解毒,消腫止痛,協同作用,更好地治療外感風寒引起的咳嗽、胸悶、發熱等症狀。

2. 助陽化氣,增強療效:桂枝入心、脾、肺經,具有振奮陽氣,化解寒凝的作用。加入桂枝,可以增強竹瀝的解毒消腫、止咳化痰效果,提高整體療效。

第三竹瀝湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 竹瀝性寒涼,甘草性甘平,兩者相配可調和藥性,避免寒涼之性太過傷脾胃,使藥物更平和地發揮作用。
  2. 緩解副作用: 甘草味甘,性平,具有解毒、緩解藥物毒副作用的作用。第三竹瀝湯多用於治療熱病煩躁,其藥性偏寒,加入甘草可以減輕藥物對胃腸的刺激,避免出現腹痛、腹瀉等不良反應。

第三竹瀝湯中加入升麻,主要原因如下:

  1. 疏散風熱:升麻性微寒,味苦辛,具有疏散風熱、透疹解毒的功效。第三竹瀝湯主治外感風熱、發熱頭痛、咽喉腫痛等症,升麻可幫助散發體內鬱熱,緩解熱症。
  2. 升陽解表:升麻具有升陽解表的功效,能提振陽氣,驅散外邪。第三竹瀝湯中竹瀝清熱解毒,升麻則升陽解表,兩者相輔相成,可有效治療外感風熱,促進體表排毒。

第三竹瀝湯中包含麻黃,主要原因如下:

  1. 宣肺解表: 麻黃性溫,味辛,入肺經,具有宣肺解表之效,能疏散風寒,發汗解表,有助於緩解外感風寒所致的發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽等症狀。
  2. 引藥上行: 麻黃輕揚上浮,具有引藥上行的作用,能將竹瀝等藥物引導至肺部,提高藥效,更好地治療外感風寒。

第三竹瀝湯中加入白朮,主要基於以下兩個原因:

  1. 健脾燥濕: 白朮性溫,味甘苦,具有健脾燥濕、止瀉止汗的功效。竹瀝清熱解毒,但性寒,容易傷脾胃。白朮可補脾益氣,平衡竹瀝的寒涼之性,防止其過度損傷脾胃。
  2. 固護元氣: 竹瀝清熱解毒,但同時也消耗元氣。白朮補益脾胃,能固護元氣,防止竹瀝過度消耗人體正氣,維持機體的正常運作。

因此,白朮在第三竹瀝湯中起到平衡寒涼、補益脾胃的重要作用,協同竹瀝達到更好的治療效果。

第三竹瀝湯中加入附子,主要基於以下兩點:

  1. 溫陽散寒: 竹瀝性寒,善清熱解毒,但若患者陽氣不足,寒邪內伏,單用竹瀝恐傷陽氣。附子性溫,可溫補心陽,散寒止痛,與竹瀝相配,寒熱相濟,既可清熱解毒,又可溫陽散寒,達到治病求本之目的。
  2. 扶正祛邪: 附子可補元氣,固腎陽,提高患者正氣,增強抵抗力,同時也能更好地驅散寒邪,達到扶正祛邪的效果。此方用附子配合竹瀝,能更有效地治療寒邪內伏、陽氣不足的疾病。

第三竹瀝湯中加入花椒,主要考量其辛溫散寒、止痛解痙之效。

花椒性溫,味辛,入脾、胃經,可溫中散寒,驅除體內寒邪。竹瀝清熱解毒,涼血止渴,二者相配,寒熱相濟,既能散寒止痛,又能清熱解毒,適用於寒凝氣滯、胸脘疼痛等症。

此外,花椒亦有活血化瘀之效,有助於改善血液循環,緩解疼痛。因此,第三竹瀝湯加入花椒,可增強其療效,更有效地治療相關疾病。

第三竹瀝湯中加入葛根,主要有兩方面原因:

1. 解表清熱,宣肺止咳: 葛根性涼,味甘,入肺經,具有解表清熱、宣肺止咳的功效,與竹瀝、生石膏等藥材相配合,可有效緩解風熱感冒引起的發熱、咳嗽、咽喉腫痛等症狀。

2. 生津止渴,緩解熱毒: 葛根可生津止渴,緩解熱毒引起的口渴、煩躁等症狀。竹瀝具有清熱解毒的功效,與葛根相配合,可更有效地清除體內熱毒,緩解因熱毒引起的口乾舌燥等症狀。

第三竹瀝湯中加入生薑,主要有以下兩個原因:

  1. 溫中止嘔:竹瀝性寒,容易傷及脾胃,引起嘔吐。生薑性溫,可以溫暖脾胃,緩解竹瀝寒涼之性,起到止嘔的效果。
  2. 調和藥性:第三竹瀝湯中其他藥材,如竹瀝、石膏等,都偏寒涼,生薑可以起到調和藥性的作用,避免藥性過於寒涼,對身體造成負面影響。

生薑的加入,可以有效地提升第三竹瀝湯的治療效果,並減少其副作用,使其更加安全有效。

中藥方證辨證推理


主治功效


第三竹瀝湯之傳統功效主治分析
此方載於古代醫籍,主治「腳氣」(非今俗稱之香港腳,乃指因風濕毒邪內侵所致的下肢腫滿、麻木或攣急之症),尤其針對「風毒入五內」之重症。其症狀包含:

  1. 氣機壅滯:短氣、心下煩熱,顯示邪毒內擾胸膈,氣血運行不暢。
  2. 經絡閉阻:手足煩疼、四肢不舉、皮肉不仁,為風濕毒邪流注肢節,阻滯氣血,肌膚失養所致。
  3. 邪壅清竅:口噤不能語,乃風毒上攻,痰濁蒙蔽清竅之象。
    綜觀之,此證屬「風毒挾濕,內侵臟腑,外鬱經絡」之候,需祛風解毒、通絡化痰、溫陽益氣並行。

組成與治療原理闡釋

1. 君藥:竹瀝(19升)
• 用量極重,為全方核心,取其「甘寒滑利」之性,長於清熱化痰、透達經絡,尤善化解風毒膠結之痰濕,開竅通痹。

2. 臣藥群:祛風通絡,溫陽散寒
防風、秦艽、麻黃、細辛、葛根:共奏祛風勝濕、解表透邪之效。防風為「風藥潤劑」,秦艽除濕舒筋,麻黃開腠理,細辛通陰經之滯,葛根升津舒筋,協力驅除肌表經絡之邪。
附子、桂心、蜀椒:溫補命門,散寒止痛。附子通行十二經,助陽化氣;桂心溫通血脈;蜀椒散寒除濕,三藥合用以逐內伏之寒濕。

3. 佐藥群:益氣養血,健脾祛濕
人參、白朮、茯苓、甘草(四君子湯框架):補益脾胃,助正氣以托毒外出,兼滲濕健脾,斷生痰之源。
當歸、芎藭:養血活血,取「治風先治血,血行風自滅」之意,助經絡通暢。
黃芩:性寒,反佐諸辛溫藥之燥熱,清解鬱熱,防風毒化火。

4. 使藥:生薑(8兩)、升麻
• 生薑用量頗大,既能助竹瀝化痰,又可制約其寒性,兼和胃降逆。
• 升麻升清解毒,引諸藥上行外達,使風邪從表而解。


配伍邏輯與整體作用
全方以「竹瀝」為主導,針對風毒挾痰濕之病機,透過三大策略:
透達外邪:風藥群(防風、麻黃等)與溫藥群(附子、桂心等)合力開泄腠理、溫通經脈。
內清痰熱:竹瀝配黃芩,化解熱痰膠結;四君子湯健脾絕痰濕再生。
扶正固本:人參、當歸等補益氣血,使祛邪不傷正。

諸藥協同,共奏「祛風解毒、化痰通絡、溫陽益氣」之效,適於風毒深陷、正虛邪實之頑症。此方體現中醫「標本兼治」、「攻補兼施」之思維,尤重痰濕與經絡閉阻之病理關鍵。

傳統服藥法


竹瀝19升,防風3兩,茯苓3兩,秦艽3兩,當歸2兩,黃芩2兩,人參2兩,芎藭2兩,細辛2兩,桂心2兩,甘草2兩,升麻2兩,麻黃2兩,白朮2兩,附子2枚,蜀椒1兩,葛根5兩,生薑8兩.。上(口父)咀。以竹瀝煮取4升,分5服。

注意事項及副作用


第三竹瀝湯具有發汗解表、祛風除濕、通絡止痛的功效,可以有效緩解腳氣的症狀。但是,該方劑具有一定的毒副作用,孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者不宜服用。服用本方劑期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。

相關疾病


腳氣病麻痺四肢麻痺癱瘓呼吸氣短言語無力牙齒緊閉口張不開呼吸急促,氣不接續之症

相同名稱方劑


第三竹瀝湯, 出處:《千金》卷七。 組成:竹瀝19升,防風3兩,茯苓3兩,秦艽3兩,當歸2兩,黃芩2兩,人參2兩,川芎2兩,細辛2兩,桂心2兩,甘草2兩,升麻2兩,麻黃2兩,白朮2兩,附子2枚,蜀椒1兩,葛根5兩,生薑8兩.。 主治:腳氣。風毒入人五內,短氣,心下煩熱,手足煩疼,四肢不舉,皮肉不仁,口噤不能語。

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