方劑組成解釋
第一竹瀝湯中使用竹瀝,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱解毒:竹瀝性寒,味甘,具有清熱解毒的功效。對於因熱毒引起的發熱、口渴、咽痛、咳嗽等症狀,竹瀝能有效緩解。
2. 潤肺止咳:竹瀝能潤肺止咳,對於熱痰引起的咳嗽,竹瀝能化痰止咳,使呼吸道通暢。
第一竹瀝湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 竹瀝性寒,甘草性甘平,兩者搭配能有效調和藥性,避免寒涼之性過於傷脾胃,更能促進藥效發揮。
- 緩解毒性: 第一竹瀝湯常用於治療熱毒、火毒等症,甘草具解毒之效,可緩解竹瀝的寒性對人體造成的刺激,起到保護作用。
總之,甘草在第一竹瀝湯中起着重要的調和作用,使藥性更平和,功效更顯著。
第一竹瀝湯中加入秦艽,主要是針對其祛風濕與止痛的功效。
秦艽味苦性寒,入肝經,具有清熱解毒、祛風濕、止痛等功效。對於風濕痺痛,尤其是寒濕阻滯引起的疼痛,秦艽能有效疏散寒邪,緩解疼痛。
此外,第一竹瀝湯主要以竹瀝清熱解毒,而秦艽的寒性也能與竹瀝相輔相成,增強清熱解毒之效,進一步緩解風濕痺痛帶來的發熱、疼痛等症狀。
第一竹瀝湯中包含葛根,主要是利用其解肌發表、透疹止痛的功效。葛根性涼味甘,入脾、胃、肺經,能疏散風熱,解肌發表,並能促進汗液排出,達到清熱解毒之效。
當外感風熱,發熱頭痛,咽喉腫痛,伴有惡寒發熱,無汗或少汗時,葛根可以疏解表邪,促進汗出,使邪氣外解,達到退熱止痛的效果。因此,第一竹瀝湯中加入葛根,可以更好地發揮其清熱解表,透疹止痛的功效,幫助患者更快恢復健康。
第一竹瀝湯中加入黃芩,主要有以下兩個原因:
- 清熱解毒: 黃芩味苦性寒,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。竹瀝性寒,也有清熱解毒的作用。兩者相合,可以加強清熱解毒之效,對於因熱毒引起的發熱、咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀有良好的治療效果。
- 瀉火止血: 黃芩還具有涼血止血的功效,可以治療熱毒引起的出血,例如鼻衄、吐血、便血等。竹瀝則可以清熱止渴,緩解熱邪引起的口渴。兩者配合使用,可以有效緩解熱毒引起的出血和口渴等症狀。
「第一竹瀝湯」方劑中包含麻黃,主要基於以下兩個原因:
- 發汗解表,宣肺止咳:麻黃性溫,味辛,入肺經,具有發汗解表、宣肺止咳之效。竹瀝清熱解毒,潤肺止咳,二者合用,可有效緩解風寒束表、肺氣不宣所致的咳嗽、氣喘等症狀,達到清熱解表、宣肺止咳的目的。
- 針對病症,疏風散寒:「第一竹瀝湯」主要用於治療外感風寒,症見咳嗽、氣喘、痰多、鼻塞等。麻黃辛溫發散,可疏風散寒,宣肺透表,配合竹瀝清熱潤肺,相輔相成,共同解決風寒侵襲、肺氣不宣的問題。
「第一竹瀝湯」中包含防己,主要由於其具有以下功效,與方劑的整體作用相輔相成:
- 清熱解毒: 防己性寒,入膀胱經,善於清泄熱毒,尤其是對於外感風熱、發熱頭痛、咽喉腫痛等症狀,具有明顯的緩解作用,與方劑中其他清熱解毒藥物相配合,能更有效地清除體內熱毒。
- 利水消腫: 防己具有利水消腫的功效,可以促進體內水液代謝,減輕水腫。在第一竹瀝湯中,防己可以配合其他利水藥物,共同發揮利水消腫的作用,幫助患者消除水腫,緩解水濕困阻導致的不適。
第一竹瀝湯中加入細辛,主要基於以下兩個原因:
- 散寒止痛:細辛性溫,味辛,入肺、腎經,具有散寒止痛的功效。竹瀝本身清熱解毒,與細辛搭配,可以更有效地解除因寒邪入侵引起的頭痛、鼻塞、流涕等症狀,達到散寒止痛的效果。
- 宣肺通竅:細辛辛溫走竄,可以宣通肺氣,開達鼻竅。配合竹瀝的清熱解毒作用,可以有效改善因肺熱壅塞導致的鼻塞、流涕、呼吸不暢等症狀,達到宣肺通竅的效果。
總之,細辛在第一竹瀝湯中,發揮著散寒止痛和宣肺通竅的作用,與其他藥物配合,可以有效治療寒邪入侵引起的頭痛、鼻塞、流涕等症狀。
「第一竹瀝湯」方中使用桂枝,主要是基於其溫通經絡、散寒止痛的功效。
竹瀝性寒,具清熱解毒之效,但若單用竹瀝,恐寒性過強,容易損傷陽氣。桂枝性溫,可溫陽化寒,與竹瀝相配,寒溫相濟,既能發揮竹瀝的清熱解毒功效,又能避免寒邪傷陽。
此外,桂枝還可調節氣血,與竹瀝共同作用,使藥效更為全面,更利於治療疾病。
「第一竹瀝湯」中加入乾薑,主要基於以下兩個原因:
- 溫中散寒:竹瀝性寒,若單獨服用容易寒涼脾胃,導致腹痛、嘔吐等不適。乾薑性溫,可以溫中散寒,中和竹瀝的寒性,保護脾胃不受寒邪侵襲。
- 促進發汗解表:竹瀝具有清熱解毒、利尿消腫的作用,乾薑則有溫經散寒、發汗解表的作用。兩者相輔相成,可以促進體內濕熱毒素的排出,達到解表發汗的效果。
因此,乾薑的加入不僅可以中和竹瀝的寒性,還能增強其解表發汗的作用,使「第一竹瀝湯」的療效更為全面。
「第一竹瀝湯」方中包含防風,主要是因為其 辛溫解表 之效,與方中其他藥物相輔相成,以達到治療目的。
防風性味辛溫,具有 散風寒、止痛 的功效,能有效治療因風寒入侵引起的頭痛、鼻塞、流涕等症狀。而竹瀝則清熱解毒,可緩解因風寒所致的發熱、口渴等。二者合用,可 疏散風寒、清熱解毒,並止痛止癢,對於風寒感冒引起的症狀有較好的療效。
第一竹瀝湯中加入升麻,主要原因如下:
- 疏散風熱:升麻性微寒,味苦辛,具有疏散風熱、解表止痛的功效。竹瀝則清熱解毒、止咳化痰,兩者合用可有效清解外感風熱,緩解發熱、頭痛、咳嗽等症狀。
- 升陽解表:升麻能升發陽氣,使腠理開泄,外邪得以透達排出,起到解表作用。竹瀝則清熱降火,與升麻相輔相成,達到清熱解表、扶正祛邪的效果。
「第一竹瀝湯」中加入茯苓,主要考量其利水滲濕、健脾寧心的功效。
茯苓味甘淡,性平,入脾、心、肺經,能利水滲濕,健脾和胃,寧心安神。竹瀝性寒,味甘,入肺經,有清熱解毒,止咳化痰的功效。二者合用,既能清熱解毒,又能利水滲濕,對於因熱毒壅肺、痰濕阻絡而導致的咳嗽、氣喘等症狀,具有良好的治療效果。
此外,茯苓還能夠健脾和胃,促進消化吸收,有助於改善因濕熱蘊脾所致的脾虛乏力、食慾不振等症狀。因此,在「第一竹瀝湯」中加入茯苓,不僅能夠增強清熱解毒的功效,還能起到健脾和胃的作用,更全面地改善患者的整體狀況。
第一竹瀝湯中加入附子,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒:附子性熱,味辛甘,入心、腎、膀胱經,具有溫陽散寒、回陽救逆之效。竹瀝性寒,味甘,入心、肺經,可清熱解毒。兩者配伍,寒熱相濟,能有效抵禦外寒侵襲,溫通經絡,改善寒邪引起的各種症狀。
- 補益心腎:附子能補益心腎之陽氣,有助於改善心腎虛寒所導致的心悸、氣短、腰膝酸軟等症狀。竹瀝則能清熱解毒,並能滋陰潤肺,與附子共同作用,可起到補益心腎、調和陰陽的效果。
第一竹瀝湯中加入杏仁,主要基於以下兩點:
- 宣肺止咳:杏仁性味苦甘,入肺經,具有宣肺止咳、降氣平喘之效。竹瀝性寒,清熱解毒,二者合用,能清熱化痰,宣肺止咳,適用於風熱犯肺,咳嗽痰多等症。
- 潤燥止渴:杏仁亦有潤燥止渴之功效。竹瀝清熱生津,二者配合,能有效緩解燥熱引起的口渴、咽乾等症狀。
因此,第一竹瀝湯中加入杏仁,可發揮宣肺止咳、潤燥止渴的功效,提升整體療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
第一竹瀝湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「腳氣」相關病症,主要症狀包括:
- 下肢痹弱無力:氣血不通或痰濕阻滯經絡,導致雙腳麻木、痿軟。
- 轉筋(抽筋):寒濕侵襲筋脈,或津液虧損,筋失濡養。
- 皮肉不仁:氣血不達肌表,肌膚感覺遲鈍。
- 腹脹如腫:濕濁內停,氣機不暢,腹脹但按之無凹陷(非水腫)。
- 心中惡不飲食:濕濁中阻,脾胃升降失常,致噁心厭食。
- 或患冷:兼寒邪內侵,表現為畏寒、四肢不溫。
此證屬「腳氣」中的「濕腳氣」或「寒濕腳氣」,多因外感濕邪、內傷飲食,導致濕濁下注,經絡閉阻,甚或影響脾胃功能。
二、組成邏輯與治療原理
1. 君藥:竹瀝(5升)
- 功效:清熱化痰、通絡利濕。
- 原理:為方中主藥,量大用至五升,取其甘寒滑利之性,能滌痰通絡,針對濕濁阻滯經絡之痹弱、麻木。
2. 臣藥:風藥與溫陽藥
- 麻黃、防風、秦艽、細辛、桂枝:
- 辛溫發散,祛風除濕,開泄腠理,助竹瀝通絡。
- 麻黃配桂枝尤擅發汗解表,使濕邪從表而解。
- 附子、乾薑:
- 溫陽散寒,助氣化以除濕,針對「患冷」及腹中寒濕。
3. 佐藥:清熱利濕與降氣藥
- 黃芩、葛根、升麻:
- 黃芩苦寒清熱,防風藥過燥;葛根、升麻升清透邪,緩解腹脹、嘔惡。
- 防己、茯苓:
- 利水滲濕,導濕下行,與竹瀝協同分消濕濁。
- 杏仁:
- 宣肺降氣,通調水道,助濕邪從氣化排出。
4. 使藥:甘草
- 調和諸藥,緩和附子、麻黃之峻烈。
三、方劑配伍特點
- 表裡同治:
- 麻黃、防風發汗解表,祛外濕;
- 茯苓、防己利水滲濕,除內濕。
- 寒熱並調:
- 竹瀝、黃芩清熱化痰;
- 附子、乾薑溫陽散寒,適合寒熱錯雜之證。
- 標本兼顧:
- 治標(祛濕通絡)與治本(溫陽健脾)同步,如茯苓健脾滲濕,乾薑溫中。
四、推衍應用思路
此方以「通絡祛濕」為核心,適用於:
- 濕濁痹阻經絡:下肢痿痹、腫脹,或風濕關節痛。
- 痰濕中阻:腹脹悶、嘔惡、苔膩,屬脾胃濕濁壅滯者。
- 寒濕夾熱:若見局部熱象(如皮溫略高),可依證調整黃芩、竹瀝用量。
加減邏輯:
- 《千金翼》去茯苓、杏仁,加白朮,側重健脾燥濕;
- 若無表證,可減麻黃、防風,增健脾藥如白朮、蒼朮。
此方展現「祛濕為先,溫清並用」的治療策略,契合古代腳氣病「濕毒上沖」或「下注成痹」的病理特點。
傳統服藥法
竹瀝5升,甘草1兩,秦艽1兩,葛根1兩,黃芩1兩,麻黃1兩,防已1兩,細辛1兩,桂心1兩,乾薑1兩,防風1兩半,升麻1兩半,茯苓2兩,附子2枚,杏仁50枚。
上(口父)咀。以水7升,會竹瀝煮取3升。分3服,取汗。
小竹瀝湯(《聖惠》卷四十五)、竹瀝湯(《聖濟總錄》卷四十一)。《千金翼》本方有白朮一兩,無茯苓、杏仁。
注意事項及副作用
本方具有較強的祛風除濕、通絡止痛的功效,但陰虛火旺者慎用。
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第一竹瀝湯, 出處:《千金》卷七。 組成:竹瀝5升,甘草1兩,秦艽1兩,葛根1兩,黃芩1兩,麻黃1兩,防已1兩,細辛1兩,桂心1兩,乾薑1兩,防風1兩半,升麻1兩半,茯苓2兩,附子2枚,杏仁50枚。 主治:腳氣。兩腳痹弱,或轉筋,皮肉不仁,腹脹起如腫,按之不陷,心中惡不飲食,或患冷。
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