基本資訊
方劑組成解釋

當歸
1 / 21「乾地黃當歸丸」方劑中包含「當歸」,原因主要有二:
- 補血養血: 當歸味甘辛性溫,入心、肝、脾經,具有補血養血、活血調經、潤腸通便等功效。而乾地黃則偏於滋陰補血,兩者相合,可起到 相輔相成 的作用,更加強補血功效,尤其適用於血虛所致的頭暈目眩、面色蒼白、心悸失眠等症狀。
- 調和藥性: 方劑中可能包含其他藥材,如滋陰清熱的生地黃、滋陰潤燥的麥冬等。當歸加入後,可 中和藥性,使其不至於過於寒涼,避免損傷脾胃,同時亦可 引導藥力,使藥物更好地發揮功效。

川牛膝
2 / 21乾地黃當歸丸中加入川牛膝,主要基於以下兩點原因:
- 活血通經,引血下行: 川牛膝性溫,入肝腎經,具有活血通經、引血下行的功效。方中乾地黃滋陰補腎,當歸養血活血,但容易偏於補而不通。加入川牛膝可引導藥力下行,促進血液循環,防止瘀血阻滯,增強補益效果。
- 祛風濕,強筋骨: 川牛膝還具有祛風濕、強筋骨的作用。方中乾地黃當歸偏於滋陰補腎,而川牛膝可助其改善肝腎虧虛所致的腰膝酸軟、筋骨不健等症狀,使補益效果更佳。

白芍
3 / 21乾地黃當歸丸方中加入白芍,主要是為了緩解當歸及地黃滋陰補血之性,避免其過於滋膩,導致脾胃虛弱或濕氣困阻。
白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛之效。其能緩解當歸補血之燥熱,防止血熱妄行;同時,又能調和地黃滋陰之寒涼,避免寒凝血瘀。因此,白芍的加入,使方劑補而不燥,滋而不膩,更能安全有效地達到補血益氣之功效。

澤蘭
4 / 21乾地黃當歸丸中加入澤蘭,主要考慮以下兩點:
- 活血化瘀,調經止痛: 澤蘭性溫,味辛,入肝、脾經,具有活血化瘀、行氣止痛之效。對於女性月經不調、痛經等症狀,可與乾地黃、當歸等藥物相配,起到協同作用,促進血液循環,緩解疼痛。
- 疏肝解鬱,調和氣血: 澤蘭還具有疏肝解鬱、調和氣血的功效。與乾地黃、當歸等滋陰補血藥物配合,可有效改善氣血運行不暢,緩解肝鬱氣滯所致的月經不調、乳房脹痛等症。

人參
5 / 21乾地黃當歸丸中加入人參,主要是基於其 補氣 和 益血 的功效,與方劑整體的 滋陰補血 之效相輔相成。
- 人參補氣:能振奮脾胃,改善氣血生成,增強血液循環,有助於促進地黃、當歸等滋陰補血藥物的吸收和利用。
- 人參益血:人參的補氣功效可以促進血液的生成,進一步加強方劑補血的功效。
因此,人參的加入不僅可以增強方劑的補益作用,更能提高其療效,使藥效更全面,達到更好的滋陰補血效果。

丹參
6 / 21乾地黃當歸丸中加入丹參,乃因其具有活血化瘀、涼血止痛之效。
丹參性寒,味苦,入心、肝經,能涼血消瘀,清心除煩。與乾地黃、當歸等滋陰補血之藥材搭配,可改善血瘀阻滯所致之經期不順、面色蒼白、心悸失眠等症狀。
同時,丹參亦有助於活血化瘀,促進血液循環,改善氣血運行,從而增強藥效,達到滋陰補血、調經止痛之目的。

花椒
7 / 21乾地黃當歸丸中添加花椒,主要基於以下兩點原因:
- 溫經散寒,助藥力行:花椒性溫,味辛,具有溫經散寒、止痛、除濕的作用。當歸性溫,補血活血,但兼寒涼之性,與乾地黃同用,易有寒凝血瘀之弊。花椒的加入可溫經散寒,助藥力行,使當歸補血活血之效更顯著。
- 調和藥性,相輔相成:花椒與乾地黃、當歸等藥材搭配,可以調和藥性,相輔相成,增強藥效。花椒的辛溫之性,可促進血液循環,有助於乾地黃滋陰補血,當歸活血化瘀的功效發揮。

白芷
8 / 21乾地黃當歸丸中加入白芷,主要基於以下兩個原因:
- 疏散風寒,通鼻竅: 白芷性溫,味辛,具有疏散風寒、通鼻竅的作用,可輔助當歸、地黃等藥材補血養血,改善因氣血不足而引起的鼻塞、流涕等症狀。
- 調和藥性,引藥上行: 白芷性輕揚,可引導藥力上行,配合當歸、地黃等藥材補益氣血,使其能更好地作用於頭面部,改善氣血不足導致的面色蒼白、頭暈眼花等症狀。

黃芩
9 / 21乾地黃當歸丸中加入黃芩,主要是為其清熱燥濕、瀉火解毒之效。
方中地黃、當歸滋陰補血,但性偏滋膩,易於助濕生熱。黃芩性寒,味苦,能清熱瀉火,燥濕解毒,可防止滋陰藥過於滋膩而生痰濕,同時可預防因補血過度而引起血熱妄行的情況,使方劑效力更加平和,達到滋陰補血、清熱除濕的功效。

桂枝
10 / 21乾地黃當歸丸中加入桂枝,主要有以下兩點原因:
- 溫陽散寒,助藥力: 桂枝性溫,可溫陽散寒,有助於地黃、當歸等藥材的藥力發揮。乾地黃當歸丸以滋陰補血為主,而桂枝的溫陽之性,可以防止藥性過於寒涼,避免滋陰過度,反而損傷陽氣。
- 調和營衛,促進血液循環: 桂枝入血分,可調和營衛,促進血液循環,使滋陰補血的功效更有效地發揮。乾地黃當歸丸主要用於治療血虛證,而桂枝的調和氣血作用,可以幫助藥物更快地滲透到血脈,改善血虛的症狀。

桃仁
11 / 21乾地黃當歸丸中加入桃仁,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀: 桃仁性味苦甘,入心、肺、肝經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。方中以乾地黃、當歸滋陰補血,但若血瘀阻滯,則滋陰補血難以發揮效用。桃仁的加入,可活血化瘀,促進血行,使滋陰補血藥物更易發揮作用。
- 潤腸通便: 桃仁亦有潤腸通便的作用,可用於治療血瘀所致的便祕,配合滋陰補血藥物,可起到更好的調理效果。
總而言之,桃仁的加入,既能活血化瘀,促進血行,又能潤腸通便,使乾地黃當歸丸的療效更佳。

水蛭
12 / 21乾地黃當歸丸方中加入水蛭,主要基於以下兩點:
- 活血化瘀: 水蛭具有破瘀通經、消腫止痛之功效,可有效改善血液循環,促進瘀血消散,配合地黃、當歸等藥材,增強活血化瘀的療效。
- 潤燥通便: 水蛭能潤燥通便,改善便祕症狀,尤其對於因血瘀導致的便祕效果顯著,與乾地黃、當歸共同作用,使藥效更佳。

虻蟲
13 / 21乾地黃當歸丸為一經典中醫方劑,主要由乾地黃、當歸等多種草本精華組成,其中虻蟲的加入頗具特色。虻蟲,味鹹性平,歸肝、脾經,具有破血逐瘀、通絡止痛之效。在該方中,其作用主要為輔助乾地黃與當歸行血補血,增強其活血化瘀之力。尤其對於因血瘀導致的各種症狀,如痛經、閉經或是跌打損傷後的瘀血不散,虻蟲能有效促進血液循環,加速瘀血吸收,使藥效更加全面。然而,由於虻蟲藥性峻猛,用量需謹慎,一般僅適量加入,以免過度活血造成出血風險。總體而言,虻蟲在乾地黃當歸丸中的應用,體現了中醫辨證施治、攻補兼施的治療原則。

蒲黃
14 / 21乾地黃當歸丸中加入蒲黃,主要考量其活血化瘀、止血止痛的功效。
蒲黃性味甘、平,入心、肝經,具有活血化瘀、止血止痛之效。乾地黃當歸丸以滋陰補血為主,而蒲黃的加入,可促進血液循環,改善血瘀,使藥效更好地發揮。同時,蒲黃的止血作用,可防止滋陰補血過程中出現的出血現象,提高藥物安全性。因此,蒲黃的加入,不僅增強藥效,更保障了患者的安全。

川芎
15 / 21乾地黃當歸丸中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀: 川芎味辛、性溫,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。與地黃、當歸等滋陰補血藥材搭配,能促進血行,改善血液循環,增強藥效,使補血之效更佳。
- 疏通經絡: 川芎能疏通經絡,改善氣血運行不暢的狀況,配合地黃、當歸滋陰補血,有助於氣血充盈,改善頭暈目眩、肢體麻木等症狀。
川芎的加入,使乾地黃當歸丸的功效更全面,既能滋陰補血,又能活血化瘀,疏通經絡,提升藥效。

牡丹皮
16 / 21乾地黃當歸丸中加入牡丹皮,主要有以下兩點原因:
1. 清熱涼血,活血化瘀:
牡丹皮性寒,味苦酸,具有清熱涼血、活血化瘀之效。乾地黃當歸丸以滋陰補血為主,但若患者血熱瘀阻,則滋陰補血效果難以發揮。牡丹皮的加入可以清熱涼血,化解瘀血,使藥效更加顯著。
2. 緩解滋陰藥物的寒涼之性:
乾地黃、當歸等滋陰藥物性偏寒涼,長期服用可能導致脾胃虛寒,影響藥物吸收和療效。牡丹皮雖寒涼,但同時也具有一定的溫陽作用,可以緩解滋陰藥物的寒涼之性,使藥性更加平和,減少副作用。

生地黃
17 / 21乾地黃當歸丸中加入生地黃,是為了平衡藥性,協調功效。
乾地黃性溫,入肝腎,具有滋陰補血之效。而當歸性溫,入肝脾,功在補血活血。兩者搭配,能更好地補血養血,但同時也存在燥熱之弊。
生地黃性寒,入心肝腎,善於清熱涼血,滋陰潤燥。加入生地黃,可有效緩解乾地黃和當歸的燥熱之性,避免其傷陰耗津,同時也能更好地滋養陰血,使補血效果更佳,並避免出現上火等副作用。

木耳
18 / 21乾地黃當歸丸為一傳統中醫方劑,主要由乾地黃、當歸兩味藥材組成,旨在滋補肝腎、養血調經。木耳雖非該方主藥,但在某些變體配方中可能會加入,以增強其滋陰潤燥之效。木耳富含膠質,性平味甘,入胃、腸、肝經,具有補血益氣、滋陰潤肺的功效。在乾地黃當歸丸中加入木耳,可以輔助乾地黃與當歸的滋補作用,對於改善肝腎不足、血虛所致的頭暈耳鳴、腰膝酸軟、皮膚乾燥等症狀有良好效果。此外,木耳還能促進消化吸收,對脾胃虛弱者亦有益處,使整體療效更趨全面。

蟅蟲
19 / 21乾地黃當歸丸為傳統中醫方劑,主要由乾地黃、當歸等多種草藥精製而成,其中蟅蟲(即土元)的加入,具有特殊療效。蟅蟲性寒味鹹,入肝、脾經,擅長破血逐瘀,通絡止痛。方中蟅蟲與乾地黃相輔相成,乾地黃滋陰補血,蟅蟲則活血化瘀,二者結合,可增強方劑對婦科病、瘀血內阻所致疼痛及出血症狀的治療效果。當歸補血活血,三者共同作用,使乾地黃當歸丸在調理婦女月經不調、痛經、產後瘀血等方面的療效更顯著。此方劑充分體現了中醫辨證施治,藥材相互配合以達至最佳療效的智慧。

甘草
20 / 21乾地黃當歸丸中加入甘草,主要出於以下兩方面原因:
1. 調和藥性: 乾地黃性寒,當歸性溫,甘草性平,三者配伍,可以相互調和,避免寒涼之性過強,使藥性更平和,更利於人體吸收利用。
2. 緩和副作用: 乾地黃和當歸都有一定的副作用,例如乾地黃可能引起腹瀉,當歸可能引起月經不調。甘草具有解毒、緩和藥性的功效,可以減輕上述副作用,提高藥方的安全性。

乾薑
21 / 21乾地黃當歸丸中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
1. 溫補脾腎,助藥力達腎: 乾地黃性寒,當歸性溫,二者合用滋陰補血,但寒性偏重,易傷脾胃。乾薑性溫,能溫脾胃,助藥力下達腎經,使補益效果更佳。
2. 防治寒凝血瘀: 乾地黃當歸丸主治血虛證,但血虛易致寒凝血瘀,導致疼痛、經閉等症狀。乾薑溫通經絡,散寒止痛,可有效預防和治療寒凝血瘀,使補血效果更全面。

當歸
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當歸

川牛膝
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川牛膝

白芍
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白芍

澤蘭
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澤蘭

人參
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人參

丹參
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丹參

花椒
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花椒

白芷
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白芷

黃芩
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黃芩

桂枝
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桂枝

桃仁
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桃仁

水蛭
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水蛭

虻蟲
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虻蟲

蒲黃
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蒲黃

川芎
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川芎

牡丹皮
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牡丹皮

生地黃
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生地黃

木耳
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木耳

蟅蟲
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蟅蟲

甘草
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甘草

乾薑
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乾薑
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析:
從乾地黃當歸丸的主治功效來看,它主要針對的病因病機是:
- 血虛血瘀: 主症如月經不順,經量不定、淋漓不盡,經期腰腹疼痛,面色黃瘦等,都指向血虛不能濡養,以及瘀血阻滯經脈,氣血運行不暢。
- 氣虛: 全身虛弱,不想吃東西,不想動,全身沉重,只想睡覺等症狀,顯示出脾氣不足,運化無力,氣血生化之源不足。
- 寒凝: 心腹疼痛,下有青、黃、黑色水,喜食酸物等,可能提示體內有寒邪,導致氣血凝滯。
綜合來看,此方針對的是一種虛實夾雜、寒熱錯雜的證型,其根本病機是氣血虧虛為本,血瘀寒凝為標。
二、方劑組成與治療原理:
乾地黃當歸丸的組成十分複雜,體現了中醫“複方”的治療思路,既要補虛,又要祛邪,且要兼顧氣血陰陽的平衡。下面我們按藥物的功效分類來分析:
補血養血藥:
- 生地黃: 甘寒,滋陰養血,清熱涼血。針對血虛,能補充精血,改善面色黃瘦等症狀。
- 當歸: 甘溫,補血活血,調經止痛。是婦科常用藥,既能補血,又能活血化瘀,改善經期疼痛。
- 白芍: 酸微寒,養血柔肝,緩急止痛。與當歸合用,能補血活血止痛,並能平抑肝氣,緩解經期緊張。
- 人參: 甘微溫,大補元氣,健脾益肺,生津養血。可針對氣虛,增強體力,改善全身虛弱的狀況。
- 木耳: 性平、味甘,歸肺、胃經,具有滋陰、潤肺、養胃、止血等功效。可以輔助滋陰,並能一定程度的止血。
活血化瘀藥:
- 丹參: 苦微寒,活血化瘀,涼血消腫,安神。既能活血化瘀,又能清心除煩,改善因血瘀引起的情緒不佳。
- 川芎: 辛溫,活血行氣,祛風止痛。能行氣活血,改善血瘀引起的疼痛。
- 桃仁: 苦溫,活血祛瘀,潤腸通便。活血化瘀的同時,還能潤腸通便,促進體內瘀血排出。
- 澤蘭: 味甘、性寒,歸肝、腎經,具有活血調經、祛瘀止痛、利水消腫、清熱涼血、和血的作用。
- 水蛭、虻蟲、蟅蟲: 這三味藥均是“蟲類藥”,具有較強的破血逐瘀之功。虻蟲破血消癥,蟅蟲補益肝腎、壯陽益精、祛風通絡、活血化瘀,水蛭善於活血化瘀,消散瘀血。對於頑固性瘀血,有較好的療效。
- 蒲黃:具有多種傳統代功效,包括止瀉、活血化瘀、止血、清熱涼血、清熱利尿和排膿。
溫陽散寒藥:
- 乾薑: 辛熱,溫中散寒,溫經止痛。針對寒凝,能溫暖脾胃,驅散體內寒邪。
- 花椒: 辛熱,溫中止瀉,殺蟲止痛,祛寒。
- 桂枝: 辛溫,發汗解表,溫經通脈,助陽化氣。能溫通經絡,助陽散寒,改善肢體冰冷。
理氣藥:
- 川芎: 辛溫,活血行氣,祛風止痛。能行氣活血,改善血瘀引起的疼痛。
- 白芷: 性溫、味辛,具有發汗解表、祛風除濕、利水消腫、固崩止帶、散風寒、活絡止痛、燥濕、排膿、止咳化痰等功效。
清熱藥:
- 牡丹皮: 苦寒,清熱涼血,活血化瘀。針對血熱瘀滯,能清熱涼血,活血化瘀。
- 黃芩: 性味苦、寒,歸肺、大腸經,具有清熱燥濕,瀉火解毒,涼血止血,除熱安胎,清熱瀉下,排膿消腫,清熱解毒,降氣,利尿等功效。
補氣健脾藥:
- 人參: 味甘、性微溫,歸脾、肺經,具有補氣、增強免疫力、調節血糖、改善心血管功能、提高記憶力、延緩衰老、提高性功能等功效。
- 甘草: 甘平,益氣健脾,調和藥性。既能補益脾氣,又能調和諸藥,使藥性更溫和。
引經藥:
- 川牛膝: 苦寒,活血通經,引藥下行。能引藥至下焦,加強活血通經的作用。
三、方劑總結與服用注意:
乾地黃當歸丸的配伍十分精妙,體現了中醫“虛則補之,實則瀉之,寒者熱之,熱者寒之”的治療原則。它既能補益氣血,又能活血化瘀,溫經散寒,並兼顧清熱。
- 補虛為主: 以生地、當歸、人參等補益氣血,培補正氣,使氣血充足,能濡養全身。
- 祛瘀為輔: 以丹參、川芎、桃仁、水蛭、虻蟲、蟅蟲等活血化瘀,祛除瘀血,使經脈暢通。
- 溫陽散寒: 以乾薑、花椒、桂枝等溫暖經脈,驅散寒邪,使氣血運行順暢。
- 引經下行:川牛膝能引藥至下焦,加強活血通經的作用,
注意事項:
- 此方藥性較為複雜,宜在專業中醫師指導下服用,根據具體病情調整劑量和配伍。
- 孕婦慎用,經期應暫停服用。
- 服藥期間忌食生冷、辛辣、油膩食物,保持心情舒暢。
- 長期服用應注意觀察有無不良反應,如有不適及時就醫。
總而言之,乾地黃當歸丸針對的是一種氣血虧虛、血瘀寒凝的複雜證型,通過補益氣血、活血化瘀、溫陽散寒的綜合作用,達到調經止痛的目的。但具體應用時,仍需在中醫師的指導下辨證論治,方能取得最佳療效。
相同名稱方劑
乾地黃當歸丸,出處:《千金》卷四。組成:乾地黃3兩,當歸1兩半,甘草1兩半,牛膝1兩6铢,芍藥1兩6铢,乾薑1兩6铢,澤蘭1兩6铢,人參1兩6铢,牡丹1兩6铢,丹參1兩,蜀椒1兩,白芷1兩,黃芩1兩,桑耳1兩,桂心1兩,(庶蟲)蟲40枚,川芎1兩18铢,桃仁2兩,水蛭70枚,虻蟲70枚,蒲黃2合。主治:月水不通,或1月再來,或隔月不至,或多或少,或淋瀝不斷,或來而腰腹刺痛不可忍,四體虛弱,不欲食,心腹堅痛,有青黃黑色水下,或如清水,不欲行動,舉體沉重,惟思眠卧,欲食酸物,虛乏黃瘦。
主治功效
乾地黃當歸丸之傳統功效與主治分析
此方載於《聖濟總錄》,專治婦人月經失調諸症,其症狀涵蓋:
- 月經週期紊亂:或閉止不通,或一月兩行,或經期間隔延長,量多量少不定,甚則漏下不止。
- 氣血虧虛兼瘀阻:經來腰腹刺痛劇烈,伴隨四體倦怠、納差,反映「虛瘀交結」之病機;所下經水色異(青黃黑或清水狀),乃寒凝、血瘀或氣血不足之徵。
- 全身失養:身重嗜卧、偏嗜酸物、面色萎黃消瘦,皆因長期經血失調,導致氣血生化不足,濡養失常。
組方邏輯與治療原理
本方以「補虛活血、溫經通絡」為核心,藥物配伍可分四大類:
滋養陰血為本
- 乾地黃(重用3兩)配當歸、芍藥、川芎(芎藭):滋養肝腎,補血調經,奠定氣血生化基礎。
- 人參、甘草:補益脾肺之氣,助陰血化生,改善虛乏。
活血化瘀通絡
- 蟲類破血:水蛭、虻蟲、蟅蟲(蜇蟲)強力逐瘀,針對久瘀頑血;
- 桃仁、丹參、牡丹皮、蒲黃:活血散結兼涼血,防瘀久化熱;
- 澤蘭、牛膝:活血通經兼利水,引血下行。
溫經散寒止痛
- 蜀椒、乾薑、桂心:溫煦胞宮,散寒凝以止痛,兼助陽氣運行;
- 白芷:散寒燥濕,緩解帶下清冷。
佐藥調和防偏
- 黃芩、桑耳:清熱燥濕,制約溫藥之燥性,防瘀久鬱熱;
- 蜂蜜丸劑:緩和峻藥之性,兼護脾胃。
整體治療思路
此方以「攻補兼施」為特色,針對「虛瘀寒熱錯雜」之複雜病機:
- 補其虛:地黃、當歸、人參等填補氣血,改善本虛;
- 攻其實:蟲藥配合草木活血藥,破除胞宮久瘀;
- 溫通調和:桂、薑等散寒,黃芩等防熱化,使瘀去新生,經血自調。
適用證候特點
凡見「月經紊亂伴虛弱瘀痛」者,無論閉經、崩漏,屬氣血兩虛兼寒凝血瘀者,可考量此方。其組方層次分明,峻藥與補藥並用,體現古人「寓通於補」之智慧。
傳統服藥法
乾地黃3兩,當歸1兩半,甘草1兩半,牛膝1兩6銖,芍藥1兩6銖,乾薑1兩6銖,澤蘭1兩6銖,人參1兩6銖,牡丹1兩6銖,丹參1兩,蜀椒1兩,白芷1兩,黃芩1兩,桑耳1兩,桂心1兩,蜇蟲40枚,芎窮1兩18銖,桃仁2兩,水蛭70枚,虻蟲70枚,蒲黃2合。上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每日15丸,空心酒送下,漸加至30丸,以知為度。
(《聖濟總錄》卷一五一)。本方主治中「四體虛弱」,原作「四體虛吸」,據《聖濟總錄》改。
注意事項及副作用
乾地黃當歸丸具有活血調經、養血補血的功效,但孕婦、月經過多、出血過多者不宜服用。
相關疾病
相似配方組成方劑
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