方劑組成解釋
清金散中加入防風,主要基於以下兩個原因:
- 疏散風寒,止咳化痰: 防風性味辛溫,具有發散風寒、止咳化痰之效。清金散多用於外感風寒,症見咳嗽、鼻塞、頭疼等,防風可助藥物疏散外邪,宣肺止咳,緩解症狀。
- 配合其他藥物,增強療效: 清金散中其他藥物如金銀花、連翹等,多具清熱解毒之效,而防風則偏於散寒解表,兩者相合,既能清熱解毒,又能散寒解表,相得益彰,可使治療更為全面有效。
清金散中加入黃芩,主要基於其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
黃芩味苦寒,入肺、胃、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止痢、止咳化痰的功效,尤其擅長於治療熱證,如肺熱咳嗽、濕熱痢疾、肝膽濕熱等。
清金散作為治療上呼吸道感染的常用方劑,其主要作用是清熱解毒、宣肺止咳。而黃芩的清熱解毒之功,能有效抑制感染引起的炎症反應,並幫助清除體內熱毒,達到清熱解毒、止咳化痰的效果。
清金散中加入生地黃,主要出於以下兩點考慮:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津的功效。清金散旨在清熱解毒,而生地黃可以有效地清除體內熱毒,並緩解因熱毒所引起的各種不適,如發熱、口渴、咽痛等。
- 滋陰潤燥: 清金散所治病症常伴有陰虛火旺,表現為口乾舌燥、皮膚乾燥等。生地黃滋陰潤燥,可以緩解這些症狀,並保護津液不被過度消耗,使治療更為全面。
因此,生地黃在清金散中發揮了清熱涼血、滋陰潤燥的功效,是方劑中不可或缺的重要藥材。
清金散中使用牡丹皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血:牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀之功效。清金散以清熱解毒為主,而牡丹皮可有效清熱解毒,尤其對於熱毒壅盛、血瘀所致的發熱、咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀有顯著療效。
- 活血化瘀:牡丹皮能活血化瘀,改善血液循環,有助於消散熱毒,減輕炎症反應。清金散中加入牡丹皮,可協同其他藥物,共同達到清熱解毒、活血化瘀的目的,促進疾病康復。
清金散中添加當歸,主要基於以下兩點:
- 活血化瘀、養血滋陰: 當歸性溫,味甘辛,具有活血化瘀、養血滋陰之功效。清金散主治熱毒壅盛所致的咽喉腫痛,而當歸能改善因熱毒瘀阻導致的局部充血,促進血液循環,緩解疼痛。
- 補益氣血、扶正祛邪: 當歸能補益氣血,提高人體免疫力。在清金散中,當歸可幫助機體抵抗外邪侵襲,增強抗病能力,促進疾病恢復。
清金散中加入蒲黃,主要有以下兩點原因:
- 涼血止血: 蒲黃性涼,具有涼血止血的功效,可清熱解毒,止血消腫,對於熱毒蘊結,血熱妄行所致的出血症狀,如鼻衄、咯血、吐血等,有較好的療效。
- 利尿通淋: 蒲黃亦具利尿通淋之效,可促進尿液排出,對於濕熱下注,小便不利,淋瀝澀痛等症狀,有一定的緩解作用。
因此,清金散中加入蒲黃,可以發揮其涼血止血、利尿通淋的功效,更好地治療相關病症。
清金散中包含地榆,主要源於其收斂止血、清熱涼血的功效。地榆性寒,味苦澀,入肝、脾經,其收斂止血作用強,能有效控制血熱妄行導致的出血症狀。同時,地榆具有清熱涼血之效,可清解血分熱毒,減少發熱、口渴、咽痛等症狀。在清金散中,地榆與其他藥材相輔相成,共同發揮清熱解毒、涼血止血的功效,達到治療相關疾病的目的。
清金散中加入白芍,主要考量以下兩點:
1. 緩解熱毒傷陰:清金散主治熱毒熾盛、內陷營血,常伴有口渴、咽痛、發熱、煩躁等症狀。白芍性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛的功效,可緩解熱毒對陰液的損傷,滋養陰血,達到清熱解毒、涼血止血的作用。
2. 減少藥性燥烈:清金散中其他藥物如黃芩、連翹等,性味偏寒涼,容易造成胃腸寒涼、腹痛泄瀉等副作用。白芍性味甘酸,可緩解其他藥物的燥烈之性,使藥性平和,減少對脾胃的刺激。
清金散中包含川芎,主要基於以下兩點原因:
- 行氣止痛: 川芎性溫,味辛,入肝經,具有行氣活血、止痛的功效。清金散為治療風寒感冒、頭痛鼻塞等症的方劑,川芎可疏散風寒,通利鼻竅,緩解頭痛,達到止痛的效果。
- 活血化瘀: 川芎還具活血化瘀之效,能改善局部血液循環,減輕炎症反應。風寒感冒常伴有瘀血阻滯,川芎有助於化解瘀血,促進恢復。
總之,川芎在清金散中既能行氣止痛,又能活血化瘀,有助於改善風寒感冒引起的症狀。
清金散方劑中加入槐花,主要考量其以下兩個藥性:
- 涼血止血: 槐花性涼,味苦,入肝、大腸經,具有清熱涼血、止血消腫之功效。對於因熱毒上炎、血熱妄行引起的出血症狀,如鼻衄、咯血、便血等,槐花能清熱涼血,止血止痛,有效緩解症狀。
- 清肝瀉火: 槐花亦具清肝瀉火之效。對於肝火旺盛、目赤腫痛、口苦咽乾等症狀,槐花能清肝瀉火,使肝火下降,達到平肝明目的效果。
因此,清金散中加入槐花,可發揮其清熱涼血、止血消腫,以及清肝瀉火等功效,有助於治療因熱毒上炎、肝火旺盛引起的各種病症。
清金散方劑中包含杜仲,主要基於以下兩點原因:
- 補腎強筋,固本培元:杜仲性溫,味甘苦,入肝、腎經,具有補肝腎、強筋骨、安胎的作用。清金散旨在清熱解毒,而腎氣充足則能更好地抵抗外邪,故加入杜仲以補腎強筋,固本培元,增強機體抵抗力,輔助清熱解毒。
- 配合藥性,協調作用:清金散其他藥材多偏寒涼,而杜仲溫性,可中和寒涼之性,避免傷及脾胃,同時又能促進其他藥材的吸收和發揮功效,使藥效更加協調,達到更好的治療效果。
清金散中包含甘草,主要原因有二:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,能調和諸藥,緩解其他藥物可能造成的副作用。清金散中其他藥物多性寒,甘草可中和其寒性,避免傷脾胃。
- 增強療效: 甘草具備解毒、抗炎、止咳化痰等功效,能與清金散中其他藥物協同作用,增強其清熱解毒、止咳化痰的療效。甘草的加入,可使清金散的整體療效更顯著,達到更好的治病效果。
清金散中加入澤蘭,主要考慮其以下兩點功效:
- 清熱解毒: 澤蘭性涼,味辛,入肝、脾經,具清熱解毒之功,可有效清除體內熱毒,配合其他藥材,達到清熱涼血、消腫止痛之效。
- 活血化瘀: 澤蘭具有活血化瘀之效,能促進血液循環,改善局部組織血液供應,有助於消散瘀血,緩解疼痛,進一步增強清熱解毒的效果。
因此,澤蘭的加入,可增強清金散的清熱解毒、活血化瘀之效,使其更能有效治療相關疾病。
清金散中加入阿膠,主要是基於以下兩點原因:
1. 補血滋陰:阿膠味甘性平,入肝、腎經,具有補血滋陰、潤燥止血的功效。清金散多用於治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛等症,而阿膠可滋陰潤肺,緩解肺熱,同時還能補血,提升機體抵抗力,有助於疾病的恢復。
2. 緩解燥熱:清金散中常含一些性質偏燥的藥物,如金銀花、連翹等,阿膠加入後能起到緩解燥熱的作用,避免藥物過於燥烈,造成副作用,提升藥物安全性。
中藥方證辨證推理
主治功效
清金散方劑分析
一、傳統古代功效主治
清金散之原始記載主治為「産後血虛,風熱客于大腸,大便便血」,此症屬産後體虛兼外感風熱,熱邪下迫大腸,損傷血絡,導致便血。然本方組成藥物多偏於肺系病症(如化痰止咳、清熱解表),與大腸便血之關聯性較間接,可能為古代臨床經驗之延伸應用,或藉由「清肺熱以調大腸」(肺與大腸相表裏)之理論發揮療效。
二、組成邏輯與治療原理
本方以「理肺清痰、止咳解表」為核心,藥物配伍可分為三大方向:
化痰止咳
- 陳皮、清夏(半夏)、川貝:陳皮理氣化痰,半夏燥濕降逆,川貝潤肺化痰,三藥合用以化解痰濕壅肺之咳嗽。
- 桔梗:宣肺利咽,載藥上行,助排痰止咳。
清熱解毒
- 黃芩:清上焦肺熱,兼瀉大腸濕熱(呼應便血病機)。
- 花粉(天花粉):清熱生津,緩解熱邪傷陰。
- 寸冬(麥冬):潤肺養陰,防化痰藥之燥性。
解表散邪
- 蘇葉:辛溫解表,散風寒兼行氣寬中,適用於表證未解或風寒初化熱者。
- 甘草:調和諸藥,緩和刺激,兼能潤肺。
三、可能功效推論
主治肺系病症:
- 風熱或風寒化熱犯肺,症見咳嗽痰黏、咽喉不適、微惡風寒。
- 痰熱壅肺所致之胸悶氣逆,或兼輕度表證(如鼻塞、頭痛)。
延伸應用:
- 本方含黃芩、花粉等清熱藥,或透過「肺熱下移大腸」之病機,間接緩解因肺熱導致的大腸濕熱便血(需辨證為熱證為主)。
四、配伍特點
- 潤燥相兼:川貝、麥冬之潤,制半夏、陳皮之燥,適於痰黏難咯或燥痰。
- 表裏同治:蘇葉解表,黃芩清裏,符合外感兼裏熱之證候。
- 升降並調:桔梗宣肺升提,半夏降氣化痰,恢復肺氣宣降機能。
總體而言,清金散以肺系痰熱咳嗽為主要目標,其治便血之效或需結合具體證候靈活加減,體現中醫「異病同治」之思維。
傳統服藥法
陳皮3錢4分,清夏2錢4分,川貝3錢4分,花粉3錢4分,桔梗3錢4分,蘇葉3錢4分,黃芩3錢4分,寸冬3錢4分,甘草3錢4分。
理肺清痰,止咳解表。
上為極細末:貯於磨口瓶中。
每服2錢,小兒1錢,大人白開水送下,小兒白糖水送下。
孕婦忌服。
注意事項及副作用
本方具有清熱涼血、止血止痛的功效,可用於治療產後血虛,風熱客於大腸,大便便血。但本方中含有阿膠,阿膠具有滋陰補血的功效,但不宜過量服用,以免引起上火、便秘等症狀。
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