基本資訊
方劑配方組成
寒熱指數
複方歸經比例
方劑組成解釋

鱉甲
1 / 22「五香鱉甲飲」中包含「鱉甲」,主要原因有二:
- 鱉甲性寒,味甘鹹,入肝、腎經,具有滋陰潛陽、軟堅散結之功效。 對於陰虛火旺、肝腎陰虛所致的虛熱、失眠、心煩、盜汗等症狀,具有很好的緩解作用。
- 鱉甲與其他藥材搭配,可發揮協同作用,提高療效。 例如,與生地黃、麥冬等藥材合用,可增強滋陰降火之效;與牡蠣、龍骨等藥材合用,可增強潛陽安神之效。
總而言之,鱉甲作為「五香鱉甲飲」的關鍵藥材,其滋陰潛陽、軟堅散結的功效,配合其他藥材,可有效改善陰虛火旺、肝腎陰虛等病症。

大黃
2 / 22五香鱉甲飲中加入大黃,主要出於以下兩方面原因:
- 清熱瀉火,涼血解毒: 大黃性寒,味苦,入胃、大腸經,具有清熱瀉火、涼血解毒之功效,可針對鱉甲滋陰補腎、固澀止汗的特性,防止藥性偏於滋膩,避免造成濕熱內蘊,導致患者出現口渴、便祕等不適。
- 促進鱉甲藥性發揮: 大黃具有瀉下通便的功效,可以促進腸胃蠕動,幫助鱉甲藥性更好地吸收,提高藥效。此外,大黃還能抑制部分細菌的生長,減少因藥物引起的腸胃不適。
總之,五香鱉甲飲中加入大黃,可有效調節藥性平衡,使其更安全有效地發揮藥效。

人參
3 / 22五香鱉甲飲中加入人參,主要考量以下兩點:
- 補益元氣: 鱉甲屬寒性,具滋陰清熱之效,但其性偏涼,容易損傷脾胃陽氣。人參性溫,能補氣養血,溫陽健脾,可與鱉甲相配,避免其過寒之性,維持脾胃功能,使藥效發揮更為全面。
- 扶正祛邪: 人參具有扶正固本的作用,能提升人體正氣,增強抵抗力。而鱉甲則以清熱解毒為主,能有效清除體內病邪。兩者相輔相成,既能滋陰清熱,又能扶正祛邪,達到標本兼治的效果。

附子
4 / 22五香鱉甲飲中加入附子,主要基於以下兩點:
1. 溫陽助陽,驅寒止痛: 附子性溫熱,入心、腎經,具有回陽救逆、溫補腎陽、散寒止痛之效。鱉甲則性寒,入肝、腎經,具有滋陰潛陽、軟堅散結、清熱解毒之功效。二者相配,可溫陽補腎,驅散寒邪,改善寒凝血瘀、腎陽不足所致的疼痛。
2. 協同增效,促進藥效發揮: 附子溫陽助陽,可促進鱉甲的滋陰潛陽作用,使藥效更加顯著。同時,附子的溫熱之性,可緩解鱉甲的寒性,使其更易於被人體吸收利用,提高藥效。

枳殼
5 / 22五香鱉甲飲中加入枳殼,主要是為了行氣散結、消食導滯。
枳殼味苦、性寒,入肝、脾經,具有破氣消積、行氣散結、化痰止咳等功效。鱉甲性寒,入肝、腎經,具有滋陰潛陽、軟堅散結、退熱生肌等功效。兩者配伍,相輔相成,既能消食導滯,化解積滯,又能行氣散結,疏通經絡,使藥效更佳。此外,枳殼的苦寒之性,還能制約鱉甲的寒涼之性,避免寒涼過度,導致脾胃受損。

川牛膝
6 / 22五香鱉甲飲中加入川牛膝,主要基於以下兩點原因:
- 活血通絡,引藥下行: 川牛膝性溫,味甘苦,入肝、腎經,具有活血通絡、引經下行的功效。鱉甲滋陰潛陽,善於治療虛寒證,但較為滋膩,容易停滯。加入川牛膝可引導藥力下行,避免滋膩之性停滯在上,更有效地發揮滋陰潛陽之效。
- 補腎益精,強壯筋骨: 川牛膝可補益腎精,強壯筋骨,與鱉甲合用,能更有效地治療腎虛腰痛、筋骨痿軟等症,起到扶正祛邪的作用。

厚朴
7 / 22五香鱉甲飲中加入厚朴,主要有以下兩個原因:
- 行氣散結: 厚朴性溫,味辛,歸脾、胃經,具有行氣化濕、散結消痰的功效。鱉甲性寒,入肝、腎經,有滋陰潛陽、軟堅散結的功效。兩者配伍,可協同行氣散結,疏通經絡,改善氣血循環,有助於治療肝腎陰虛、氣滯血瘀所致的疾病。
- 健脾和胃: 厚朴能健脾和胃,增進食慾,幫助消化吸收。鱉甲則能滋陰養血,促進脾胃運化,兩者相合,可改善脾胃功能,提高機體抵抗力。

五味子
8 / 22五香鱉甲飲中加入五味子,主要有以下兩個原因:
- 固本培元,滋補腎氣: 五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有收斂固澀、益氣生津、補腎固精之功效。鱉甲滋陰涼血、補腎填精,與五味子同用,可增強其補腎固本之效,協同作用,更好地滋養腎氣,提高機體免疫力。
- 緩解陰虛火旺: 五香鱉甲飲常用於治療陰虛火旺、虛勞咳嗽等症。五味子可收斂肺氣,滋養腎陰,有助於緩解陰虛火旺所致的虛熱、咳嗽、盜汗等症狀。與鱉甲合用,可起到滋陰清熱、鎮咳止喘的作用,增強治療效果。

木香
9 / 22五香鱉甲飲中加入木香,主要有以下兩個原因:
- 行氣止痛: 木香味辛、苦,性溫,入脾、胃經,具有行氣止痛、健脾消食的功效。鱉甲具有滋陰補腎、消腫止痛的功效,但性寒,容易導致脾胃虛寒。木香可以溫中理氣,緩解鱉甲的寒性,並促進藥物吸收,增強止痛的效果。
- 調節脾胃: 鱉甲入腎經,長期服用容易傷及脾胃,出現脾胃虛寒、消化不良等症狀。木香可健脾和胃,防止鱉甲寒性對脾胃的損傷,使藥物更加安全有效。

丁香
10 / 22五香鱉甲飲中加入丁香,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,行氣止痛:丁香性溫,味辛,具有溫陽散寒、行氣止痛的功效。鱉甲則滋陰潛陽,二者合用,可溫陽而不燥,散寒而不寒,對於陽虛寒凝導致的腹痛、嘔吐等症狀具有良好的治療作用。
- 增香調味:丁香具有濃鬱的香味,可以掩蓋鱉甲的腥味,改善藥物的口感,使患者更容易接受,提高服藥的順應性。
因此,五香鱉甲飲中加入丁香,既能發揮其藥用功效,又能改善藥物口感,達到更好的治療效果。

當歸
11 / 22五香鱉甲飲中加入當歸,主要有以下兩個原因:
- 補血活血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經。具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。鱉甲性寒,味鹹,入肝、腎經,有滋陰潛陽、軟堅散結、補腎填精的作用。兩者搭配,可以更好地達到補血活血、滋陰潛陽的效果,改善患者氣血不足、陰虛陽亢等症狀。
- 緩解藥性:鱉甲性寒,長期服用容易損傷脾胃陽氣。當歸性溫,可以緩解鱉甲的寒性,保護脾胃,避免寒涼藥物對人體造成負面影響。

白朮
12 / 22五香鱉甲飲中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,助藥力: 白朮性溫味甘,具健脾益氣、燥濕利水之效。鱉甲性寒,入肝腎經,雖可滋陰涼血,但亦易損脾陽。白朮可補脾氣,助鱉甲藥力發揮,避免藥性過寒傷脾。
- 固攝精氣,補腎助陽: 白朮能固攝精氣,減少鱉甲滋陰過度而導致腎陽虛損。鱉甲入腎經,可補腎陰,白朮則能補腎陽,二者相輔相成,平衡陰陽,使藥效更佳。
因此,五香鱉甲飲中加入白朮,不僅有助於藥性發揮,更能平衡藥性,避免寒涼過度,達到更佳的療效。

白芍
13 / 22五香鱉甲飲中加入白芍,主要基於以下兩點:
1. 緩解滋陰之燥: 鱉甲性寒,入腎經,滋陰降火,但容易造成陰虛津虧,出現燥熱症狀。白芍性微寒,入肝脾經,養血柔肝,滋陰潤燥,可緩解鱉甲滋陰過度帶來的燥熱,平衡陰陽。
2. 協調藥性: 鱉甲性寒,白芍性微寒,兩者合用可以緩解鱉甲的寒性,避免寒涼過度損傷脾胃,同時更有效地發揮滋陰降火的功效。

茯苓
14 / 22五香鱉甲飲中包含茯苓,主要原因如下:
- 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。鱉甲滋陰潛陽,但可能導致脾胃虛弱,茯苓可以健脾利濕,平衡鱉甲的寒涼之性,避免脾胃受損。
- 利水消腫: 五香鱉甲飲常用於治療水腫、腹水等症。茯苓具有利水消腫的功效,可以協助鱉甲消退水腫,改善患者的臨牀症狀。
總而言之,茯苓在五香鱉甲飲中起到健脾利濕、利水消腫的作用,協調藥性,增強療效。

肉荳蔻
15 / 22五香鱉甲飲中加入肉荳蔻,主要考量其以下兩方面作用:
- 溫中止痛: 肉荳蔻性溫,味辛,入脾胃經,具有溫中散寒、止痛止瀉之效。鱉甲性寒,擅長滋陰清熱,二者搭配,可溫和鱉甲寒性,避免其寒涼之性損傷脾胃,並提升止痛效果。
- 行氣化濕: 肉荳蔻能行氣化濕,有助於排除體內濕氣,改善水腫、腹脹等症狀。配合鱉甲滋陰補腎,可共同改善腎虛導致的濕氣過盛問題,提升整體療效。

三稜
16 / 22五香鱉甲飲中加入三稜,主要有以下兩點原因:
- 破瘀散結: 三稜性溫,味苦辛,入肝經,具有破血行氣、消腫止痛之功效。鱉甲則善於滋陰潛陽、軟堅散結,二者合用可有效破除血瘀、消散結塊,改善因血瘀所致的各種症狀。
- 活血通絡: 三稜的活血通絡作用有助於改善血液循環,促進組織修復,配合鱉甲的滋陰補腎功效,可有效緩解因血瘀導致的疼痛、麻木等症狀。
因此,三稜的加入可以增強五香鱉甲飲的破瘀散結、活血通絡效果,提高其治療功效。

羌活
17 / 22五香鱉甲飲中加入羌活,主要有以下兩點原因:
- 疏散風邪,解表止痛: 羌活性溫,味辛,具有疏散風寒、止痛的功效。鱉甲性寒,入肝經,可清熱解毒。兩者配伍,既能疏散表邪,又能清熱解毒,對於外感風寒、頭痛、身痛等症狀,具有很好的治療效果。
- 活血通絡,祛風止痺: 羌活具有活血通絡的功效,能促進氣血運行,緩解疼痛。鱉甲具有滋陰補腎的作用,能改善肝腎陰虛,進而改善疼痛。兩者配伍,能有效改善因風寒濕邪侵襲導致的痺痛症狀。

檳榔
18 / 22五香鱉甲飲中加入檳榔,主要是利用其行氣消積的功效。
檳榔味辛、苦,性溫,入胃、大腸經。其具有消食導滯、驅蟲殺蟲的功效,對於食積不消、脘腹脹滿、蟲積腹痛等症狀有較好的療效。
此外,檳榔還可利水消腫,對於水腫、腹水等病症也有輔助治療作用。
在五香鱉甲飲中,檳榔與其他藥材共同作用,可達到消積化瘀、行氣止痛的效果,適用於治療瘀血阻滯、氣滯血瘀所致的各種疼痛。

生地黃
19 / 22五香鱉甲飲中加入生地黃,主要考慮以下兩點:
- 滋陰涼血: 生地黃味甘性寒,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、養血生津之效。鱉甲味甘鹹性涼,亦有滋陰潛陽、軟堅散結之功。二者合用,可起到協同增強滋陰涼血、清熱解毒的效果,尤其適用於熱毒熾盛、陰虛火旺、血熱妄行所致的各種病症。
- 配伍相宜: 生地黃性寒,可緩解鱉甲的燥性,避免其過於燥烈,有利於整體方劑的平和性。同時,生地黃與鱉甲的滋陰功效互相補充,有助於改善陰虛血熱的症狀,達到更好的治療效果。

沉香
20 / 22五香鱉甲飲中加入沉香,主要有以下兩個原因:
- 行氣止痛:沉香性辛溫,入脾、腎經,具有行氣止痛、溫中止嘔之效。鱉甲滋陰潛陽,但其性寒,易傷脾胃。加入沉香可溫通脾胃之氣,避免鱉甲寒涼之性損傷脾胃,並協同鱉甲緩解疼痛。
- 芳香開竅:沉香氣味芳香,能開竅醒神,與鱉甲配合,可改善因氣血運行不暢導致的頭昏腦脹、心神不安等症狀,提升藥效。

肉桂
21 / 22五香鱉甲飲中加入肉桂,主要有以下兩點原因:
- 溫陽散寒,助鱉甲滋陰補腎: 肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、膀胱經,具有溫陽散寒、補火助陽、引藥入腎之功效。鱉甲性寒,入肝、腎經,滋陰補腎、涼血消腫。肉桂與鱉甲相配,既可溫陽散寒,助鱉甲滋陰補腎,又可引藥入腎,增強藥效。
- 溫腎助陽,提高補益效果: 該方常用於治療腎虛陽痿、腰膝酸軟等症,而肉桂溫腎助陽,可增強鱉甲補腎壯陽之效,使補益效果更加顯著。

生薑
22 / 22五香鱉甲飲中加入生薑,主要有兩方面原因:
一、溫中散寒:鱉甲性寒,生薑性溫,二者配伍,可溫中散寒,緩解鱉甲可能帶來的寒涼之性,避免脾胃虛寒者服用後出現腹痛、腹瀉等不適。
二、促進藥物吸收:生薑具有發散、解表之功,可促進鱉甲藥效的吸收,使其更好的發揮作用,提升藥效。同時,生薑還可解鱉甲的腥味,使藥物更易入口。

鱉甲
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鱉甲

大黃
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大黃

人參
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人參

附子
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附子

枳殼
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枳殼

川牛膝
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川牛膝

厚朴
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厚朴

五味子
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五味子

木香
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木香

丁香
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丁香

當歸
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當歸

白朮
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白朮

白芍
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白芍

茯苓
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茯苓

肉荳蔻
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肉荳蔻

三稜
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三稜

羌活
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羌活

檳榔
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檳榔

生地黃
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生地黃

沉香
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沉香

肉桂
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肉桂

生薑
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生薑
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析:
根據方劑主治功效描述(虛勞、氣刺疼痛、日漸瘦弱、心下氣滿、不思飲食),結合現代人的生活方式,可以推測其病因可能涉及以下幾個方面:
- 內傷七情(思慮過度,情志不暢): 情緒的長期壓抑或過度思慮,會導致氣機鬱滯,影響脾胃的運化功能,進而導致氣血生化不足,出現虛勞、不思飲食、日漸瘦弱等症狀。氣鬱日久,也可能導致血瘀,出現氣刺疼痛。
- 飲食不節(飲食失調,損傷脾胃): 現代人飲食不規律,喜食肥甘厚味,或過食生冷,容易損傷脾胃,導致脾胃運化失常,氣機升降失調,出現心下氣滿、不思飲食等症狀。脾胃虛弱,無法化生氣血,也會加重虛勞、日漸瘦弱。
- 勞逸失度(過勞或久臥): 過度勞累會耗傷氣血,導致臟腑功能衰退,出現虛勞、日漸瘦弱等症狀。而長期缺乏運動,則會導致氣血運行不暢,加重氣機鬱滯,影響脾胃功能。
- 先天稟賦不足(先天體質虛弱): 有些人先天體質較弱,臟腑功能較差,容易出現氣血不足、陰陽失調等情況,進而導致虛勞等症狀。
總體而言,五香鱉甲飲所治療的病症,多為虛實夾雜之證,以虛證(氣血不足、陰液虧虛)為本,兼有實證(氣滯血瘀、痰濕內阻)。
二、方劑組成及治療原理分析:
五香鱉甲飲的組方相當複雜,旨在調和氣血、滋陰補虛、行氣活血、溫中散寒、健脾化濕,以達到標本兼治的效果。下面具體分析各藥物的功效,並結合病因辨證進行闡釋:
- 滋陰補虛類:
- 鱉甲: 滋陰潛陽,退虛熱。針對陰虛內熱,可滋養陰液,減輕虛熱上擾。
- 人參: 大補元氣,健脾益肺。針對氣虛證,可補益五臟之氣,增強體質。
- 生地黃: 清熱涼血,滋陰生津。輔助鱉甲滋陰,並可清退血熱。
- 當歸、白芍: 補血養血,柔肝止痛。可改善血虛,緩解氣刺疼痛。
- 白朮、茯苓: 健脾益氣,利水滲濕。健脾可增強氣血生化之源,祛濕可改善脾胃運化功能。
- 溫陽散寒類:
- 附子、肉桂、丁香: 溫裡散寒,補火助陽。針對陽虛證,可溫補腎陽,祛散寒邪。
- 生薑: 溫散風寒,健脾和胃。輔助溫陽,並可調和脾胃。
- 行氣活血類:
- 枳殼、木香、沉香: 理氣行氣,寬胸除滿。針對氣滯證,可疏暢氣機,改善心下氣滿。
- 川牛膝、三稜: 活血化瘀,通經止痛。針對血瘀證,可活血散瘀,緩解氣刺疼痛。
- 羌活: 祛風散寒,通絡止痛。針對風寒濕痹,可祛風散寒,舒筋活絡。
- 化痰消積類:
- 厚朴: 行氣化濕,燥濕消脹。可改善脾胃濕滯,消除腹脹。
- 檳榔、肉荳蔻: 行氣消積,驅蟲止瀉。可消除食積,改善消化不良。
- 收斂固澀類:
- 五味子: 收斂固澀,益氣生津。可防止氣機耗散,並可生津止渴。
- 瀉下攻積類:
- 大黃: 瀉熱通便,活血化瘀。針對實熱便秘,可瀉下通便,清除腸胃積滯。
三、總結:
五香鱉甲飲的組方體現了虛實兼顧、攻補兼施的治療原則。
- 補虛為主: 針對虛勞、日漸瘦弱等虛證,以人參、鱉甲、當歸、白芍等滋補藥物為主,補益氣血,滋養陰液,增強體質。
- 兼以祛邪: 針對氣滯、血瘀、痰濕等實證,以枳殼、木香、川牛膝、厚朴等藥物為輔,行氣活血,化痰除濕,疏通經絡。
- 溫陽散寒: 針對陽虛寒凝之證,以附子、肉桂、丁香等藥物溫補腎陽,祛散寒邪。
- 調和脾胃: 方中多味藥物具有健脾和胃的功效,如人參、白朮、茯苓、生薑等,旨在調和脾胃,增強氣血生化之源。
- 佐以收斂: 五味子可以收斂固澀,防止補益藥物耗散氣機。
總而言之,五香鱉甲飲的治療原理是通過滋補正氣、祛除邪氣、調和陰陽、疏通氣血等多方面的作用,使機體恢復陰陽平衡、氣血調和的健康狀態。需要注意的是,此方藥性較為複雜,含有溫熱、滋膩、攻下等不同性質的藥物,需要在中醫師的指導下使用,切勿自行服用。尤其是體質偏熱、陰虛火旺的人群,應謹慎使用。
相同名稱方劑
五香鱉甲飲,出處:《聖濟總錄》卷八十九。組成:鱉甲(去裙襴,醋炙)2兩,大黃(濕紙煨)3分,人參2兩半,附子(炮裂,去皮臍)2兩半,枳殼(湯浸去瓤,麸炒)2兩半,牛膝(切,焙)2兩半,桂(去粗皮,銼)半兩,熟乾地黃1兩半(炒),厚朴(刮去粗皮,用生薑汁炙)1兩,五味子(炒)1兩,木香1兩,丁香1兩,當歸(切、炒)1兩,白朮1兩,芍藥1兩,白茯苓(去黑皮)1兩,肉豆蔻(去皮)1兩,沉香(銼)1兩,京三棱(炮)1兩,羌活(去蘆頭)1兩,檳榔(煨)1兩。主治:虛勞,身體氣刺疼痛,日漸瘦弱,心下氣滿,不思飲食。
主治功效
五香鱉甲飲傳統功效主治分析:
此方主治「虛勞,身體氣刺疼痛,日漸瘦弱,心下氣滿,不思飲食」,其病機核心為「虛勞夾雜氣滯血瘀」。患者因長期氣血虧虛(如陰血不足、陽氣虛弱),導致經絡失養,氣機鬱滯,進一步形成血瘀;氣血不通則身體刺痛,脾胃氣滯則心下滿悶、食慾不振,日久形體消瘦。
組成邏輯與治療原理:
補虛固本:
- 人參、白朮、茯苓:補益脾氣,助運化以治不思飲食。
- 熟地黃、當歸、白芍:養血滋陰,針對虛勞陰血不足。
- 附子、肉桂:溫補元陽,散寒通脈,改善陽虛寒凝之疼痛。
行氣活血:
- 木香、丁香、沉香、厚朴、檳榔:五香味辛性溫,疏理三焦氣滯,破結除滿(「五香」之名由此而來)。
- 枳殼、三稜、牛膝:破氣消積、活血化瘀,配合鱉甲軟堅散結,疏通經絡刺痛。
調和脾胃:
- 肉豆蔻、五味子:溫澀止瀉,斂氣生津,防辛香過散。
- 生薑、大棗:調和營衛,助藥力吸收。
方劑特點:
- 攻補兼施:以鱉甲、大黃(煨後緩瀉)逐瘀而不傷正,人參、附子溫補而兼通滯。
- 氣血同調:既養血(歸、地),又行氣(五香),更佐三稜、牛膝活血,標本兼顧。
- 注重中焦:厚朴、枳殼、檳榔專解脾胃氣滯,符合「心下氣滿」之主證。
此方適用於虛勞日久、氣血瘀滯成實之證,全方通過補虛、行氣、化瘀三者並進,恢復氣血流通與臟腑功能。
傳統服藥法
鱉甲(去裙襴,醋炙)2兩,大黃(濕紙煨)3分,人參2兩半,附子(炮裂,去皮臍)2兩半,枳殼(湯浸去瓤,麩炒)2兩半,牛膝(切,焙)2兩半,桂(去粗皮,銼)半兩,熟乾地黃1兩半(炒),厚朴(刮去粗皮,用生薑汁炙)1兩,五味子(炒)1兩,木香1兩,丁香1兩,當歸(切、炒)1兩,白朮1兩,芍藥1兩,白茯苓(去黑皮)1兩,肉豆蔻(去皮)1兩,沈香(銼)1兩,京三稜(炮)1兩,羌活(去蘆頭)1兩,檳榔(煨)1兩。上(口父)咀,如麻豆大。
每服3錢匕,以水1盞,加大棗1枚(擘),生薑3片,同煎至7分,去滓溫服,不拘時候。
注意事項及副作用
五香鱉甲飲是一首補氣活血,化瘀止痛的方劑,具有一定的活血化瘀作用,因此孕婦、月經期間、出血性疾病患者慎用。
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