基本資訊
方劑組成解釋

小麥
1 / 18大竹葉湯中加入小麥,主要有以下兩點原因:
- 清熱除煩: 小麥味甘性涼,入心、肺經,具有清熱除煩、利尿通淋的作用。與方中竹葉、淡竹葉等清熱解暑藥物相配合,可有效緩解熱病煩躁、口渴心煩等症狀。
- 和中降逆: 小麥能和胃降逆,對於因熱邪上炎引起的噁心嘔吐、胃脘脹滿等症狀,具有較好的緩解作用。與方中其他清熱利濕藥物共同作用,可起到清熱利濕、和中降逆的功效。

黃耆
2 / 18大竹葉湯中加入黃耆,主要考量其 補氣升陽 的作用。
- 補氣固表: 大竹葉湯主治暑熱傷津,表虛汗多等症。黃耆能補中益氣,固表止汗,有助於提升機體抵抗力,防止暑熱侵襲,減少汗液流失。
- 升陽利水: 方中竹葉、淡竹葉清熱利尿,但可能導致氣虛無力,而黃耆可升陽健脾,防止因利尿過度而導致氣虛。
綜上,黃耆的加入既能補氣固表,又能升陽利水,與方中其他藥物協同作用,達到清熱利水、益氣固表的效果。

人參
3 / 18大竹葉湯為傳統中醫方劑之一,其組成包含了多種中藥材,其中人參作為一味重要的成分,在該方中擔任著關鍵的角色。人參自古以來就被視為補氣之聖品,具有大補元氣、復脈固脫、益智安神的功效。在大竹葉湯中加入人參,主要是取其補氣養心的作用,用以增強人體的抵抗力,改善因氣虛所導致的各種症狀,如疲倦乏力、精神不振等。
此外,人參還能夠調節人體的免疫功能,對於心悸失眠、記憶力減退等也有一定的療效。在與其他藥材如竹葉等配合使用時,可以達到清熱解毒、利尿通淋的效果,對於治療熱病後期或體虛有熱的情況尤為適用。總體來說,人參在大竹葉湯中的應用,既考慮到了其單獨的藥理作用,也充分結合了中醫辨證施治的原則,通過複方配伍,使得整體療效更為全面和協調。

知母
4 / 18大竹葉湯中加入知母,主要基於以下兩點:
- 清熱瀉火:知母味苦寒,入肺、胃經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。大竹葉湯主要用於治療熱病煩渴、心煩不眠等症,知母可以清熱瀉火,降解體內熱邪,緩解患者的煩躁症狀。
- 滋陰降火:知母還具有滋陰降火的功效。大竹葉湯中其他藥物如竹葉、淡竹葉等,也具有清熱除煩的作用,但同時也可能損傷陰液。知母加入後,可以滋陰潤燥,防止藥物過於寒涼而損傷正氣,保持陰陽平衡。

半夏
5 / 18大竹葉湯中加入半夏,主要基於以下兩個原因:
- 燥濕化痰: 半夏味辛、溫,性燥,能燥濕化痰,清熱解毒,對於因濕熱內蘊所致的痰多、胸悶、嘔吐等症狀有較好療效。大竹葉湯本身以清熱利濕為主,加入半夏可增強其化痰功效,更能有效緩解濕熱阻肺所致的咳嗽、痰多等症狀。
- 降逆止嘔: 半夏能降逆止嘔,對於脾胃虛弱、濕熱內阻所引起的噁心、嘔吐等症狀有很好的治療效果。大竹葉湯中加入半夏,可加強其止嘔作用,更能有效緩解濕熱內蘊所致的胃氣上逆、噁心嘔吐等症狀。

栝蔞
6 / 18大竹葉湯中包含瓜蔞,主要有以下兩點原因:
- 清熱解暑利濕: 瓜蔞性寒,味甘苦,入肺、胃經,具有清熱解暑、利濕化痰的功效。大竹葉湯主治暑熱內蘊、熱毒壅盛所致的發熱、煩渴、口乾、咽痛、小便短赤等症狀,瓜蔞可輔助清熱解暑,利濕化熱,使藥效更佳。
- 清泄肺熱: 大竹葉湯中包含竹葉、淡竹葉等清熱解暑藥物,而瓜蔞亦有清泄肺熱的作用。當暑熱內蘊,熱邪犯肺,導致咳嗽、氣喘、胸悶等症狀時,瓜蔞可配合其他藥物清泄肺熱,緩解症狀。

黃芩
7 / 18大竹葉湯中包含黃芩,主要原因如下:
- 清熱瀉火: 黃芩味苦寒,入肺、胃、膽經,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。此方以竹葉、淡竹葉、滑石等清熱利濕,而黃芩則可進一步清瀉心肺胃火,並抑制熱毒之蔓延,達到清熱解毒、利濕退黃之功效。
- 止血安神: 黃芩亦具止血安神之效,對於因熱毒上攻所致的煩躁不安、神志不清等症,可起到安神鎮靜作用,同時也能止血,避免熱毒損傷血管。
因此,黃芩在大竹葉湯中,扮演着清熱瀉火、止血安神的重要角色,使之成為治療熱病、溼熱黃疸等疾病的有效方劑。

當歸
8 / 18大竹葉湯方中加入當歸,主要是考慮其 補血活血 的作用。
大竹葉湯主治熱病煩渴,心煩不寐,口乾舌燥,小便短赤等症狀。當歸具有 養血活血,潤燥生津 的功效,能 滋陰清熱,涼血解毒,與其他藥材如竹葉、生地等相配合,可以更好地 清熱解毒,生津止渴,安神定驚,達到治療熱病煩渴的功效。
此外,當歸還能 改善血液循環,促進代謝,也有利於疾病的康復。

前胡
9 / 18大竹葉湯中加入前胡,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,利濕化痰: 前胡性微寒,味辛,歸肺、肝經,具有清熱解毒、利濕化痰之效。大竹葉湯主要用於治療熱病煩渴、肺熱咳嗽、痰熱壅肺等症,前胡可清熱解毒,消痰止咳,與其他藥物相輔相成,增強療效。
- 疏散風熱,宣肺止咳: 前胡可疏散風熱,宣肺止咳,對於風熱犯肺所致的咳嗽、氣喘等症有較好療效。大竹葉湯中也常用於治療風熱感冒,前胡的加入可疏散風邪,宣肺解表,有助於緩解感冒症狀。

白芍
10 / 18大竹葉湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
1. 緩解熱毒並清熱解毒: 白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有涼血止血、緩解熱毒的功效。大竹葉湯主治熱毒熾盛,症狀如高熱、口渴、神昏等,白芍可以緩解熱毒,並幫助清熱解毒,協同其他藥物達到更好的治療效果。
2. 滋陰養血,調和氣血: 白芍還具有滋陰養血的功效,能夠緩解熱毒對血分的損傷,並幫助調和氣血,改善面色蒼白、口脣乾燥等症狀。

麥門冬
11 / 18大竹葉湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 清熱生津: 麥門冬味甘性寒,能清心除煩,生津止渴,潤肺止咳。大竹葉湯主治熱病煩渴,咽喉腫痛,口舌生瘡等症,麥門冬的清熱生津之效可以緩解患者的口乾舌燥,煩躁不安等不適。
- 養陰潤燥: 麥門冬性潤,能滋陰養肺,潤燥止咳。大竹葉湯中含有竹葉、蘆根等清熱利尿的藥物,容易造成津液的損耗,麥門冬的滋陰潤燥之效可以保護津液,防止藥物過於傷陰。

龍骨
12 / 18大竹葉湯是一個常用的中藥方劑,主要用於清熱解毒,潤肺止咳。在組成成分中,龍骨的加入具有重要的作用。龍骨,即古代的動物骨骼,主要來源於古代的大型哺乳動物,例如象或其他野生動物。它富含鈣、磷等礦物質,對於補充人體所需的微量元素有良好的效果。
在中醫理論中,龍骨被認為能夠安神定志,對於心神不寧、失眠多夢等症狀有一定的緩解作用。此外,龍骨的性質偏寒,能夠清熱解毒,與大竹葉湯中的其他成分相輔相成,共同發揮清熱潤肺的功效。這樣的組合不僅能有效應對熱病引起的各種不適,同時也能調和脾胃,增強身體的免疫力。因此,龍骨在大竹葉湯中的運用,體現了中醫方劑中陰陽平衡及五行相生的治療理念。

桂枝
13 / 18大竹葉湯中加入桂枝,主要是為了其 溫陽解表、調和營衛 的作用。
首先,桂枝能 溫陽解表,對於寒邪客於表、症見發熱惡寒、無汗等,具有很好的治療效果。而大竹葉湯本身清熱解毒,加入桂枝能避免因清熱過度而損傷陽氣。
其次,桂枝能 調和營衛,調節氣血運行,使營衛之氣通暢,有助於藥物更好地發揮作用,達到清熱解毒、利水消腫的功效。
因此,桂枝的加入不僅能增強藥效,更能避免藥性偏寒而損傷正氣,使其更適合治療寒熱錯雜的病症。

淡竹葉
14 / 18「大竹葉湯」中包含「淡竹葉」,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利尿: 淡竹葉性寒,味甘淡,入心、胃經,具有清熱利尿之功效。方劑中常以淡竹葉配合其他清熱藥物,如生地、黃芩等,以增強利尿作用,幫助排出體內濕熱,治療熱病、小便不利、口渴等症狀。
- 解毒止渴: 淡竹葉亦有解毒止渴之功效,適用於熱毒蘊結、煩渴、口乾舌燥等病症。方劑中常以淡竹葉與其他清熱解毒藥物,如金銀花、連翹等,共同使用,以增強清熱解毒、消炎止渴的效果。

大米
15 / 18大竹葉湯中加入大米,主要出於以下兩點原因:
- 和中健脾: 大米味甘性平,具有健脾和胃、益氣養陰的作用。大竹葉湯中含有寒涼藥材,如竹葉、淡竹葉等,容易損傷脾胃,而大米可以起到緩和藥性、保護脾胃的作用,避免寒涼之氣傷及脾胃。
- 調和藥性: 大米性平,可以起到調和藥性、使藥性更加平和的作用。大竹葉湯主要用於清熱解暑、利尿消腫,加入大米可以使藥效更加溫和,避免藥性過於寒涼,造成不良反應。

甘草
16 / 18大竹葉湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 大竹葉湯主要以清熱解毒、利濕退黃為功效,其中部分藥材性寒,如竹葉、黃芩等。甘草性甘溫,能調和藥性,避免藥性過寒傷脾胃。
- 增強療效: 甘草具有益氣健脾、緩解毒性、抗炎止痛等功效,與其他藥材配伍,可增強藥效,達到更好的治療效果。例如,甘草能緩解黃芩的苦寒之性,並增強其清熱解毒的功效。
總而言之,甘草在中藥方劑中扮演著重要的角色,其加入不僅能調和藥性,更能增強療效,使藥效更趨平和、穩固。

大棗
17 / 18大竹葉湯中加入大棗,主要基於以下兩個原因:
- 調和藥性: 大竹葉湯以清熱解毒、利尿消腫為主要功效,而大棗性甘溫,具有補中益氣、養血安神的作用。加入大棗可以中和藥性,避免藥物過於寒涼,減輕對脾胃的刺激,同時也增強藥效。
- 滋補氣血: 大竹葉湯中的一些藥物如竹葉、淡竹葉等,具有清熱瀉火之效,容易耗傷氣血。大棗補中益氣、養血安神,可以起到滋補氣血的作用,防止藥物過於傷正。

生薑
18 / 18大竹葉湯中加入生薑,主要出於以下兩方面原因:
1. 溫胃散寒,和中降逆: 竹葉性寒,善清熱解暑,但亦易傷胃氣。生薑性溫,可溫胃散寒,避免竹葉寒涼之性傷及脾胃,並能促進消化,有助於藥物更好地吸收。
2. 協調藥性,增強療效: 生薑具有一定的解表功效,可以與竹葉清熱解暑的功效相輔相成,共同達到清熱解暑、止渴生津的效果。同時,生薑能和中降逆,可緩解竹葉所致的胃寒嘔吐症狀,使藥效更顯著。

小麥
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小麥

黃耆
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黃耆

人參
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人參

知母
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知母

半夏
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半夏

栝蔞
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栝蔞

黃芩
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黃芩

當歸
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當歸

前胡
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前胡

白芍
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白芍

麥門冬
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麥門冬

龍骨
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龍骨

桂枝
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桂枝

淡竹葉
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淡竹葉

大米
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大米

甘草
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甘草

大棗
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大棗

生薑
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生薑
中藥方證辨證推理
總體病機分析:
從主治症狀來看,大竹葉湯主要針對的是虛勞兼有鬱熱的病證。 這種病證的形成,往往是久病、大病之後,導致氣陰兩虛,正氣不足;同時,體內產生虛熱,或因外感熱邪未清,鬱而化熱。
具體病因辨證分析:
內傷:
- 氣虛/氣陰兩虛: “短氣乏力”、“食不得味”、“縱食不生肌膚” 提示患者有明顯的氣虛,甚或氣陰兩虛。久病耗氣傷陰,導致脾胃運化失常,無以生化氣血,故見上述症狀。“不得眠臥” 也與心氣不足、心神失養有關。
- 血虛: “面目青黃”提示有血虛的可能,血不榮於面則色澤不佳。“虛勞煩擾” 也可能與肝血不足有關。
- 情志內傷: 長期病痛容易導致情志不暢,可能夾雜“憂”、“思”、“悲”等情志因素,影響氣機運行,加重病情。
外感:
- 風熱/鬱熱: “虛勞客熱”、“骨間勞熱”、“胸中痰熱”、“煩滿憒悶”、“口乾煩躁”提示有熱象。或因外感風熱之邪,餘熱未清;或因長期陰虛,陰虛生內熱;或因情志不暢,氣鬱化熱。
- 痰濕: “胸中痰熱” 提示有痰的存在。可能因脾虛運化失常,水濕內停,聚而成痰;也可能因熱邪煉液成痰。
方劑藥物組成分析及治療原理:
大竹葉湯的配伍,體現了補虛、清熱、養陰、安神的原則,是一個攻補兼施的方劑。
- 補氣養血:
- 人參、黃耆、大棗、甘草、大米: 益氣健脾,補益正氣。人參大補元氣,黃耆補氣固表,大棗補益脾胃,甘草調和諸藥,大米補中益氣,共同扶助正氣,增強體內防禦能力。
- 當歸、白芍: 補血養血,調經止痛。當歸補血活血,改善血虛證狀;白芍養血柔肝,緩解情志不暢。
- 清熱瀉火:
- 淡竹葉、知母、黃芩、瓜蔞: 清熱瀉火,除煩止渴。淡竹葉清心降火,利尿消腫,知母清熱瀉火,滋陰潤燥,黃芩清熱燥濕,瀉火解毒,瓜蔞清熱化痰,潤肺散結。
- 養陰生津:
- 麥門冬、小麥: 養陰生津,潤肺清心。麥門冬滋養肺胃之陰,小麥養心安神,生津止渴,緩解陰虛之證。
- 化痰理氣:
- 半夏、前胡、生薑: 化痰止咳,降氣和胃。半夏燥濕化痰,止嘔降逆,前胡清化熱痰,降氣止咳,生薑散寒止嘔,溫胃化痰。
- 安神定驚:
- 龍骨: 鎮靜安神,收斂固澀。龍骨重鎮安神,可用于治療虛勞導致的心神不寧,失眠多夢。
- 調和營衛,溫通經脈:
- 桂枝: 發汗解表,溫通經脈,調和營衛。桂枝能溫通經脈,助陽化氣,使氣血運行順暢,改善營衛不和。
- 制約藥性:
- 生薑,大棗,甘草,大米: 調和藥性,顧護脾胃。它們可以減輕部分藥物的寒涼之性,防止傷及脾胃。
總結:
大竹葉湯的配伍精妙,針對虛勞兼有鬱熱的病機,以補氣養血為基礎,兼以清熱養陰、化痰理氣、安神定驚。通過多方面的調理,既能扶助正氣,又能祛除邪氣,使陰陽平衡,氣血調和,從而改善患者的各種症狀。
需要注意的是,中醫講究辨證論治,具体用药还需要根据患者的实际情况进行调整。在使用大竹叶汤前,最好咨询中医师的建议,以确保安全有效。
相同名稱方劑
大竹葉湯,出處:《外台》卷十六引《古今錄驗》。組成:甘草2兩(炙),小麥(完用)5合,黃耆2兩,人參2兩,知母2兩,大棗20枚(擘),半夏3兩(洗),栝樓1兩,粳米1升,黃芩1兩,當歸2兩,生薑4兩,前胡2兩,芍藥2兩,麥門冬6合(去心),龍骨3兩,桂心3兩,竹葉(切)1兩。主治:虛勞客熱,百病之後,虛勞煩擾,不得眠卧,骨間勞熱,面目青黃,口乾煩躁,短氣乏力,食不得味,縱食不生肌膚,胸中痰熱,煩滿憒悶。
主治功效
中藥方劑「大竹葉湯」的傳統古代功效主治分析:
此方主要針對「虛勞」後出現的複雜病症,尤其以陰虛內熱、氣血兩傷為核心病機。其所描述的「客熱」、「煩擾不眠」、「骨間勞熱」等症狀,反映體內陰液虧損、虛火浮越;而「面目青黃」、「短氣乏力」則為氣血不足之象;「胸中痰熱煩滿」更顯示兼夾痰熱鬱滯。整體病位涉及心肺、脾胃,呈現本虛標實之態。
組成邏輯及治療原理分析:
1. 滋陰清熱,調和營衛
- 竹葉、知母、黃芩、麥門冬:竹葉清心除煩,知母滋陰降火,黃芩清上焦熱,麥冬養肺胃之陰,共解虛勞客熱。
- 桂枝、芍藥:暗含「桂枝湯」調和營衛之意,針對「不得眠卧」之營衛不和,配伍龍骨更增斂陰安神之效。
2. 益氣養血,健脾復脈
- 人參、黃耆、甘草、大棗:補益中氣,針對「短氣乏力」;當歸、芍藥養血和營,改善「面色青黃」。
- 小麥、粳米:取「甘麥大棗湯」之意,緩急安神;粳米益胃生津,助「食不得味」之脾胃虛弱。
3. 化痰和胃,升降氣機
- 半夏、生薑、栝樓、前胡:化痰降逆,疏解「胸中痰熱煩滿」;生薑兼能和中止嘔,助半夏和胃。
- 桂心:溫通心陽,與清熱藥相配,防寒涼遏邪,亦助氣血運行。
4. 特殊配伍思維
- 龍骨:斂攝浮越之陽,安定心神,針對虛火擾動之「煩躁不眠」。
- 栝樓、前胡:一潤一降,化解痰熱互結之「愦悶」,兼顧肺胃氣機。
整體方義:
此方融「清補兼施」於一體,既有清熱養陰之品,又配益氣健脾之藥,佐以化痰安神。其組方嚴謹,層次分明,體現了對「虛勞夾熱」的治療思路:先以甘寒滋養、甘溫益氣固本,再佐清熱化痰以治標,最終達至「陰平陽祕」之效。
傳統服藥法
甘草2兩(炙),小麥(完用)5合,黃耆2兩,人參2兩,知母2兩,大棗20枚(擘),半夏3兩(洗),栝樓1兩,粳米1升,黃芩1兩,當歸2兩,生薑4兩,前胡2兩,芍藥2兩,麥門冬6合(去心),龍骨3兩,桂心3兩,竹葉(切)1兩。
上切。
用東流水2升,煮取5升,去滓,分服1升,日3夜2。
忌海藻、菘菜、羊肉、餳、生蔥。
注意事項及副作用
本方具有一定的副作用,如服用後可能會出現腹瀉、胃部不適等症狀。因此,在服用本方前,患者應先諮詢醫生,以確保用藥安全。
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