基本資訊
方劑組成解釋

白朮
1 / 21蚵蚾散中加入白朮,主要基於以下原因:
- 健脾益氣:白朮味甘性溫,入脾經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。蚵蚾散主治脾胃虛弱,濕濁內停所致的腹瀉、消化不良等症,而白朮能補脾益氣,助消化吸收,改善脾胃功能,從根本上解決濕濁停滯的問題。
- 燥濕止瀉:白朮具有燥濕健脾之功效,能祛除腸胃中的濕氣,改善腹瀉的症狀。蚵蚾散中加入白朮,可以配合其他藥材,達到燥濕止瀉的目的。
白朮的加入,可增強蚵蚾散健脾益氣、燥濕止瀉的功效,提升整體療效。

陳皮
2 / 21蚵蚾散中加入橘皮,主要有兩方面原因:
- 理氣行滯:橘皮味辛、性溫,具有理氣行滯、寬中和胃的功效。蚵蚾散主治脾胃氣滯、食積不化,橘皮能疏肝理氣,幫助脾胃運化,促進食積消化,緩解腹脹、噁心等症狀。
- 燥濕化痰:橘皮還具有燥濕化痰的功效,可用於治療痰濕阻滯、咳嗽痰多等症。蚵蚾散中加入橘皮,有助於化解痰濕,改善呼吸道症狀。

使君子
3 / 21蚵蚾散中包含使君子,主要基於以下兩個原因:
- 驅蟲消積: 使君子味甘、性溫,具有驅除腸道寄生蟲的功效,可治療蛔蟲、蟯蟲等引起的腹痛、腹瀉、消化不良等症狀。蚵蚾散主治小兒疳積、腹脹、消化不良等病症,而使君子的驅蟲消積功效能有效改善這些症狀。
- 健脾開胃: 使君子還具有健脾開胃的功效,可促進消化液分泌,增進食慾,有助於改善小兒脾胃虛弱、食慾不振等問題。蚵蚾散中加入使君子,不僅能驅蟲消積,還能增強脾胃功能,提高藥效。

厚朴
4 / 21蚵蚾散中加入厚朴,主要基於以下兩方面原因:
- 消食化積:厚朴味辛、苦,性溫,入脾、胃經,具有燥濕化痰、行氣消積之效。蚵蚾散主治食積停滯,脘腹脹滿、大便不暢等症,厚朴可助其消食化積,使積滯得以降解,改善消化功能。
- 行氣止痛:厚朴還具有行氣止痛的作用,可以緩解因食積停滯引起的腹痛、脹痛等症狀。蚵蚾散中加入厚朴,可以協同其他藥物,起到行氣止痛、緩解疼痛的效果。

半夏
5 / 21蚵蚾散中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 降逆止嘔: 半夏性味辛溫,具有降逆止嘔的功效,能抑制胃氣上逆,緩解噁心嘔吐等症狀。蚵蚾散主治痰多、咳嗽、胸悶等症,而半夏的降逆止嘔作用,可有效緩解因痰阻氣道而引起的嘔吐現象。
- 燥濕化痰: 半夏兼具燥濕化痰的作用,能清除痰濕,通暢氣道。蚵蚾散中加入半夏,有助於化解痰濕,減少咳嗽、胸悶等症狀,進一步達到治療目的。

神麴
6 / 21蚵蚾散中加入神麴,主要基於以下兩點原因:
- 增強消食化積功效: 神麴為麥芽、神曲、山楂等消食化積藥材的混合物,能幫助消化吸收,促進食慾,解決積食所致的腹脹、消化不良等症狀。蚵蚾散本身就以消食化積為主要功效,加入神麴,更能增強其消食效果。
- 改善脾胃虛弱: 神麴除了消食化積之外,還具備健脾胃的功效。蚵蚾散的組成中,多為清熱解毒、消食化積的藥材,使用後容易造成脾胃虛寒,而神麴的健脾作用能緩解這種副作用,保持脾胃功能正常運作。

山楂
7 / 21蚵蚾散方中加入山楂,主要有以下兩個原因:
- 消食化積: 山楂味酸甘,性微溫,入脾胃經。其具有消食積、化瘀滯、行氣止痛的功效。蚵蚾散主治飲食停滯、脘腹脹滿、消化不良等症狀,而山楂能有效地幫助消化,促進食物的消化吸收,緩解胃脹、食慾不振等問題。
- 活血化瘀: 山楂還具有活血化瘀的功效,可以促進血液循環,改善局部組織的血液供應,有利於消散瘀血,減輕疼痛。蚵蚾散中加入山楂,可以幫助改善由於瘀血阻滯所引起的各種不適。

香附
8 / 21蚵蚾散中加入香附,主要基於其以下兩方面的作用:
一、疏肝解鬱,理氣止痛: 香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經。其具有疏肝解鬱、理氣止痛的功效,能緩解因肝氣鬱結而引起的胸脅脹痛、脘腹疼痛、消化不良等症狀,有助於改善蚵蚾散治療的整體效果。
二、調和脾胃,健脾消食: 香附還能行氣消積,有助於改善脾胃功能,促進消化吸收,有利於消除積滯,進而緩解蚵蚾所引起的消化不良、食慾不振等症狀。
總而言之,香附在蚵蚾散中既能疏肝解鬱,又能調和脾胃,起到協同其他藥物,治療蚵蚾病症的作用。

青蒿
9 / 21蚵蚾散中加入青蒿,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 青蒿性寒,味苦,具有清熱解毒、涼血止血的功效。蚵蚾散主要用於治療熱毒蘊結、血瘀所致的癰疽腫毒、瘡瘍潰爛等症,青蒿可清熱解毒,消腫止痛,配合其他藥物共同發揮療效。
- 涼血止血: 青蒿除了清熱解毒外,還有涼血止血的作用。蚵蚾散中常加入一些活血化瘀的藥物,如當歸、赤芍等,青蒿可以輔助涼血止血,避免活血化瘀藥物過於燥熱,導致出血加重。

枳實
10 / 21蚵蚾散方中使用枳實,主要基於以下兩點:
- 行氣消積: 枳實味苦性寒,具有行氣消積、化痰止咳的功效。蚵蚾散主治癥瘕積聚、食積氣滯,枳實能促進胃腸蠕動,幫助消化積滯,緩解腹痛、腹脹等症狀。
- 理氣化痰: 蚵蚾散中還包含牡蠣、海藻等,具有軟堅散結、化痰消痰的作用。枳實的加入可與其他藥物協同作用,加強理氣化痰的效果,促進痰液排出,改善胸悶氣喘等症狀。

木香
11 / 21蚵蚾散中加入木香,主要基於其以下兩方面功效:
- 理氣止痛: 木香味苦辛,性溫,入脾、胃、肝經,具有行氣止痛、健脾消食的功效。蚵蚾散治療的是腹部脹滿疼痛,木香可以疏肝理氣,緩解胃腸脹氣,改善疼痛。
- 健脾消食: 蚵蚾散主要用於治療脾胃虛弱、飲食積滯引起的症狀,木香能健脾消食,幫助消化吸收,減少食物在腸胃中的停留時間,減輕腹部脹痛。
因此,木香在蚵蚾散中可以起到行氣止痛、健脾消食的作用,與其他藥物配合,共同達到治療目的。

胡黃連
12 / 21蚵蚾散中加入胡黃連,主要是因為其具有清熱解毒、燥濕止癢的功效。
蚵蚾散主治濕熱蘊結,所致的皮膚病症,如濕疹、蕁麻疹、膿皰瘡等。胡黃連味苦寒,性燥,能清熱燥濕,並能解毒止癢。其性寒涼,可清熱除濕,而燥性則能去除皮膚濕疹中的濕氣,並抑制病菌滋生,達到止癢的效果。因此,胡黃連在蚵蚾散中扮演着重要的角色,能有效改善濕熱所致的皮膚病症。

三稜
13 / 21蚵蚾散中加入三稜,主要基於以下原因:
- 破瘀散結:三稜具有破血行氣、消腫止痛的功效,可有效化解瘀血阻滯,使腫塊消散,有助於改善蚵蚾所致的局部腫脹、疼痛等症狀。
- 活血通絡:三稜能活血化瘀,促進血液循環,改善局部組織的供血,有助於修復受損的組織,加速蚵蚾的恢復。
蚵蚾散中三稜的加入,不僅能有效治療蚵蚾,還能促進局部組織的修復,提高治療效果。

莪朮
14 / 21蚵蚾散中包含莪朮,主要是利用其破血行氣的功效。莪朮性溫,味苦辛,入肝、脾經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。蚵蚾散主要用於治療血瘀阻滯所致的症狀,例如胸脅脹痛、腹痛、經閉等。而莪朮能有效疏通經絡,活血化瘀,緩解疼痛,促進血液循環,因此被納入方劑中,以增強其治療效果。

砂仁
15 / 21蚵蚾散中加入砂仁,主要考量其以下兩個作用:
- 溫脾止瀉:砂仁味辛溫,入脾胃經,能溫脾胃、行氣止痛。蚵蚾散中加入砂仁,可溫補脾胃,改善因脾胃虛寒導致的腹瀉症狀。
- 理氣化濕:砂仁氣味芳香,具有行氣化濕之效。蚵蚾散中加入砂仁,可幫助理氣化濕,消除因濕邪阻滯所致的腹脹、腹痛、便溏等症狀。
因此,砂仁的加入,不僅能溫脾止瀉,更能理氣化濕,配合其他藥材,發揮更好的療效。

萊菔子
16 / 21蚵蚾散中加入萊菔子,主要考量其以下兩點功效:
- 消食化積:萊菔子性辛溫,入脾胃經,具有消食化積、行氣止痛的功效。蚵蚾散中常配伍其他消食化積藥物,如山楂、麥芽等,萊菔子可增強其消食化積之效,幫助脾胃運化,改善消化不良、脘腹脹痛等症狀。
- 行氣止痛:萊菔子除了消食化積,還有行氣止痛的功效。蚵蚾散中常有牡蠣等藥物,用於化痰止咳、軟堅散結。萊菔子配合牡蠣,有助於行氣活血,緩解胸悶、脅肋脹痛等不適。

檳榔
17 / 21蚵蚾散中加入檳榔,主要基於以下兩點原因:
一、驅蟲止癢:檳榔性溫,味辛苦,具有驅蟲、殺蟲、止癢之效。蚵蚾散用於治療皮膚病,常因蟲咬或寄生蟲引起,檳榔可有效驅除寄生蟲,減輕皮膚瘙癢症狀。
二、消積化痰:檳榔能消積化痰,有助於改善消化不良、痰濕阻滯等症狀。蚵蚾散治療皮膚病時,若伴隨消化不良、痰濕等症狀,檳榔可起到輔助治療作用,促進病症恢復。
綜上所述,檳榔在蚵蚾散中的加入,是基於其驅蟲止癢、消積化痰的功效,有助於治療皮膚病及相關症狀。

訶子
18 / 21蚵蚾散中加入訶子,主要是基於其收斂止瀉的作用。訶子味酸澀,性涼,具有收斂腸胃、止瀉痢、止渴生津的功效。
蚵蚾散主要用於治療脾虛濕盛、腸滑泄瀉,而訶子可收斂腸道,減少腸蠕動,有助於止瀉。此外,訶子還可清熱解毒,有助於緩解濕熱引起的腹痛、腹瀉等症狀。因此,蚵蚾散中加入訶子,可有效地改善脾虛濕盛、腸滑泄瀉等症狀。

草果
19 / 21蚵蚾散中加入草果,主要基於以下兩個原因:
- 溫中散寒,理氣止痛:草果性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、行氣止痛的功效。蚵蚾散用於治療寒邪客於中焦、脾胃虛寒所致的腹痛、腹瀉、嘔吐等症,草果能溫暖脾胃,驅散寒邪,改善胃腸功能,減輕疼痛。
- 消食化積,增進食慾:草果還具有消食化積的功效,能促進消化液分泌,有助於食物的消化吸收,改善脾胃運化功能,增進食慾。蚵蚾散中常伴隨食積不化等症狀,草果的加入有助於改善消化不良,提高療效。

黃連
20 / 21蚵蚾散中加入黃連,主要考量其清熱解毒、瀉火涼血之功效。
蚵蚾散主要用於治療咽喉腫痛、口舌生瘡等熱毒蘊結之症。黃連味苦寒,入心、胃經,具有清熱瀉火、解毒燥濕的作用。其苦寒之性可清瀉心火,解熱毒,同時能涼血止血,對於咽喉腫痛、口舌生瘡等熱毒所致的症狀有良好的緩解效果。
此外,黃連還可與其他藥材配伍,起到協同作用,如與黃芩、梔子等藥物合用,可增強清熱瀉火之效。

沉香
21 / 21蚵蚾散中加入沉香,主要基於其以下兩點功效:
- 溫脾止瀉: 蚵蚾散以治療脾胃虛寒、久瀉不止為主,沉香具有溫中散寒、行氣止痛的功效,能溫暖脾胃,改善消化功能,緩解腹痛、腹瀉等症狀。
- 降逆止嘔: 沉香的香味能行氣降逆,對於脾胃氣逆、嘔吐不止亦有輔助治療作用。此外,沉香能調節氣機,改善腸胃蠕動,減少嘔吐頻率。
因此,沉香在蚵蚾散中起到溫脾止瀉、降逆止嘔的作用,配合其他藥材,能更全面有效地治療脾胃虛寒、久瀉不止等病症。

白朮
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白朮

陳皮
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陳皮

使君子
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使君子

厚朴
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厚朴

半夏
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半夏

神麴
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神麴

山楂
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山楂

香附
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香附

青蒿
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青蒿

枳實
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枳實

木香
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木香

胡黃連
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胡黃連

三稜
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三稜

莪朮
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莪朮

砂仁
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砂仁

萊菔子
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萊菔子

檳榔
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檳榔

訶子
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訶子

草果
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草果

黃連
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黃連

沉香
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沉香
中藥方證辨證推理
一、病因分析:
從蚵蚾散的主治功效來看,其主要針對的是小兒疳積,此病在中醫學上屬於「積滯」、「疳證」的範疇。其病因可以歸納為以下幾個方面:
- 飲食不節: 小兒脾胃嬌嫩,若喂養不當,如過食肥甘厚膩之品,或偏食、挑食,易損傷脾胃,導致運化功能失常,食物積滯於中,日久化為疳積。這在現代醫學看來也與兒童的飲食結構不合理、營養不均衡有關。
- 內傷七情: 雖然小兒的情志表達不如成人複雜,但驚嚇、恐懼、憂思等情緒也能影響脾胃功能。例如,受到驚嚇可能導致氣機紊亂,影響消化吸收。
- 先天不足/後天失養: 若小兒先天脾胃虛弱,或出生後未能得到充分的營養,也容易發生疳積。
- 外感六淫(間接影響): 長期反覆的外感,特別是濕邪和熱邪,也會耗傷正氣,影響脾胃功能,最終導致積滯。
- 蟲積: 寄生蟲感染也會影響消化吸收,導致營養不良,形成疳積。
二、病機分析:
疳積的根本病機在於脾胃虛弱,運化失常,積滯內停。具体来说:
- 脾胃虛弱: 脾主運化,胃主受納。脾胃功能不足,則不能正常運化水穀精微,導致營養物質不能及時輸佈全身,出現面黃肌瘦等症狀。
- 積滯內停: 食物停滯於中焦,阻礙氣機運行,導致腹脹、腹痛、便秘或腹瀉等症狀。長期積滯,易產生濕熱,加重病情。
- 氣滯血瘀: 氣機阻滯日久,易導致血瘀,從而形成痞塊,即腹部可觸及的硬塊。
三、方劑分析:
蚵蚾散的組成主要體現了健脾消積、理氣化滯、驅蟲的治療原則。以下將藥物進行歸類分析:
- 健脾益氣藥:
- 白朮: 健脾益氣,燥濕利水,是健脾的要藥,能夠增強脾胃的運化功能,為化積提供動力。
- 神麴: 健脾消食,助消化,促進食物的消化吸收。
- 砂仁: 芳香化濕,醒脾健胃,增強脾胃運化能力,並能行氣消脹。
- 消食導滯藥:
- 山楂: 消肉食積滯,活血化瘀,有助於消化肉類等油膩食物。
- 萊菔子: 消食化積,降氣化痰,擅長消化麵食、豆類等積滯。
- 使君子: 驅蟲消積,對寄生蟲引起的疳積尤為有效。
- 檳榔: 殺蟲消積,行氣利水。
- 三稜、莪朮: 破血消癥,理氣行氣,消散積聚的硬塊。
- 理氣行氣藥:
- 橘皮: 理氣健脾,燥濕化痰,能夠疏理氣機,消除腹脹。
- 厚朴: 行氣消積,燥濕健脾,消除腹脹,改善食慾。
- 枳實: 理氣消積,破氣除痞,促進胃腸蠕動,消除腹脹。
- 木香: 行氣止痛,健脾消食,理氣散寒,緩解腹痛。
- 香附: 疏肝理氣,解鬱止痛,能調暢氣機,改善情志不暢引起的脾胃功能紊亂。
- 沉香: 行氣止痛,溫腎納氣。
- 清熱燥濕藥:
- 黃連、胡黃連: 清熱燥濕,瀉火解毒,針對積滯日久化熱的情況,清除體內的濕熱之邪。
- 其他:
- 青蒿: 清熱解暑,截瘧殺蟲。若疳積與瘧疾並見,則可發揮其作用。
- 訶子: 澀腸止瀉,固表止汗,若患兒兼有腹瀉,則可收斂固澀,防止津液流失。
- 草果: 燥濕健脾,截瘧化痰。
四、治療原理總結:
蚵蚾散通過 健脾益氣、消食導滯、理氣行氣、清熱燥濕、驅蟲 等多方面的協同作用,達到以下治療目的:
- 恢復脾胃功能: 通過白朮、神麴等健脾益氣藥,增強脾胃的運化能力,使之能夠正常消化吸收食物。
- 消除積滯: 通過山楂、萊菔子等消食導滯藥,促進積滯的消化吸收,消除腹脹、腹痛等症狀。
- 疏理氣機: 通過橘皮、木香等理氣藥,疏理氣機,消除氣滯,促進胃腸蠕動。
- 清除濕熱: 通過黃連、胡黃連等清熱燥濕藥,清除體內的濕熱之邪,改善因濕熱引起的口臭、便秘等症狀。
- 驅蟲殺蟲: 通過使君子、檳榔等驅蟲藥,殺滅體內的寄生蟲,改善因寄生蟲引起的營養不良。
- 收澀止瀉: 訶子可用於兼有洩瀉的患兒,能收斂固澀,防止津液流失。
綜上所述,蚵蚾散針對小兒疳積的病因病機,通過多種藥物的協同作用,能夠有效恢復脾胃功能,消除積滯,改善症狀,從而達到治療疳積的目的。在應用時需要结合患儿的具体症状和体质,进行辨证加减,才能取得更好的疗效。
相同名稱方劑
蚵蚾散,出處:《北京市中藥成方選集》。組成:白朮(炒)1兩2錢,橘皮5錢,使君子肉5錢,厚朴(炙)5錢,法半夏5錢,神曲〔炒〕5錢,山楂5錢,香附(炙)5錢,青蒿5錢,枳實(炒)5錢,木香5錢,胡連5錢,三棱(炒)5錢,莪朮(炙)5錢,砂仁5錢,萊菔子(炒)5錢,檳榔5錢,訶子肉5錢,草果仁5錢,黃連5錢,沉香3錢,蚵蚾蟲1兩。主治:消疳磨積,健脾化滯。主治:小兒疳積痞塊,肚大青筋,面黃肌瘦,消化不良。
主治功效
蚵蚾散之傳統功效與主治分析
此方載於古籍,專治「小兒疳積痞塊」,其主證如「肚大青筋、面黃肌瘦、消化不良」,皆因小兒脾胃虛弱,積滯內停,久而成疳。疳積者,多屬虛中夾實之證,關鍵在於中焦運化失職,氣血津液生化不足,故形體消瘦;而痰食瘀結腹中,則見肚脹痞硬、青筋外露。本方功能「消疳磨積,健脾化滯」,標本兼顧,既攻積滯,又扶脾土。
組成邏輯與治療原理
1. 攻積消疳為主,疏通中焦
- 消食導滯:以炒神麴、炒山楂、炒萊菔子、檳榔、草果仁等,直接消化食積,破除腹中壅滯。
- 行氣破結:枳實、厚朴、木香、香附、沉香、三稜、莪朮等,理氣寬脹,兼能活血化瘀,針對「痞塊」此類有形之結。
- 殺蟲清熱:使君子、胡黃連、黃連,除蟲積、清胃腸濕熱,契合小兒疳積常見之蟲擾與鬱熱。
- 特殊藥用:蚵蚾蟲(即蟾蜍幼蟲)為方名所本,古用以攻毒消疳,取其蟲類走竄之性,散結消腫。
2. 健脾益氣為輔,固護本元
- 炒白朮為全方用量最重者,佐以陳皮、砂仁、法半夏,健脾燥濕,緩解攻伐藥之峻性,避免傷正。
- 訶子肉斂肺澀腸,防行氣藥過散,兼治久瀉。
3. 組方特點
全方以「通消」為主,輔以「溫補」,符合「疳積宜攻補兼施」之原則。其用藥層次分明:
- 表層:消食(山楂、神麴)、行氣(檳榔、枳實)針對明顯積滯。
- 深層:破血(三稜、莪朮)、清熱(黃連)化解久積成瘀化熱。
- 底層:白朮、沉香等調理氣機升降,使攻不傷脾。
蜜丸設計考量
蜜製為錠,一則緩和藥性,適合小兒服用;二則借助甘味入脾,助健脾之效,亦能潤腸防燥結。
總結
此方反映古代兒科治疳之思路:先以消導藥祛除病理產物(食、氣、血、蟲之積),再以健脾藥恢復運化功能。其峻藥與補藥並用之配伍,體現「寓補於攻」的智慧,尤其適合「實多虛少」之疳積證候。
傳統服藥法
白朮(炒)1兩2錢,橘皮5錢,使君子肉5錢,厚朴(炙)5錢,法半夏5錢,神曲〔炒〕5錢,山楂5錢,香附(炙)5錢,青蒿5錢,枳實(炒)5錢,木香5錢,胡連5錢,三稜(炒)5錢,莪朮(炙)5錢,砂仁5錢,萊菔子(炒)5錢,檳榔5錢,訶子肉5錢,草果仁5錢,黃連5錢,沈香3錢,蚵蚾蟲1兩。
消疳磨積,健脾化滯。
上為細散。
每服5分,溫開水沖服,1日2次;或煉蜜為錠,重1錢,每服1錠。
注意事項及副作用
本方具有一定的副作用,如服用後可能會出現腹瀉、腹痛等症狀。因此,在服用本方前,患者應先諮詢醫師。
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