小便量多清澈如水？從中醫證候,經絡與中藥理解！

小便量多、顏色如水，其實早在古代就已被中醫大量觀察與討論，這種情況被稱為「小便清長」，意思是尿液清澈且排量多。《諸病源候論》一書中，則稱此症為「小便利多」，常見的原因有以下幾種：

1.最常見：腎陽虛、膀胱虛寒

根據傳統中醫的觀點，這種現象的核心病機是「陽氣虛衰、固攝無力」，最常見的原因就是「腎陽虛」或「膀胱虛寒」。

中醫認為，小便的顏色、濃淡、量多與否、排尿頻率，直接反映出體內水液代謝的狀態，而這套代謝系統主要由肺、脾、腎三臟共同運作，其中以腎的角色最為關鍵。

傳統中醫認為「腎主水」，腎屬於「水臟」，而腎陽（命門之火）則是全身水液代謝的根本動力。

腎陽的作用就像一個鍋爐，一方面透過「蒸騰」作用，把體內的津液提煉、轉化成清澈的部分輸送至肺，再由肺布散至全身；另一方面，則將體內的濁水往下輸送到膀胱，最終排出體外。

膀胱負責儲存與排泄尿液，但其開關功能（何時儲尿、何時排尿），則需依賴腎氣的控制與固攝。當腎陽虛衰時，便容易出現以下兩個主要問題：

• 氣化無力：腎陽不足時，無法有效蒸騰水液。喝進去的水無法被身體充分吸收與利用，直接穿過腎臟轉為尿液排出，就像「直接通過」一般，因此導致尿量增多。
• 固攝失職：腎氣不足時，無法維持膀胱的正常開闔功能，造成「關不緊」的狀況，無法有效儲存尿液，也會出現頻尿、尿量多的問題。

由於水液未經適當的氣化與代謝，尿液中缺乏應有的「火氣」與代謝廢物，因此顯得異常清澈、顏色偏白，而非正常的淡黃色。

在日常生活中，該如何觀察這種「小便清長」的現象呢？2025年9月期間，就有一位會員分享他的親身經歷。

他表示，進入秋季後，夜間常常容易醒來上廁所，且每次排尿量多且顏色清澈如水，由於他本身屬於「寒信陽虛經絡體質」，確實腎經常常會出現虛證，伴隨膽經胃經虛證。

他也發現，每當去百貨公司，只要待在冷氣環境時間一長，就會突然感到頻尿，且小便同樣是清澈大量。

他觀察到一個關鍵點：無論喝多少水，總是很快就排出體外，好像水「沒經過身體的消化利用」就直接變成尿液。這種狀況，應該就是古人所描述的「小便清長」。

而每次遇到這種種症狀，服用「五苓散」或是「八味地黃丸」，都會在很短的時間內改善，印證是腎陽虛造成的。

2.脾氣下陷或脾腎兩虛

雖然傳統中醫認為是這樣，也有很多會員也印證了，但是實際上，現代人最常出現小便清長的原因，卻不是腎陽虛，而是「脾氣虛」或「脾腎兩虛」。

中醫認為，脾主運化水濕，脾氣不足或下陷，水液輸布失職；若兼腎氣不足，則更易出現小便頻多清稀。表現為倦怠乏力，飲食減少，面色萎黃，小便清多。

從大量現代人的經絡數據，可以印證這個現象，小便清長最常見的經絡型態，是「鐵三角經絡化熱」型態，這種經絡體質的人，通常不是腎陽虛，但是他們的脾經與膀胱經長年虛證。

由於這種經絡體質的人很容易化熱，所以他們也會常常感受到小便很黄，甚至無尿、尿痛現象，尤其是炎熱夏季。

3.肺氣虛弱

傳統中醫認為，肺主氣化、通調水道，若肺氣不足，無以宣發肅降，水道不利，則膀胱失約，出現尿清長。表現症狀是易感風寒、氣短自汗，小便頻數。

傳統中醫理論是這樣寫的，從大量現代人經絡數據也可以印證，大約有20%的機率，「上虛下實」的人，很容易出現小便清長的現象。

這種經絡型態的人，最大的特點就是「手三陰經」(肺經、心經與心包經)容易虛證，而因為「手三陽經」也很容易虛證，這也可以視為一種陽虛的現象。

4.心腎不交

傳統中醫認為，當心腎之間的陰陽失調，出現「心火不降、腎水不上」的情況時，會導致水液無法正常固攝，進而引發相關症狀。常見表現包括：心悸、失眠、健忘、多夢，以及小便清長或夜尿頻繁。

事實上，前述討論的各種經絡體質中，多數人都容易出現「心經實證、腎經虛證」的情況，因此也可以說，這正是「小便清長」的一個核心經絡現象。

綜合來看，若能透過日常養生，持續調整體內寒熱平衡，避免出現陽虛的經絡現象，同時改善脾虛的體質，就有助於減輕乃至改善小便清長的問題。

千萬別小看這個症狀。若長期持續存在，往往代表體內已出現脾虛、腎虛與陽虛的問題。這種長期失衡的狀態，未來可能引發的不僅僅是排尿異常，更可能進一步影響整體健康。

因此，小便是否清長，實際上是日常養生中一項非常重要的觀察指標。每個人都應該將其視為基本的健康常識，及早留意、及早調理。