傷科彙纂

清代醫學名家胡廷光所著的《傷科彙纂》，是一部匯集前人經驗、融匯個人心得的經典傷科專著。此書成於嘉慶年間（1817年），十二卷的宏大篇幅，不僅整理了清以前分散於各類醫書中的傷科文獻，更在此基礎上，系統地闡述了傷科的理論與實踐，對後世傷科學的發展產生了深遠影響。作為一部重要的中醫古代典籍，《傷科彙纂》具有極高的學術價值和臨床應用價值，其內容豐富紮實，體系清晰完整，切於臨床實用。

從書首的〈凡例〉中，可見作者胡廷光的寫作動機與治學態度。他自陳醫學乃家傳，祖父輩即已業傷科，至他已是第三代。其父教導他醫學與經典並重（提及《人子須知》實為六經羽翼、人倫大道），使他自幼便留心於此。在繼承父業的過程中，他感於先君手澤猶存的醫書，遂發願將家藏及歷代傷科文獻「採珠探玉，集腋成裘」，並增補自己的接骨入臼等手法，編成此書，以繼承先祖遺志。這段自述不僅展現了作者對傳統的尊重與傳承的使命感，謙遜地表示自己「資稟愚鈍，不克遠紹宗功」，同時也說明了本書並非全然照搬古籍，而是集大成之作，融合了家學、古籍與個人經驗，具有一定的創新性和實用性。他秉持「代以經濟存心，不圖蠅頭微利」的醫德，亦是其編寫此書旨在惠及後學與病患的寫照。

《傷科彙纂》的結構嚴謹，共分為十二卷。〈凡例〉中詳細闡述了其編纂體例：「先經義而後敘骨論，次手法而再詳證治」。這種編排方式，體現了傷科治療從理論基礎（經義、骨骼結構）到實踐操作（手法、工具），再到辨證論治（內證、證治、方藥）的完整流程。卷一、卷二為總論，闡述傷科基本概念與分類，追溯傷科源於《周官》瘍醫的金瘍與折瘍（即金刃傷與跌打骨折），明確其獨立學科的定位。作者在此部分強調了傷科的要點在於辨證、手法與方劑的結合應用，這是貫穿全書的核心思想。

卷三專論治傷手法與所需工具，這是傷科區別於其他內科的關鍵所在。胡廷光詳細介紹了各種治傷手法如按摩、推拿、端提、摸接等的使用方法，並指出不同手法和工具的適應症和禁忌症。〈凡例〉中提到手法是處理跌閃折骨出臼的「要事」，必須先於器具夾縛和藥物治療，這突顯了作者對手法重要性的認識。書中不僅描述了具體操作，還提及了輔助工具如通木、杉籬、竹簾、抱膝等，並認為圖示對於理解器具形象和用法至關重要（儘管提供的文本中圖略）。在〈正文〉的示範手法中，如「雙落難言語，單錯口不齊」描述頸骨錯位，「從高提兩手，底下腳並空」描述背骨突出復位，以及對環跳穴（大髎）脫臼、大腿骨出髎（股骨頭脫位）等高難度損傷的描述，都展現了古代傷科醫師在缺乏現代影像學診斷時，憑藉豐富的經驗、精準的手法和巧妙的工具來進行骨骼復位與固定的智慧與技藝。

卷四深入探討傷科的內證表現。胡廷光深諳「內外兼修」之道，不同於僅重外治的觀點。他認為外傷不僅損及皮肉筋骨，更可影響臟腑氣血運行，導致內傷。因此，他系統論述了傷科內證的病因病機、症狀辨識及治療方法，並強調與其他內科疾病的鑑別診斷。這部分內容體現了中醫整體觀在傷科領域的應用，認為外傷與內傷並非孤立存在，治療必須兼顧內外。

卷五、卷六則按身體部位分述從頭到腳的各類骨傷的診斷與治療方法。這部分內容極為細緻，對不同部位骨傷的臨床表現、診斷要點和治療方法進行了系統闡述，並指出不同部位骨傷的治療重點。〈凡例〉中提到「周身骨髎自頂及踵，次序井然」，並詳細辨析了骨骼的名稱、部位、大小長短乃至致命處，強調骨骼知識是基礎，這部分的論述正是其基礎理論的應用。

卷七、卷八是方劑彙編，收錄了大量治療傷科疾病的方藥，並對其功效、主治、用法進行了詳細說明。這些方劑與手法、內證論治相結合，構成了完整的治療體系，體現了中醫藥整體施治的特色。作者在〈凡例〉中也提到，他在增訂傷科證治時，重考薛氏《正體類要》及《靈素》經旨，並增加了外邪、不食、頭痛、筋攣等兼症門類，進一步擴展了內科思維在傷科中的應用，使得本書的方藥內容更為全面，能夠應對外傷所伴隨的各種複雜證候。

最後四卷（卷九至卷十二）則涵蓋了金刃、器物、蟲獸等特殊損傷，以及補遺內容。這部分內容拓展了傷科的範疇，不僅限於跌打損傷，還包括了刀傷、箭傷、動物咬傷等常見於古代社會的傷害類型。對這些特殊損傷的論述，豐富了本書的臨床內容，使其更貼近實際。〈補遺〉部分則收錄了一些關於傷科學的其他內容，可能涉及傷科的預防、護理等方面，是對前文內容的補充與完善。

在理論基礎方面，胡廷光在〈凡例〉中開宗明義地指出，《靈》、《素》經文乃醫家之祖，必須詳加研讀。他在書中廣泛引用《靈樞》、《素問》、《難經》、《醫宗金鑑》等經典著作，並詳加解注，闡明傷科疾病的病因病機、診斷原則與治療思路。例如，在〈經義〉部分，他引用經典論述墮墜、擊撲、用力過度等損傷如何導致肝傷、脾傷、腎傷，強調了外傷與內臟功能之間的緊密關聯。這與傳統醫學整體觀的思想一脈相承。〈醫宗金鑑》注云：「人因墮墜，血已留內，若復因大怒傷肝，其氣上而不下，則留內之血，兩相凝滯，積於脅下，而肝傷矣。」又如引用《靈樞經》和耀山（胡廷光自號）的論述，解釋舉重用力傷骨與腎主骨的關係，以及交接無度對腎元的損害，皆體現了理論與臨床的結合。

此外，本書特別強調四診中的「脈診」，認為即使是外傷，也需通過察脈來判斷內臟虛實、氣血盛衰，這部分在〈脈要〉中亦有詳盡的引用與解析。〈素問·脈要精微論》曰：「肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆。」胡廷光引用此類經典脈象論述，並結合傷科特點進行解釋，體現了他對全面診察、辨識內傷的重視。

總體而言，《傷科彙纂》是一部集前人經驗之大成，融會作者家傳與個人體會，並在理論和實踐上均有深入闡述的重量級傷科專著。其系統的結構、豐富的內容、對手法和器械的重視、內外兼治的觀點、以及對經典理論的深入應用，都使得本書在清代乃至後世中醫傷科學領域佔據重要地位。書中既有對基礎理論的闡述，也有對具體病症的詳細診斷與治療方法，並附有醫案（根據基本介紹），具有很強的臨床指導意義。雖然原始版本是抄本，但在後世得以排印出版，廣為流傳，足以證明其學術地位和臨床影響力。這部著作不僅為後世傷科學的發展奠定了堅實基礎，也為當代中醫傷科提供了寶貴的文獻參考與臨床啟迪，至今仍是學習和研究中醫傷科的重要文獻。