《傷科彙纂》~ 正文 (25)
正文 (25)
1. 用藥總論
有因此痰涎上攻，有因此大小臟腑閉結，差之毫釐，謬以千里。所謂醫不三世，不服其藥，信哉。
劉宗厚曰：打撲金刃損傷，是不因氣動而病生於外，外受有形之物所傷，乃血肉筋骨受病，非如六淫七情為病，有在氣、在血之分也。所以損傷一證，專從血論，但須分其有瘀血停積或為亡血過多之症。蓋打撲墜墮，皮不破而內損者，必有瘀血；若金刃傷皮出血，或致亡血過多，二者不可同法而治。有瘀血者，宜攻利之，若亡血者，兼補而行之。
又察其所傷，有上下、輕重、淺深之異，經絡氣血多少之殊，唯宜先逐瘀血，通經絡，和血止痛，然後調氣養血，補益胃氣，無不效也。
《證治準繩》用藥訣云：凡樹木壓或自高處顛下者，此等傷皆驚動四肢五臟，必有惡血在內，專怕噁心，先用清心藥、打血藥及通大小腸藥次第服之，臨服時加童子小便入藥內立效。如專用通利大小腸，恐作隘塞，利害之甚。要先清心而後通利，自然無昏悶煩躁，無惡血汙心等患，以次用止痛藥服之即止，或二十五味藥加減用之。
凡跌撲傷、刀石傷、諸般傷至重者，先服清心藥，次服童子小便，再服去血藥。或被傷而血未結，打從瘡口出者；或結在內，用藥打入大腸，即時瀉出者；或結在外，用藥打散者；或歸上膈，打從口中吐出者；則用薑湯、燈心湯調二十五味藥服之，薄荷湯亦可。
凡打撲傷損，折骨出臼者，便宜用何首烏散服之。若發熱體實之人，用疏風敗血散。若惡寒體弱之人，用五積交加散。後用黃、白、紅、黑四種末子及活血丹、補損丹等藥調理。
凡折骨出臼者，不宜用下瘀血之藥及通利大便之藥，只宜疏風順氣，和血定痛，補損而已。
凡打撲砍磕，從高跌墜，瘀血攻心，不能言語者，用獨聖散及破血藥，下去瘀血，即能言語，次宜臨證詳治之。
凡打撲跌墮，傷於脅下，瘀痛不可忍者，先用破血藥及獨聖散，次以復元活血湯調理。
凡打撲跌墮，損破皮肉，紫黑色者，先用破血藥，次用獨聖散，又次用清上瘀血湯、消下破血湯。
凡打撲損傷，嘔吐惡血汁者，先用獨聖散，次用百合散，又次用生料四物湯加硬骨牛乳根，加減調理。
凡打撲刀斧斫磕等傷，破皮損肉，血出去多，頭目眩暈者，先用川當歸、大川芎煎水服，次用白芍藥、熟地黃、續斷、防風、荊芥、羌獨活、南星煎水，加童便和服則可，不可用酒。如血出少，內有瘀血者，以生料四物湯一半，獨聖散一半，煎水服。未破皮肉者，加酒和服。
凡打撲刀斧斫磕，成破傷風，痛不可忍，牙關緊急，角弓反張者，用生南星、防風等分為末，米泔調塗患處。又用熱酒、童便各半調，連進三服即蘇，次用疏風敗毒散調治之。
白話文：
用藥總論
內傷疾病的成因錯綜複雜，即使細微的差別也可能導致截然不同的結果。古人云：「醫不三世，不服其藥」，足見用藥之謹慎。
治療外傷，例如打撲、金刃損傷，與內傷不同。內傷是因氣血失調引起，而外傷則是血肉筋骨直接受損。外傷治療需著重於血的狀況，區分為瘀血停積和失血過多兩種。瘀血停積需攻利，失血過多則需兼補。
外傷的治療還需考慮傷勢的部位、輕重、深淺，以及經絡氣血的狀況。治療原則應先逐瘀血、通經絡、和血止痛，然後再調氣養血，補益胃氣。
《證治準繩》記載，對於高處墜落或被樹木壓傷等情況，由於四肢五臟受驚，體內必有瘀血，患者常感噁心。治療應先用清心藥、破瘀藥和通大小腸的藥物，服用時加入童子尿效果更佳。但切忌單用通利大小腸的藥物，以免加重病情。應先清心，再通利，如此才能避免昏悶煩躁等症狀。之後再用止痛藥，或加減二十五味藥。
對於嚴重跌撲傷、刀石傷等，先服用清心藥，然後服用童子尿，再服用破瘀藥。瘀血的位置不同，治療方法也不同：如果血未凝固，從傷口流出；或凝結在體內，用藥後從大腸排出；或凝結在外，用藥後散開；或積聚在上膈，從口中吐出。這些情況可用薑湯或燈心湯調服二十五味藥，或用薄荷湯。
骨折脱臼者，宜服用何首烏散。體質實熱者，服用疏風敗血散；體質虛寒者，服用五積交加散。之後再用黃、白、紅、黑四種藥末以及活血丹、補損丹等藥調理。
骨折脱臼者不宜服用破瘀血或通便的藥物，只宜疏風順氣，和血止痛，補益損傷即可。
瘀血攻心，不能言語者，應服用獨聖散及破血藥，以排出瘀血，恢復言語能力，再根據病情詳細治療。
脅下瘀痛難忍者，先服用破血藥及獨聖散，再用復元活血湯調理。
皮肉損傷，呈紫黑色者，先服用破血藥，再服用獨聖散，然後服用清上瘀血湯、消下破血湯。
嘔吐惡血者，先服用獨聖散，再服用百合散，然後服用生料四物湯加硬骨牛乳根，加減調理。
刀斧砍傷，出血過多，頭暈目眩者，先服用川當歸、川芎煎水；然後服用白芍藥、熟地黃、續斷、防風、荊芥、羌活、獨活、南星煎水，加入童子尿服用，忌用酒。如果出血少，內有瘀血，則服用生料四物湯和獨聖散等量煎水；未破皮肉者，加酒服用。
出現破傷風，疼痛難忍，牙關緊閉，角弓反張者，可用生南星、防風等量研末，用米湯調敷患處。也可將熱酒和童子尿等量混合服用三次，然後服用疏風敗毒散治療。