《傷科彙纂》~ 正文 (24)
正文 (24)
1. 用藥總論
耀山曰：傷科血病，四物（湯）為君，失亡補益，瘀滯攻行。蓋聞內蓄不散，治分三部：上宜犀角地黃（湯），中必桃仁承氣（湯），瘀在下者，抵當（湯）通利。外感有邪，醫隨四季：春用五積（散）、香蘇（飲）、夏以五苓（散）、香薷（飲），秋擬（藿香）正氣（散），冬則雙解（散）。
且如損傷發熱，須別陰陽，陰虛者當歸補血（湯），陽衰者（四）君子（湯）、（加）附（子）、（生）姜。挾表體疼，虛實宜詳，形實者疏風敗毒（散），氣弱者羌活乳香（湯）。初患之時，審症擇方，瘀凝昏憒者花蕊石（散），痰迷心悶者蘇合香（丸），血瘀泛注者蔥熨法，亡血過多者聖愈湯，煩躁而不眠者加味歸脾（湯），眩暈而嘔脹者六君子湯。
三、五日間，變症多端，喘咳者參蘇二味（參蘇飲）、十味（參蘇飲），口渴者竹葉石膏（湯）、（竹葉）黃耆（湯），血熱發躁仍用（當歸）補血（湯），氣虛下陷（補中）益氣（湯）升提，胃火作嘔（加）梔芩清胃（散），寒涼克伐六君（子湯）補脾。過此之後，更宜調理，嘔吐黑汁兮百合（散加味）、芎歸（湯），肝火熾盛兮（加味）逍遙（散）加劑，血蘊內嘔兮四物（湯加）柴（胡黃）芩，元氣虛脫兮人參獨（參湯）味。或以筋骨作痛，肝腎之傷，六味地黃（丸）；肌肉作痛，榮衛之滯，復元通氣（散）。
火盛而痛，（小）柴胡（湯、加）梔（子、黃）連；濕痰為祟，二陳（湯）加味。頭痛兮（當歸）補血（湯）、安神（湯）、（補中）益氣（湯）；胸痛兮四君（子湯）、四物（湯）、歸脾（湯）。然腰痛者，瘀留血瀝，破血（散）、舒筋（散），虛者四物（湯），實者桃仁（承氣湯）。
而陰疼者，白津便淋，小柴胡（湯）應；肝經鬱火，加（山）、梔（黃）連、（生）軍。即如脅肋脹疼，分其通塞，不通者瘀聚，復原活血（湯）；便通者肝火，（小）柴胡（湯）、梔（子）、青（皮）。下後腹痛，察其陰陽，陽傷者惡寒，十全（大）補（湯）濟；陰傷者發熱，四物（湯）、（加白）朮、（人）參。
若夫秘結者潤腸（丸）、導滯（湯），血虛便秘者玉燭（散）調和，作瀉者清暑（益氣湯）、清燥（湯），腎衰脾泄者破故（紙）、肉果。青腫不潰皆虛弱，外熨內托；新肉不生因虧乏，峻加溫補。
至於破傷風分表裡，發痙又辨柔剛，柔飲白朮（湯）而剛則葛根（湯），表服（羌活）防風（湯）而里用（大小）芎黃（湯），羌麻（湯）療表裡之和劑，玉真（散）醫是症之總方。始終秘訣，養血理傷。短句義難盡悉，當於長篇究詳。
傷損論曰：去傷損必須求其源，看其病之輕重，審其損之淺深。凡人一身之間，自頂至足，有斫傷、打傷、跌傷及諸刃傷者皆有之。凡此數證，各有其說，有當先表裡而後服損藥者，為醫者當循其理治之。然醫者意也，不知意者，非良醫也。或者稟性愚昧，不能觀其證之輕重，明其損之淺深，未經表裡，先服損藥，誤人多矣。
白話文：
用藥總論
治療外傷及血症，四物湯是主方，針對氣血虧虛要補益，瘀血阻滯則要攻破。內部瘀血不散，治療分三階段：早期用犀角地黃湯，中期用桃仁承氣湯，瘀血在下者則用抵當湯通利。外感邪氣，則依四季用藥：春天用五積散、香蘇飲；夏天用五苓散、香薷飲；秋天用藿香正氣散；冬天用雙解散。
例如損傷發熱，需區分陰陽：陰虛者用當歸補血湯，陽虛者用四君子湯加附子、生薑。伴隨外感症狀及身體疼痛，需仔細辨別虛實：實證者用疏風敗毒散，氣虛者用羌活乳香湯。初期，需根據症狀選擇方劑：瘀血凝滯、神志昏迷者用花蕊石散；痰迷心悶者用蘇合香丸；血瘀外溢者用蔥熨法；失血過多者用聖愈湯；煩躁失眠者用加味歸脾湯；眩暈嘔吐者用六君子湯。
三到五天內，症狀變化多端：喘咳者用參蘇飲或十味參蘇飲；口渴者用竹葉石膏湯或竹葉黃耆湯；血熱煩躁仍用當歸補血湯；氣虛下陷用補中益氣湯升提；胃火嘔吐加梔芩清胃散；寒涼過度則用六君子湯補脾。此後，更需調理：嘔吐黑血用百合散加味、芎歸湯；肝火熾盛用加味逍遙散加藥；血瘀內停嘔吐用四物湯加柴胡黃芩；元氣衰竭用人參獨參湯。筋骨疼痛，肝腎受損，用六味地黃丸；肌肉疼痛，氣血阻滯，用復元通氣散。
火熱疼痛用小柴胡湯加梔子、黃連；濕痰阻滯用二陳湯加味。頭痛用當歸補血湯、安神湯、補中益氣湯；胸痛用四君子湯、四物湯、歸脾湯。腰痛，瘀血阻滯，用破血散、舒筋散；虛證用四物湯，實證用桃仁承氣湯。
陰部疼痛，白帶淋漓，用小柴胡湯；肝經鬱火，加山梔黃連、生薑。脅肋脹痛，區分通不通暢：不通暢者瘀血阻滯，用復元活血湯；通暢者肝火，用小柴胡湯加梔子、青皮。下腹部疼痛，觀察陰陽：陽氣受損者惡寒，用十全大補湯；陰氣受損者發熱，用四物湯加白朮、人參。
便秘者用潤腸丸、導滯湯；血虛便秘者用玉燭散調和；瀉痢者用清暑益氣湯、清燥湯；腎衰脾虛者用破故紙、肉果。青腫不潰瘍皆屬虛弱，外敷內服；新肉不生因氣血不足，需溫補。
破傷風分表裡，痙攣又分輕重：輕者用白朮湯，重者用葛根湯；表證用羌活防風湯，裡證用大小芎黃湯；羌麻湯治療表裡同病，玉真散是治療此症的總方。治療始終的關鍵在於養血理傷。簡短的句子難以盡述所有，應參考詳細的醫書。
傷損論
治療外傷必須追究病因，觀察病情輕重，審視損傷深淺。人體從頭到腳，都可能發生砍傷、打傷、跌傷和刀傷等。這些損傷各有不同，有些需先治療表裡症狀，再服用傷科藥物，醫生應遵循此理治療。但醫生的用意很重要，不懂用意，就不是好醫生。有些人天資愚鈍，不能判斷損傷的輕重深淺，未經治療表裡症狀就服用傷科藥物，誤治病人甚多。