胡廷光

《傷科彙纂》~ 凡例 (1)

1. 凡例

余自先祖世業傷科，傳至不佞，已三世矣。代以經濟存心，不圖蠅頭微利。余稚幼時，先君子以《人子須知》一書授余不肖曰：此書實為六經之羽翼，人倫之大道，欲盡人子之道者，必從此始。是故不佞自垂髫以至弱冠，讀書而外，並留心醫學。詎知不才負罪良深，資稟愚鈍，不克遠紹宗功，顯揚祖德，少壯之年，即召陟屺之悲。

嘗聞家藏醫書，系先君子所錄。手澤猶存。以是不揣鄙陋，節錄傷科方藥諸論，增附接骨入臼諸法，採珠探玉，集腋成裘，以繼先志，如下凡例云：

一、傷科古無專門，附於瘍醫也。按周官云：醫師職掌四醫：疾醫、瘍醫、食醫、獸醫。而瘍醫分掌四症：腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍。而金瘍者，即金刃之傷也；折瘍者，即跌撲骨折之傷也。後有專其事者，或稱正骨科，或稱正體科。今即分列科門，總由損傷而成，故名之傷科。

一、是書目錄，先經義而後敘骨論，次手法而再詳證治，周身骨髎自頂及踵，次序井然，列如星布。惟方以類聚，丸散膏丹，名目不能細載，以方名字數多寡概之，如三字丸、五字散、七字丹之類，挨次載錄，以便翻閱。

一、《靈》、《素》經文，乃醫家之祖，如讀書家之五經也，其義淵源，故冠於卷首。至歷朝諸家論注，散見集中者，必詳考姓氏書目，即片言隻字，不敢妄襲，必按某書某氏曰。間有自述一、二條，非獨逞臆見，必引古而證今，然後敢暢其說，而竟其論。

一、脈乃四診之一。損傷之症，雖有外形可觀，然其內臟虛實，血氣盛衰，非察候脈息，何由悉其病情。故廣引《脈經》，詳為解注，以便學者參悟也。

一、針灸之文無多，非闕略而仍其舊也。但其文簡而詳，即如論刺、論灸法中，兼及或攻或補之義，簡而且備。學者不可以非專科，少用針灸而忽之。

一、骨之圖，骨之論，悉依《部頒經書圖注》論定。間有同骨異名，或異骨同名，或一骨二、三名，或三、四骨合一名，及乎骨之大小長短，並以男女互異不等，詳參細釋，同歸一轍。至骨之致命處，另為標出。

一、論筋，乃接骨上髎之要事也。經曰：諸筋皆屬於節。節者骨之節髎也，專是科者能不講乎。茲按《靈樞》經文，詳為註釋，列於簡次，知有端緒也。

一、治跌閃折骨出臼，先用手法，按摩推拿，端提摸接，然後方可用器具夾縛，至用方藥，又在後也。故其次序，仍遵《金鑑》編例，稍有增補手法，悉注各骨之下。惟有用掮用牮之法，附於注後，以廣其則。

一、傷科證治，悉考薛氏《正體類要》，並《靈》、《素》經旨，以及各家方法，重為增訂。但以出汗附於發熱之條，嘔血併入作嘔之下。較之《金鑑》，復加外邪、不食、頭痛、筋攣、肝火、濕痰、青腫、爛潰、不斂、傷風、發痙諸門，雖屬兼症，而發明餘緒，實可以備參考。

白話文：

[凡例]

我祖上世世代代都是專治傷科的醫生，傳到我這裡已經三代了。我們一直秉持著以濟世救人為目的，從不追求微薄的利潤。我年幼時，父親將《人子須知》一書贈予我，並告誡我說：此書實為醫學經典的補充，更是為人處世的準則，想要盡到做人的本分，就必須從這本書開始學習。因此，從小時候到成年，除了讀書之外，我一直用心鑽研醫學。可惜我資質愚鈍，未能繼承祖業，光宗耀祖，年輕時便遭遇喪父之痛。

家中收藏著許多先父所收集的醫書，字跡依舊清晰可見。因此，我不揣淺陋，特地節選傷科的藥方和理論，並增補了接骨復位的技巧，集眾家之長，希望能完成先父的遺願，編撰此書，凡例如下：

1. 古代沒有專門的傷科，而是歸屬於瘍醫。根據《周禮》記載，醫師職掌分為四類：疾醫、瘍醫、食醫、獸醫。而瘍醫又分管四種病症：腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍。其中「金瘍」指刀傷，「折瘍」指跌撲骨折。後來才出現專門治療此類疾病的醫生，有的稱為正骨科，有的稱為正體科。本書將這些因外傷引起的疾病都歸類為傷科。

2. 本書目錄先列出醫學經典的理論，然後講述骨骼知識，再講述手法，最後詳述病症的診斷和治療方法。從頭到腳，全身骨骼的穴位都按照順序排列，清楚明瞭。至於藥方，則按照種類歸類，丸劑、散劑、膏劑、丹劑等，名稱無法一一列出，僅以字數簡稱，例如「三字丸」、「五字散」、「七字丹」等，依次排列，方便查閱。

3. 《靈樞》、《素問》是醫學經典的基礎，如同讀書人的五經一樣，其義理淵源流長，故列於卷首。至於歷代醫家的論述和注釋，散見於各個醫書中，我必詳考其作者姓名和書名，即使是一字一句，也不敢妄加引用，必註明出處，例如「某書某氏曰」。書中如有我個人的見解，也必引古論證，然後才能闡述我的觀點。

4. 脈象是四診之一。外傷疾病雖然可以從外觀觀察，但內臟虛實、氣血盛衰，則必須通過觀察脈象才能了解病情。因此，我廣泛引用《脈經》，並詳細註釋，方便學習者理解。

5. 針灸方面的內容不多，並不是有所遺漏，而是沿用舊有的簡潔寫法。其內容雖然簡潔，卻很全面，例如論述針刺、灸法時，都兼顧了攻補的原則，簡潔而又不失完整。學習者不能因為不是專門的針灸科，就忽視針灸的應用。

6. 骨骼的圖解和論述，都根據《部頒經書圖注》來確定。書中會說明一些骨骼名稱相同但位置不同，或名稱不同但位置相同，或一個骨骼有二、三個名稱，或二、三個骨骼合稱一個名稱的情況，以及骨骼的大小長短，男女之間的差異，都會詳細解釋清楚。至於骨骼的致命部位，也會特別標明。

7. 筋骨的論述，是接骨復位的重要內容。經書上說：「諸筋皆屬於節。」節指的就是骨骼的關節。專門研究傷科的人，怎能不重視這一點呢？本書根據《靈樞》的經文，做了詳細的註釋，並按照順序排列，以便理解。

8. 治療跌打損傷、骨折脫臼，首先應該運用手法，按摩推拿，正骨復位，然後才能使用器械固定，最後才是藥物治療。因此，本書的順序也遵循《金鑑》的編排體例，稍有增補手法，並註明在各個骨骼的下面。至於使用擔架和夾板的方法，則附在註釋之後，以求完善。

9. 傷科的診斷和治療，參考了薛氏《正體類要》、以及《靈樞》、《素問》的理論和各家方法，並重新整理修改。例如將出汗併入發熱的條目，嘔血併入嘔吐的條目。與《金鑑》相比，本書又增加了外邪、不食、頭痛、筋攣、肝火、濕痰、青腫、爛潰、不斂、傷風、發痙等幾種病症，雖然這些是併發症，但加以說明，可以作為參考。