《傷科彙纂》~ 正文 (2)
正文 (2)
1. 針灸
《素問·繆刺論》曰：人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥。此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡。刺足內踝之下、然骨（谷）之前，血脈出血。刺足跗上動脈，不已，刺三毛上各一痏，見血立已，左刺右，右刺左。
《醫宗金鑑》注云：此言惡血為病，有繆刺之法也。人因墮墜，致惡血留內，腹中滿脹，前後不通，當先用利藥。如上傷厥陰肝經之脈，下傷少陰腎經之絡，當刺內踝之下、然谷之前，有血脈令出血者，蓋以此屬少陰之別絡，而交通乎厥陰也。兼刺足跗上動脈，即衝陽穴，乃胃經之原也。
如病不已，更刺三毛上大敦穴，左右各一痏，見血立已。繆刺，左刺右大敦，右刺左大敦也。但足跗動脈，上關衝脈、少陰、陽明三經，只宜淺刺，不可出血不已也。
白話文：
《素問·繆刺論》說：人如果發生墜落，導致惡血停留體內，腹部脹滿，大小便不通，應該先服用瀉藥。這種情況是上部損傷了厥陰脈，下部損傷了少陰絡。應該刺足內踝下方、然骨（谷骨）前面，讓血脈出血。刺足跗上動脈，如果症狀未緩解，再刺三毛穴上方各一痏，見血後症狀立癒，左腳刺右腳，右腳刺左腳。
《醫宗金鑑》的注釋說：這段話講述了惡血為病時，採用繆刺的治療方法。如果人因墜落導致惡血停留體內，腹部脹滿，大小便不通，應當先服用瀉藥。如果上部損傷了厥陰肝經的脈，下部損傷了少陰腎經的絡，應當刺內踝下方、然穀前面，使血脈出血，因為這部分屬於少陰別絡，與厥陰經相通。兼刺足跗上動脈，即衝陽穴，這是胃經的原穴。
如果症狀未緩解，再刺三毛穴上方的大敦穴，左右各一痏，見血後症狀立癒。繆刺的方法是，左腳刺右腳的大敦穴，右腳刺左腳的大敦穴。但是，足跗動脈與衝脈、少陰、陽明三經有關，只能淺刺，不能刺出血過多。
《靈樞經·寒熱病篇》曰：身有所傷，血出多，及中風寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰，取其小腹臍下三結交。三結交者，陽明、太陰也，臍下三寸關元也。
《醫宗金鑑》注云：此言身有所傷，血出多者，及中風寒者，破傷風之屬也；或因墮墜，不必血出，而四肢懈惰不收者，皆名體惰也。關元，任脈穴名，又足陽明、太陰之脈皆結於此，故為三結交也。
《靈樞經·厥病論》曰：頭痛不可取於腧者，有所擊墮，惡血在於內，若肉傷痛未已，可側刺，不可遠取之也。
《醫宗金鑑》注云：經言惡血在內，頭痛不可取其腧者，蓋頭痛取腧以泄其氣，則頭痛可愈也；若有所擊墮，惡血在內，而取腧以泄其氣，則是血病而治其氣矣，故勿取其腧焉。若所擊僕之䐃肉傷痛不已，雖用刺法，亦只於所傷附近之側刺之，以出在內之惡血而已；若仍按經遠取諸腧以療頭痛，則不可也。
白話文：
《靈樞經·寒熱病篇》： 身體受到傷害，大量出血，或因風寒導致中風，或因跌落而受傷，導致四肢無力，無法收束，稱為「體惰」，治療時取小腹臍下三寸處的「三結交」。「三結交」指的是「陽明」、「太陰」兩條經脈，以及臍下三寸的「關元」穴道。
《醫宗金鑑》注釋： 此處所說的「身有所傷，血出多者」，以及「中風寒者」，是指破傷風一類的疾病；或者因跌落而受傷，不一定會出血，但四肢無力，無法收束的，都稱為「體惰」。「關元」穴是任脈上的穴道，足陽明、太陰兩條經脈都交會於此，故稱「三結交」。
《靈樞經·厥病論》： 因頭部遭到撞擊而導致的頭痛，不適合針灸取穴治療，因為惡血瘀積在體內，若肉體創傷的疼痛尚未痊癒，可進行局部刺針放血，但不可遠取經絡上的穴道。
《醫宗金鑑》注釋： 經文所說的「惡血在內，頭痛不可取其腧者」，是因為頭痛取穴針灸，主要是為了疏散氣血，讓頭痛得以紓緩；但若是因頭部遭撞擊，導致惡血瘀積在體內，卻取穴針灸疏散氣血，等於是在治療氣血疾病，因此不能取穴針灸。若因撞擊所造成的肉體傷口疼痛未愈，雖然可使用針灸，但也只限於在傷口附近進行局部刺針放血，以清除體內的惡血；若仍按經絡遠取其他穴道來治療頭痛，則不適宜。
耀山云：此即推類砭去瘀血之意而詳言之。
《醫宗金鑑》曰：肝脈搏堅而色不變，必有墜擊之事，因䐃肉無破，則惡血必留脅下，兼致嘔逆，依經針刺然谷、足跗、或三毛等穴出血；或飲利藥，使惡血開行，當自愈也。若脈浮微而澀，當知亡血過多，依經於三結交關元穴灸之；或飲大補氣血之劑而調之，則病已矣。
耀山云：此針灸服藥之總論，即醫是症之提綱也。按《刺灸心法要訣》，肩井穴，主治僕傷，肘臂疼痛不舉，針五分，灸五壯，孕婦禁針。環跳穴，主治閃挫腰痛，不能回顧，針一寸，留十呼，灸三壯。合谷穴，主治破傷風，針三分，留六呼，灸三壯。又有隔紙灸法，專治跌打損傷疼痛極效，方附於後，系古之熨法也。
白話文：
耀山說：這就是推測和使用石器去除瘀血的含義，並詳細地說明瞭過程。
《醫宗金鑑》提到：如果肝脈搏動得堅硬但顏色沒有改變，必定是因為遭受了墜落或衝擊的事情。由於大腿內側的肌肉沒有破裂，所以淤血一定會留在脹部，並且可能引起嘔吐或逆流，根據經絡理論，可以針刺然谷、腳底或三毛等穴位，讓血液流出；或者服用利尿藥物，使淤血流通，這樣就會自然痊癒。但如果脈象浮動微弱且乾澀，就應該知道是失血過多，根據經絡理論，在三結交關元穴進行灸療；或者服用能補充氣血的藥物來調理，那麼疾病就會得到治癒。
耀山說：這是關於針灸和服藥的總論，是醫學診斷的主要原則。根據《刺灸心法要訣》，肩井穴用來治療跌倒受傷，以及肩膀和手臂疼痛無法舉起，針刺五分，灸七壯，懷孕婦女禁止針刺。環跳穴用來治療扭傷腰部，導致無法轉頭，針刺一寸，停留十個呼吸的時間，灸三壯。合谷穴用來治療破傷風，針刺三分，停留六個呼吸的時間，灸三壯。還有一種隔紙灸法，專門用來治療跌打損傷所引起的疼痛，效果非常顯著，具體方法附在後面，這是古代的熨療方法。
肩井穴，足少陽經穴也，在肩大骨前一寸半，以三指按取當中指陷中者是也。
合谷穴，手陽明經第四穴也，在大指次指岐骨陷中，俗名虎口也。
關元穴，任脈奇經穴也，在臍下三寸是也。
環跳穴，足少陽經穴也，在髀樞之中，側臥伸下足、屈上足取之。
衝陽穴，足陽明胃經穴也，在足面上動脈處，即足跗也。
然谷穴，足少陽腎經湧泉穴上，內踝前起大骨陷中也。
大敦穴，足厥陰肝經第一穴也，在大趾側，即三毛穴處也。
《針灸大成》云：閃挫腰脊強，腰脅痛，取人中穴，針三分，留六呼，灸三壯；又取委中穴，針五分，留七呼，禁灸。如打僕疼痛者，取承山穴，針七分，灸五壯。
白話文：
肩井穴是足少陽經的穴位，位於肩胛骨前緣，距離肩峰一寸半的地方，用三根手指按壓，中間指頭按壓下去的凹陷處就是肩井穴。
合谷穴是手陽明經的第四個穴位，位於大拇指和食指之間的骨頭交界處凹陷處，俗稱虎口。
關元穴是任脈奇經的穴位，位於肚臍下方三寸的地方。
環跳穴是足少陽經的穴位，位於臀部與大腿交界處的窩中，側臥，伸直下方的那條腿，屈曲上方的那條腿，就可以找到環跳穴。
衝陽穴是足陽明胃經的穴位，位於腳背上動脈搏動的地方，也就是腳背的最高點。
然谷穴是足少陽腎經湧泉穴的上方，位於內踝前緣突出的骨頭凹陷處。
大敦穴是足厥陰肝經的第一個穴位，位於大腳趾外側，也就是三毛穴的位置。
《針灸大成》中記載：如果腰部閃挫，腰脊僵硬，腰肋疼痛，可以取人中穴，針刺三分，留針六個呼吸的時間，灸三壯；也可以取委中穴，針刺五分，留針七個呼吸的時間，禁止灸。如果被打傷，疼痛難忍，可以取承山穴，針刺七分，灸五壯。
人中穴，一名水溝，在鼻柱下、溝中央，近鼻孔陷中，乃督脈手足陽明之會也。
委中穴，一名血郄，足太陽膀胱經穴也，在膕中央約紋動脈陷中，令人面挺伏地，臥取之。
承山穴，一名魚腹，一名肉柱，一名腸山，足太陽經也。在腿肚下分肉間，須用兩手高托按壁上，兩足跟離地，用足大趾豎起，上看足銳腨腸下分肉間而取之。
雷火針法，治閃挫諸骨間痛，及寒濕氣，而畏刺者。用沉香、木香、乳香、茵陳、羌活、乾薑、穿山甲各三錢，麝少許，蘄艾二兩，以綿紙半尺，先鋪艾茵於上，次將藥末摻，卷極緊，收用。按定痛穴，筆點記，外用紙六、七層隔穴，將卷艾藥，名雷火針也。取太陽真火，用圓珠火鏡，皆可燃紅，按穴上良久，取起，剪去灰，再燒再按，九次即愈。
白話文：
人中穴，又叫做水溝，位於鼻柱下方、溝渠中央，靠近鼻孔凹陷處，是督脈與手足陽明經的交會點。
委中穴，又叫做血郄，屬於足太陽膀胱經，位於膝蓋窩中央的動脈凹陷處，取穴時要讓患者仰躺，面朝上。
承山穴，又叫做魚腹、肉柱、腸山，屬於足太陽經。位於小腿肚下方肌肉分開處，取穴時需要用雙手高舉按住牆壁，雙腳後跟離地，用大腳趾向上豎起，看準小腿肌肉分開處的凹陷處即可。
雷火針療法，用於治療閃挫、骨骼疼痛，以及寒濕氣，害怕針灸的人可以使用。將沉香、木香、乳香、茵陳、羌活、乾薑、穿山甲各三錢，麝香少許，蘄艾二兩，用半尺長的棉紙，先鋪上艾葉和茵陳，再放上藥末，捲成一個緊實的圓柱，這就是雷火針。確定痛點位置，用筆標記，在痛點上蓋上六七層紙，將雷火針放在紙上，用圓珠火鏡將雷火針燒紅，按住痛點，持續加熱，然後取出雷火針，剪去灰燼，再燒再按，重複九次即可痊癒。
閃跌灸藥：專治跌打損傷，兼醫瘋痛。硫黃二兩、銀硃、明雄黃、辰砂各三錢、川烏、草烏各一錢五分、生大黃、黃柏各一錢、麝香一分。先將硫黃熔化，入諸藥末攪勻，地上預鋪大紙一張，將藥傾上，再用紙一張蓋上，壓匾成塊，候冷，每紙一寸可裁十塊，每用一塊點著，放粗厚草紙上，不住手以厚紙移熨，藥盡又換藥點熨，至熱氣透入肌骨，則氣血立刻流通，其患如失。
白話文：
閃跌灸藥專門治療跌打損傷，也能治癒瘋痛。將硫黃融化後，加入雄黃、銀硃、辰砂、川烏、草烏、大黃、黃柏、麝香等藥粉，攪拌均勻。在地面上鋪一張大紙，將藥粉倒在紙上，再用另一張紙蓋住，壓平成塊，待藥冷卻後，每張紙可裁成十塊，每次使用一塊，點燃後放在厚厚的草紙上，不斷用厚紙移動熨燙，藥用完後再換藥繼續熨燙，直到熱氣滲透肌骨，氣血暢通，病痛自然消失。
2. 歌訣
病原歌訣
損傷之症無多般，有所墮墜氣不安，惡血內留兼大怒，積於脅下則傷肝。身經擊僕痛難支，醉飽行房復犯之，汗出當風漫不避，兩般俱是病傷脾。舉重用力骨多傾，交接無度必耗精，入水遠行並濕地，腎傷精骨共須驚。
脈證歌訣
肝脈堅長色不青，當知血積不流行，令人喘逆無休止，瘀帶熏蒸入肺經，寸口脈浮微而澀，血多亡失難收攝，經言奪血應無汗，必是金瘡刀斧及。
宜忌歌訣
跌僕損傷脈要堅，卻宜洪大數長弦，沉微澀小皆應忌，虛促逢之命不延。金瘡失血見諸芤，沉細虛微病可瘳，若遇浮洪並數大，須防七日內中憂。
白話文：
病原歌訣
損傷之症並不多樣，主要有以下幾種：
- 墜落或跌倒，氣血不穩；
- 瘀血內積，加上大怒，則傷肝；
- 外傷導致筋骨疼痛難忍；
- 過度飲酒、飽食、房事過度，容易傷脾；
- 出汗後不注意避風，也易傷脾；
- 舉重或用力過度，容易傷骨；
- 房事無度，則耗損精氣，傷腎；
- 涉水、遠行、久處潮濕之地，皆會傷腎，損害精氣及骨骼。
脈證歌訣
肝脈堅實而長，但顏色不青，則說明血瘀不流，導致喘逆不斷，瘀血更可能熏蒸至肺經。
寸口脈浮而微弱且澀，代表血失過多，難以收攝。古籍記載，失血過多時，不應出汗，若出現汗症，則可能是刀傷或斧傷所致。
宜忌歌訣
跌僕損傷時，脈象應該堅實，且以洪大、數、長弦為佳。若脈象沉微、澀小，則應注意，因為這暗示着身體虛弱，不利於康復。
虛促脈象出現，則預示着生命垂危。
金瘡失血後，脈象以芤為佳，表示血氣正在恢復。沉細、虛微的脈象則表示病情可治。若出現浮洪、數大的脈象，則需警惕，七日內可能出現危險。
針灸歌訣
惡血內留胸腹脹，先針然谷與衝陽，病如不已三毛上，左右大敦繆刺良。身有所傷血出多，四肢不收曰體惰，急於臍下關元穴，艾炷灸之病即瘥。腰痛要尋環跳中，合谷主治破傷風，臂傷不舉肩井穴，針灸原來各有功。打僕傷損破傷風，先於痛處下針攻，後向承山刺與灸，甄權留下意無窮。
強痛脊背瀉人中，挫閃腰痠治亦同，更有委中之一穴，腰間諸症任君攻。渾身疼痛疾非常，不定穴中細審詳，有筋有骨須淺刺，灼艾臨時要度量。
白話文：
胸腹胀满，可能是体内积聚了恶血，可以先针刺然谷和冲阳穴，如果症状没有改善，还可以针刺左右大敦穴。如果身体受伤，出血过多，四肢无力，可以灸关元穴，症状会逐渐好转。腰痛可以针刺环跳穴，破伤风可以针刺合谷穴，手臂受伤不能抬举，可以针刺肩井穴。针灸各有其功效。打仆伤损或破伤风，先针刺痛处，再刺承山穴并灸之，这是甄权留下的经验。
脊背强痛，可以针刺人中穴，闪挫腰酸，治疗方法也一样。委中穴可以治疗各种腰部疾病。全身疼痛，要仔细辨认穴位，针对筋骨的不同，要浅刺或灸灼，需灵活运用。