《傷科彙纂》~ 正文 (2)
正文 (2)
1. 針灸
《素問·繆刺論》曰：人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥。此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡。刺足內踝之下、然骨（谷）之前，血脈出血。刺足跗上動脈，不已，刺三毛上各一痏，見血立已，左刺右，右刺左。
《醫宗金鑑》注云：此言惡血為病，有繆刺之法也。人因墮墜，致惡血留內，腹中滿脹，前後不通，當先用利藥。如上傷厥陰肝經之脈，下傷少陰腎經之絡，當刺內踝之下、然谷之前，有血脈令出血者，蓋以此屬少陰之別絡，而交通乎厥陰也。兼刺足跗上動脈，即衝陽穴，乃胃經之原也。
如病不已，更刺三毛上大敦穴，左右各一痏，見血立已。繆刺，左刺右大敦，右刺左大敦也。但足跗動脈，上關衝脈、少陰、陽明三經，只宜淺刺，不可出血不已也。
《靈樞經·寒熱病篇》曰：身有所傷，血出多，及中風寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰，取其小腹臍下三結交。三結交者，陽明、太陰也，臍下三寸關元也。
《醫宗金鑑》注云：此言身有所傷，血出多者，及中風寒者，破傷風之屬也；或因墮墜，不必血出，而四肢懈惰不收者，皆名體惰也。關元，任脈穴名，又足陽明、太陰之脈皆結於此，故為三結交也。
《靈樞經·厥病論》曰：頭痛不可取於腧者，有所擊墮，惡血在於內，若肉傷痛未已，可側刺，不可遠取之也。
《醫宗金鑑》注云：經言惡血在內，頭痛不可取其腧者，蓋頭痛取腧以泄其氣，則頭痛可愈也；若有所擊墮，惡血在內，而取腧以泄其氣，則是血病而治其氣矣，故勿取其腧焉。若所擊僕之䐃肉傷痛不已，雖用刺法，亦只於所傷附近之側刺之，以出在內之惡血而已；若仍按經遠取諸腧以療頭痛，則不可也。
耀山云：此即推類砭去瘀血之意而詳言之。
《醫宗金鑑》曰：肝脈搏堅而色不變，必有墜擊之事，因䐃肉無破，則惡血必留脅下，兼致嘔逆，依經針刺然谷、足跗、或三毛等穴出血；或飲利藥，使惡血開行，當自愈也。若脈浮微而澀，當知亡血過多，依經於三結交關元穴灸之；或飲大補氣血之劑而調之，則病已矣。
耀山云：此針灸服藥之總論，即醫是症之提綱也。按《刺灸心法要訣》，肩井穴，主治僕傷，肘臂疼痛不舉，針五分，灸五壯，孕婦禁針。環跳穴，主治閃挫腰痛，不能回顧，針一寸，留十呼，灸三壯。合谷穴，主治破傷風，針三分，留六呼，灸三壯。又有隔紙灸法，專治跌打損傷疼痛極效，方附於後，系古之熨法也。
肩井穴，足少陽經穴也，在肩大骨前一寸半，以三指按取當中指陷中者是也。
合谷穴，手陽明經第四穴也，在大指次指岐骨陷中，俗名虎口也。
關元穴，任脈奇經穴也，在臍下三寸是也。
環跳穴，足少陽經穴也，在髀樞之中，側臥伸下足、屈上足取之。
衝陽穴，足陽明胃經穴也，在足面上動脈處，即足跗也。
然谷穴，足少陽腎經湧泉穴上，內踝前起大骨陷中也。
大敦穴，足厥陰肝經第一穴也，在大趾側，即三毛穴處也。
《針灸大成》云：閃挫腰脊強，腰脅痛，取人中穴，針三分，留六呼，灸三壯；又取委中穴，針五分，留七呼，禁灸。如打僕疼痛者，取承山穴，針七分，灸五壯。
人中穴，一名水溝，在鼻柱下、溝中央，近鼻孔陷中，乃督脈手足陽明之會也。
委中穴，一名血郄，足太陽膀胱經穴也，在膕中央約紋動脈陷中，令人面挺伏地，臥取之。
承山穴，一名魚腹，一名肉柱，一名腸山，足太陽經也。在腿肚下分肉間，須用兩手高托按壁上，兩足跟離地，用足大趾豎起，上看足銳腨腸下分肉間而取之。
雷火針法，治閃挫諸骨間痛，及寒濕氣，而畏刺者。用沉香、木香、乳香、茵陳、羌活、乾薑、穿山甲各三錢，麝少許，蘄艾二兩，以綿紙半尺，先鋪艾茵於上，次將藥末摻，卷極緊，收用。按定痛穴，筆點記，外用紙六、七層隔穴，將卷艾藥，名雷火針也。取太陽真火，用圓珠火鏡，皆可燃紅，按穴上良久，取起，剪去灰，再燒再按，九次即愈。
閃跌灸藥：專治跌打損傷，兼醫瘋痛。硫黃二兩、銀硃、明雄黃、辰砂各三錢、川烏、草烏各一錢五分、生大黃、黃柏各一錢、麝香一分。先將硫黃熔化，入諸藥末攪勻，地上預鋪大紙一張，將藥傾上，再用紙一張蓋上，壓匾成塊，候冷，每紙一寸可裁十塊，每用一塊點著，放粗厚草紙上，不住手以厚紙移熨，藥盡又換藥點熨，至熱氣透入肌骨，則氣血立刻流通，其患如失。
2. 歌訣
病原歌訣
損傷之症無多般，有所墮墜氣不安，惡血內留兼大怒，積於脅下則傷肝。身經擊僕痛難支，醉飽行房復犯之，汗出當風漫不避，兩般俱是病傷脾。舉重用力骨多傾，交接無度必耗精，入水遠行並濕地，腎傷精骨共須驚。
脈證歌訣
肝脈堅長色不青，當知血積不流行，令人喘逆無休止，瘀帶熏蒸入肺經，寸口脈浮微而澀，血多亡失難收攝，經言奪血應無汗，必是金瘡刀斧及。
宜忌歌訣
跌僕損傷脈要堅，卻宜洪大數長弦，沉微澀小皆應忌，虛促逢之命不延。金瘡失血見諸芤，沉細虛微病可瘳，若遇浮洪並數大，須防七日內中憂。
針灸歌訣
惡血內留胸腹脹，先針然谷與衝陽，病如不已三毛上，左右大敦繆刺良。身有所傷血出多，四肢不收曰體惰，急於臍下關元穴，艾炷灸之病即瘥。腰痛要尋環跳中，合谷主治破傷風，臂傷不舉肩井穴，針灸原來各有功。打僕傷損破傷風，先於痛處下針攻，後向承山刺與灸，甄權留下意無窮。
強痛脊背瀉人中，挫閃腰痠治亦同，更有委中之一穴，腰間諸症任君攻。渾身疼痛疾非常，不定穴中細審詳，有筋有骨須淺刺，灼艾臨時要度量。
白話文：
【病原歌訣】
損傷的情況大致相似，大多因摔倒或受撞擊使氣息不穩，體內淤血累積加上過度憤怒，這些積累在脅下就會傷害到肝臟。身體遭受撞擊後痛得難以支撐，酒足飯飽後進行性行爲也會加重病情，出汗後未及時避風，這兩種情況都會傷害到脾臟。舉重物或用力過度容易導致骨骼受傷，性生活無節制必定會消耗精氣，進入冷水、遠行或長時間處於潮溼環境，這些都會傷害到腎臟和骨骼。
【脈證歌訣】
如果肝脈硬且長，但面色並不青紫，這通常意味着血液積滯，血液循環不暢，讓人呼吸困難，持續不斷，這是因爲淤血燻蒸進入肺部經絡。如果寸口的脈象輕浮而略帶澀感，這可能是因爲失血過多，難以控制，古籍提到失血過多的人不會出汗，這通常是因爲外傷，比如刀斧傷。
【宜忌歌訣】
跌打損傷後，脈象應堅實有力，洪大數長弦是好的表現，如果脈象沉弱、細小、澀滯則應警惕，虛弱或脈象頻促可能是生命危險的信號。對於金瘡（刀傷）出血，如果脈象出現芤脈（中空無力），沉細虛微，疾病可以逐漸痊癒，但如果遇到浮洪並數大的脈象，則需防備在七天內可能出現內部併發症。
【鍼灸歌訣】
體內淤血引起胸腹脹滿，首先應該針刺然谷穴與衝陽穴，如果病情沒有緩解，可在三毛上方，即大敦穴左右兩側進行繆刺（斜刺）。如果因爲身體受傷出血過多，四肢無力，稱爲體惰，應立即在臍下的關元穴進行艾灸。腰部疼痛可以尋找環跳穴治療，合谷穴主要治療破傷風，肩井穴治療手臂受傷無法抬起，鍼灸各有其功效。對於摔傷或破傷風，首先在疼痛處針刺，然後在承山穴進行鍼刺和艾灸，這是甄權留下的治療方法，效果無窮。
對於背部強痛，可以針刺人中穴，腰部挫閃引起的痠痛也可以用同樣的方法治療，委中穴也是治療腰間各種病症的好選擇。全身疼痛且情況嚴重，需要仔細診斷，確定穴位，如果是肌肉或骨骼問題，針刺時應淺一些，艾灸時要根據實際情況調整。