《傷科彙纂》~ 正文 (4)
正文 (4)
1. 接骨歌訣
接骨由來法不同，編歌依次說全功。若能洞達其中意，妙法都歸掌握中。骨折大凡手足多，或短或長或脫窠，或凹或凸或歪側，務將手足慎撫摩。長者脫下短縮上，突凹歪斜宜度量。身上骨若斷而分，須用三指摩的當。內如脈動一般呵，骨折斷碎無別何。整骨先服保命丹，酒下骨軟方動他。
手足斷須扯捻好，足斷而長添一勞。先須腳底牢牮實，斷傷骨下微磹高。足跟之下更高磹，病痊無患自證驗。如不牮實骨尚長，以後愈長愈可厭。此為縮法之手功，手長難療成廢躬，歪從患骨下托起，扯直無歪歸於同。合奠不突還原樣，凹者捻妥無別尚。試手必以兩手齊，試足須將腳並放。
復臼膏藥自急需，光細布攤稱體膚。長短闊狹隨患處，膏宜攤厚糝多鋪。將膏緊裹包貼定，夾非杉皮力不勝。浸軟漸剖去粗皮，板長患處短方稱。還當排得緊重重，夾上布纏纏莫松。纏布闊宜二寸許，從上至下盡力封，布上再扎三條帶，中間上下護要害，先縛中間後兩頭，寬緊得宜始安泰。如縛手足斜折斷，中間緊而兩頭寬。
骨斷若如截竹樣，中寬聚氣緊兩端。氣血斷處來聚著，手用帶兒復掌絡。腳要米袋兩邊挨，挨定不動勝妙藥。對症湯丸日日施，藥洗換膏三日期。三七之時骨接牢，房事油腥犯不宜。紫金丹作收功例，骨仍堅固無流弊。我今編此手法歌，傳與後人須仔細。
2. 上髎歌訣
上髎不與接骨同，全憑手法及身功。宜輕宜重為高手，兼嚇兼騙是上工。法使驟然人不覺，患如知也骨已攏。茲將手法為歌訣，一法能通萬法通。
托下巴歌訣
頭骨圓圓曰髑髏，下把骨脫兩般求。單邊為錯雙邊落，上似彎環下似鉤。兩指口中齊重捺，各腮頰外共輕揉。下巴往裡徐徐托，托上還須用帶兜。
提頸骨歌訣
人登高處忽逢驚，首必先墜頸骨頃。面仰難垂惟伸續，頭低不起則端擎。腔中插入須提拔，骨上歪斜要整平。再看有無他磕碰，臨時斟酌度其情。
整背腰骨歌訣，
脊背腰梁節節生，原無脫髎亦無傾。腰因挫閃身難動，背或傴僂骨不平。大抵脊筋離出位，至於骨縫裂開弸。將筋按捺歸原處，筋若寬舒病體輕。
上肩髎歌訣，
損傷肩膊手筋攣，骨髎猶如杵臼然。若是肘尖彎在後，定當臑骨聳於前。常醫或使兩人拉，捷法只須獨自掮。倘遇婦人難動手，騙中帶嚇秘家傳。
托肘尖歌訣，
臂膊之中曰肘尖，凸凹上下骨鑲黏。直而不曲筋之病，屈若難伸骨有嫌。骨裂縫開翻托好，筋橫縱急搦安恬。仍當養息懸於項，屈曲時時疾不添。
挪手腕歌訣，
腕似農車水骨聯，仰翻俯復曲如旃。行車竭蹶應防復，走馬馳驅或致顛。手必先迎筋反錯，掌如後貼骨開偏，輕輕搦骨歸原處，骨若還原筋已痊。
上大腿髎歌訣，
環跳穴居跨骨前，中分杵臼似機旋。筋翻腫結腳跟𧺤，骨錯斜行腿足蹁。宣用手掎並腳牮，或施布縛發繩懸。
推膝蓋骨歌訣，
膝骨形圓蓋膝間，原系活動各筋扳。蓋移腿上腰胯痛，骨走臁中步履艱。若出外邊筋腫大，如離內側膕難彎。推筋捺骨歸原位，抱膝相安何足患。
拽腳踝拐歌訣，
足趾足跟踝相併，傷筋動骨致難行。腳尖向後應知挫，踝骨偏斜定是擰。骨突骨坳宜摸悉，筋翻筋結要分清。筋須揉撥又須拽，筋若調勻骨亦平。
耀山云：骨髎者，兩骨相交活動之處也。如杵之臼，如戶之樞，又如桔槔之有機。以筋聯絡之，故能轉運而不礙。若脫髎者，筋必受傷，是以上髎必先理其筋也。前接骨歌，系陳氏秘傳，法賅而備，惟原稿韻腳未妥，稍為潤色之，脫稿之後，復撰上髎歌訣十首，未敢言工，聊便誦記而已。接骨髎之髎字，音料，乃尻骨上有八孔，謂之八髎。
《葉氏醫案》云：接骨上骱，骱音戛，小骨也，或有用作竅，用作窌，均未切當。薛氏《正體類要》有骨髎接而復脫之句，今仍借用之。
3. 方法總論
《選粹》云：大法固以血之或瘀或失，分虛實而為補瀉，亦當看傷之輕重。輕者頓挫，氣血凝滯作痛，此當導氣行血而已；若重者傷筋折骨，如欲接續，非數月不瘥；若氣血內停，阻塞真氣不得行者必死，急瀉其血，通其氣，庶可施治。又云：出血太多，頭目昏眩，先用川當歸、大川芎，水煎服，次加白芍藥、熟地黃、續斷、防風、荊芥、羌獨活、南星，煎加童便，不可用酒。如血出少，內有瘀血，以生料四物湯一半，加獨聖散水煎服。
皮肉未破者，煎成加酒服。
4. 內證
《可法良規》云：凡傷損之症，若誤飲涼水，瘀血凝滯，氣道不通，或血上逆，多致不救，若入於心即死，急飲童便熱酒以和之。若患重而瘀血不易散者，更和以辛溫之劑。睡臥要上身墊高，不時喚醒，勿令熟睡，則血庶不上逆。故患重之人，多為逆血填塞胸間，或閉塞氣道咽喉口鼻不得出入而死。
《選粹》云：損傷，寒涼之藥一毫俱不可用，蓋血見寒則凝，若冷飲致血入心而死。惟看有外傷者，當內外兼治。若外無所傷，內有死血，唯用蘇木等治血之藥，可下者下之，雞鳴散是也。
《可法良規》云：凡損傷之症，外固不宜敷貼硝黃之類，恐濟寒以益其傷。若人平素虛弱，雖在夏令，內服亦不宜用鹹寒之品。蓋胃氣得寒而不生，運氣得寒而不健，瘀血得寒而不能行，腐肉得寒而不潰，新肉得寒而不生。若內有瘀血停滯，服以通之，不在此例。