《傷科彙纂》~ 正文 (3)
正文 (3)
1. 手法總論
《醫宗金鑑》總論曰：夫手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，使仍復於舊也。但傷有輕重，而手法各有所宜。其痊可之遲速，及遺留殘疾與否，皆關乎手法之所施得宜，或失其宜，或未盡其法也。蓋一身之骨體既非一致，而十二經筋之羅列序屬又各不同，故必素知其體相，識其部位，一但臨證，機觸於外，巧生於內，手隨心轉，法從手出。
或拽之離而復合，或推之就而復位，或正其斜，或完其闕，則骨之截斷、碎斷、斜斷，筋之弛縱卷攣，翻轉離合，雖在肉裡，以手捫之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。況所傷之處，多有關於性命者，如七竅上通腦髓，鬲近心君，四末受傷，痛苦入心者，即或其人元氣素壯，敗血易於流散，可以剋期而愈，手法亦不可亂施。若元氣素弱，一但被傷，勢已難支，設手法再誤，則萬難挽回矣，此所以尤當審慎者也。
白話文：
手法是指用雙手將受傷的筋骨歸位，使其恢復原狀。但傷勢輕重不同，手法也應有所區別。傷勢是否痊癒，是否會留下殘疾，都與手法是否得當有關。因為身體骨骼結構不盡相同，十二經筋的排列組合也各不相同，因此必須熟悉人體構造，掌握各部位的準確位置，才能在診察時根據實際情況，靈活運用手法，使之自然流暢。
手法可以將分離的骨頭拉回復位，可以將錯位的骨頭推回原位，可以矯正歪斜的骨骼，可以補齊缺損的部分。無論是骨頭斷裂、碎裂、斜斷，還是筋腱鬆弛、縮短、翻轉、分離，即使隱藏在肉裡，也能用手摸索感知其狀況，施以適切的手法，讓患者毫無痛苦，這就是手法之精妙。
而且，受傷部位往往與性命攸關，例如七竅連通腦髓，鬲靠近心臟，四肢受傷，疼痛深入心臟。即使患者元氣充足，瘀血容易消散，也能在限定時間內痊癒，但手法也不能胡亂施用。若患者元氣不足，一旦受傷，就難以支撐，如果手法再出現錯誤，就難以挽回，因此施手法時一定要格外謹慎。
蓋正骨者，須心明手巧，既知其病情，復善用夫手法，然後治自多效。誠以手本血肉之體，其宛轉運用之妙，可以一已之卷舒，高下疾徐，輕重開合，能達病者之血氣凝滯，皮肉腫痛，筋骨攣折，與情志之苦欲也。較之以器具從事於拘制者，相去甚遠矣。是則手法者，誠正骨之首務哉。
白話文：
正骨的醫師，必須頭腦清晰、手法靈活，既要懂得患者的病情，又得精通手法技巧，如此才能達到最佳治療效果。因為手本身就是血肉之軀，能夠靈活運用，輕重緩急、開合伸縮，都能有效地針對患者的氣血凝滯、皮肉腫痛、筋骨骨折，以及情緒困擾等病症。相較於使用器具進行固定，手法治療的效果要高得多。所以，手法技巧，絕對是正骨治療的首要任務。
2. 摸法
《醫宗金鑑》曰：摸者，用手細細摸其所傷之處，或骨斷骨碎，骨歪骨整，骨軟骨硬，筋強筋柔，筋歪筋整，筋斷筋走，筋粗筋翻，筋寒筋熱，以及表裡虛實，並所患之新舊也。先摸其或為跌僕，或為錯閃，或為打撞，然後依法治之。
接法，
《醫宗金鑑》曰：接者，謂使已斷之骨，合攏一處，復歸於舊也。凡骨之跌傷錯落，或斷而兩分，或折而陷下，或碎而散亂，或岐而傍突，相其形勢，徐徐接之，使斷者復續，陷者復起，碎者復完，突者復平。或用手法，或用器具，或手法器具分先後而兼用之，是在醫者之通達也。
端法，
《醫宗金鑑》曰：端者，或用兩手一手，擒定應端之處，酌其輕重，或從下往上端，或從外向上托，或直端、斜端也。蓋骨離其位，必以手法端之，則不待曠日持久，而骨縫即合，仍須不偏不倚，庶愈後無長短不齊之患。
白話文：
摸法
《醫宗金鑑》說：摸法，就是要用手輕輕摸傷處，分辨是骨頭斷裂、碎裂，還是骨頭歪斜、平整，筋腱強韌或柔軟，筋腱歪斜或平整，筋腱斷裂或脫落，筋腱粗壯或翻轉，筋腱寒涼或溫熱，以及身體表裏氣血虛實，還有病症的新舊。首先摸清是跌傷、脫臼，還是閃傷、外傷，然後根據情況制定治療方法。
接法
《醫宗金鑑》說：接法，就是讓已經斷裂的骨頭對接合攏，恢復原狀。凡是跌傷錯位的骨頭，有的斷成兩截，有的折斷陷下，有的碎裂散落，有的尖鋭突出，要根據骨頭的形狀，慢慢接合，讓斷裂的接上，陷下的抬起，碎裂的復原，突出的撫平。有的用手法，有的用器具，有的手法器具交替使用，看醫生的熟練程度。
端法
《醫宗金鑑》說：端法，就是用雙手或單手，抓住需要端正的地方，根據輕重情況，有的從下往上端正，有的從外向上託舉，有的正端，有的斜端。因為骨頭離開原位，必須用手法端正，才能避免長時間拖延，使骨縫癒合，還要做到端正不偏不倚，才能痊癒後不會有長短不齊的後遺症。
提法，
《醫宗金鑑》曰：提者，謂陷下之骨，提出如舊也。其法非一，有用兩手提者，有用繩帛系高處提者，有提後用器具輔之不致仍陷者，必量所傷之輕重淺深，然後施治。倘重者輕提，則病莫能愈；輕者重提，則舊患雖去，而又增新患矣。
按摩法，
《醫宗金鑑》曰：按者，謂以手往下抑之也。摩者，謂徐徐揉摩之也。此法蓋為皮膚筋肉受傷，但腫硬麻木，而骨未斷折者設也。或因跌僕閃失，以致骨縫開錯，氣血鬱滯，為腫為痛，宜用按摩法，按其經絡，以通鬱閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結之腫，其患可愈。
推拿法，
《醫宗金鑑》曰：推者，謂以手推之，使還舊處也。拿者，謂兩手一手，捏定患處，酌其宜輕宜重，緩緩焉以復其位也。若腫痛已除，傷痕已愈，其中或有筋急而轉搖不甚便利，或有筋縱而運用不甚自如，又或有骨節間微有錯落不合縫者，是傷雖平，而氣血之流行未暢，不宜按整端提等法，惟宜推拿以通經絡氣血也。
白話文：
提法
《醫宗金鑑》上說：「提法」，是指將陷下去的骨頭提出到原來的位置上。提法的方法有多種，可以用雙手提起，也可以用繩子或布條繫在高處提起，還可以提起來後用器具輔助，防止骨頭再次陷下去。一定要根據受傷的輕重程度和深淺，再選擇合適的方法進行治療。如果嚴重的傷勢採用輕柔的提法，那麼病情不能夠痊癒；輕微的傷勢採用猛烈的提法，那麼舊疾雖然去了，又產生了新的問題。
按摩法
《醫宗金鑑》上說：「按法」，是指用手往下按壓；「摩法」，是指慢慢揉摩。這兩種方法主要用於治療皮膚肌肉受傷，但只有腫脹、僵硬、麻木，而骨頭沒有斷裂的。或者因為跌倒或閃傷，導致骨縫錯開，氣血鬱滯，產生腫脹和疼痛，就應該使用按摩法。按摩的時候要按壓經絡，暢通鬱滯的氣血；揉散腫脹的瘀血，這樣才能治癒疾病。
推拿法
《醫宗金鑑》上說：「推法」，是指用手推動骨骼，使其恢復原來的位置；「拿法」，是指用雙手或單手，捏住受傷部位，根據具體情況輕重適宜地，慢慢推拿，使骨骼恢復原來的位置。如果腫脹疼痛已經消除，傷口已經癒合，但其中可能有筋脈緊張導致轉動不太靈活，或者筋脈鬆弛導致運用不太自如，又或者骨節之間有輕微錯位不吻合的情況，雖然傷勢已經痊癒，但氣血流通還不暢通，此時不適合用針灸、整骨、提法等方法，而應該使用推拿法來疏通經絡，促進氣血運行。
蓋人身之經穴，有大經細絡之分，一推一拿，視其虛實，酌而用之，則有宣通補瀉之法，所以患者無不愈也。
注云：以上諸條乃八法之大略如此。至於臨症之權衡，一時之巧妙，神而明之，存乎其人矣。
耀山云：八法之外，又有推骨入髎秘法，或用肩頭掮，或用足腿牮。掮者，如挑負然，將患人掮起，骨入髎矣，較之用手拉手拽，更覺有力多矣。牮者，或坐其上，或臥於地，兩手將患人擒住，隨用足跟牮去，比之用手推託，便捷甚矣。此秘法也，故附八法之後，以補手法之未備也。
白話文：
人体经络有大小之分，推拿时要观察患者虚实，根据情况运用不同的手法，就能达到宣通补泻的效果，所以患者都能痊愈。
这些只是八法的大概内容，实际运用时要灵活掌握，巧妙应对，关键在于医者自身的悟性。
除了八法之外，还有推骨入髎的秘法，可以肩头掮或足腿牮。掮就是像挑担一样，将病人扛起来，使骨头进入髎穴，比用手拉拽更有效力。牮就是坐在病人身上或让病人躺在地上，双手抓住病人，用脚跟推去，比用手推更加便捷。这些都是秘法，因此放在八法之后，弥补手法的不足。
3. 器具總論
《醫宗金鑑》總論曰：跌撲損傷，雖用手法調治，恐未盡得其宜，以致有治如未治之苦，則未可云醫理之周詳也。爰因身體上下正側之象，制器以正之，用輔手法之不逮，以冀分者復合，欹者復正，高者就其下，陷者升其位。則危症可轉於安，重傷可就於輕，再施以藥餌之功，更示以調養之善，則正骨之道全矣。
裹簾，
《醫宗金鑑》曰：裹簾以白布為之，因患處不宜他器，只宜布纏，始為得法，故名裹簾，其長短闊狹，量病勢用之。
振梃，
釋義云：凡頭被傷而骨未碎、筋未斷，雖瘀聚腫痛者，皆為可治。先以手法端提頸項筋骨，再用布纏頭二、三層令緊，再以振挺輕輕拍擊足心，令五臟之氣，上下宣通，瘀血開散，則不奔心，亦不嘔呃，而心神安矣。若已纏頭，拍擊足心，竟不覺疼，昏不知人，痰響如拽據，身體僵硬，口溢涎沫，乃氣血垂絕也，不治。
白話文：
《醫宗金鑑》總論中說：跌打損傷，儘管使用手法治療，但恐怕不能完全得當，以致於出現治療後像沒有治療的痛苦，也不能說醫理已經周全了。因此根據身體的上下正側形狀，製作器械來矯正它們，用來彌補手法治療的不足，期望分開的部分重新癒合，傾斜的部分重新端正，高出的部分降低它，凹陷的部分抬高它的位置。這樣一來，危重情況可以轉危為安，重傷可以減輕，再施以藥物治療，並指導適當的調養方法，那麼正骨療法就完整了。
裹簾
《醫宗金鑑》中說：裹簾是用白布製成的，因為受傷部位不適合使用其他器械，只適合用布纏繞，這才符合治療方法，所以稱為裹簾。它的長短寬窄，根據病情來使用。
振挺
釋義中說：凡是頭部受傷但骨頭沒有碎、筋沒有斷，即使瘀血腫痛的，都是可以治療的。首先手法端端提頸項筋骨，再用布繞頭兩三層，使其緊實，再用振挺輕拍足心，讓五臟之氣上下貫通，瘀血散開，則不衝心、也不嘔呃，而心神安定了。如果已經繞頭拍足心，竟不覺疼痛、昏迷不醒、痰聲如拉鋸、身體僵硬、口溢涎沫，那是氣血垂危，無法治療了。
披肩，
釋義云：凡兩肩僕墜閃傷，其骨或斷碎，或傍突，或斜努，或骨縫開錯筋翻，法當令病人仰臥凳上，安合骨縫，揉按筋結，先以棉花貼身墊好，復以披肩夾住，肩之前後縛緊，再用白布在外纏裹畢，更用扶手板，長二尺余，寬三、四寸，兩頭穿繩，懸空掛起，令病者俯伏於上，不使其肩骨下垂，過七日後開視之，如俱痊，可撤板不用，如尚未愈，則仍用之。若不依此治法，後必遺殘患蘆節。
耀山云：用水竹半邊，長短闊狹，以患處為則，削去稜角，嵌入肩內，其肩下腋肢，再用棉團一個，實其腋內，外以布帶縛定繫住，此治肩骨斷碎之具，雖比板物較硬，然用之得法，縛之妥貼，則無動移之患矣。
白話文：
披肩
釋義云： 凡是兩肩因跌倒而受傷，其骨頭可能斷裂、移位、歪斜或骨縫錯位、筋脈扭傷，治療方法應讓病人仰臥在凳子上，將錯位的骨頭復位，並揉按筋結。首先用棉花在患處貼身墊好，再用披肩夾住肩膀，前後縛緊，然後用白布在外纏裹。接著準備一個扶手板，長度約兩尺多，寬度三到四寸，在兩端穿繩，懸空掛起，讓病人俯伏在上面，防止肩膀下垂。七天後檢查傷勢，若已痊癒則可拆除扶手板，若未痊癒則繼續使用。如果不依此方法治療，日後必會留下殘疾，如同蘆節般僵硬。
耀山云： 用半截水竹，長短、寬窄依據患處尺寸而定，削去稜角，嵌入肩膀內部。在腋窩處放一個棉團，用布帶固定住。此方法適用於治療肩骨斷裂的患者，雖然水竹比扶手板硬一些，但只要運用得當，綁縛得妥帖，就不會造成骨頭再次移動的風險。
攀索，
《醫宗金鑑》曰：攀索者，用繩掛於高處，以病人兩手攀之也。
迭磚，
釋義云：凡胸腹腋脅，跌打蹦撞墊努，以致胸陷而不直者，先令病人以兩手攀繩，足踏磚上，將後腰拿住，各抽去磚一塊，令病人直身挺胸，少傾，又各抽去磚一塊，仍令直身挺胸，如此者三，其足著地，使氣舒瘀散，則陷者能起，曲者可直也。再將其胸以竹簾圍裹，用寬帶八條緊緊縛之，勿令窒礙。但宜仰臥，不可俯臥側臥，腰下以枕墊之，勿令左右移動。
通木，
釋義云：凡脊背跌打損傷，膂骨開裂高起者，其人必傴僂難仰。法當令病者俯臥，再著一人以兩足踏其兩肩。醫者相其開裂高起之處，宜輕宜重，或端或拿，或按或揉，令其縫合，然後用木依前法逼之。
白話文：
攀繩
《醫宗金鑑》說：攀繩是將繩子掛在高處，讓病人雙手握著它。
迭磚
解釋：凡是胸腹腋脅因為跌打或撞擊而凹陷不平的，先讓病人用手攀住繩子，腳踏在磚頭上，將病人的後腰固定住，然後逐一抽走磚頭，讓病人挺直身體。過一會，再逐一抽走磚頭，仍然讓病人挺直身體，如此重複三次，讓病人的腳可以踏到地上，使氣血流通瘀血消散，這樣凹陷的地方就能恢復，彎曲的地方就能伸直。再用竹簾圍住病人的胸部，用八條帶子緊緊地綁住，不要讓病人感到窒息。病人只能仰臥，不能俯臥或側臥，腰部用枕頭墊著，不要讓病人左右移動。
通木
解釋：凡是脊背跌打受傷，導致脊椎骨開裂突起的人，一定會駝背難以仰頭。方法是讓病人俯臥，再讓一個人用雙腳踩在病人的雙肩上。醫生找到開裂突起的地方，要根據情況輕重，或拉或按或揉，使脊椎骨復位。然後用木頭按照前面的方法把它固定住。
腰柱，
釋義云：凡腰間閃挫岔氣者，以常法治之。若腰節骨被傷錯筍，膂肉破裂，筋斜傴僂者，用醋調定痛散，敷於腰柱上，視患處將柱排列於脊骨兩傍，務令端正，再用蘄艾做薄褥，復於柱上，以御風寒，用寬長布帶，繞向腹前，緊緊紮裹，內服藥餌，調治自愈。
耀山曰：醫者，意也。嘗考古人創論立方，雖有根據，以已意參之，總不出情理之中。至接骨一道，用手法外，復用器具，蓋有意會之處。閱《明史》內載，有諫臣某，因事迭奏忤上，致延訊時，上令武士，用金瓜錘責其遍體，甚至肋骨擊斷其二；復令下獄，身加挺棍腳鐐，手銬刑具，嚴行監固。
白話文：
腰部閃挫岔氣，可以用一般的治療方法。但若是腰椎骨骼錯位，脊柱肌肉撕裂，筋脈歪斜，可以用醋調製定痛散敷在腰部，注意將錯位的椎骨排列回脊柱兩側，保持端正，再用艾草做成薄墊覆蓋在腰椎上，防止風寒，用寬長的布帶繞過腹部，緊緊綁住，配合內服藥物，自然會痊癒。
醫術注重的是意會，古人創立方劑，雖然有依據，但還是要根據自身的經驗進行參照，總歸是合乎情理的。而接骨則除了手法之外，還要借助器具，這是意會的所在。明朝史書記載，一位諫臣多次上書觸怒皇帝，被下令用金瓜錘擊全身，甚至打斷兩根肋骨，之後又下獄，用刑具折磨。
挺棍者，較人之長短，以木為之，上鎖於頸，下鏈於踝，中繫於手而及於腰，使囚不能彎曲轉側活動。後上悟，憐其苦諫釋之，肋骨俱已接續，未始非挺棍銬鐐之益也。挺棍與通木相似，鐐銬與扎縛相同，擊斷者復接續，是以不醫醫之。今之用器具，殆即此遺意歟。
竹簾
釋義云：凡肢體有斷處，先用手法安置訖，然後用布纏之，復以竹簾圍於布外，緊扎之，使骨縫無參差走作之患，蓋通用之物也。
杉籬
釋義云：凡用以圍裹於竹簾之外，將所穿之繩結住，再於籬上加繩以纏之，取其堅勁挺直，使骨縫無離綻脫走之患也。蓋骨節轉動之處與骨筋甚長之所，易於搖動，若僅用竹簾，恐挺勁之力不足，故必加此以環抱之，則骨縫吻合堅牢矣。
白話文：
古代刑罰中，有一種叫做“挺棍”的刑具，將一根木棍固定在犯人頸部和腳踝，再以繩索連接手和腰部，使犯人無法彎曲轉動。後來有人同情犯人痛苦，解開刑具，發現肋骨已經癒合，證明“挺棍”刑具雖然殘酷，卻也有促進骨骼癒合的作用。挺棍和通木、鐐銬和扎縛都是相似的原理，都是藉由固定和壓迫來幫助斷裂的骨骼癒合。現代醫學中使用的固定器材，可能就是受到古代這些方法的啟發。
此外，古代醫術中還使用竹簾和杉籬來固定斷裂的肢體。竹簾是用來包裹斷裂處，防止骨骼錯位，而杉籬則是用來加固竹簾，使骨骼更加穩固。骨節轉動處和筋骨較長的地方容易鬆動，僅用竹簾恐不足以固定，因此需要杉籬來加強固定，使骨骼吻合堅牢。
陳遠公曰：有跌打骨折，必用杉木或杉板，將折骨湊合端正，以繩縛定，勿偏斜曲，再以布扎，不可因疼痛心軟，少致輕鬆，反為害事。後用內服藥，如皮破血出，須用外治藥，但骨折而外邊之皮不破，即不用外治之藥，然內外夾攻，未嘗不更佳耳。內治法宜活血去瘀為先，血不活則瘀不去，瘀不去則骨不能接也。
內治用接骨神丹煎服，外治貼全體神膏，再加末藥勝金丹，摻傷處為妙。每膏一張用末藥三錢，摻膏上貼之。凡接骨不須二個，至重則用二個。此絕奇絕異之方，倘未損傷，只貼膏藥，不必用勝金丹摻藥。內外治法三方，有不可形容之妙，醫者患者得以旦夕奏功，故特為表出，方出《冰鑑》。
白話文：
陳遠公說：如有跌打骨折，必須使用杉木或杉板，將折斷的骨頭湊合對齊，用繩子捆紮固定，不可偏斜或彎曲，再用布纏紮，不可因為疼痛而心軟，鬆懈了反而會造成傷害。之後再服用內服藥，如果皮膚破裂出血，需要使用外敷藥。但如果骨折而外皮沒有破裂，則不用外敷藥。不過，內外夾攻，效果會更好。內服藥以活血化瘀為先，氣血不暢通則瘀血不去，瘀血不去則骨頭無法接合。
內服使用接骨神丹煎服，外敷貼的全體神膏，再添加散裝的勝金丹，敷在受傷部位效果很好。每張膏藥需要使用三錢的散裝勝金丹，敷在膏藥上貼上即可。骨折一般不用兩個膏藥，如果傷勢嚴重則使用兩個膏藥。這是一個極為奇特的方子，如果沒有傷口，只需要貼膏藥，不必使用勝金丹敷藥。內外治療的這三種方法，有不可描述的效果，醫生和患者可以很快奏效，因此特別介紹出來。方劑出自《冰鑑》。
谷蘭云：損傷固痛，因痛而以板木縛之則愈痛，愈痛而手軟、心軟，轉致輕鬆，是痛其痛，反增其痛，迨至不可醫藥，悔何及哉！學者務熟習手法，臨症時得自然之妙，自無手軟、心軟之弊矣。
耀山云：凡臂骨及小兒頸骨、腿骨、大手膊骨，截斷折斷、碎斷斜斷者，不必用大杉籬，僅用杉木皮儘可。將杉木皮削去粗皮，或三片或二片，如指面大，長短以患處為則。況杉木皮似竹樣閣漏式，合於骨處極為妥貼。又杉木皮挖空，用紙黏裹，可縛手肘手腕，使其能轉能伸，能屈能曲，此夾扎中之活法也。
又有竹蔑大片，再以紙包，或用三片、四片，看患處之寬狹長短，定為法則。又有松木薄板，象今做糕匣者，用紙包裹，安於骨斷之處，以棉帶緊扎甚妙。此皆常用驗過之器具也。
白話文：
**谷蘭說：**身體受傷而疼痛，如果因為疼痛而以木板綑綁患處，則會更加疼痛。越痛，手腳會軟弱無力，心情也會低落，最終反而會導致輕鬆。這種方法是激發疼痛，反而會加重疼痛，等到無法用藥醫治時，後悔也來不及了！學習者務必熟練手法，在臨牀上能自然而然地掌握要領，就自然不會有手腳軟弱無力、心情低落的問題了。
**耀山說：**凡是手臂骨頭、小孩子的頸骨、腿骨、大手臂骨，無論是截斷、折斷、碎斷或斜斷的，都不需要使用大杉籬，只要用杉木皮就夠了。將杉木皮削去外皮，用三片或兩片，大小約手指面，長短依照患處大小決定。況且杉木皮像竹子一樣有空洞，貼合骨頭時會非常服貼。另外，杉木皮可以挖空，用紙黏貼包裹，可以用來綑綁手肘和手腕，讓其能轉動、伸展、彎曲，這是夾扎法中靈活運用的一種方法。
另外還有竹篾片，再用紙包覆，看患處的寬窄長短，使用三片或四片，作為法則。還有松木薄板，像現在製作糕點盒子的那種，用紙包覆，放在骨折處，用棉帶緊緊綑綁，效果非常好。這些都是常用的驗證過的方法和器具。
抱膝
釋義云：膝蓋骨復於楗胻二骨之端，本活動物也。若有所傷，非骨體破碎，即離位而突出於左右。雖用手法推入原位，但步履行止，必牽動於彼，故用抱膝以固之，庶免復離原位，而遺跛足之患也。其法將抱膝四足插於膝蓋兩傍，以竹圈轄住膝蓋，令其穩妥，不得移動，再用白布寬帶，緊緊縛之。
耀山云：膝蓋骨脆碎或跌碎者，常用紙竹毛篾纏繞一⿱𥫗⿹⼓尤，與膝蓋大小相等，再加四繩縛於⿱𥫗⿹⼓尤上，貼膏藥後，即將篾⿱𥫗⿹⼓尤安上，四繩分前後縛之，較之竹圈，稍覺柔軟矣。
又云：以上器具，皆傷科必用之物，又增補試驗各具，然未備也。有肩胛出臼，用布帶纏於手上，繫於柱間，在帶上搒者；有腿骨出髎，用闊帶縛定腿足，將人抱住，以大鎯頭嚇者；有用硬挺者；有用軟騙者，種種器具，總不出縛纏夾扎挺托之法，復其原位，使勿遊移活動為得耳，要在人之活法變動也。
白話文：
抱膝
解釋：膝蓋骨附著在股骨和腓骨的末端，原本是可以活動的。如果受傷，骨頭沒有斷裂，通常就會脫離原位凸出在兩側。即使用手法推回原位，但走路時還是會牽動到膝蓋骨，因此使用抱膝來固定它，避免它再次脫位，留下跛腳的後遺症。做法是將抱膝的四個腳插在膝蓋兩側，用竹圈固定住膝蓋，使其穩固不能移動，再用白布寬帶緊緊綁起來。
耀山說：膝蓋骨碎裂或跌碎的人，通常會用紙、竹子、毛、篾編成一個像膝蓋一樣大小的形狀，再用四根繩子綁在形狀上，貼上膏藥後，就把這個形狀放在膝蓋上，四根繩子分前後綁起來，會比竹圈柔軟一些。
又說：以上這些器具，都是傷科必備的物品，加上試驗過後新增的器具，但還是不齊全。像肩膀脫臼，可以用布帶纏在手上，綁在柱子上，在布帶上拉扯的人；有腿骨脫臼，用寬帶綁定腿腳，讓人抱住，用大鐵錘敲打的人；有用硬挺的器具；有用軟騙的器具，各種器具總離不開綁、纏、夾、扎、挺、託的方法，讓骨頭恢復原位，避免它遊移活動纔是關鍵，重點在於手法要靈活變通。
《選粹》云：凡損傷平處，骨斷骨碎，皮不破者，用接骨定痛等膏敷貼。若傷在手足曲直伸縮之處，要用包裹，可令時時轉動。指骨碎者，只用麻片夾縛。腿上用麻繩扎縛。冬月熱縛，夏月涼縛，余月溫縛。又云：骨斷皮破者，不可用酒煎藥。或損在內而皮破者，可加童便於破血藥內和服。
若骨斷、皮不破者，可全用酒煎藥。若只傷而骨不折、肉不破者，用消腫膏或定痛膏。又云：皮里有碎骨，只用定痛膏敷貼夾縛，如十分傷重，自然爛開其肉，碎骨自出，然後用補肌散，外以補肉膏敷貼。又云：夾縛處，須藥水以時泡洗，春秋三日，夏二日，冬四日，洗去舊藥，須仔細勿驚動傷處，洗訖，仍用前藥前膏敷縛。
白話文：
《選粹》說：凡是身體平坦處的損傷，骨頭斷裂碎裂，但皮膚沒有破損的，可以使用接骨定痛等膏藥敷貼。如果損傷在手足可以彎曲伸縮的地方，要用包裹固定，以便隨時轉動。手指骨碎裂的，只用麻片綁紮。腿上用麻繩綁紮。冬天熱敷，夏天涼敷，其他月份溫敷。又說：骨頭斷裂，皮膚破損的，不能用酒煎藥。如果損傷在內部，皮膚破損，可以在破血藥中加入童便一起服用。
如果骨頭斷裂但皮膚沒有破損的，可以直接用酒煎藥。如果只有外傷，但沒有骨頭骨折或肌肉破損，可以使用消腫膏或定痛膏。又說：皮膚中有碎骨，只用定痛膏敷貼並綁紮固定，如果傷勢很嚴重，自然會潰爛，碎骨自行排出，然後再使用補肌散，並敷貼補肉膏。又說：綁紮固定的地方，需要用藥水定期浸泡清洗，春秋季節每三天一次，夏季每兩天一次，冬季每四天一次，洗去舊藥時，須小心謹慎，不要驚動傷處，洗完後，仍然使用原先的藥物和膏藥敷貼綁紮。
凡換藥不可生換，須用手巾打濕拓潤，逐片取脫，隨手蕩洗換上，又不可停留一時刻，藥膏必須預為攤就，隨手換上，此乃敷藥之訣，如換膏藥亦然。
白話文：
當更換藥物的時候，不能直接替換，需要用溼毛巾擦拭使其變得柔軟，一片一片地取下來，然後立即清洗後再使用。而且也不能停滯不前，要提前把藥膏準備好，隨時可以更換。這是敷藥的方法，如果更換的是膏藥也是一樣的道理。