《傷科彙纂》~ 正文 (1)
正文 (1)
1. 正文
耀山曰：身骨尺寸之圖，其文載於《內經》、《靈樞》之篇，此成法長度也。然而身有修短不齊，皆取本人中指中節為一寸之法，是合度耳。更有上身長而下身短，以及首大而足小者，其何以度量哉？惟取上身者，取上之尺寸，取下身者，取下之尺寸，直者取直，橫者取橫，無不合度矣。至於骨之名目，及部位等穴，似有不同之處。
今校各書所載，統繪圖中，詳註骨下，以便閱者參考而歸於一也。（骨圖略）
耀山曰：按通木、腰柱、杉籬、竹簾、抱膝各圖，乃接骨之器具，輔助其成功也，非圖形象不可。至裹簾、披肩、攀索、迭磚等器具，義已詳釋於後，故不復圖。而上髎之器具，並其用法，皆繪於上髎手法各圖之內。智者自能融會貫通，不必斤斤冗述耳。
耀山曰：溯醫道之源，古人針灸藥餌，使內邪不留，外邪不入。若損傷折跌，以法正之。今接骨之法，既有器具圖論矣。惟上髎手法，雖專門名家，間有敘論及此，從未見有繪圖以詳其義者。余維古人左圖右史，並行不悖，大抵論物敘事，無以徵信，須賴圖以發明，圖之重也久矣。
爰倩名手，繪上髎手法十四圖，則兼寫其情而摹其神也。學者如留心細玩，自能法外生法矣。
雙落難言語，單錯口不齊，倩人頭扶直，莫教面朝低，先從大指捺，然後往上擠，須分錯與落，托法辨東西。
頸骨縮入里，左右尚可動，髮辮先解散，布巾下兜籠，兩肩齊踏實，雙手一把總，緩緩提拔出，安舒莫倥傯。
背骨突出外，傴僂似蝦躬，骨縫必開錯，脊筋定起隴，從高提兩手，底下腳並空，筋骨按平直，還仗綁縛功。
腰骨陷入內，皆因筋繃裂，俯伏板凳上，脊背骨矼凸，器具安妥當，手法並按捏，腰背俱一般，莫逢致命節。
肩胛骨髎脫，有須不能捋，胸中攔抱住，兩邊齊拉拔，入臼骨歸原，手動上下活，不用夾與縛，全憑膏藥抹。
上肩巧捷法，獨自一人掮，手先擒拿住，肩從腋下填，將身徐立起，入髎已安痊，漫道容易事，秘訣不亂傳。
肘尖鵝鼻骨，俗名手拄撐，掣肘因是挫，筋縱骨不正，若逢打與跌，筋骨兩倚傾，拉推並翻托，筋舒骨亦平。
肘彎骨搓出，臥病憂採薪，腳從腋下踏，指向臂上親，手拉同足牮，骨平筋自伸，推摩無痛苦，較比兩肘勻。
腕骨屈而宛，形如龍虎吞，手心貼於前，仰掌向上掀，指背翻於後，手掌往下捫，均須帶拔勢，妙法出秘門。
人身之大髎，惟有環跳穴，上胯如碗臼，下腿似拇節，走馬因墜墮，行路成跛蹩，抱住毋使動，拽入莫再跌。
大腿骨出髎，法莫妙於吊，將腳高懸起，用手漫按調，骨響髎已入，腿平患即消，貼膏與服藥，行動休過趫。
牮法如何牮，兩人抵足眠，足踏臀尻上，手捧脛跗邊，手仗身勢捷，足趁腿力便，靜聽骨內響，其患即安然。
膝蓋活動骨，昔者孫臏刖，離窠即為患，出臼便成窟，能左能右偏，或下或上越，推拿歸於原，徐徐莫倉卒。
胻下跗之上，俗稱腳孤踝，內凸向外拗，外出望里把，只要無偏倚，莫使有高下，並用拉拽捏，此法謂之挪。
2. 經義
《靈樞經·邪氣臟腑病形篇》曰：有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝。
《醫宗金鑑》注云：人因墮墜，血已留內，若復因大怒傷肝，其氣上而不下，則留內之血，兩相凝滯，積於脅下，而肝傷矣。
《難經》曰：恚怒氣逆，上而不下，則傷肝。
《類纂約》注云：肝藏血，脅為肝經部分，故血多積於兩脅。
《醫學入門》云：凡損傷，專主血論。肝主血，不問何經所傷，惡血必歸於肝，流於脅，鬱於腹而作脹痛。實者下之，虛者調之。
《靈樞經·邪氣臟腑病形篇》曰：有所擊撲，若醉入房，汗出當風，則傷脾。
《醫宗金鑑》注云：有所擊撲，乃傷其外體也，如醉後入房，或汗出不知忌避當風，則邪客於肌膚，傷其內體也，是皆傷脾之因矣。
《靈樞經·邪氣臟腑病形篇》曰：有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎。
耀山云：舉重用力，骨有所損。經曰：腎主骨；又曰：腎之合骨也，故傷腎。如交接無度，必損腎元，故傷損之症，最忌入房。又經曰：持重遠行，汗出於腎；又《難經》曰：久坐濕地，強行入水則傷腎。水濕，陰類也，陰傷其陰，腎更憊矣。
3. 脈要
《素問·脈要精微論》曰：肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆。
《醫宗金鑑》注云：肝脈有剛柔而病亦以異也。肝脈搏擊於手，而且堅且長，其色又不青，當病或墜或搏，因血積於脅下，令人喘逆不止也。正以厥陰之脈，布脅肋，循喉嚨之後；其支別者，復從肝貫膈，上注肺。今血在脅下，則血之積氣，上熏於肺，故令人喘逆也。又按《經脈別論》曰：有所墮恐，喘出於肝。
度水跌僕，喘出於腎與骨。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病。故曰：診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。
《靈樞經·邪氣臟腑病形篇》曰：脾脈大甚為擊僕。
耀山云：脾主肌肉，凡打擊跌僕，肌肉先傷，肌肉傷，則氣血凝滯而不通，故脾脈大甚也。
《金匱要略》曰：寸口脈浮微而澀，法當亡血若汗出；設不出汗者，其身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也。
耀山云：按《金鑑》注曰：奪血者無汗，奪汗者無血，蓋二者，皆當脈浮微而澀；今診之如此，是有枯竭之象，而無汗出之證，非亡血而何，故知有金瘡，或擊僕而亡血之證也。
崔紫虛《脈訣》曰：諸病失血，脈必見芤；緩小可喜，數大可憂。瘀血內蓄，卻宜牢大；沉小澀微，反成其害。
耀山云：芤，慈蔥也，下指成窟，有邊無中。戴同父云：營行脈中，脈以血為形，芤脈中空，脫血之象也。血既衰脫，脈應和緩細小；如遇數大，身必煩躁，可憂可驚。至於瘀血內積，滯而不通，脈應牢大。
牢者堅固也，大者洪大也，脈病相應，法用通瘀導滯，無妨於證；如見沉小數微，其害立至，沉主裡病，有力尚可用攻，微小與病不應，澀主血少，蓄血之證，反現澀脈，必有精傷之故，敗血在內作害也。
《脈經》曰：從高顛仆，打僕損傷，內有瘀血，腹脹滿，其脈堅強者生，小弱者死。
耀山云：傷雖重，命脈和緩，可保無虞：傷雖輕，命脈虛促，是可慮也。如內傷臟腑，並外傷致命之處，脈見虛促，命即危矣。促者，數而一止也。
《史記》云：齊中郎破石病，淳于意診其脈，告曰，肺傷不治，當後十日溲血死，即後十一日溲血而死。破石之病，得之墮馬僵石上。故知破石之病者，切其脈得肺陰氣，其來散、數道至而不一也，色又乘之。所以知其墮馬者，切之番陰脈，番陰脈入虛里乘肺脈，肺脈散者，固色變也乘之。
所以不中期死者，師言曰：病者安穀則過期，不安穀則不及期。其人嗜黍，黍主肺，故過期。所以溲血者，《診脈法》曰：病喜養陰處者順死，喜陽養處者逆死，其人喜自靜不躁，又久安坐伏几而寢，故血下泄。耀山云：凡顛仆損傷入於肺者，為不治之症也；又脈不重實者，亦屬不治之候也。
此案載於《醫說》，雖無治法醫藥，但講論脈理精微，可啟後學之悟也，故附於此。
《脈經》曰：金瘡出血太多，其脈虛細者生，數實大者死。
耀山云：出血甚者，最忌洪大，只宜平正安靜耳。
《脈經》曰：金瘡出血，脈沉小者生，浮大者死。
耀山云：脈與病相應與不相應，以浮沉定其吉凶，以小大決其生死也。
《脈經》曰：砍刺出血不止，脈來大者七日死，滑細者生。
耀山云：脈可預知，能勿講乎，故撮其要者詳之。
王叔和《脈訣》曰：金瘡血盛虛細活，急疾大數必危身。
張世賢注云：金瘡，刀刃所傷之瘡也。血盛，血出多也。血既出多，脈應虛細；反得急疾數大，勢必風熱乘之，其身不危者幾希。