《傷科彙纂》~ 正文 (5)
正文 (5)
1. 出血
《正體類要》曰：若患處或諸竅出血者，肝火熾盛，血熱錯經而妄行也，用加味逍遙散，清熱養血。若中氣虛弱，血無所附而妄行，用加味四君子湯，補中益氣。或元氣內脫，不能攝血，用獨參湯，加炮姜以回陽；如不應，急加附子。或血蘊於內而嘔血，用四物加柴胡、黃芩。
凡損傷勞碌、怒氣、肚腹脹滿，誤服大黃等藥，傷陽絡，則為吐血衄血，便血尿血；傷陰絡，則為血積血塊，肌肉青黯。此臟腑虧損，經隧失職，急補脾肺，亦有生者。
《急救方》云：跌壓傷重之人，口耳出血，一時昏暈，但視面色尚有生氣，身體尚為綿軟，則皆可救。但不可多人環繞，嘈雜驚慌，致令驚魄不復。急令親人呼而扶之，坐於地上，先拳其兩手兩足，緊為抱定。少頃再輕移於相呼之人懷中，以膝抵其穀道，不令泄氣。若稍有知覺，即移於素所寢處，將室內窗欞遮閉令暗，仍拳手足緊抱，不可令臥。
急取童便乘熱灌之，馬溺更妙，如一時不可得，即人溺亦可，要去其頭尾，但須未食蔥蒜而清利者，強灌一、二杯，下得喉便好。一面用四物湯三、四倍，加桃仁、紅花、山楂、生大黃各二兩，童便一大鐘，如夏月加黃連四、五分，用流水急火，在傍煎半熟，傾入碗內，承於傷者鼻下，使藥氣入腹，不致惡逆，乘熱用小鐘灌服；如不受，少刻又灌。藥盡不可使臥，服藥之後，其穀道尤須用力抵緊，不可令泄其氣。
如藥性行動，不可即解，恐其氣從下泄，以致不救也。必須俟腹中動而有聲，上下往來數遍，急不可待，方可令其大解。所下盡屬淤紫，毒已解半，方可令睡，至於所下盡為糞，即停止前藥。否則再用一二劑亦不礙。然後次第調理，不可輕用補藥。
王肯堂云：血溢血泄，諸蓄妄證，其始也，予率以桃仁大黃行血破瘀之劑，折其銳氣，而後區別治之，雖往往獲中，然猶不得其所以然也。後來四明遇故人蘇伊舉，閒論諸家之術。伊舉曰：吾鄉有善醫者，每治失血蓄妄，必先以快藥下之。或問失血復下，虛何以當。則曰：血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，則以妄為常，曷以御之。
且去者自去，生者自生，何虛之有。予聞之，愕然曰：名言也。昔者之疑，今釋然矣。
又云：凡九竅出血，用南天竺主之，或用血餘灰，自發為佳，次則父子一氣，再次男胎髮，又次則亂髮，皂角水洗曬乾，燒灰為末。每二錢，以茅草根煎湯調下。又荊葉搗取汁，酒和服。又刺薊一握，絞汁，酒半盞和服；如無生者搗乾者為末，水調三錢，均效。
訣曰：牆頭苔蘚可以塞，車前草汁可以滴，火燒蓮房用水調，鍋底黑煤可以吃。石榴花片可以塞，生萊菔汁可以滴，火燒龍骨可以吹，水煎茅花可以吃。
《急救方》注：治跌打損傷已死者，用男女尿桶人中白，煉紅投好醋七次，研末酒送二錢，吐出惡血即可救矣。慎不移動，動者不治。
泛注，
《可法良規》云：凡損傷之症，乃有形器物所傷，為筋骨受病，當從血論。蓋血得熱則妄行，其害甚速，須先伐肝火，清運火，砭患處，和經絡，則瘀血不致泛注，肌肉不致遍潰。次則壯脾胃，進飲食，生血氣，降陰火，則瘀血易於腐潰，新肉易於收斂，此要法也。若用克伐之劑，虛者益虛，滯者益滯，禍不旋踵矣。
《瀕湖集簡方》曰：治打僕瘀血滾注，或作潮熱者，用大黃末，薑汁調塗，一夜黑者紫，二夜紫者白也。
發熱，
東垣曰：晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺於陽分也。晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。如晝夜俱發熱煩躁，是重陽無陰也，當急瀉其陽而峻補其陰。夫熱入血室之症，婦人經水適來，或因損傷，譫言如見鬼狀，宜小柴胡湯加生地主之。王太僕曰：凡熱來復去，不時而動，乃無根之虛火也，宜六君子湯加薑桂；不應，急加附子，或八味丸最善。
《可法良規》曰：凡損傷之症有出汗者，當審其陰陽虛實而治之。若陰虛陽往乘之，則發熱自汗，以甘寒之劑補其氣，如補中益氣湯之屬是也。若陽虛陰往乘之，則發厥自汗，以甘溫之劑助其陽，如參附湯之屬是也。亦有因痛甚而自汗者，宜清肝火為主。亦有因陰陽損傷而自汗盜汗者，宜補氣生血為主。若心孔一片汗出者，養其心血自止。
外邪，
陳文治曰：四季傷損，脈浮緊，發熱惡寒體痛，屬有外邪，宜發散以祛邪，春用五積散、香蘇飲；夏用香薷飲、五苓散；秋用藿香正氣散；冬用雙解散。若寒熱者，加柴胡、前胡、黃芩；頭痛加川芎、白芷，腳氣加白芷、檳榔、木香；有痰加半夏、陳皮，等分，蔥白煎服。
《可法良規》云：凡傷損之症，出血太多，或潰爛之際，收斂之後，如有寒熱頭痛，或自汗盜汗，煩躁作渴，或遍身疼痛，肢體倦怠，牙關緊急，痰涎上壅等證，是血氣虛而作變症也，當峻補元氣為主。大凡傷損症，有外邪乃乘虛而入，猶當補助，作外邪治之，禍不旋踵。
耀山云：傷損之證，內瘀居多，間有外感挾邪。陳氏之論，詳及四季，發明上下加減，雖為穩當，又宜參閱發熱門，擇方療治，更為穩妥，學者須細玩之。
昏憒，
《正體類要》曰：傷重昏憒者，急灌以獨參湯。雖內有瘀血，切不可下，急用花蕊石散內化之，蓋恐下之，因瀉而亡陰也。若元氣虛甚者，尤不可下，亦用前散以化之。凡瘀血在內，大小便不通，用大黃、朴硝；血凝而不下者，急用木香、肉桂末三、二錢，以熱酒調灌服，血下乃生。如怯弱之人用硝黃，須加肉桂、木香，假其熱以行其寒也。
《選粹》云：顛仆迷悶者，酒調蘇合香丸灌之。顛撲損傷者，宜逐其惡血，用酒煎蘇木，調蘇合香丸或雞鳴散；或活血和氣飲加大黃，入醋少許煎；或童便或蘇木煎酒調黑神散，烏藥順氣散亦可。
陳遠公曰：人從高墜下，昏死不蘇，人以為惡血奔心，誰知乃氣為血壅乎。夫跌僕之傷，多是瘀血攻心，然跌僕出其不意，未必心動也。惟從高墜下，失足時心必驚悸，自知必死。是先挾一必死之心，不比一蹶而傷者，心不及動也。故氣血錯亂，每每昏絕不救。治法逐其瘀血，佐以醒脾之品，則血易散而氣易開。
倘徒攻瘀血，則氣閉不宣，究何益乎。用蘇氣湯，一劑氣疏，三劑血活全愈。
谷蘭云：未跌僕之時，心原不動；當跌撲之時，體先振動，心能不動乎。況心主血者也，心既不動，即跌撲亦無傷瘀之症矣。此說存參。
《可法良規》云：凡傷損之症，若皮膚已破，出血過多而昏憒者，氣血虛極也，大補為主；如不應，急加附子。若墜僕太重，皮膚不破，血未出而昏憒者，瘀血在內也，行散為主；如不應，速加酒炒大黃。若下後而有變症者，皆氣血虛極也，用十全大補湯。若因痛甚而自汗昏憒者，風木熾盛也，用清肝涼血之劑，則痛自定，汗自止；苟作外因風邪治之，促其危也。
又云：若傷損在頭腦並致命處所，昏憒良久，將至不起者，急用蔥白切細、杵爛、炒熟，罨患處，稍冷更以熱者罨之，多自醒矣。
《選粹》云：亦有血迷心竅，而致昏沉不知人事者，宜花蕊石散，童便調服。有神魂散失，一時不知人事者，唯在臨時斟酌。大抵跌僕之病，全在補氣行血。若自然銅之類，雖有接骨之功，而燥散之害，甚於刀劍，丹溪備言之矣。
谷蘭云：跌僕則肝必受傷，瘀血未去，而行補氣補血藥，恐血瘀未能散除，轉致不可救藥為患；惟虛弱者受跌撲之患，於逐瘀中兼補益，似為兩得。
《急救方》：治僕打猝死去，但須心頭溫暖，雖經日亦可救。先將死人盤屈在地上，如僧打坐狀，令一人將死人頭髮控放抵，用生半夏末，以竹筒或紙筒吹在鼻內；如活即以生薑自然汁灌之，可解半夏毒。
耀山云：按人尿性味鹹寒無毒，又名輪迴酒、還元湯，撲損瘀血在內運絕，加酒飲之，治折傷推陳致新，其功甚大。又《千金方》飲人尿治金瘡出血，杖瘡腫毒，火燒悶絕等症。又刺在肉中，人咬手指，金瘡中風，蛇犬咬傷，蜂蠆螫傷，浸洗得解，乃傷科中之仙藥也。周赧王四十五年，秦相范雎在魏時，觸杵魏齊，令獄卒自辰至未撲打，遍體皆傷，齒折脅斷，身無完膚，氣絕不動，屍卷葦薄之中。魏齊復令賓客便溺其上，勿容為清淨之鬼。
至晚，范雎死而復甦，竟相秦國。又明季一官，貪墨誣害平人，解緩時，被受害人之子奪路報復父仇，攢毆已斃，又恨其貪汙，灌之以尿，後竟不死。觀此兩節，人尿實為久傳效驗之方，今多因穢惡而忽之，惜哉！但人命至重，生死在於呼吸之間，有此極便極賤、極效驗之藥，何不乘其昏絕不知而灌之；如灌之不入，急令人溺其頭面，使其入於七竅，未有不蘇者也。
《急救方》小注云：凡跌打縊溺至死，而心頭熱者，急用活雞冠血，滴入喉鼻之內，男左女右，男用公雞，女用母雞，刻下即蘇。又跌打氣絕，用仙人柴（即九里香葉）搗自然汁一杯，灌下即蘇。但心口有微熱，能受此藥，無有不活，名曰救名丹。
眩暈，
耀山云：血虛則陰虛，陰虛則發熱而渴，腹脹嘔吐必兼中氣太虛，故用補治如此。若僕打即時暈倒在地，此氣逆血暈也。按《急救方》補註：用血管鵝毛煅存性一錢，老酒調服即醒。又有真元不足，不能攝氣歸元而暈者，仍用補劑可也。如失血過多而暈者，用芎歸湯亦可。
煩躁，
東垣云：發熱惡寒，大渴不止，其脈大而無力，非白虎湯症，此血虛發躁也，宜用當歸補血湯治。裴先生云：肌熱煩躁，目赤面紅，其脈洪大而虛，此血虛也，若誤服白虎湯，輕則危，重則斃。
發喘，
耀山云：發喘之因，果多在肺，然按《內經》曰：有所墮恐，喘出於肝，度水跌僕，喘出於腎與骨。是當分別論治。
作嘔，
耀山云：按薛氏以藥傷胃而嘔者，脈必微細而遲，乃涼藥克伐而嘔也，急用六君子湯加歸、芍、附子。又有胃火作嘔者，症必口渴唇褐，系素有積熱，復飲辛熱藥，則火必更盛矣，以清胃散加山梔、黃芩、甘草治之頓止。如潰後作嘔，仍按出血過多方法調治。若投藥稍錯，非徒無益，而又害之。
口渴，
東垣云：發熱惡寒，大渴不止，其脈大而無力者，非白虎湯症，此血虛發躁而渴也，宜用當歸補血湯。
不食，
鍾峻云：江西一盜，肋斷呻吟不食，用生精豬肉四兩，糯米飯一碗，白糖四兩拌食，越日而愈，骨亦完好，想亦秘方也。愚按血閉嗜臥不食，虛者用巴戟湯，即四物加巴戟、大黃，補而行之；實者承氣、抵當攻之，如氣滯不食，必須枳、朮、香、砂以開之。
秘結，
耀山云：按《正體類要》若胸腹脹痛，大便不通，喘咳吐血者，瘀血停滯也，用當歸導滯湯通之。肚腹作痛，大便不通，按之痛甚者，瘀血在內也，用加味承氣湯下之。凡腹停瘀血，用大黃等藥，其血不下，反加胸膈脹痛，喘促短氣，用肉桂、木香末各二錢，熱酒調服，即下惡血。此因寒藥凝滯不行，得辛溫而血自行耳，專用苦寒諸劑者察之！
《可法良規》云：凡傷損之症，小便不利，若因出血，或平素陰虛火燥，而滲泄之令不行者，宜滋膀胱之陰。若因疼痛，或平素肺經氣虛，不能生化腎水，而小便短小者，當補脾肺之氣，滋其化源，則小便自生。若誤用分利之劑，復損其陰，禍在反掌。經云：氣化則小便出焉。
又云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。亦有汗出不止而小便短小者，汗止便自利，尤忌分利滲泄之劑。
瘀滯，
《可法良規》云：凡傷損之症，若棍僕重者，患處雖不破，其肉則死矣。蓋內肉糜爛，與瘀血相和，如皮囊盛糊然。其輕者，瘀血必深蓄於內，急宜砭刺，即投大補之劑。否則大熱煩躁，頭目脹痛，牙關緊急，殊類破傷風症，此瘀穢內作而然也，急刺之，諸症悉退。
又云：若不砭刺發泄，為患匪輕，是不知傷重而內有瘀穢者也，須急去之，即服補益之劑，以固根本，庶保無虞。古人謂瘀穢惡於狼虎，毒於蛇蠆，去之稍緩，則戕性命，非虛言也，醫者三複之！
耀山云：按《薛氏醫案》傷損腫痛不消，有瘀血在內，急宜砭之；否則瘥後數年，但遇天陰，仍作痛也，血屬陰，從其類也。
血虛，
《可法良規》云：凡傷損筋糜肉爛，膿血大瀉，陽亦隨陰而走，元氣喪敗，理勢必然，氣血不虛者鮮矣。智者審之！
又云：凡傷損之症，遍身作癢，或搔破如瘡疥，此血不營於肌腠，當作血虛治之；不應，兼補其氣。亦有愈後身起白屑，落而又起，或有如布帛一層，隔於肌膚，乃氣血俱虛，不能營於腠理，宜大補氣血為主；若作風邪治之，誤矣。
又云：凡傷損之症，肢體麻木，若口眼如常，腰背如故，而肢體麻木者，氣虛也。蓋血虛則氣虛，故血虛之人，肢體多麻木，此是陰虛火動而變症，實非風也，當用升陽滋陰之劑；若作風治，凶在反掌。
又云：凡傷損之症，貴乎大補氣血，則腐肉易於潰爛，瘡口易於生肌。每見治者，不知氣血虧損，往往多用十宣散，又以方內參、耆、芎、歸為補益之劑，嫌其中滿，多用不過錢許；以厚朴、防己為清毒之藥，因其行散，動輒倍加。此何益於氣血，而欲責其速潰、速斂、速生肌乎。無怪其煩躁作渴，飲食益少，因之不起者眾矣。
又云：凡傷損之症，不可輕服烏附等味，蓋其性味辛熱，恐助火以益其患。其平素有失血及血虛之人，雖在冬令，決不宜用，緣滯血得火而益傷，陰血得火而益耗，運血得火而妄行，患肉得火而益壞。若人平素虛寒，或因病而陽氣脫陷者，則用之不在此例。
作痛，
《正體類要》曰：肌肉間作痛者，營衛之氣滯也，用復元通氣散。筋骨作痛者，肝腎之氣傷也，用六味地黃丸。內傷下血作痛者，脾胃之氣虛也，用補中益氣湯。外傷出血作痛者，脾肺之氣虛也，用八珍湯。大凡下血不止，脾胃之氣脫也，吐瀉不食，脾胃之氣敗也，苟預為調補脾胃，則無此患矣。
又云：傷處作痛，若痛至四、五日不減，或一、二日方痛，欲作膿也，用托裡散。若以指按不復起者，膿已成也，刺去膿，痛自止也。
《可法良規》云：凡傷損之症，多有患處作痛。若出血過多而痛者，血虛火盛也，宜甘寒以降虛火，甘溫以養脾氣。若汗出多而痛者，肝木火盛也，宜辛涼以清肝火；甘寒以生肝血。若筋骨傷而作痛者，正而治之。肌肉傷而作痛者，調而補之。氣血逆而作痛者，順而補之。氣血虛而作痛者，溫而補之。
熱而痛者清之，寒而痛者溫之。陰虛火痛者，用補陰之劑。脾氣虛而痛者，用補脾之劑。作膿而痛者托之，膿焮而痛者開之。切不可概用苦寒，以致復傷脾胃也。
筋攣，
《可法良規》曰：凡傷損之症，膿血大潰，血出太多，兼之惡寒發熱，焮痛口乾，肝血自然不足。況肝主筋，血去則筋無以養，筋無血養則燥，遂不能束骨而屈伸自如，故有拘攣之象。宜聖愈湯加柴胡、木瓜、山梔、麥冬、五味子治之；如作風證治，筋愈燥而血愈涸，攣豈能伸乎。
耀山云：人生兩肘、兩腋、兩髀、兩膕，謂之八虛。《內經》云：凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊，邪氣惡血，固不得住留，住留則傷經絡，骨節機關不得屈伸，故病攣也。倘有一處脫臼出髎，筋骨兩傷，豈無惡血邪氣乘虛而入耶。必須察其臟腑，利其關節，調其氣血，毋謂僅治其外，而忽其內也。
又云：肺心有邪，其氣留於兩肘。考肺脈自胸行肘之俠白等穴，心脈自腋行肘之少海等穴。又云：肝有邪，其氣流於兩腋。考肝脈布脅肋，行腋下期門等穴。又云：脾有邪，其氣留於兩髀。髀者，髀樞也，考脾脈上循陰股，結於髀。又云：腎有邪，其氣留於兩膕。膕者，膝後曲處也，考腎脈上腨，出膕內廉。
此皆患生於里而達於表，如外傷既成，內臟皆連，知此八虛者，用藥有所指歸矣。陳藏器曰：虛而勞者，其弊萬端，宜應隨病增減。如肺氣不足，加天門冬、麥門冬、五味子；心氣不足，加上黨參、茯神、菖蒲；肝氣不足，加天麻、川芎；脾氣不足，加白朮、白芍、益智；腎氣不足，加熟地黃、遠志、牡丹皮。此又不可不知也。
按舒筋法，治破傷後，筋攣縮不能伸者，用大竹管長尺余，兩頭各鑽一竅，系以繩，掛於腰間，一坐即舉足袞挫之，勿計工程，久當有效。《醫說》載：有人墜馬折脛，筋攣縮不能行步，遇一道人，教以此法，數日便愈如常。又《經驗全書》云：有人四肢無故節脫，但有皮連，不能舉動，名曰筋解，用黃柏酒浸一宿，焙為末，酒下三錢，多服方安。
骨痛，
耀山云：按《內經》曰：久立傷骨。又多食甘則骨痛而發落。又按薛氏云：骨痛之證，五更服和血定痛丸，日間用健脾胃生氣血之藥調理。若腫痛發熱，切不可服流氣等藥，外用蔥熨法，內服六君加黃耆、柴胡、桔梗、續斷、骨碎補之類，或補中益氣湯加麥冬、五味治之，氣血和而熱自退矣。《救急方》治渾身骨痛，用破草鞋燒灰，香油和，貼痛處即止。
然外熨不若貼膏為當，雖骨痛至重，亦能緩之。
濕痰，
《可法良規》云：凡傷損之症，其患已愈而腿作痛，乃受患太重，膿血過多，瘡雖愈而肝經氣血尚未充也，故濕熱乘之，因虛而襲，以致作痛，非風證也，故用養血祛濕之劑以止痛。又云：腎水足，則肝氣充溢，經脈強健，雖有傷損，氣血不虧，而潰斂以時，氣路不至於上逆，痰涎何由而上壅。
使腎氣一虛，水不能生木，則肝氣奔騰，逆而不下，痰氣亦隨之以升，非風痰也，乃水泛為痰也，宜六味地黃丸，或六味地黃湯加清肝之劑。
耀山云：此症作痛，分濕痰、濕熱、痰火、痰氣四症，總之痰因濕化，濕居其多，惟下部濕先受之，故多用下部藥也。
頭痛，
《可法良規》云：若頭目所傷作膿，焮赤作痛，膿出痛亦自止。其或頭痛而時作時止者，血虛而痛也，非傷也。若頭痛而兼眩者，火也，痰也，氣虛也，木旺也，不可作寒治也。
《醫學入門》云：血虛頭痛，自魚尾上攻而為痛，宜當歸補血湯、加味四物湯。眉尖後、近髮際，曰魚尾。若氣血俱虛頭痛，宜用加味調中益氣湯或安神湯皆效。
李東垣云：痰厥頭痛，每發時兩頰青黃，眩暈目不欲開，懶於言語，身體沉重，兀兀欲吐，此厥陰太陰合病也，宜服局方玉壺丸及半夏白朮天麻湯。
胸痛，
《丹溪心法》云：心痛脈澀者，有死血也。又云：作時飲湯水下作痛者有死血，桃仁承氣湯下之。又云：如平日喜飲熱物，以致死血留於胃口作痛，桃仁承氣湯下之，輕者韭汁、桔梗開之。
耀山云：按丹溪所論，乃瘀血在胃脘而作痛也。傷損之症，偶有血留胃脘，故引此以備參考。然手按仍痛，總以脈澀為據耳。
《醫林集要》：治血氣心痛，用沒藥末二錢，水一盞，酒一盞煎服。
《斗門方》：治血氣攻心不可忍者。用蓼根洗銼，浸酒飲。
脅痛，
《丹溪心法》云：惡血停留於肝，居於脅下而痛，按之則痛益甚。
《可法良規》云：蓋打撲墜墮惡血，宜砭不宜留。況十二經絡之血，生於心，藏於肝，統於脾。小腹與脅皆肝經部位，惡血蓄而不行，必生脹滿，疼痛自汗。法當破血生血，清厥陰肝經則善。
《醫學入門》云：瘀血必歸肝經，脅腋痛或午後發者，小柴胡合四物湯加桃仁、紅花、乳香、沒藥；大便堅黑者，桃仁承氣湯下之。
《選粹》云：跌僕脅痛，血歸肝也，破血消痛湯、復元活血湯、乳香神應散皆可參用。
腹痛，
《丹溪心法》云：其痛有常處而不移動者，是死血也，如打僕墜墮而腹痛，乃是瘀血，宜桃仁承氣湯加當歸、蘇木、紅花，入童便並酒，煎服下之。
《集驗良方》云：妊娠二、三月至七、八月，頓僕失跌，胎動不安，傷損腰腹痛；若有所見，乃胎奔上搶心，短氣，下血不止，用乾地黃、當歸、艾葉各二兩，阿膠、川芎各三兩，水七升，煎取二升半，作三服飲之。
丹溪云：凡婦人因閃挫傷胎，腹疼血崩，用八珍湯去地黃，加陳皮，水煎，沖縮砂末、炒黑五靈脂末服。
《指迷方》：治傷損胎動下血腹痛，用阿膠、艾葉、秦艽等分為末，每服五錢，糯米百粒煎湯送服。《小品方》無秦艽皆效。又云：虛人用四物湯加膠、艾、黃耆、甘草亦可。又竹茹酒亦治損胎腹痛，用青竹茹二合，好酒一升，煮三沸，三服即安。又方：用苧麻根二兩，銀五兩，酒、水各半煎服，亦效。
《產書》云：胎動胎漏皆能下血，胎動腹痛，胎漏腹不痛；胎動宜調氣，胎漏宜清熱；至於頓撲傷動胎氣，宜服膠艾安胎散。若孕婦三月前後，或經惱怒，或行走失足，跌損傷胎，腹痛腰脹，宜用安胎萬全神應散。
《胎產心法》云：妊娠凡遇傷僕觸忤，胎動不安，腹痛腰痠下墜，勢若難留者，用佛手散，胎未損服之即安，已損服之可下。醫者當細心詳審，圓機活法以施治，庶可保全八九。
《醫學入門》云：瘀血腹痛常有處，或跌撲損傷，或婦人經來及產後，惡瘀未盡下而凝滯，用四物去地黃，加桃仁、大黃、紅花治之。又血痛宜失笑散調之。
耀山云：按傷損瘀滯腹痛，非用下法不可；然既下之後，變生多症，此薛氏之論所以詳且確也。至於孕婦腹痛，非安胎不可，學者更宜潛心也。
腰痛，
薛氏云：腰為腎之府，雖曰閃傷，實有腎經虛弱所致，用杜仲、補骨脂、五味子、山茱、蓯蓉、山藥治之。
《許氏寶鑑》云：舉重勞傷，或挫閃墜落以作痛，亦謂之腎腰痛，宜獨活湯、乳香趁痛散、如神散、舒筋散、立安散。愚按《紫虛脈訣》云：腰痛之脈，多沉而弦，沉實閃肭。又《直指》云：血瀝則腰痛，轉側如錐之所刺，瘀血者，宜破血散瘀湯；瘀在足太陽、少陰、少陽者，川芎肉桂湯；瘀在腰脊者，地龍散；實者，桃仁承氣湯；久者，四物湯加桃仁、蘇木、酒、紅花，治之。
陰痛，
《正傳·脈法》云：肝脈沉之而急，浮之亦然，若脅下痛，有氣支滿，引小腹而痛，時小便難，若目眩頭痛，腰脊痛，得之少時有所墜墮也。
青腫，
經曰：氣主噓之，血主濡之。若傷損壅腫不退，色黯不消，元氣虛也。當以六君子湯加芎、歸，培養脾胃元氣，則青腫自消，瘀滯自行，膿穢自出。苟服克伐涼劑，虛其氣血，益腫益青益潰矣。
經曰：壯者氣行則愈，怯者則著而為病。若骨已接、臼已入，其腫不消者，此元氣怯弱也，怯弱所以不能運散瘀滯也。惟補益滋陰助陽，則運氣健旺，瘀血自散，腫痛自消。若投行氣破血之劑，則元氣愈怯，運氣愈滯，患在骨髀及血氣罕到之處，最難調治。
《啟玄》方：治打的青腫過腿面者，用鮮三七梗葉搗爛，敷在青處，瘀血即消如神。如無三七，即白蘿蔔搗敷亦效。
傷損臂臼脫出腫痛，《得效方》用生地搗爛，攤油紙上，次糝木香末一層，又攤地黃於上，貼患處，明日痛即止。
傷損愈後，肌膚青腫，用茄子種極大者，切一指厚，放瓦上焙乾為末，酒調二錢，臨臥服，一夜消盡無痕，此聖惠方也。
馮魯瞻曰：凡跌撲損傷，踒折閃挫，雖由外觸，勢必內傷，氣血凝滯，紅腫或青，痛不可忍。故始須用甘辛溫散，行氣破瘀，則痛自退，腫自消。如獨活、白芷、荊芥、防風、川芎、當歸、沒藥、古文錢、鹿角灰、赤芍、紅花之類，以水酒煎服，衝入童便尤妙。及外傷平復，猶宜滋補氣血筋骨之藥調之。
耀山云：都中聞一司員，偶因醉後跌傷頭面，紫赤青腫，礙見堂官。有人傳其一方，用熱開水浸布手巾，乘熱罨傷處，不計次數，冷則易之，青腫漸漸消散，次日就可上堂。按此即延壽方，治金瘡血出不止之意也。
難潰，
《可法良規》云：大抵脾胃主肌肉，腐潰生肌，全在脾胃，氣血兩旺。倘治者不識病機，失於補助，故有死肉不能潰而死者；有死肉已潰，新肉不能生而死者；有死肉潰，新肉生，瘡口久不能斂而死者。此三者，皆失於不預為補益耳。
不斂，
《可法良規》云：大抵傷損症候，內無瘀血，即當補脾。脾氣得補，則肉傷者自愈，肉死者自潰，新肉易生，瘡口易合，故云脾健則肉自生。切不可偏用寒涼克伐之劑，復傷元氣，致不能生肌收斂，雖行補益，緩不濟事矣。
耀山云：若誤服行氣之藥，而胸痞氣促，食少體倦，患處色黯膿清者，用六君子湯加桔梗。若誤服下血之藥而瀉，患處色黯者，用十全大補倍加肉桂、麥冬、五味子。若誤服寒涼之藥，反致患處腫痛，胸腹痞悶者，內服六君加木香、當歸，外敷回陽膏。若患處瘀血，誤不砭去，深蓄煩熱者，急宜砭出瘀血。
若骨斷筋連，急不剪去，侵及好肉者，則不治。若誤感風邪，患處瘙癢者，用祛風消毒之劑。或腐而不痛，黑而不脫者，當大補元氣，庶可保生。此又治傷家腫潰之法也。
發痙，
《可法良規》云：凡傷損皮開肉綻，或瘀腫刺破之後，或有發熱惡寒，口乾作渴，怔忡驚悸，寤寐不寧，牙關緊急，目赤頭痛，自汗盜汗，寒戰咬牙，氣短喘促，遺尿手撒，身熱脈大，按之如無，身熱不欲近衣，或欲投水，或惡寒而脈浮大，重按細微，衣厚仍寒，此氣血挾虛使然也，皆宜參、耆、歸、術之類亟補之；如不應，速加附子，緩則不救。
或手足逆冷，肚腹疼痛，瀉利腸鳴，飲食不入，呃逆嘔吐，此寒氣乘虛而然也，治法同前用藥。如有汗而不惡寒，或無汗而惡寒，口噤足冷，腰背反張，頸項勁強，乃血氣虛而發痙也，治法亦同前用藥，少佐見證之劑。痙症往往誤投風藥，以致不起者多矣。若果是破傷風證，亦系元氣耗損，外邪乘虛而致，皆宜峻補，先固其本為善。
倘妄投風藥，禍如反掌，治者不可不察。
耀山云：痙者，筋勁強直而不柔和也。痓病者，口噤角弓反張是也。痓與痙，通稱破傷風。《正傳》云：破傷風者，初因擊破皮肉，視為尋常，殊不知風邪乘虛而襲，變為惡候。其症寒熱間作，甚則口噤目邪，身體強直，如角弓反張之狀，死在旦夕。《回春》云：痓病者，是難治也。
有跌磕打傷，瘡口未合貫風者，亦成痓，此名破傷風也。脈浮而無力，太陽也；長而有力，陽明也；浮而弦小，少陽也。《綱目》云：初覺瘡腫起白痂，身寒熱，急用玉真散，薑汁和酒調服，以滓敷瘡口上；若口噤，用童便調服。河間云：背後搐者，太陽也；身前搐者，陽明也；兩旁搐者，少陽也。
又曰：太陽宜汗，陽明宜下，少陽宜和，若明此三法而不中病者，未之有也。又曰：在表則以辛熱發散之，宜防風湯、羌活防風湯；在半表半裡，以辛涼和解之，宜羌麻湯；在裡則以寒藥下之，宜小芎黃湯、大芎黃湯。其外敷仍用蔥熨法神效。此家傳秘授經效之方也。