《傷科彙纂》~ 正文 (4)
正文 (4)
1. 針灸
《素問·繆刺論》曰：人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥。此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡。刺足內踝之下、然骨（谷）之前，血脈出血。刺足跗上動脈，不已，刺三毛上各一痏，見血立已，左刺右，右刺左。
《醫宗金鑑》注云：此言惡血為病，有繆刺之法也。人因墮墜，致惡血留內，腹中滿脹，前後不通，當先用利藥。如上傷厥陰肝經之脈，下傷少陰腎經之絡，當刺內踝之下、然谷之前，有血脈令出血者，蓋以此屬少陰之別絡，而交通乎厥陰也。兼刺足跗上動脈，即衝陽穴，乃胃經之原也。
如病不已，更刺三毛上大敦穴，左右各一痏，見血立已。繆刺，左刺右大敦，右刺左大敦也。但足跗動脈，上關衝脈、少陰、陽明三經，只宜淺刺，不可出血不已也。
《靈樞經·寒熱病篇》曰：身有所傷，血出多，及中風寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰，取其小腹臍下三結交。三結交者，陽明、太陰也，臍下三寸關元也。
《醫宗金鑑》注云：此言身有所傷，血出多者，及中風寒者，破傷風之屬也；或因墮墜，不必血出，而四肢懈惰不收者，皆名體惰也。關元，任脈穴名，又足陽明、太陰之脈皆結於此，故為三結交也。
《靈樞經·厥病論》曰：頭痛不可取於腧者，有所擊墮，惡血在於內，若肉傷痛未已，可側刺，不可遠取之也。
《醫宗金鑑》注云：經言惡血在內，頭痛不可取其腧者，蓋頭痛取腧以泄其氣，則頭痛可愈也；若有所擊墮，惡血在內，而取腧以泄其氣，則是血病而治其氣矣，故勿取其腧焉。若所擊僕之䐃肉傷痛不已，雖用刺法，亦只於所傷附近之側刺之，以出在內之惡血而已；若仍按經遠取諸腧以療頭痛，則不可也。
耀山云：此即推類砭去瘀血之意而詳言之。
《醫宗金鑑》曰：肝脈搏堅而色不變，必有墜擊之事，因䐃肉無破，則惡血必留脅下，兼致嘔逆，依經針刺然谷、足跗、或三毛等穴出血；或飲利藥，使惡血開行，當自愈也。若脈浮微而澀，當知亡血過多，依經於三結交關元穴灸之；或飲大補氣血之劑而調之，則病已矣。
耀山云：此針灸服藥之總論，即醫是症之提綱也。按《刺灸心法要訣》，肩井穴，主治僕傷，肘臂疼痛不舉，針五分，灸五壯，孕婦禁針。環跳穴，主治閃挫腰痛，不能回顧，針一寸，留十呼，灸三壯。合谷穴，主治破傷風，針三分，留六呼，灸三壯。又有隔紙灸法，專治跌打損傷疼痛極效，方附於後，系古之熨法也。
肩井穴，足少陽經穴也，在肩大骨前一寸半，以三指按取當中指陷中者是也。
合谷穴，手陽明經第四穴也，在大指次指岐骨陷中，俗名虎口也。
關元穴，任脈奇經穴也，在臍下三寸是也。
白話文：
針灸
古代醫書記載，若因跌打損傷導致瘀血停滯體內，腹部脹滿，大小便不通，應先服用瀉下藥物。這是因為上傷厥陰肝經，下傷少陰腎經。治療方法是針刺足內踝下、然谷穴（在內踝下，與之相對應的穴位）之間的血管，使其出血；再針刺足背上的動脈（衝陽穴），如果病情沒有好轉，則針刺三毛穴（大敦穴）各一針，使之出血，左側病痛則針刺右側，右側病痛則針刺左側。
瘀血導致的疾病，可用這種繆刺法治療。跌打損傷導致瘀血停滯體內，腹部脹滿，大小便不通，應先服用瀉下藥物。如果上傷厥陰肝經，下傷少陰腎經，應針刺內踝下、然谷穴之間的血管，使其出血。這是因為該處屬於少陰經的支脈，並與厥陰經相通。同時針刺足背上的動脈（衝陽穴，胃經原穴）。如果病情沒有好轉，再針刺三毛穴（大敦穴），左右各一針，使其出血，左病右刺，右病左刺。但針刺足背動脈（衝陽穴）時，需注意該處與衝脈、少陰、陽明三經相通，只能淺刺，避免出血過多。
若因外傷出血過多，或中風寒，或跌打損傷導致四肢無力，稱為體惰，可針刺小腹部，臍下三寸的關元穴（陽明、太陰二經與任脈在此交會）。關元穴是任脈穴位，也是足陽明、太陰二經交會之處。
若因外傷導致瘀血停滯體內，頭痛且不宜針刺經絡穴位，但若肌肉疼痛未癒，可在傷處附近進行側刺，不可遠距離取穴。因為頭痛通常是氣虛，針刺穴位可疏通氣血，但瘀血停滯則應以活血化瘀為主，不宜針刺經絡穴位以泄氣。若肌肉損傷疼痛，則應在局部進行側刺，排出瘀血即可，不宜按經絡取穴治療頭痛。此法與刮痧、拔罐等活血化瘀的方法類似。
肝脈搏動堅實，顏色無變化，則可能因跌打損傷導致瘀血停滯於肋下，伴有嘔吐，可針刺然谷、足背動脈或三毛等穴位出血；或服用瀉下藥物，促進瘀血排出。若脈象浮弱而澀滯，表示失血過多，應針灸關元穴，或服用補氣血的藥物。
以上是針灸與服藥的總論，也是治療此類疾病的綱領。根據《刺灸心法要訣》，肩井穴主治跌打損傷導致的肩肘臂疼痛，針刺五分，灸五壯，孕婦禁針；環跳穴主治閃挫腰痛，針刺一寸，留針十呼，灸三壯；合谷穴主治破傷風，針刺三分，留針六呼，灸三壯。另有隔紙灸法，對跌打損傷引起的疼痛療效極佳。
肩井穴，足少陽經穴，位於肩胛骨外上角下方一寸半處，用三指按壓，中間指尖處即為穴位。合谷穴，手陽明經穴，位於大拇指與食指之間的虎口處。關元穴，任脈穴，位於肚臍下三寸處。