《傷科彙纂》~ 正文 (6)
正文 (6)
1. 論攻利
《儒門事親》云：病生之因，其有四焉。有不因氣動而病生於外者，謂墜墮斫射，剝割撞僕，落馬墮井，打僕閃肭損傷，湯沃火燒，蟲蛇螫毒之類，四因之一也。有獨治內而愈者，有兼治內而愈者；有獨治外而愈者，有兼治外而愈者；有先治內後治外而愈者，有先治外後治內而愈者；有須解毒而攻擊者，有須無毒而調引者。方法所施，或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或軟或堅。
方士之用，見解不同，各擅己心，好丹非素，故復問之。
凡落馬墜井，因而打僕，便生心恙，是痰涎散於上也，宜三聖散空心吐之；如本人虛弱瘦瘁，可用獨聖散吐之；後服安魄之藥，如定志丸之類，牛黃、人參、硃砂之屬。
凡跌打損傷，車碾杖瘡，腫發焮痛，可用禹功散、通經散、神佑丸、導水丸等藥，峻瀉一、二十行，則痛止當癢。痛屬夏，癢屬秋，秋出則夏衰矣。蓋此痛得之於外，非其先元虛弱。古人云：痛隨利減，病去如歸。此法得之唯陽高大明、侯德和，使外傷者不致癃殘跛躄之患。
凡一切刀器所傷，有刀箭藥，用風化石灰一斤，龍骨四兩，二味為細末，先於端四日，採下刺薊菜，於端午日五更，合杵臼內搗和為團，作餅子若酒麴，中心穿眼，懸於背陰處陰乾，搗羅為末，於瘡口上摻貼大效。《內經》云：先治外而後治內是也。
凡一切蟲獸所傷，及杖瘡焮發，或透入里者，可服木香檳榔丸七八十丸或百餘丸，生薑湯下，五七行，量虛實加減用之。又犬咬蛇傷，不可便貼膏藥及生肌散之類，先當用導水丸、禹功散之類，可瀉毒氣，或瀉十餘行，即時痛減腫消，然後可用膏藥及生肌散之類敷之。《內經》云：先治內而後治外是也。
耀山云：按張氏專門大攻大利，薛氏專用大溫大補，何二公用藥相反如此？有言南方宜補，北方宜攻。李士材又引《內經》徵四失論言富貴人宜補，貧賤人宜攻。故二公之收效若一耶。然而讀張氏之論，亦有調引之法；而薛氏之方，未嘗無攻利之劑也。是以僅錄張氏之法，而原方繁多不錄。
2. 辨生死
《醫宗金鑑》曰：十不治症：一顛仆損傷入於肺者；一肩內耳後傷透於內者；一左腋下傷透於內者；一腸傷斷者；一小腹下傷內者；一傷破陰子者；一老人左股壓碎者；一症候繁多者；一血出盡者；一脈不實重者。
《可法良規》云：若元氣虛怯，邪氣滋盛，潰爛延上必死；不潰而色黯者，亦死。手足心背受病，色黑者多死；手足節髀損去者不死。故傷損骨斷筋皮尚連者，急剪去之；若肉被傷欲去尚連者，亦剪之；不爾，潰及好肉，怯弱之人多致不救。如手足與指損去一節，不死可治；惟去其半節，留其半節，或骨斷筋皮相連者，最為難治。
陳氏《決疑秘法》云：頂門破而骨未入內者可治，骨陷入者不治。腦骨傷損在硬處者可治，若在太陽穴及骨縫軟處不可治。頭骨陷入內，未甚者可治，囟門出者死。兩目俱傷者可治，鼻骨山根傷者可治，斷者死。耳後受傷入內者不治。氣出不收，眼開者不治，閉者可治。氣管傷者死。
食管全斷者不治，未全斷者可治。男人兩乳受傷，急救可治；女人兩乳傷重者必爛不治。胸膛紅腫青色未裹心者可治，紅既裹心者不治。胸腹受傷出黃水、黑水、血者，十不治一。若正心口青色者，七日死；調醫三日後，轉黃色者可救，不轉者必死。食飽受傷，三日不死者可救。
兩脅有傷，血入五臟者難治。腸出，不臭者可治，臭者死；腸未斷者可治，斷者不治。腸出，色紫黑者不治，色不變者急治可愈。夾脊斷者不治，腰歪傷重而自笑者不治，傷輕雖笑可治。小腹受傷吐屎，眼直視者不治；傷輕眼未直視，雖吐屎無害也，可治。孕婦小腹受傷，犯胎者不治。
孕婦腰傷，其胎必下，不可救。小肚受傷，不分男女皆不治。陰囊有子可救，若腎子受傷，入小腹者不治。陰囊破開，腎子懸系者可治，若腎子傷碎者不治。尾閭骨斷者不治。兩手受傷，脈骨斷者不治。兩足腿骨斷者難治。脈大而緩，即四至亦不治。魚際骨有脈者可救。諸骨受鐵器傷，五日外流黃水通內者不治。
如跌撲及破傷風，頭目青黑，額汗不流，眼小目瞪，身汗如油，謂之四逆，均屬不治。
按趙除瑛秘本，有驗症五法，可取以為初學之津梁，故附於末：
一看兩眼，眼白有血筋，腹內必有瘀血，筋多瘀多，筋少瘀少，兩眼活動有神易治，兩眼無神難治；二看指甲，以我指按其指甲，放指即還原血色者易治，少頃後還原者難治，紫黑色者不治；三看陽物不縮可治，縮者不治；四看腳趾甲紅活者易治，色黃者難治，看與指甲同；五看腳底紅活者易治，色黃者難治。
《金鑑》云：凡傷天窗穴，與眉角腦後，臂里跳脈，髀內陰股，兩乳上下，心下鳩尾，及五臟六腑之俞者皆死，腦後出髓而不能語，目睛直視，喉中沸聲，口急唾出，兩手妄舉者亦死。
訣曰：金傷諸損眼暈青，定主身亡難救命，若見氣喘與呃塞，且看一七內中應。