《傷科彙纂》~ 正文 (6)
正文 (6)
1. 論攻利
《儒門事親》云：病生之因，其有四焉。有不因氣動而病生於外者，謂墜墮斫射，剝割撞僕，落馬墮井，打僕閃肭損傷，湯沃火燒，蟲蛇螫毒之類，四因之一也。有獨治內而愈者，有兼治內而愈者；有獨治外而愈者，有兼治外而愈者；有先治內後治外而愈者，有先治外後治內而愈者；有須解毒而攻擊者，有須無毒而調引者。方法所施，或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或軟或堅。
方士之用，見解不同，各擅己心，好丹非素，故復問之。
凡落馬墜井，因而打僕，便生心恙，是痰涎散於上也，宜三聖散空心吐之；如本人虛弱瘦瘁，可用獨聖散吐之；後服安魄之藥，如定志丸之類，牛黃、人參、硃砂之屬。
白話文：
《教子孝道》中說：生病的原因，主要有四種。其中一種是不因內部氣機變動而生病，而是受到外來的傷害，如墜落、砍傷、割傷、撞擊、騎馬摔落、掉入井中、被人毆打、閃失、筋骨損傷、熱湯澆燙、火燒、蟲蛇叮咬中毒等。
有的人專治內在原因就可以痊癒；有的人兼治內外原因可以痊癒；有的人專治外在原因就可以痊癒；有的人兼治內外原因可以痊癒；有的人需要先治內在原因再治外在原因才能痊癒；有的人需要先治外在原因再治內在原因才能痊癒；有的人需要解除中毒的藥物治療；有的人不需要解除中毒的藥物，只需要調理引導就可以。治療方法的運用，有時用大力，有時用輕力；有時用緩慢的方法，有時用快速的方法；有時用收斂的方法，有時用疏散的方法；有時用滋潤的方法，有時用乾燥的方法；有時用柔軟的方法，有時用堅硬的方法。
醫生的見解不同，各有所長，喜好使用不同的藥物，所以需要反覆詢問。
凡是從馬背上摔落或掉進井裡，因而導致受傷，就會產生心悸氣短的症狀，這是痰液散佈在上焦造成的，應當服用【三聖散】空腹催吐；如果患者身體虛弱消瘦，可以使用【獨聖散】催吐；之後服用安神定魄的藥物，如【定志丸】之類，也可以服用【牛黃】、【人參】、【硃砂】等藥材。
凡跌打損傷，車碾杖瘡，腫發焮痛，可用禹功散、通經散、神佑丸、導水丸等藥，峻瀉一、二十行，則痛止當癢。痛屬夏，癢屬秋，秋出則夏衰矣。蓋此痛得之於外，非其先元虛弱。古人云：痛隨利減，病去如歸。此法得之唯陽高大明、侯德和，使外傷者不致癃殘跛躄之患。
凡一切刀器所傷，有刀箭藥，用風化石灰一斤，龍骨四兩，二味為細末，先於端四日，採下刺薊菜，於端午日五更，合杵臼內搗和為團，作餅子若酒麴，中心穿眼，懸於背陰處陰乾，搗羅為末，於瘡口上摻貼大效。《內經》云：先治外而後治內是也。
白話文：
跌打損傷、車碾杖瘡，腫脹發炎疼痛時，可以使用禹功散、通經散、神佑丸、導水丸等藥物，快速瀉下排毒，一二十次後疼痛就會停止，轉為癢感。疼痛屬陽氣旺盛的夏天，癢感屬陰氣旺盛的秋天，秋天氣息出現，夏天氣息就會減弱。這類疼痛是外傷引起，而非內虛所致。古人說：「疼痛隨排泄減少，疾病消失如回家般自然。」這個方法是從陽高大明、侯德和二位醫家那裡學來的，可以避免外傷導致的殘疾。
任何刀器造成的傷口，可以用刀箭藥來治療。配方是風化石灰一斤、龍骨四兩，研成細末。在端午節前四天採集刺薊菜，在端午節凌晨五點，將刺薊菜與石灰、龍骨混合搗成團狀，做成像酒麴一樣的餅，中間穿個洞，懸掛在陰涼處陰乾，然後研磨成粉末，撒在傷口上，療效顯著。《內經》說：「先治外傷再治內傷」，這正是這個方法的道理。
凡一切蟲獸所傷，及杖瘡焮發，或透入里者，可服木香檳榔丸七八十丸或百餘丸，生薑湯下，五七行，量虛實加減用之。又犬咬蛇傷，不可便貼膏藥及生肌散之類，先當用導水丸、禹功散之類，可瀉毒氣，或瀉十餘行，即時痛減腫消，然後可用膏藥及生肌散之類敷之。《內經》云：先治內而後治外是也。
耀山云：按張氏專門大攻大利，薛氏專用大溫大補，何二公用藥相反如此？有言南方宜補，北方宜攻。李士材又引《內經》徵四失論言富貴人宜補，貧賤人宜攻。故二公之收效若一耶。然而讀張氏之論，亦有調引之法；而薛氏之方，未嘗無攻利之劑也。是以僅錄張氏之法，而原方繁多不錄。
白話文：
凡是蚊蟲蛇獸造成的傷口，以及棍棒敲打造成的傷口發炎、化膿，或傷勢深入內部者，可以使用木香檳榔丸七八十顆或一百多顆，用生薑湯服用，分五至七次服用，根據體質虛弱的程度增減用量。另外，如果被狗咬或蛇咬，不要立刻貼膏藥或使用生肌散之類的藥物。應該先使用導水丸、禹功散之類的藥物，將毒氣瀉出，或瀉十多次，讓疼痛和腫脹減輕，然後再使用膏藥和生肌散之類的藥物敷治。《內經》說：「先治療內部，再治療外部。」
耀山說：按照張志聰的理論，專門使用強力瀉下的大藥物；薛己的理論，專門使用溫熱滋補的大藥物。這兩位名醫使用藥物的方針大相逕庭，為什麼會這樣呢？有人說，南方人宜於進補，北方人宜於瀉下。李士材又引用《內經》徵引「四失論」，說有錢有地位的人宜於進補，貧窮老百姓宜於瀉下。因此，兩位名醫取得的效果是一樣的。然而，讀張志聰的理論，也有調理引導的方法；而薛己的方子，也並非沒有瀉下藥物。所以我僅抄錄了張志聰的方法，而原來的方子繁多，就不抄錄了。
2. 辨生死
《醫宗金鑑》曰：十不治症：一顛仆損傷入於肺者；一肩內耳後傷透於內者；一左腋下傷透於內者；一腸傷斷者；一小腹下傷內者；一傷破陰子者；一老人左股壓碎者；一症候繁多者；一血出盡者；一脈不實重者。
《可法良規》云：若元氣虛怯，邪氣滋盛，潰爛延上必死；不潰而色黯者，亦死。手足心背受病，色黑者多死；手足節髀損去者不死。故傷損骨斷筋皮尚連者，急剪去之；若肉被傷欲去尚連者，亦剪之；不爾，潰及好肉，怯弱之人多致不救。如手足與指損去一節，不死可治；惟去其半節，留其半節，或骨斷筋皮相連者，最為難治。
陳氏《決疑秘法》云：頂門破而骨未入內者可治，骨陷入者不治。腦骨傷損在硬處者可治，若在太陽穴及骨縫軟處不可治。頭骨陷入內，未甚者可治，囟門出者死。兩目俱傷者可治，鼻骨山根傷者可治，斷者死。耳後受傷入內者不治。氣出不收，眼開者不治，閉者可治。氣管傷者死。
白話文：
《醫宗金鑑》所述十種無法治癒的疾病：
- 顛僕受傷，傷及肺部。
- 肩內耳後傷透內部。
- 左腋下傷透內部。
- 腸道斷裂。
- 小腹下方傷及內部。
- 陰囊破損。
- 老年人左股骨壓碎。
- 病症繁多。
- 失血過多。
- 脈搏極為虛弱。
《可法良規》所述:
- 若元氣虛弱，病邪滋長，潰爛向上蔓延必定死亡；不潰爛但顏色晦暗者也難以存活。
- 手足心背受傷，顏色發黑者大多死亡；手足關節、大腿遭損傷後肢體脫離者不死。
- 因此，骨頭斷裂、筋與皮仍然相連時，應立即剪除；若肉體受傷，想要清除仍然相連的部分，也應剪除；否則潰爛會侵及正常肉體，體弱之人多難以救治。
- 如手足或手指損去一節，雖不死但需治療；唯獨損去半節，留下一半，或骨頭斷裂、筋與皮相連者，最為難以治癒。
陳氏《決疑祕法》所述:
- 頭頂破損但骨頭未陷入內部者可治，骨頭陷入內部者不治。
- 腦骨受傷位於堅硬處者可治，若位於太陽穴及骨縫軟處則不可治。
- 頭骨陷入內部，尚未嚴重者可治，囟門突出者死亡。
- 雙眼俱傷者可治，鼻骨山根受傷者可治，鼻骨斷裂者死亡。
- 耳後受傷侵入內部者不治。
- 氣息外洩而無法收斂，眼睛睜開者不治，閉上者可治。
- 氣管受傷者死亡。
食管全斷者不治，未全斷者可治。男人兩乳受傷，急救可治；女人兩乳傷重者必爛不治。胸膛紅腫青色未裹心者可治，紅既裹心者不治。胸腹受傷出黃水、黑水、血者，十不治一。若正心口青色者，七日死；調醫三日後，轉黃色者可救，不轉者必死。食飽受傷，三日不死者可救。
兩脅有傷，血入五臟者難治。腸出，不臭者可治，臭者死；腸未斷者可治，斷者不治。腸出，色紫黑者不治，色不變者急治可愈。夾脊斷者不治，腰歪傷重而自笑者不治，傷輕雖笑可治。小腹受傷吐屎，眼直視者不治；傷輕眼未直視，雖吐屎無害也，可治。孕婦小腹受傷，犯胎者不治。
白話文：
食道完全斷裂的人無法醫治，沒有完全斷裂的可以醫治。男性兩乳受傷，緊急救治可以痊癒；女性兩乳受傷嚴重，必定潰爛無法醫治。胸膛紅腫發青，但沒有傷及心臟的可以醫治，紅腫已經傷及心臟的就無法醫治。胸腹受傷流出黃水、黑水、血的人，十個中只有一個能活。如果胸口正中央發青，七天就會死亡；如果經過醫生治療三天後，顏色轉為黃色，就可以救治，不轉黃色就必定死亡。飽餐後受傷，三天不死的人可以救治。
兩脅受傷，血流入五臟的人很難醫治。腸子脫出，沒有臭味的可治，有臭味就死；腸子沒有斷裂的可治，斷裂的就無法醫治。腸子脫出，顏色紫黑色就無法醫治，顏色沒有改變的緊急治療就可以痊癒。夾脊骨斷裂的人無法醫治，腰部歪斜受傷嚴重並且自己笑的人無法醫治，受傷輕微即使笑也可以醫治。小腹受傷嘔吐糞便，眼睛直視的人無法醫治；受傷輕微眼睛沒有直視，即使嘔吐糞便也沒有危害，可以醫治。懷孕婦女小腹受傷，傷及胎兒就無法醫治。
孕婦腰傷，其胎必下，不可救。小肚受傷，不分男女皆不治。陰囊有子可救，若腎子受傷，入小腹者不治。陰囊破開，腎子懸系者可治，若腎子傷碎者不治。尾閭骨斷者不治。兩手受傷，脈骨斷者不治。兩足腿骨斷者難治。脈大而緩，即四至亦不治。魚際骨有脈者可救。諸骨受鐵器傷，五日外流黃水通內者不治。
如跌撲及破傷風，頭目青黑，額汗不流，眼小目瞪，身汗如油，謂之四逆，均屬不治。
按趙除瑛秘本，有驗症五法，可取以為初學之津梁，故附於末：
一看兩眼，眼白有血筋，腹內必有瘀血，筋多瘀多，筋少瘀少，兩眼活動有神易治，兩眼無神難治；二看指甲，以我指按其指甲，放指即還原血色者易治，少頃後還原者難治，紫黑色者不治；三看陽物不縮可治，縮者不治；四看腳趾甲紅活者易治，色黃者難治，看與指甲同；五看腳底紅活者易治，色黃者難治。
白話文：
懷孕的婦女腰部受傷，胎兒必定會流產，無法挽回。腹部受傷，無論男女都無法醫治。陰囊內的睪丸受傷可以治療，但如果腎臟受傷，睪丸掉入腹部就無法醫治。陰囊破裂，睪丸懸掛著可以治療，但如果睪丸受傷碎裂就無法醫治。尾椎骨斷裂就無法醫治。兩隻手受傷，掌骨斷裂就無法醫治。兩隻腳的腿骨斷裂很難醫治。脈象大而緩慢，即使四肢也無法醫治。手掌魚際骨有脈象可以治療。各種骨頭受鐵器傷害，五日後流出黃色膿水，表示傷口感染，無法醫治。
如果跌倒或受傷後出現破傷風，頭部和眼睛發黑，額頭沒有汗水，眼睛小而瞪大，全身汗水像油一樣，稱為四逆，都屬於無法醫治的病症。
根據趙除瑛的秘本，有五種驗證疾病的方法，可以作為初學者的參考，所以附在最後：
第一，觀察雙眼，眼白有血絲，腹內必定有瘀血，血絲越多瘀血越多，血絲越少瘀血越少，眼睛靈活有神容易治療，眼睛無神很難治療；第二，觀察指甲，用我的手指按壓其指甲，放開手指後馬上恢復血色就容易治療，過一會兒才恢復血色就難治療，紫黑色就無法治療；第三，觀察陰莖是否縮進去，縮進去就無法治療，沒有縮進去就可以治療；第四，觀察腳趾甲，顏色紅潤有光澤就容易治療，顏色發黃就難治療，和指甲一樣；第五，觀察腳底，顏色紅潤有光澤就容易治療，顏色發黃就難治療。
《金鑑》云：凡傷天窗穴，與眉角腦後，臂里跳脈，髀內陰股，兩乳上下，心下鳩尾，及五臟六腑之俞者皆死，腦後出髓而不能語，目睛直視，喉中沸聲，口急唾出，兩手妄舉者亦死。
訣曰：金傷諸損眼暈青，定主身亡難救命，若見氣喘與呃塞，且看一七內中應。
白話文：
《金鑑》中記載：凡是傷到天窗穴，以及眉角、腦後、臂里跳脈（手肘内側）、髀內陰股（大腿內側）、兩乳上下、心下鳩尾（心窩下方）、以及五臟六腑的俞穴（背部脊柱兩旁的穴位）者，皆會死亡。
腦後出髓（腦漿流出）、不能言語、目睛直視（眼睛直直地看）、喉中沸聲（喉嚨有沸騰的聲音）、口急唾出（急促地吐口水）、兩手妄舉（兩手無意識地舉起）者，也都會死亡。
訣曰：金傷（金屬所傷）造成諸種損傷，出現眼暈目眩、頭昏眼花，這些都是死亡的徵兆，難以救治。若見到患者氣喘吁吁、呃逆不止，就應該觀察他是否在十七天之內死亡。