《傷科彙纂》~ 正文 (13)
正文 (13)
1. 出血
《急救方》注：治跌打損傷已死者，用男女尿桶人中白，煉紅投好醋七次，研末酒送二錢，吐出惡血即可救矣。慎不移動，動者不治。
泛注，
《可法良規》云：凡損傷之症，乃有形器物所傷，為筋骨受病，當從血論。蓋血得熱則妄行，其害甚速，須先伐肝火，清運火，砭患處，和經絡，則瘀血不致泛注，肌肉不致遍潰。次則壯脾胃，進飲食，生血氣，降陰火，則瘀血易於腐潰，新肉易於收斂，此要法也。若用克伐之劑，虛者益虛，滯者益滯，禍不旋踵矣。
《瀕湖集簡方》曰：治打僕瘀血滾注，或作潮熱者，用大黃末，薑汁調塗，一夜黑者紫，二夜紫者白也。
發熱，
東垣曰：晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺於陽分也。晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。如晝夜俱發熱煩躁，是重陽無陰也，當急瀉其陽而峻補其陰。夫熱入血室之症，婦人經水適來，或因損傷，譫言如見鬼狀，宜小柴胡湯加生地主之。王太僕曰：凡熱來復去，不時而動，乃無根之虛火也，宜六君子湯加薑桂；不應，急加附子，或八味丸最善。
《可法良規》曰：凡損傷之症有出汗者，當審其陰陽虛實而治之。若陰虛陽往乘之，則發熱自汗，以甘寒之劑補其氣，如補中益氣湯之屬是也。若陽虛陰往乘之，則發厥自汗，以甘溫之劑助其陽，如參附湯之屬是也。亦有因痛甚而自汗者，宜清肝火為主。亦有因陰陽損傷而自汗盜汗者，宜補氣生血為主。若心孔一片汗出者，養其心血自止。
外邪，
陳文治曰：四季傷損，脈浮緊，發熱惡寒體痛，屬有外邪，宜發散以祛邪，春用五積散、香蘇飲；夏用香薷飲、五苓散；秋用藿香正氣散；冬用雙解散。若寒熱者，加柴胡、前胡、黃芩；頭痛加川芎、白芷，腳氣加白芷、檳榔、木香；有痰加半夏、陳皮，等分，蔥白煎服。
《可法良規》云：凡傷損之症，出血太多，或潰爛之際，收斂之後，如有寒熱頭痛，或自汗盜汗，煩躁作渴，或遍身疼痛，肢體倦怠，牙關緊急，痰涎上壅等證，是血氣虛而作變症也，當峻補元氣為主。大凡傷損症，有外邪乃乘虛而入，猶當補助，作外邪治之，禍不旋踵。
耀山云：傷損之證，內瘀居多，間有外感挾邪。陳氏之論，詳及四季，發明上下加減，雖為穩當，又宜參閱發熱門，擇方療治，更為穩妥，學者須細玩之。
昏憒，
《正體類要》曰：傷重昏憒者，急灌以獨參湯。雖內有瘀血，切不可下，急用花蕊石散內化之，蓋恐下之，因瀉而亡陰也。若元氣虛甚者，尤不可下，亦用前散以化之。凡瘀血在內，大小便不通，用大黃、朴硝；血凝而不下者，急用木香、肉桂末三、二錢，以熱酒調灌服，血下乃生。如怯弱之人用硝黃，須加肉桂、木香，假其熱以行其寒也。
白話文：
出血
《急救方》記載：治療跌打損傷致死的情況，可以用男女的尿液混合，取其表面白色部分，煉成紅色，再用好醋洗七次，研磨成粉末，用酒送服二錢，吐出淤血即可救治。務必注意不要移動傷者，移動則無法治愈。
凡是損傷的症狀，都是因為外力或器物所傷，導致筋骨受損，應該從血液方面考慮。因為血液受熱則會亂跑，危害非常迅速，必須先清除肝火，清熱解毒，用針刺患處，調理經絡，這樣瘀血就不會擴散，肌肉也不會潰爛。其次要健脾胃，進食飲食，補充血氣，降低陰火，這樣瘀血就容易腐化潰爛，新肉就容易癒合，這是重要的治療方法。如果使用攻伐的藥物，虛弱的人會更虛弱，瘀滯的人會更瘀滯，禍患很快就會到來。
治療跌打損傷引起的瘀血擴散，或出現潮熱的症狀，可以用大黃粉末，用薑汁調和塗抹，一夜後黑色會變成紫色，兩夜後紫色會變成白色。
晝夜發熱的情況：白天發熱，晚上安靜，這是陽氣旺盛於陽分；白天安靜，晚上發熱煩躁，這是陽氣下沉進入陰分，稱為熱入血室。如果晝夜都發熱煩躁，這是陽氣過盛而陰氣不足，應該迅速瀉去陽氣，加強補益陰氣。熱入血室的症狀，婦女在經期，或因損傷，出現神志不清，胡言亂語，像見到鬼一樣，應該服用小柴胡湯加生地黃。王太僕說：凡是發熱時有時無，不定時出現，是沒有根基的虛火，應該服用六君子湯加生薑桂枝；如果沒有效果，應該緊急加附子，或者服用八味丸最好。
凡是損傷的症狀伴有汗出的，應該仔細判斷陰陽虛實來治療。如果陰虛陽亢，就會發熱自汗，用甘寒的藥物來補益氣血，例如補中益氣湯之類；如果陽虛陰盛，就會發厥自汗，用甘溫的藥物來溫補陽氣，例如參附湯之類；也有因為疼痛厲害而自汗的，應該以清肝火為主；也有因為陰陽損傷而自汗盜汗的，應該以補氣生血為主；如果只是心窩處出汗，滋養心血就能自行停止。
四季的損傷，脈象浮緊，發熱惡寒，身體疼痛，屬於外邪入侵，應該發散祛邪，春天用五積散、香蘇飲；夏天用香薷飲、五苓散；秋天用藿香正氣散；冬天用雙解散。如果寒熱交替，可以加柴胡、前胡、黃芩；頭痛可以加川芎、白芷；腳氣可以加白芷、檳榔、木香；有痰可以加半夏、陳皮，等量，用蔥白煎服。
凡是損傷的症狀，出血過多，或潰爛之後，如果出現寒熱頭痛，或自汗盜汗，煩躁口渴，或全身疼痛，肢體倦怠，牙關緊閉，痰涎壅盛等症狀，這是血氣虛弱而引起的併發症，應該峻補元氣為主。大凡傷損的症狀，有外邪乘虛而入，還應該同時補益，並根據外邪的情況治療，否則禍患很快就會到來。
耀山說：傷損的症狀，大多數是內部瘀血，間或有外感邪氣。陳氏的論述，詳細說明了四季的情況，闡明了加減藥物的用法，雖然穩妥，但還應該參考發熱的篇章，選擇藥方治療，更為穩妥，學習者必須仔細研讀。
傷勢嚴重昏迷的，應該緊急灌服獨參湯。即使內有瘀血，也絕對不能攻下，應該緊急使用化瘀的藥物內服化瘀，因為擔心攻下會損傷陰氣。如果元氣非常虛弱，更不能攻下，也用之前的藥物來化瘀。凡是瘀血在體內，大小便不通的，可以使用大黃、朴硝；血液凝固而不通的，應該緊急使用木香、肉桂粉末三到二錢，用熱酒調服，血液通暢後就會好轉。如果體質虛弱的人使用硝石和黃連，必須加入肉桂、木香，利用藥物的溫熱性來幫助寒邪運行。