《傷科彙纂》~ 正文 (8)
正文 (8)
1. 器具總論
耀山曰：醫者，意也。嘗考古人創論立方，雖有根據，以已意參之，總不出情理之中。至接骨一道，用手法外，復用器具，蓋有意會之處。閱《明史》內載，有諫臣某，因事迭奏忤上，致延訊時，上令武士，用金瓜錘責其遍體，甚至肋骨擊斷其二；復令下獄，身加挺棍腳鐐，手銬刑具，嚴行監固。
挺棍者，較人之長短，以木為之，上鎖於頸，下鏈於踝，中繫於手而及於腰，使囚不能彎曲轉側活動。後上悟，憐其苦諫釋之，肋骨俱已接續，未始非挺棍銬鐐之益也。挺棍與通木相似，鐐銬與扎縛相同，擊斷者復接續，是以不醫醫之。今之用器具，殆即此遺意歟。
竹簾
釋義云：凡肢體有斷處，先用手法安置訖，然後用布纏之，復以竹簾圍於布外，緊扎之，使骨縫無參差走作之患，蓋通用之物也。
杉籬
釋義云：凡用以圍裹於竹簾之外，將所穿之繩結住，再於籬上加繩以纏之，取其堅勁挺直，使骨縫無離綻脫走之患也。蓋骨節轉動之處與骨筋甚長之所，易於搖動，若僅用竹簾，恐挺勁之力不足，故必加此以環抱之，則骨縫吻合堅牢矣。
陳遠公曰：有跌打骨折，必用杉木或杉板，將折骨湊合端正，以繩縛定，勿偏斜曲，再以布扎，不可因疼痛心軟，少致輕鬆，反為害事。後用內服藥，如皮破血出，須用外治藥，但骨折而外邊之皮不破，即不用外治之藥，然內外夾攻，未嘗不更佳耳。內治法宜活血去瘀為先，血不活則瘀不去，瘀不去則骨不能接也。
內治用接骨神丹煎服，外治貼全體神膏，再加末藥勝金丹，摻傷處為妙。每膏一張用末藥三錢，摻膏上貼之。凡接骨不須二個，至重則用二個。此絕奇絕異之方，倘未損傷，只貼膏藥，不必用勝金丹摻藥。內外治法三方，有不可形容之妙，醫者患者得以旦夕奏功，故特為表出，方出《冰鑑》。
谷蘭云：損傷固痛，因痛而以板木縛之則愈痛，愈痛而手軟、心軟，轉致輕鬆，是痛其痛，反增其痛，迨至不可醫藥，悔何及哉！學者務熟習手法，臨症時得自然之妙，自無手軟、心軟之弊矣。
耀山云：凡臂骨及小兒頸骨、腿骨、大手膊骨，截斷折斷、碎斷斜斷者，不必用大杉籬，僅用杉木皮儘可。將杉木皮削去粗皮，或三片或二片，如指面大，長短以患處為則。況杉木皮似竹樣閣漏式，合於骨處極為妥貼。又杉木皮挖空，用紙黏裹，可縛手肘手腕，使其能轉能伸，能屈能曲，此夾扎中之活法也。
又有竹蔑大片，再以紙包，或用三片、四片，看患處之寬狹長短，定為法則。又有松木薄板，象今做糕匣者，用紙包裹，安於骨斷之處，以棉帶緊扎甚妙。此皆常用驗過之器具也。
抱膝
釋義云：膝蓋骨復於楗胻二骨之端，本活動物也。若有所傷，非骨體破碎，即離位而突出於左右。雖用手法推入原位，但步履行止，必牽動於彼，故用抱膝以固之，庶免復離原位，而遺跛足之患也。其法將抱膝四足插於膝蓋兩傍，以竹圈轄住膝蓋，令其穩妥，不得移動，再用白布寬帶，緊緊縛之。
白話文：
器具總論
醫者治病，講究的是醫術與醫德的結合。古人創立醫方，雖有其根據，但醫生需憑藉自身的經驗和理解加以運用，其根本還是遵循醫理。接骨醫術，除了手法之外，還需借助器具輔助，這其中蘊含著許多巧妙的道理。《明史》記載，曾有諫臣因直言犯上而被皇帝下令用金瓜錘責打，致使肋骨斷裂兩根，後又下獄，身上戴著枷鎖、腳鐐等刑具。
所謂的“挺棍”，就是根據犯人的身高製作的木製刑具，上端鎖住頸部，下端鏈住腳踝，中間繫於手腕及腰部，使犯人無法彎曲肢體。後來皇帝醒悟，赦免了該諫臣，而其斷裂的肋骨也已癒合，這不正說明了“挺棍”等刑具在固定傷處方面的益處嗎？“挺棍”與“通木”相似，“鐐銬”與“扎縛”相同，斷裂的骨骼最終癒合，這正是不需治療而自愈的例子。如今我們使用的接骨器具，大概也是承襲了這種理念。
竹簾：肢體斷裂處，先用手法復位，然後用布纏繞，再用竹簾圍在布外緊扎，以防骨骼錯位。這是常用的器材。
杉籬：用於竹簾外層包裹，將穿過的繩子結住，再在杉籬上加繩纏繞，使其更加堅固挺直，防止骨縫分離錯位。因為關節部位和較長的骨骼容易活動，單用竹簾可能力度不足，所以必須用杉籬環抱，才能使骨骼緊密接合。
陳遠公說：跌打骨折，必須用杉木或杉板將骨折處對準固定，用繩子綁緊，不可歪斜，再用布包紮，不可因疼痛而鬆懈，反而會加重病情。之後服用內服藥，若皮膚破裂出血，則需外敷藥物；如果骨折但皮膚未破，則不必外敷，但內外兼治效果更佳。內治法應以活血化瘀為先，血行不暢則瘀血不去，瘀血不去則骨骼無法癒合。
內服接骨神丹，外敷全體神膏，再將末藥勝金丹三錢摻入膏藥中敷於傷處。每張膏藥用末藥三錢。嚴重骨折可使用兩張。這是非常有效的方劑，如果沒有損傷，只貼膏藥即可，不必添加勝金丹。這內外兼治的三種方法，療效極佳，醫生和患者都能很快見效，所以特地記錄下來，此方出自《冰鑑》。
谷蘭說：受傷疼痛，因為疼痛而用木板縛緊，反而會更痛，疼痛加劇使人手軟心軟，結果反而鬆懈了，這就是疼上加疼，最後導致無法治療，後悔莫及！學者務必熟練掌握手法，臨症時才能運用自如，避免手軟心軟的弊端。
耀山說：對於臂骨、小兒頸骨、腿骨、大臂骨等，無論是截斷、折斷、碎裂還是斜斷，都不必使用大型杉籬，僅用杉木皮即可。將杉木皮削去粗皮，取兩三片，大小如指面，長短根據患處而定。杉木皮像竹簾一樣有縫隙，貼合骨骼非常貼切。此外，可將杉木皮挖空，用紙粘裹，用於縛扎手肘手腕，使其可以轉動、伸展、彎曲，這是夾紮中的活法。
此外，還可以用寬大的竹蔑片，再用紙包起來，或用三到四片，根據患處的寬窄長短來決定。還有松木薄板，如同現在製作糕點盒子那樣，用紙包好，放在斷骨處，再用棉布緊緊紮好，效果很好。這些都是常用且有效的器具。
抱膝：膝蓋骨位於股骨下端，本是活動關節。若受傷，即使骨骼沒有碎裂，也會脫位突出。即使用手法復位，但行走時仍會牽動，所以要用“抱膝”固定，以防止再次脫位，避免留下跛足後遺症。方法是將抱膝的四個支點插在膝蓋兩側，用竹圈固定膝蓋，使其穩固，再用寬白布緊緊綁紮。