《傷科彙纂》~ 正文 (17)
正文 (17)
1. 出血
熱而痛者清之，寒而痛者溫之。陰虛火痛者，用補陰之劑。脾氣虛而痛者，用補脾之劑。作膿而痛者托之，膿焮而痛者開之。切不可概用苦寒，以致復傷脾胃也。
筋攣，
《可法良規》曰：凡傷損之症，膿血大潰，血出太多，兼之惡寒發熱，焮痛口乾，肝血自然不足。況肝主筋，血去則筋無以養，筋無血養則燥，遂不能束骨而屈伸自如，故有拘攣之象。宜聖愈湯加柴胡、木瓜、山梔、麥冬、五味子治之；如作風證治，筋愈燥而血愈涸，攣豈能伸乎。
耀山云：人生兩肘、兩腋、兩髀、兩膕，謂之八虛。《內經》云：凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊，邪氣惡血，固不得住留，住留則傷經絡，骨節機關不得屈伸，故病攣也。倘有一處脫臼出髎，筋骨兩傷，豈無惡血邪氣乘虛而入耶。必須察其臟腑，利其關節，調其氣血，毋謂僅治其外，而忽其內也。
又云：肺心有邪，其氣留於兩肘。考肺脈自胸行肘之俠白等穴，心脈自腋行肘之少海等穴。又云：肝有邪，其氣流於兩腋。考肝脈布脅肋，行腋下期門等穴。又云：脾有邪，其氣留於兩髀。髀者，髀樞也，考脾脈上循陰股，結於髀。又云：腎有邪，其氣留於兩膕。膕者，膝後曲處也，考腎脈上腨，出膕內廉。
此皆患生於里而達於表，如外傷既成，內臟皆連，知此八虛者，用藥有所指歸矣。陳藏器曰：虛而勞者，其弊萬端，宜應隨病增減。如肺氣不足，加天門冬、麥門冬、五味子；心氣不足，加上黨參、茯神、菖蒲；肝氣不足，加天麻、川芎；脾氣不足，加白朮、白芍、益智；腎氣不足，加熟地黃、遠志、牡丹皮。此又不可不知也。
按舒筋法，治破傷後，筋攣縮不能伸者，用大竹管長尺余，兩頭各鑽一竅，系以繩，掛於腰間，一坐即舉足袞挫之，勿計工程，久當有效。《醫說》載：有人墜馬折脛，筋攣縮不能行步，遇一道人，教以此法，數日便愈如常。又《經驗全書》云：有人四肢無故節脫，但有皮連，不能舉動，名曰筋解，用黃柏酒浸一宿，焙為末，酒下三錢，多服方安。
骨痛，
耀山云：按《內經》曰：久立傷骨。又多食甘則骨痛而發落。又按薛氏云：骨痛之證，五更服和血定痛丸，日間用健脾胃生氣血之藥調理。若腫痛發熱，切不可服流氣等藥，外用蔥熨法，內服六君加黃耆、柴胡、桔梗、續斷、骨碎補之類，或補中益氣湯加麥冬、五味治之，氣血和而熱自退矣。《救急方》治渾身骨痛，用破草鞋燒灰，香油和，貼痛處即止。
然外熨不若貼膏為當，雖骨痛至重，亦能緩之。
濕痰，
《可法良規》云：凡傷損之症，其患已愈而腿作痛，乃受患太重，膿血過多，瘡雖愈而肝經氣血尚未充也，故濕熱乘之，因虛而襲，以致作痛，非風證也，故用養血祛濕之劑以止痛。又云：腎水足，則肝氣充溢，經脈強健，雖有傷損，氣血不虧，而潰斂以時，氣路不至於上逆，痰涎何由而上壅。
白話文：
出血：
傷口疼痛，熱則清熱，寒則溫熱。陰虛火旺導致疼痛，則用滋陰的藥物；脾氣虛弱導致疼痛，則用補脾的藥物。傷口化膿疼痛，則應外敷引流；膿腫疼痛，則應切開排膿。絕對不可一概使用苦寒的藥物，以免再次損傷脾胃。
筋攣：
《可法良規》中說：凡是外傷，膿血大量滲出，出血過多，又伴有惡寒發熱、紅腫疼痛、口乾等症狀，說明肝血已不足。況且肝主筋，血不足則筋失養分，筋無血養則乾燥，無法束縛骨骼，導致屈伸不利，出現拘攣現象。應服用聖愈湯，再加柴胡、木瓜、山梔、麥冬、五味子治療；如果誤認為是風證治療，則筋會更乾燥，血會更虛，攣縮更難伸直。
耀山說：人的兩肘、兩腋、兩髀（大腿）、兩膕（膝窩），稱為八虛。《內經》說：這八個部位都是經絡氣血運行的重要關節，邪氣和惡血不應滯留在此，滯留則會損傷經絡，導致骨節關節屈伸不利，而致病攣。如果其中一個部位脫臼，筋骨雙傷，邪氣惡血就更容易乘虛而入。必須察看臟腑情況，疏通關節，調和氣血，不能只治其表而忽略其內。
又說：肺、心有邪氣，其氣會滯留在兩肘。因為肺經從胸部循行至肘部的俠白等穴位，心經從腋下循行至肘部的少海等穴位。又說：肝有邪氣，其氣會流於兩腋。因為肝經布於脅肋，行於腋下的期門等穴位。又說：脾有邪氣，其氣會滯留在兩髀。髀指大腿，脾經上行於陰股，止於髀部。又說：腎有邪氣，其氣會滯留在兩膕。膕指膝蓋後面的彎曲處，腎經上行於大腿內側，出於膕內廉。
這些都是內在病邪導致的表象，外傷既成，內臟也都會受影響。了解這八虛的部位，用藥就能更有針對性。陳藏器說：虛弱勞累，其弊端很多，用藥需根據病情增減。如肺氣不足，加天門冬、麥門冬、五味子；心氣不足，加黨參、茯神、菖蒲；肝氣不足，加天麻、川芎；脾氣不足，加白朮、白芍、益智；腎氣不足，加熟地黃、遠志、牡丹皮。這些也必須要知道。
舒筋的方法：治療外傷後筋攣縮不能伸直的，可用長約一尺的大竹管，兩頭各鑽一個孔，用繩子系上，掛在腰間，坐著就能用腳來反覆牽拉按摩，不必計較時間，久之必有效。《醫說》記載：有人墜馬骨折，筋攣縮不能行走，遇到一位道士，教他用這個方法，幾天就痊癒了。又《經驗全書》記載：有人四肢無緣無故關節脫位，只有皮膚相連，不能動彈，稱為筋解，可用黃柏酒浸泡一夜，焙成粉末，酒送服三錢，多服則可痊癒。
骨痛：
耀山說：《內經》說：久站傷骨。又說：多吃甜食會導致骨痛和骨骼脫落。薛氏又說：骨痛，五更服用和血定痛丸，白天服用健脾胃、生氣血的藥物調理。如果腫痛發熱，絕對不可服用祛風藥物，外用蔥熨法，內服六味地黃丸加黃耆、柴胡、桔梗、續斷、骨碎補等藥，或補中益氣湯加麥冬、五味子治療，氣血調和，熱症自然消退。《救急方》治療全身骨痛，用破草鞋燒成灰，用香油調和，貼在疼痛處即可止痛。
然而外熨不如貼膏藥，即使骨痛非常嚴重，也能緩解疼痛。
濕痰：
《可法良規》說：凡是外傷，即使傷口癒合，腿部仍疼痛，是因為受傷過重，膿血過多，雖然瘡口癒合，但肝經氣血尚未充盈，所以濕熱乘虛而入，導致疼痛，不是風證，所以要用養血祛濕的藥物止痛。又說：腎水充足，則肝氣充盈，經脈強健，即使有外傷，氣血也不虧損，傷口也能及時癒合，氣血不會逆行，痰涎也就不會阻塞。