《傷科彙纂》~ 正文 (18)
正文 (18)
1. 出血
使腎氣一虛，水不能生木，則肝氣奔騰，逆而不下，痰氣亦隨之以升，非風痰也，乃水泛為痰也，宜六味地黃丸，或六味地黃湯加清肝之劑。
耀山云：此症作痛，分濕痰、濕熱、痰火、痰氣四症，總之痰因濕化，濕居其多，惟下部濕先受之，故多用下部藥也。
頭痛，
《可法良規》云：若頭目所傷作膿，焮赤作痛，膿出痛亦自止。其或頭痛而時作時止者，血虛而痛也，非傷也。若頭痛而兼眩者，火也，痰也，氣虛也，木旺也，不可作寒治也。
《醫學入門》云：血虛頭痛，自魚尾上攻而為痛，宜當歸補血湯、加味四物湯。眉尖後、近髮際，曰魚尾。若氣血俱虛頭痛，宜用加味調中益氣湯或安神湯皆效。
李東垣云：痰厥頭痛，每發時兩頰青黃，眩暈目不欲開，懶於言語，身體沉重，兀兀欲吐，此厥陰太陰合病也，宜服局方玉壺丸及半夏白朮天麻湯。
胸痛，
《丹溪心法》云：心痛脈澀者，有死血也。又云：作時飲湯水下作痛者有死血，桃仁承氣湯下之。又云：如平日喜飲熱物，以致死血留於胃口作痛，桃仁承氣湯下之，輕者韭汁、桔梗開之。
耀山云：按丹溪所論，乃瘀血在胃脘而作痛也。傷損之症，偶有血留胃脘，故引此以備參考。然手按仍痛，總以脈澀為據耳。
《醫林集要》：治血氣心痛，用沒藥末二錢，水一盞，酒一盞煎服。
《斗門方》：治血氣攻心不可忍者。用蓼根洗銼，浸酒飲。
脅痛，
《丹溪心法》云：惡血停留於肝，居於脅下而痛，按之則痛益甚。
《可法良規》云：蓋打撲墜墮惡血，宜砭不宜留。況十二經絡之血，生於心，藏於肝，統於脾。小腹與脅皆肝經部位，惡血蓄而不行，必生脹滿，疼痛自汗。法當破血生血，清厥陰肝經則善。
《醫學入門》云：瘀血必歸肝經，脅腋痛或午後發者，小柴胡合四物湯加桃仁、紅花、乳香、沒藥；大便堅黑者，桃仁承氣湯下之。
《選粹》云：跌僕脅痛，血歸肝也，破血消痛湯、復元活血湯、乳香神應散皆可參用。
腹痛，
《丹溪心法》云：其痛有常處而不移動者，是死血也，如打僕墜墮而腹痛，乃是瘀血，宜桃仁承氣湯加當歸、蘇木、紅花，入童便並酒，煎服下之。
《集驗良方》云：妊娠二、三月至七、八月，頓僕失跌，胎動不安，傷損腰腹痛；若有所見，乃胎奔上搶心，短氣，下血不止，用乾地黃、當歸、艾葉各二兩，阿膠、川芎各三兩，水七升，煎取二升半，作三服飲之。
丹溪云：凡婦人因閃挫傷胎，腹疼血崩，用八珍湯去地黃，加陳皮，水煎，沖縮砂末、炒黑五靈脂末服。
《指迷方》：治傷損胎動下血腹痛，用阿膠、艾葉、秦艽等分為末，每服五錢，糯米百粒煎湯送服。《小品方》無秦艽皆效。又云：虛人用四物湯加膠、艾、黃耆、甘草亦可。又竹茹酒亦治損胎腹痛，用青竹茹二合，好酒一升，煮三沸，三服即安。又方：用苧麻根二兩，銀五兩，酒、水各半煎服，亦效。
白話文：
出血
腎氣虛弱，則水不能滋養肝木，導致肝氣逆亂上衝，痰氣也隨之而上，這並非風痰，而是水液泛濫所化生的痰。宜服用六味地黃丸或六味地黃湯，並加入疏肝理氣的藥物。
此症疼痛，可分為濕痰、濕熱、痰火、痰氣四種，總體來說，痰的產生源於濕邪，而濕邪居多，下焦濕氣先受影響，故多用下焦藥物治療。
頭痛
頭目受傷化膿，紅腫疼痛，膿液排出後疼痛自止。若頭痛時作時止，是血虛所致，並非外傷。若頭痛伴隨頭暈，則可能是火邪、痰邪、氣虛或肝木過旺，不可用寒涼之法治療。
血虛頭痛，疼痛從魚尾（眉尖後近髮際處）向上蔓延，宜服用當歸補血湯或加味四物湯。若氣血俱虛引起頭痛，則可用加味調中益氣湯或安神湯。
痰厥頭痛，發作時兩頰青黃，頭暈目眩，不想睜眼，懶於言語，身體沉重，噁心欲吐，這是厥陰與太陰經同時病變，宜服用玉壺丸和半夏白朮天麻湯。
胸痛
心痛脈澀，是死血阻塞的徵兆。飲水或湯水後疼痛加劇，也是死血的表現，可用桃仁承氣湯使其排出。平日喜飲熱物，導致死血滯留胃脘而疼痛，也可用桃仁承氣湯，症狀較輕者可用韭汁、桔梗緩解。
以上所述，是瘀血滯留胃脘引起疼痛。外傷導致瘀血停滯胃脘，可參考此法。但手按壓仍疼痛，則以脈象澀滯為診斷依據。
治療血氣心痛，可用沒藥水酒煎服。
治療血氣攻心劇痛難忍，可用蓼根浸酒飲用。
脅痛
惡血停滯於肝經，停留於脅下而疼痛，按壓則疼痛加劇。
打撲墜傷導致惡血停滯，宜用針刺放血，不宜留滯。十二經絡的血液，起源於心臟，貯藏於肝臟，統攝於脾臟。小腹與脅肋都是肝經循行部位，惡血瘀滯不通，必致脹滿疼痛，並自汗。應破血行血，疏通厥陰肝經。
瘀血必歸肝經，脅肋腋下疼痛，或午後發作，可用小柴胡湯合四物湯，並加入桃仁、紅花、乳香、沒藥；若大便黑硬，則用桃仁承氣湯。
跌仆導致脅痛，是瘀血留於肝經，可用破血消痛湯、復元活血湯、乳香神應散等藥物。
腹痛
疼痛部位固定不移動，是死血瘀滯。如因打撲墜傷導致腹痛，是瘀血停滯，宜用桃仁承氣湯，並加入當歸、蘇木、紅花，加童便和酒煎服。
妊娠二至七個月，因跌撲閃挫導致胎動不安，腰腹疼痛；若見胎氣上逆，氣短，出血不止，可用乾地黃、當歸、艾葉、阿膠、川芎等藥物煎服。
婦女因閃挫傷胎，腹痛出血，可用八珍湯去地黃，加陳皮，水煎，沖服縮砂末、炒黑五靈脂末。
治療傷損胎動，下血腹痛，可用阿膠、艾葉、秦艽等藥物研末服用，或用四物湯加阿膠、艾葉、黃耆、甘草。竹茹酒也可治療損傷胎兒導致的腹痛，或用苧麻根、銀屑等煎服。