《傷科彙纂》~ 正文 (19)
正文 (19)
1. 出血
《產書》云：胎動胎漏皆能下血，胎動腹痛，胎漏腹不痛；胎動宜調氣，胎漏宜清熱；至於頓撲傷動胎氣，宜服膠艾安胎散。若孕婦三月前後，或經惱怒，或行走失足，跌損傷胎，腹痛腰脹，宜用安胎萬全神應散。
《胎產心法》云：妊娠凡遇傷僕觸忤，胎動不安，腹痛腰痠下墜，勢若難留者，用佛手散，胎未損服之即安，已損服之可下。醫者當細心詳審，圓機活法以施治，庶可保全八九。
《醫學入門》云：瘀血腹痛常有處，或跌撲損傷，或婦人經來及產後，惡瘀未盡下而凝滯，用四物去地黃，加桃仁、大黃、紅花治之。又血痛宜失笑散調之。
耀山云：按傷損瘀滯腹痛，非用下法不可；然既下之後，變生多症，此薛氏之論所以詳且確也。至於孕婦腹痛，非安胎不可，學者更宜潛心也。
腰痛，
薛氏云：腰為腎之府，雖曰閃傷，實有腎經虛弱所致，用杜仲、補骨脂、五味子、山茱、蓯蓉、山藥治之。
《許氏寶鑑》云：舉重勞傷，或挫閃墜落以作痛，亦謂之腎腰痛，宜獨活湯、乳香趁痛散、如神散、舒筋散、立安散。愚按《紫虛脈訣》云：腰痛之脈，多沉而弦，沉實閃肭。又《直指》云：血瀝則腰痛，轉側如錐之所刺，瘀血者，宜破血散瘀湯；瘀在足太陽、少陰、少陽者，川芎肉桂湯；瘀在腰脊者，地龍散；實者，桃仁承氣湯；久者，四物湯加桃仁、蘇木、酒、紅花，治之。
陰痛，
《正傳·脈法》云：肝脈沉之而急，浮之亦然，若脅下痛，有氣支滿，引小腹而痛，時小便難，若目眩頭痛，腰脊痛，得之少時有所墜墮也。
青腫，
經曰：氣主噓之，血主濡之。若傷損壅腫不退，色黯不消，元氣虛也。當以六君子湯加芎、歸，培養脾胃元氣，則青腫自消，瘀滯自行，膿穢自出。苟服克伐涼劑，虛其氣血，益腫益青益潰矣。
經曰：壯者氣行則愈，怯者則著而為病。若骨已接、臼已入，其腫不消者，此元氣怯弱也，怯弱所以不能運散瘀滯也。惟補益滋陰助陽，則運氣健旺，瘀血自散，腫痛自消。若投行氣破血之劑，則元氣愈怯，運氣愈滯，患在骨髀及血氣罕到之處，最難調治。
《啟玄》方：治打的青腫過腿面者，用鮮三七梗葉搗爛，敷在青處，瘀血即消如神。如無三七，即白蘿蔔搗敷亦效。
傷損臂臼脫出腫痛，《得效方》用生地搗爛，攤油紙上，次糝木香末一層，又攤地黃於上，貼患處，明日痛即止。
傷損愈後，肌膚青腫，用茄子種極大者，切一指厚，放瓦上焙乾為末，酒調二錢，臨臥服，一夜消盡無痕，此聖惠方也。
馮魯瞻曰：凡跌撲損傷，踒折閃挫，雖由外觸，勢必內傷，氣血凝滯，紅腫或青，痛不可忍。故始須用甘辛溫散，行氣破瘀，則痛自退，腫自消。如獨活、白芷、荊芥、防風、川芎、當歸、沒藥、古文錢、鹿角灰、赤芍、紅花之類，以水酒煎服，衝入童便尤妙。及外傷平復，猶宜滋補氣血筋骨之藥調之。
白話文：
出血
產後出血或孕期出血（胎動胎漏）都會導致陰道出血。胎動伴隨腹痛，胎漏則沒有腹痛。胎動宜調理氣血，胎漏宜清熱。若因跌撲等外力造成胎氣受損，宜服用膠艾安胎散。若孕婦在懷孕三個月前後，因惱怒或跌倒等原因傷及胎兒，出現腹痛腰脹，宜服用安胎萬全神應散。
妊娠期任何外力衝撞、情緒激動等導致胎兒不安，出現腹痛、腰痠、下墜，似乎難以保胎的情況，可服用佛手散。胎兒未受損服藥後即能安胎，已受損服藥後可促進排出。醫生應仔細診斷，靈活施治，才能保全胎兒。
瘀血導致的腹痛常見於跌撲損傷、月經期或產後惡露未盡、瘀血凝滯的情況。治療可用四物湯去地黃，再加入桃仁、大黃、紅花。血痛也可服用失笑散調理。
外傷導致瘀血滯留的腹痛，需要使用下行之法治療。但下行之後，可能會出現其他併發症，因此薛氏的論述詳盡而可靠。孕婦腹痛則必須安胎，學習者更應用心研究。
腰痛
腰為腎臟所在，即使是閃傷，也可能是腎經虛弱所致，可用杜仲、補骨脂、五味子、山茱萸、肉蓯蓉、山藥治療。
舉重勞損、跌撲閃挫導致的腰痛，可用獨活湯、乳香趁痛散、如神散、舒筋散、立安散等治療。腰痛的脈象多沉而弦，沉實則為閃挫傷。血瘀導致的腰痛，如同錐刺般疼痛，可用破血散瘀湯；瘀血在足太陽、少陰、少陽經者，可用川芎肉桂湯；瘀血在腰脊者，可用地龍散；實證者，可用桃仁承氣湯；久病者，可用四物湯加桃仁、蘇木、酒、紅花治療。
陰痛
肝經脈象沉而急或浮而急，伴有脅下疼痛、氣機阻滯、小腹疼痛、小便困難、頭暈頭痛、腰脊痛，可能與近期跌倒或墜落有關。
青腫
氣能推動血液運行，血能滋養濡潤。若傷損導致腫脹不消、顏色黯淡，則表示元氣虛弱。應服用六君子湯加川芎、當歸，補益脾胃元氣，則青腫自然消退，瘀滯自行散開，膿液自然排出。如果服用寒涼藥物，反而會加重病情。
體質強壯者，氣血運行順暢，傷勢會自然痊癒；體質虛弱者，則容易留下病根。若骨骼已接合，但腫脹不消，則表示元氣虛弱，無法運化瘀血。應補益滋陰助陽，使氣血旺盛，瘀血自然散開，腫痛自然消退。如果使用行氣破血的藥物，反而會加重元氣虛弱，使氣血運行更為滯塞。尤其在骨骼和氣血難以到達的地方，更難治療。
治療跌打損傷導致的青腫，可用鮮三七根葉搗爛敷於患處，瘀血能迅速消散。如果沒有三七，可用白蘿蔔代替。
治療臂臼脫出腫痛，可用生地搗爛，攤在油紙上，撒上一層木香粉，再攤上地黃，貼在患處，第二天疼痛即可止息。
傷後肌膚青腫，可用茄子種子焙乾研末，用酒調服，一夜即可消腫。
跌打損傷，無論外傷輕重，都會導致氣血凝滯，出現紅腫或青腫，疼痛難忍。因此，首先應使用溫散行氣破瘀的藥物，使疼痛和腫脹消退。例如獨活、白芷、荊芥、防風、川芎、當歸、沒藥、古文錢、鹿角霜、赤芍、紅花等，水酒煎服，加入童尿效果更佳。傷勢痊癒後，仍需服用滋補氣血筋骨的藥物調理。