《傷科彙纂》~ 正文 (8)
正文 (8)
1. 損傷總論
耀山曰：凡久視則傷血，久臥則傷氣，久坐則傷肉，久立則傷骨，久行則傷筋，喜則傷陽，怒則傷肝，悲則傷肺，驚則傷膽，醉飽入房則傷精，竭力勞作則傷中，此皆無形之傷。而跌打損傷，則有形之傷也。然傷雖有形，而亦有隱於無形。即如亡血瘀血之分，內因外因之別，已難混同；且外遇跌撲諸傷之異，內有七情兼損之殊，更宜體究。若不條分縷晰，稍存疑似之見，措手殊難。
如登高墮下，其人必驚，驚則氣陷；爭鬥相打，其人必怒，怒則氣逆；戲耍跌撲，其氣必散；極刑鞭撲，其氣必結；拳手之傷，肌損血滯而輕；金石之傷，骨折筋斷而重；甚至湯燙皮脫，火燒肉焦，雖傷之小焉者，亦不可不立有專條。余不揣鄙陋，詳考群書，類分諸傷，先敘所受之因，後引已驗之方，此集雖醫家之末技，亦治傷之首務也。
金刃傷，
耀山曰：凡金刃傷，失血之症也，有輕重淺深之分。如出血太多，脈宜安靜，最忌躁促脈。經云：金瘡出血，沉小者生，浮大者死。傷口平置，不辨可明；若傷深而重者，症必大脈已傷，血飛筋斷也。宜服八珍、十全等湯補之，甚者獨參湯。素有熱者，兼以涼血；因有怒者，兼以清肝；煩渴昏憒者，定心補脾；筋骨拘攣者，滋腎補血。
其傷處必將自己小便淋洗，如傷久欲換敷藥，亦以小便洗之，功能止痛不潰，即見水亦無礙。如輕淺之傷，血止即痊，後雖潰爛，亦無大害。所集止血藥方，備述以便選用。
《集證》云：凡殺傷不透膜者，以乳香、沒藥各一皂子大研爛，以小便半盞，好酒半盞，同煎半溫服，然後用花蕊石散或烏賊魚骨為末，敷瘡口上即止。昔推官宋瑑，定驗兩處殺傷，氣偶未絕，亟命保甲取蔥白，熱鍋炒熱，遍敷傷處，繼而呻吟，再易蔥白，傷者無痛矣。
《陳氏選粹》云：凡臨陣致傷，輕重不同。諸集載方皆治其外者，已試之法以塗抹固無不可；但交鋒之人，呼吸生死，兼之被傷，神思不免昏迷。若出血過多因至憒亂者，則大劑參、耆、歸、朮、芎、地之藥，必須多服，安得專治其外而忘其內者。若至變症，又當於惡候各條參酌焉。
《延壽方》：治金瘡出血不止，用冷水浸之即止。或用熱湯，以故布蘸湯罨之，亦止。
《梅師方》：治血出不止，取蔥炙熱，挪汁塗之即止。如腫痛者，用生牛膝搗敷立止，又用桑柴灰篩細敷之。若出血甚多而冷者則殺人，宜炒鹽三錢，酒調服之。
《異苑方》：用活鹿草，即土牛膝葉，治金瘡折傷敷之效，一名地菘。
《廣利方》：用白芍藥一兩，熬黃為末，用酒或米飲服二錢，漸加之，仍以末敷瘡口即止，良驗。或用麒麟竭末敷之立止。如刀斧損傷者，用新桑皮燒灰，和馬糞塗之瘡上，數易，亦可煮汁服之。
《集簡方》：治刀斧傷，用獨殼大慄研敷，或倉卒嚼爛亦可，或荷葉燒研搽之，或用韭汁和風化石灰，日乾為末敷之效，或用香爐灰罨之，止血生肌。
《事林廣記》：治金瘡出血，用雲母粉敷之，妙絕。
《積德堂方》：用寒水石、瀝青等分為末，乾摻之，勿犯水。寄園云：瀝青同半夏末之，且不痛而無瘢。
《醫學集成》：治金瘡，以石炭研末厚敷之。瘡深不宜速合者，加滑石摻之。石炭，即今之煤石也。
《救急方》：用白礬、黃丹等分為末，敷之最妙。
《永類鈐方》：治血出不止，以嫩紫蘇、桑葉同搗貼之。
孟詵《食療》：治出血不止，用小薊苗搗爛塗之。
《袖珍方》：治金瘡痛不可忍者，用籬上婆婆針袋兒，擂水服，仍以渣罨瘡口立效。
《筆峰雜興》：治金瘡，用何首烏末敷之即止，神效。
《儒門事親》：治金瘡血出，用白薇為末貼之。
藺氏《經效方》：治金瘡血出不止，用生面干敷之，五、七日即愈。
《百一方》：治金瘡出血，蔥白、砂糖等分研封之，痛立可止，更無瘢痕也。
崔元亮方：用石榴花半斤，石灰一升，搗和陰乾，敷之立止。
唐瑤《經驗方》：用瀝青少加生銅屑，摻之立愈。
《急救方》：治刀傷血出不止，用紫藤香，即降香佳者，瓷瓦刮下，石碾碾細，敷之血即止，又無瘢痕。若刀刃傷痛不可止，用好雞骨炭，擲地上鏗然有聲者，與松香透明者，等分捶成一塊，再多用老韭菜汁拌入陰乾，如此拌捶三、四遍後，為細末收貯，上巳、端午、七夕等日製之，敷患處痛立止，完好如常。若血流不止，用千年石灰摻之，或生半夏末研敷，或用乾麵和白糖撒傷處皆效。
《食物本草》：治刀杖金瘡，用天鵝絨毛貼之，立愈。
《扶壽方》：用生薑嚼敷，次日即生肉，甚妙。
《濟急方》：用白芨、煅石膏等分為末摻之，亦可收口。
《勝金方》：用燈心嚼爛敷之，立止。
墜墮傷，
耀山曰：墜墮傷，從高而下也，或登樓上樹，臨岩履險，偶一踏空而墮者，或遇馬逸車覆而墜者。若身無大傷，氣必驚亂，血必淤滯，一時昏暈者，將患者扶起，或敲其背而振之，或抱其腰而聳之，使其血和氣通，人漸甦醒，然後服藥調養則痊。若逢撞碰癮痞，身有傷痕者，按其部位穴道而治之。
若內傷致命，口眼耳鼻，必然出血，死在須臾者，急灌童便救之。如骨折筋斷者，方集本條，可選擇通用也。
《顧氏秘書》云：從高墜下，瘀血攻心，用淡豆豉一合煎湯飲之，或生薑汁同麻油和勻溫服之，再將淨土五升蒸熱，以舊布裹熨之，急撬開口以熱尿灌之，再用半夏末吹鼻中，以艾灸臍，將傷人盤足坐定，提起頭髮，使氣上升，則可活矣。
甄權云：墜傷損瘀在腹刺痛，取久臥蒲席燒灰二錢酒服，或蒲黃、當歸、大黃、赤芍、朴硝煎送，血下愈。
《經驗後方》：治墜馬拗損，用桑白皮五斤，為末一升，煎膏敷之便止，後亦無宿血，終不發動。
《傳信方》：治墜馬瘀血，用稻稈灰，以新熟酒連糟入鹽和淋，取汁洗痛處立瘥。
《廣濟方》：治墜損疼痛，用故烏氈兩段，酒五升，鹽一抄，煮熱裹之，冷即易，三、五度瘥。
唐瑤《經驗方》：治墜下欲死者，取老鴉眼睛草莖葉，即龍葵，搗汁服，以渣敷患處。
楊拱《醫方》：治墜跌積血心胃，嘔血不止，用乾荷花為末，每酒服方寸匕，其效如神。
《古今錄驗》：內傷神效方，治墜跌打擊，用麝香、水蛭各一兩銼碎，燒令煙出，為末，酒服一錢，當下蓄血，未止再服，其效如神。
錢青棆曰：從高墜下及落馬血沖欲死，切忌飲冷水，急用韭菜汁或熱小便灌之。
《東陽方》：治墜打瘀血，用姜葉一升，當歸三兩為末，溫酒下方寸匕，日三服。
《塞上方》：治墜打瘀血在內煩悶者，用東引杏樹皮三兩細銼，好酒一升煎服。
《備急方》：治瘀血，用虻蟲二十枚，牡丹皮一兩為末，酒服方寸匕，血化為水也。若久宿血在骨節中，二味等分。
跌磕傷，
耀山曰：跌磕者，驟然跌倒，磕擦而成傷也。按《洗冤錄》云：或失足，或自絆，其力在下，則所傷多在腿足及臂膊，然其或左或右，又皆止傷半邊。如被人推而跌者，則其力在上，所傷多在頭面及兩手腕。蓋推之力大，而人之一身其最重莫如首，推而下之，勢必自顧，或兩手至地，或出不知，則頭面必先倒垂而下，雖亦未必全傷，而所傷與自跌不同。不但此也，自跌者因驚，被推者兼怒，要在醫者善察而施治，則無貽誤。
《直指方》：治跌破出血，用烏賊魚骨為末敷之。
《簡便方》：治跌磕傷損，用黃牛屎封之，裹定即效。
《勝金方》：治磕撲青腫，用老黃茄極大者，切片如一指厚，新瓦焙研為末，欲臥時溫酒調服二錢匕，一辰消盡無痕也。
藺氏方：治跌撲傷損，用真牛皮膠一兩，冬瓜皮一兩，同銼炒存性，研末，每服五錢，熱酒一盞調服，仍飲酒二、三鍾，暖臥微汗痛止，一宿接元如故。
《青囊方》：用半兩錢五個，火煅醋焠四十九次，甜瓜子五錢，珍珠二錢制，每服一字，好酒調和，仍分食前後服，亦治跌撲傷損。若骨碎及傷爛，用生地黃搗膏，裹以竹簡編夾，急縛勿令轉動，一日一夕可十易之則瘥。《類說》云：許元公過橋墮馬，右臂臼脫，左右急挪入臼中，昏迷不知痛苦，急召田錄事視之，曰：尚可救也。
乃以藥封腫處，中夜方蘇，達旦痛止，患處已白，日日換貼，其瘀腫移至肩背，乃以藥下去黑血三升而愈，即本方也，出《肘後方》中。其千金方內，亦治腹中瘀血，用生地黃汁三升，酒半升，煮二升，分三服效。本事方，地黃膏內有木香末。
王仲勉《經驗方》：治跌傷疼痛，用黃麻燒灰、頭髮灰各一兩，乳香五錢，每服三錢，溫酒下，立效。
《濟生方》：治跌傷瘀滯，心腹脹痛，大小便不通，紅蛭（用石灰炒黃）半兩，大黃、牽牛頭末各二兩為末，每服二錢。
婦人因跌僕舉重，損胎不安，子死腹中者，芎藭為末，酒服方寸匕，須臾一、二服立出。此《千金方》也。
娠婦偶因所觸，或跌墜損傷，致胎不安，痛不可忍者，縮砂熨頭內炒熟，用仁搗碎，每服二錢，熱酒調下，腹中極熱，胎即安矣，神效，此孫尚書藥方也。愚按：砂仁快脾氣，多用亦耗正氣，況香燥之品，性傷氣血，求以安胎，適恐有傷胎元而反墮也。
挫閃傷，
耀山曰：挫閃者，非跌非打之傷，乃舉重勞力所致也。或挫腰瘀痛，不能轉側，或手足拗閃，骨竅扭出，其傷雖屬尋常，若不即時醫治，失於調理，非成痼疾，即為久患也。
唐瑤《經驗方》：治骨節脫離，生蟹搗爛，以熱酒傾入，連飲數碗，其渣塗之，半日內，骨內谷谷有聲即好，干蟹燒灰亦好。
《集成方》：治閃肭脫臼赤黑腫痛者，用黍米粉、鐵漿粉各半斤，蔥一斤，同炒存性研末，醋調服三次，後仍以水調，少加醋貼之。肭音衄，縮也，月生三日謂之肭，形彎縮而不寬舒也。
《易簡方》：治閃肭骨節，用接骨草葉搗爛罨之，立效。若閃拗手足者，用生薑、蔥白搗爛，和麵炒熱罨之，或用土當歸同荊芥、蔥白煎湯洗之。如折傷內肭者，用土牛膝搗罨之。
邵真人方：治扭閃出骨竅等證，用蠶砂四兩炒黃，綠豆粉四兩炒黃，枯礬二兩四錢，為末醋調敷之，絹包縛定，三、四次即愈。
胡繡溪方：治閃跌，用魚鰾切片，熔化攤新棉花上，乘熱貼傷處，拔出青紫傷痕，即愈。
《儒門事親》：治閃肭腰痛，用獖豬腎一枚擗開，鹽椒淹過，入甘遂末三錢，荷葉包煨熟食，酒送下。
《玉機微義》：治閃損腰痛，用白萵苣子（炒）三兩，白粟米（炒）一撮，乳香、沒藥、烏梅肉各半兩。為末，煉蜜為丸彈子大。每嚼一丸，熱酒下。
《眾妙方》：治閃挫腰痛，用西瓜青皮陰乾為末，鹽酒服三錢。《綱目》主治用菴䕡子擂酒服，亦效。
《生生編》：治損傷腰痛，用冬瓜皮燒研，酒服一錢。
《永類鈐方》：治挫閃腰痛，用蒔蘿作末，酒服二錢匕。
《直指方》：治腰痛瘀血凝滯，用破故紙炒，茴香炒，辣桂，等分為末，每熱酒服二錢。故紙主腰痛，行血也。
壓迮傷，
耀山曰：壓迮傷，意外所迫致也。或屋倒牆塌，或木斷石落，壓著手足，骨必折斷；壓迮身軀，人必昏迷。但視面色尚有生氣，身體尚為軟綿，則皆可救。壓在要害致命虛怯之處，及遍身血瘀凝滯紫黯之色，或筋骨皮肉破綻斷折者，或口耳出血睛突舌出者，俱為不救。又有扛抬重物以致跌倒，或身前後左右有磕擦而成傷者，若筋傷骨折，宜按接骨續筋條下選治也。
《和濟方》：治跌壓瘀血在內脹滿者，用大黃、當歸等分炒研，每服四錢，溫酒服，取下惡物即愈。按此即導滯散也。
《三因方》：雞鳴散，治從高墜下，木石壓傷，及一切傷損，瘀凝積痛不可忍者，並以此藥服之，功能推陳致新，用大黃（酒蒸）一兩，杏仁（去皮）三七粒細研，酒一碗，煎六分，雞鳴時服，至曉取下瘀血即愈。
《救急方》：治足被石墊傷者，或行路足腫者，以草鞋一隻，浸尿缸內半日，用磚一塊燒紅，置鞋於上，將足踏之，令熱氣入皮里，即消。
《選粹》云：顛撲壓墜等傷，專怕噁心，必有惡血在內，先用清心藥服之，次以通利大小腸，打去瘀血，每服加童便服之，方見附方三字藥下。
又方：治扁擔壓傷，肩頭潰爛，剪貓頭上毛，用唾黏之即愈。
骨折傷，
耀山曰：骨折，傷之至重也。扁鵲云：疾在腠理，湯熨之所及也；在血脈，針石之所及也；在腸胃，酒醴之所及也；其在骨髓，雖司命無如之何矣。況頂心、囟門、額顱、額角、腦後、乘枕、頸骨、結喉、胸骨、心坎、血盆、脊背、脊膂、腰眼、方骨、皆屬致命之骨，一有損傷，生死反掌。
若余骨折斷，按前卷端接之法調治，倘窮鄉僻壤，倉卒無醫者，可選後集諸方治之，庶無血凝氣泄而遺殘廢後患也。
接骨不知痛方：汪機用酒磨茉莉根，一寸則昏迷一日乃醒，二寸二日，三寸三日。凡跌損骨節，入臼接骨，用此不知痛也。
藏器銅末焊骨方：用赤銅屑細研，酒服，直入損處。
《接骨方》：用叉雞草搗爛取汗，熱酒和服，數次即愈。
楊拱《摘要方》：用土鱉焙存性為末，每服二三錢，接骨神效。又方：用生土鱉擂汁，酒服亦效。
《袖珍方》：損傷接骨，用蚵蚾（即土鱉）六錢，隔紙砂鍋內焙乾，自然銅二兩，用火煅醋淬七次，為末，二錢溫酒調下，按病上下分食前後服。
《集效方》：接骨，用土鱉（陰乾）一個，臨時旋研入藥，乳香、沒藥、龍骨、自然銅（火煅醋淬）各等分，麝香少許，為末，每服三分，入土鱉以酒調下。
《接骨方》：用鷹骨燒灰，每服二錢，酒下，隨病上下分食前後服。又方：用雕骨燒灰，每服二錢，酒下，並效。藺道人方：用鶚骨燒灰存性，配醋製古錢，等分為末，以熱酒服一錢，分食前後服。李時珍曰：鷹、雕、鶚骨皆能接骨，蓋鷙鳥之力在骨，故以骨治骨，從其類也。《日華》云：生蟹搗爛，炒罨之，亦能接骨。
薛氏接骨散：用官粉、硼砂等分為末，每服一錢，蘇木湯調下，仍頻飲蘇木湯大效。《蘇沈良方》神授散多當歸，異神所授故名。一方有醋製半兩錢。《永類鈐方》用酒調白芨末服，其功不減自然銅古銖錢也。
《乾坤秘韞》：接骨用蕓薹子一兩，小黃米二合，龍骨少許為末，醋調攤貼。又方：用五靈脂、白芨各一兩，乳香、沒藥各三錢，為末，熱水同香油調塗。又方：用牛蹄甲，入乳香、沒藥燒研，黃米糊和敷之，並效。
楊誠《經效方》：接骨，用市上乞兒破鞋一隻燒灰，白麵等分，好醋調成糊，敷患處，以絹束之，杉片夾定，須臾痛止，骨內有聲為效。
《百一方》：治損傷骨折，用夜合樹皮（即合歡皮）四兩（炒）白芥子一兩（炒）為末，溫酒每服二錢，臥時服，以滓敷之，接骨甚妙。
《易簡方》：治打損接骨，用狗頭一個燒存性為末，熱醋調塗，暖臥。
願濟堂刊施方：治跌打骨斷，用金櫻子兜，即其根也，去皮煎酒熱服，渣敷患處立效。《儒門事親》：烏金散，治骨折，用烏金石（即鐵炭）三兩，自然銅、當歸、大黃各一兩，製為末，童便紅花酒下二錢。又方：接骨，用五靈脂散一兩，茴香一錢為末，先以乳香末於極痛處敷上，以黃小米粥塗之，乃摻末於粥上，帛裹，木牌子夾定，三、五日效。
麥鬥金接骨方：用古老錢二十個，自然銅五分，各以火煅，硃砂一錢，乳香、沒藥各三分。共為末，炒甜瓜子，擂酒送服一麥鬥，三服即續。麥鬥即茶匙也。
《經驗後方》：接骨，用水獺一個支解，入罐內固濟，待乾煅存性為末，以黃米煮粥攤患處，摻獺末於粥上，布裹之，立止疼痛。
一方：用五銖錢（醋製）一兩二錢，黑雞骨末三兩，研勻，病在上服二錢，在下服四錢。或加乳香、沒藥。
筋斷傷，
耀山曰：筋斷，筋之重傷也。按《內經》云：肝主筋。又云：諸筋皆屬於節。《得效》云：寒則筋急，熱則筋緩。《綱目》云：肝氣熱為筋痿，則筋急而攣。河間云：熱氣燥爍於節，則攣瘈而痛。丹溪云：形志苦樂，病生於筋，治之以熨引。《靈樞經》云：筋絕者，手足甲青，呼罵不休，九日死。
故《金鑑》有筋強、筋柔、筋歪、筋正、筋寒、筋熱、筋走、筋翻之分，必先審其或為跌墮，或為打僕，或為撞壓，然後依法而治之。若致於筋之斷者，病至極矣，如無效驗秘法，何能接續哉。方附於下：
危氏方：治筋斷，用楓香末敷之。其楓香，即白膠香也。
《拾遺》方：治被斫筋斷，用蟹去殼，同黃搗爛，微炒納入瘡中，筋即連也。
《外臺秘要》方：治被斫筋斷，用旋覆根搗汁，瀝瘡中，仍以渣敷之，日三易，半月筋斷即續，此方出蘇景中療奴有效。又方：治傷筋出血，用葛根搗飲，干煮煎服，仍熬屑敷之。
《千金方》：治筋骨破傷，以白馬熱屎敷之，無瘢。
陳氏《選粹》方：治筋斷，用金沸草根葉搗汁，塗筋斷處，封口便續，此花亦名旋覆花。
《靈苑方》：治折傷筋骨，用白礬末一匙，泡湯一碗，帕蘸乘熱熨傷處，少時痛止，然後排整筋骨點藥。
《御藥院方》：治筋骨折斷，用米粉四兩炒黃，入乳香、沒藥給各半兩，酒調成膏，攤貼之。
《綱目》：治筋斷骨折，用骨碎補搗篩，煮黃米粥和裹傷處有效。如瘀痛，用續斷煮汁內服，搗爛外敷。
《多能鄙事》：治筋骨折傷，用無名異、甜瓜子各一兩，乳香、沒藥各一錢為末。每服五錢，熱酒調服，小兒三錢，服畢以黃米粥塗紙上，摻左顧牡蠣粉裹之，竹蔑夾住。
《衛生易簡方》：治筋斷骨折，用接骨木半兩，當歸、芍藥、乳香、自然銅各一兩為末，黃蠟四兩，投藥攪勻，眾手丸如芡實大。若止損傷，酒化一丸。若碎折筋骨，先用此敷貼，乃服。又方：止痛活血，用當歸、澱粉、硼砂，等分為末，每服一錢，蘇木湯下，即神授散也。
《青囊》：治筋骨折傷，急取雄雞一隻刺血，量患人酒量，或一碗或半碗和飲，痛立止，神驗。
《本事方》：踠折傷筋骨痛不可忍者，用生地黃一斤，藏瓜姜糟一斤，生薑四兩，都炒熱，裹罨傷處，冷即易之。又《類編》所載，只用藏瓜姜糟一物，入赤小豆末和勻，罨於斷處，以杉片或白桐片夾之，云不過三日即痊。《千金方》以生地黃搗爛熱敷夾縛，亦痊。
《澹寮方》：治折傷疼痛，用綠豆粉，新銚炒紫，新汲井水調敷，以杉木皮縛定，其效如神。
邵真人秘傳神效散：治跌僕損傷，骨折骨碎，筋斷筋傷，痛不可忍，此藥極能理傷續斷，累用累效。用路上牆腳下，往來人便溺處，久碎瓦片一塊，洗淨火煅，米醋淬五次，黃色為度，刀割下細末，每服三錢，好酒調下，隨病上下分食前後服，不可輕易而賤之，誠神方也。