《傷科彙纂》~ 正文 (29)
正文 (29)
1. 損傷總論
耀山曰：凡久視則傷血，久臥則傷氣，久坐則傷肉，久立則傷骨，久行則傷筋，喜則傷陽，怒則傷肝，悲則傷肺，驚則傷膽，醉飽入房則傷精，竭力勞作則傷中，此皆無形之傷。而跌打損傷，則有形之傷也。然傷雖有形，而亦有隱於無形。即如亡血瘀血之分，內因外因之別，已難混同；且外遇跌撲諸傷之異，內有七情兼損之殊，更宜體究。若不條分縷晰，稍存疑似之見，措手殊難。
如登高墮下，其人必驚，驚則氣陷；爭鬥相打，其人必怒，怒則氣逆；戲耍跌撲，其氣必散；極刑鞭撲，其氣必結；拳手之傷，肌損血滯而輕；金石之傷，骨折筋斷而重；甚至湯燙皮脫，火燒肉焦，雖傷之小焉者，亦不可不立有專條。余不揣鄙陋，詳考群書，類分諸傷，先敘所受之因，後引已驗之方，此集雖醫家之末技，亦治傷之首務也。
金刃傷，
耀山曰：凡金刃傷，失血之症也，有輕重淺深之分。如出血太多，脈宜安靜，最忌躁促脈。經云：金瘡出血，沉小者生，浮大者死。傷口平置，不辨可明；若傷深而重者，症必大脈已傷，血飛筋斷也。宜服八珍、十全等湯補之，甚者獨參湯。素有熱者，兼以涼血；因有怒者，兼以清肝；煩渴昏憒者，定心補脾；筋骨拘攣者，滋腎補血。
其傷處必將自己小便淋洗，如傷久欲換敷藥，亦以小便洗之，功能止痛不潰，即見水亦無礙。如輕淺之傷，血止即痊，後雖潰爛，亦無大害。所集止血藥方，備述以便選用。
《集證》云：凡殺傷不透膜者，以乳香、沒藥各一皂子大研爛，以小便半盞，好酒半盞，同煎半溫服，然後用花蕊石散或烏賊魚骨為末，敷瘡口上即止。昔推官宋瑑，定驗兩處殺傷，氣偶未絕，亟命保甲取蔥白，熱鍋炒熱，遍敷傷處，繼而呻吟，再易蔥白，傷者無痛矣。
《陳氏選粹》云：凡臨陣致傷，輕重不同。諸集載方皆治其外者，已試之法以塗抹固無不可；但交鋒之人，呼吸生死，兼之被傷，神思不免昏迷。若出血過多因至憒亂者，則大劑參、耆、歸、朮、芎、地之藥，必須多服，安得專治其外而忘其內者。若至變症，又當於惡候各條參酌焉。
《延壽方》：治金瘡出血不止，用冷水浸之即止。或用熱湯，以故布蘸湯罨之，亦止。
《梅師方》：治血出不止，取蔥炙熱，挪汁塗之即止。如腫痛者，用生牛膝搗敷立止，又用桑柴灰篩細敷之。若出血甚多而冷者則殺人，宜炒鹽三錢，酒調服之。
《異苑方》：用活鹿草，即土牛膝葉，治金瘡折傷敷之效，一名地菘。
《廣利方》：用白芍藥一兩，熬黃為末，用酒或米飲服二錢，漸加之，仍以末敷瘡口即止，良驗。或用麒麟竭末敷之立止。如刀斧損傷者，用新桑皮燒灰，和馬糞塗之瘡上，數易，亦可煮汁服之。
白話文：
損傷總論
凡事過度都會傷身，例如長時間用眼傷血，長時間臥床傷氣，長時間久坐傷肉，長時間站立傷骨，長時間行走傷筋；過度喜悅傷陽，過度憤怒傷肝，過度悲傷傷肺，過度驚嚇傷膽，醉酒飽食後房事傷精，過度勞累傷脾胃，這些都是無形的傷害。而跌打損傷則是看得見的傷害。但即使是有形的傷害，也可能伴隨著無形的傷害。例如失血和瘀血的區分，內因和外因的區別，就已很難混淆；再加上外傷的種類不同，以及內在七情（喜怒憂思悲恐驚）的損傷程度各異，更需要仔細研究。如果不將這些情況條理清晰地分析，稍有疑慮，治療就會很困難。
例如從高處墜落，必然會驚嚇，驚嚇則導致氣虛；爭鬥打架，必然會憤怒，憤怒則導致氣逆；嬉戲玩耍時跌倒，則氣散；嚴厲的鞭打，則氣結；拳打造成的傷害，肌肉損傷，血液瘀滯，比較輕；金石造成的傷害，骨折斷筋，則比較重；甚至是被燙傷、燒傷，即使傷勢較輕，也需要針對性治療。我雖然學識淺薄，但還是查閱了大量書籍，將各種損傷分類，先說明其致傷原因，然後列舉驗證有效的治療方法。雖然這本書內容屬於醫學中的末技，卻是治療外傷的首要任務。
金刃傷
凡金刃傷，都是失血的症狀，輕重深淺不一。如果出血過多，脈象應該平穩，最忌諱脈象急促。古籍記載：金傷出血，脈象沉而微小者能活，脈象浮而大者則死。傷口平放，就能看出傷勢的輕重；如果傷勢深重，則脈象必強大，顯示經脈已受損，血液大量外流，筋腱已斷。應該服用八珍湯、十全大補湯等補益氣血的湯劑，情況嚴重者則服用獨參湯。如果體質偏熱，需加用涼血藥；如果因憤怒而致傷，需加用清肝藥；如果煩渴昏迷，則需鎮靜安神，補益脾胃；如果筋骨拘攣，則需滋陰補腎，養血通絡。
受傷部位應先用自己的尿液清洗，如果傷口久治不愈需要更換敷藥，也用尿液清洗，能止痛，防止潰爛，即使傷口沾水也沒有關係。如果傷勢輕淺，血止即痊癒，即使日後潰爛，也不會有大害。本書收集了很多止血藥方，詳細列出以便選擇使用。
古籍《集證》記載：凡是沒有傷及深層組織的刀傷，可用乳香、沒藥各一皂子大小研磨成末，加半杯尿液和半杯好酒，煎至溫熱服用，然後再用花蕊石粉或烏賊骨粉敷於傷口，即可止血。從前有個推官宋瑑，兩處刀傷，氣息將絕，立即吩咐家人取蔥白，用熱鍋炒熱，敷於傷口，傷者呻吟後，再次更換熱蔥白，傷痛就消失了。
《陳氏選粹》記載：戰場上受的傷，輕重不同。各種醫書記載的方劑大多是治療外傷的，用這些藥物塗抹固然沒有問題；但是交戰的士兵，呼吸之間生死攸關，加上受傷，神思難免昏迷。如果出血過多導致神志不清，就必須服用大量人參、黃耆、當歸、白朮、川芎、生地等藥物，安神定驚補氣血，不能只顧著治療外傷而忽略內在的調治。如果病情變化，還需參考其他相關治療方法。
《延壽方》記載：治療金瘡出血不止，可以用冷水浸泡止血；或者用熱湯，用舊布蘸熱湯熱敷，也能止血。
《梅師方》記載：治療出血不止，用蔥炙熱，取汁塗抹即可止血；如果腫痛，用生牛膝搗碎敷上即可止痛；也可使用桑柴灰篩細後敷於患處。如果出血很多而且身體冰冷，則有生命危險，應該服用炒鹽三錢，用酒送服。
《異苑方》記載：用活鹿草，也就是土牛膝葉，治療金瘡骨折，敷於患處有效，也叫地菘。
《廣利方》記載：用白芍藥一兩，熬成黃色藥末，用酒或米湯送服二錢，然後逐漸增加劑量，同時將藥末敷於傷口即可止血，療效很好。或者用麒麟竭粉末敷於傷口，也能立即止血。如果是刀斧造成的損傷，可以用新鮮桑樹皮燒成灰，和馬糞一起塗於傷口，多次更換，也可以煮汁服用。