基本資訊
方劑配方組成
寒熱指數
複方歸經比例
方劑組成解釋

天門冬
1 / 18天通丸中包含天門冬,主要是因為天門冬具有以下功效:
- 滋陰潤燥: 天門冬性寒,味甘,入肺、腎經,能滋陰潤肺,清熱生津,用於治療陰虛燥熱,肺燥咳嗽,咽乾口渴等症狀。
- 養陰益腎: 天門冬能滋補腎陰,改善腎虛所致的腰膝酸軟、耳鳴、盜汗等症狀。
天通丸常用於治療陰虛火旺所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞、口乾舌燥等症,而天門冬的滋陰潤燥、養陰益腎功效正好可以緩解這些症狀,因此被列為方劑的組成部分。

白朮
2 / 18天通丸中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾燥濕: 白朮性溫味甘,具有健脾燥濕之效,能增強脾胃運化功能,促進水濕代謝,有助於改善因脾虛濕困所致的鼻塞、流涕等症狀,提升藥效。
- 固表止汗: 白朮亦能固表止汗,對於因脾虛不固導致的汗出、鼻涕清稀等症狀,能起到收斂固護的作用,使藥效更加全面。

當歸
3 / 18天通丸中加入當歸,是基於其補血活血、調經止痛的功效。
- 補血活血:當歸能補益心血,改善血液循環,有助於改善氣血運行不暢,緩解因血虛引起的頭暈、面色蒼白、心悸等症狀。
- 調經止痛:當歸具有溫經止痛的功效,能調節月經,緩解痛經等婦科疾病。
天通丸主要用於治療頭痛、眩暈、耳鳴等症狀,而當歸的補血活血功效,有助於改善頭部血液循環,改善相關症狀。

石斛
4 / 18天通丸方劑中包含石斛,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒,滋陰生津:石斛味甘微苦,性寒,具有清熱解毒、滋陰生津的功效。天通丸主治風熱上攻、咽喉腫痛、口渴失聲等症,而石斛可以清熱解毒,緩解咽喉腫痛,同時滋陰生津,改善口渴失聲。
- 配伍增效:石斛與天通丸其他藥物如板藍根、連翹等藥物配伍,可以增強清熱解毒、消腫止痛的效果,達到協同作用,更有效地治療風熱上攻、咽喉腫痛等症。

肉蓯蓉
5 / 18天通丸方劑中加入肉蓯蓉,主要基於以下兩點原因:
- 潤腸通便: 肉蓯蓉性溫潤,入腎、膀胱經,具有滋陰潤燥、滑腸通便之效。其潤滑腸道,促進腸蠕動,有助於解決便祕問題,配合天通丸中其他通利二便的藥物,協同作用,更有效地達到通便的效果。
- 補腎益精: 肉蓯蓉為補腎壯陽藥,能補腎益精,改善腎虛所致的腰膝酸軟、耳鳴耳聾等症狀。天通丸主治腎虛膀胱氣虛所致的尿頻、尿急、尿不盡等症狀,肉蓯蓉的補腎作用,可與其他藥物相輔相成,提高療效。

白芍
6 / 18天通丸中加入白芍,主要有以下兩點原因:
- 緩解疼痛,調和氣血:白芍性微寒,味酸苦,入肝脾經,具有養血柔肝、緩解疼痛的作用。天通丸主要用於治療頭痛、眩暈等症,白芍可以緩解頭部疼痛,並調和氣血,改善循環,使藥效更佳。
- 收斂固澀,止血安神:白芍還具有收斂固澀、止血安神的作用。天通丸中一些藥材如川芎、白芷等性偏溫燥,白芍可以起到平衡的作用,防止藥性過於偏燥,同時也能起到收斂止血、安定心神的作用。

人參
7 / 18天通丸中加入人參,主要基於以下原因:
- 補氣益血,扶正固本:人參味甘性溫,入脾肺經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智等功效。天通丸常用於治療脾虛氣弱、血虛頭暈、神疲乏力等症,人參可補益脾氣,使氣血充足,增強患者抵抗力,改善體虛症狀。
- 協調藥性,增強療效:天通丸中其他藥物如川芎、白芷等具有辛溫解表之效,但辛溫之性容易耗氣,人參的補氣作用可中和藥性,避免耗氣傷陰,使藥物更有效地發揮作用。

大黃
8 / 18天通丸中包含大黃,主要基於其瀉熱通便的功效。
大黃性寒,味苦,入胃、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒、涼血止血的功效。天通丸主要用於治療熱結便祕、腸燥便祕等症狀,大黃作為方劑中的主要藥物,可起到瀉熱通便、消積導滯的作用,促進腸道蠕動,解除便祕。
此外,大黃還可以清熱解毒,配合其他藥物,共同達到治療便祕、消除腸道積熱的目的。

紫菀
9 / 18天通丸中加入紫菀,主要基於其潤肺化痰的功效。
紫菀味辛、苦,性溫,歸肺經,具有宣肺、降氣、止咳、化痰的功效。天通丸主治肺氣不宣,痰濁壅肺,咳嗽氣喘等症,而紫菀能夠疏散肺氣,化解痰溼,從而達到止咳化痰的效果。
此外,紫菀還能增強機體免疫力,有助於抵抗外邪侵襲,預防感冒等呼吸道疾病。因此,紫菀是天通丸中不可或缺的組成部分,能夠有效改善患者的呼吸系統症狀。

茯苓
10 / 18天通丸中包含茯苓,主要原因有二:
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。天通丸多用於治療濕熱內蘊、痰濕阻絡、頭昏腦脹等症狀,茯苓能利水滲濕,化痰止咳,有助於消除濕熱,改善腦部供血,緩解頭昏腦脹。
- 滲濕止瀉: 茯苓能滲濕利水,對濕熱下注導致的腹瀉也有輔助治療作用。天通丸中,茯苓與其他藥物配合,有助於溫陽化濕,止瀉止痛,改善腸道功能,恢復正常排便。

防風
11 / 18天通丸方中包含防風,主要是因為防風具有以下兩項功效:
- 疏散風寒,止痛止癢: 天通丸主要用於治療鼻淵、鼻塞、頭痛、流涕等風寒犯肺症狀。防風性溫,善於祛散風寒,止痛止癢,可以有效緩解鼻淵引起的頭面部疼痛、鼻塞、流涕等症狀。
- 通鼻竅,利頭目: 防風具有通鼻竅、利頭目之功效,可以改善鼻淵患者鼻塞、頭昏腦脹等症狀。
因此,天通丸中加入防風,可以有效地疏散風寒,通鼻竅,緩解鼻淵引起的各種症狀。

白芷
12 / 18天通丸中加入白芷,主要基於以下兩點原因:
- 通竅止痛:白芷性溫,味辛,入肺、胃經,具有通鼻竅、止痛的功效。天通丸主治鼻塞不通,頭面脹痛,鼻淵等症,白芷能疏通鼻竅,改善鼻塞,並緩解頭面部疼痛,達到通竅止痛之效。
- 散寒除濕:白芷亦有散寒除濕之功,而鼻淵、鼻塞常與寒濕之邪有關。白芷能祛除鼻腔內寒濕之邪,進一步促進鼻竅通暢,達到標本兼治的效果。
總而言之,白芷在天通丸中起到通竅止痛、散寒除濕的作用,是方劑中不可或缺的藥材。

花椒
13 / 18天通丸中加入花椒,主要有以下兩個原因:
- 溫中散寒,止痛止嘔:花椒性溫,味辛,具有溫中散寒、止痛止嘔之效。對於寒邪客胃、脘腹冷痛、嘔吐腹瀉等症狀,花椒能有效驅散寒氣,溫暖脾胃,緩解疼痛。
- 活血化瘀,通經止痛:花椒還具有活血化瘀、通經止痛的功效。對於寒凝血瘀所致的經絡不通、疼痛麻木等症狀,花椒能促進血液循環,疏通經絡,緩解疼痛。

杏仁
14 / 18天通丸中包含杏仁,主要基於以下兩個原因:
- 宣肺止咳: 杏仁味苦性溫,入肺經,具有宣肺止咳、化痰平喘的功效。天通丸常用於治療風寒咳嗽、痰多喘促等症,杏仁的宣肺作用可以幫助緩解肺氣鬱閉,止咳化痰,配合其他藥材起到通利肺氣、宣通鼻竅的作用。
- 清熱解毒: 杏仁亦具清熱解毒之效,能清肺熱,化痰毒。對於因肺熱導致的咳嗽、咽痛等症,杏仁也能起到輔助治療的作用。
綜上所述,杏仁在天通丸方劑中起到宣肺止咳、清熱解毒的功效,是方劑中不可或缺的藥材。

熟地黃
15 / 18天通丸中加入熟地黃,主要出於以下兩點考慮:
- 滋補腎陰,填精益髓:熟地黃性溫,味甘,歸腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。天通丸主要用於治療腎虛所致的耳聾、耳鳴等症,而熟地黃的滋補腎陰功效,可以改善腎虛導致的精髓不足,從而緩解耳聾、耳鳴等症狀。
- 配伍相宜,共奏效用:熟地黃與天通丸的其他藥材,如川芎、白芷等,相輔相成,共奏補腎填精、通竅止痛的功效。熟地黃的滋陰補血,可以更好地發揮其他藥材的通竅止痛作用,從而達到更好的治療效果。

火麻仁
16 / 18天通丸中加入火麻仁,主要基於以下兩點:
- 潤腸通便: 火麻仁性滑潤,入大腸經,具有潤腸通便的作用。天通丸主要用於治療腸燥便祕,加入火麻仁有助於促進腸道蠕動,緩解便祕症狀。
- 清熱解毒: 火麻仁亦有清熱解毒之效。天通丸中常配伍一些清熱解毒的藥物,如金銀花、連翹等,火麻仁的加入可以增強其清熱解毒的功效,促進體內毒素排出。

乾薑
17 / 18天通丸中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒:乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、止痛止嘔的功效。天通丸主治風寒感冒、頭痛鼻塞、肢體痠痛等症,而乾薑可以溫陽散寒,驅散風寒之邪,緩解症狀。
- 助藥力:乾薑可以促進藥物流通,提高其他藥物的療效。天通丸中其他藥物如羌活、防風等,性偏寒涼,乾薑的溫性可以協調藥性,使其更易於發揮效力。
因此,乾薑在天通丸中起到溫陽散寒、助藥力之作用,是方劑中不可或缺的組成部分。

甘草
18 / 18天通丸中添加甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 天通丸主要治療鼻淵、鼻塞等病症,方中藥材多偏辛溫燥烈,易傷津液。甘草性甘平,味甘入脾,能緩解辛溫燥烈藥物的燥性,防止其傷及脾胃,並能調和藥性,使藥效更加平和。
- 增強療效: 甘草具有益氣健脾、解毒生津、緩急止痛的功效。其益氣健脾能增強人體抵抗力,解毒生津能緩解藥物的副作用,緩急止痛則能緩解鼻淵引起的鼻塞、頭痛等症狀,從而提高治療效果。

天門冬
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天門冬

白朮
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白朮

當歸
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當歸

石斛
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石斛

肉蓯蓉
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肉蓯蓉

白芍
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白芍

人參
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人參

大黃
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大黃

紫菀
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紫菀

茯苓
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茯苓

防風
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防風

白芷
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白芷

花椒
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花椒

杏仁
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杏仁

熟地黃
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熟地黃

火麻仁
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火麻仁

乾薑
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乾薑

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
從病因辨證分析天通丸的治療原理:
天通丸的組成十分複雜,針對多種病因,所以是一個比較綜合的方子。從病因辨證角度來看,它主要針對以下幾種情況:
- 內傷七情(尤其是思、憂、恐): 情緒的長期積累,尤其是思慮過度、憂愁悲傷或恐懼驚嚇,容易導致氣機鬱滯,脾胃運化失常,進而影響到精血的生成和運行。
- 體現藥物: 人參補氣健脾,有助於恢復脾胃運化功能;茯苓健脾滲濕,協助脾胃運化水濕;甘草調和諸藥,亦有健脾益氣之效。 白芍柔肝緩急,平抑肝氣,對緩解情緒引起的肝氣鬱結有幫助。
飲食不節: 飲食不規律、過食生冷、肥膩、辛辣等,都會損傷脾胃,導致氣血生化不足,或者積滯於腸胃。
- 體現藥物: 白朮健脾燥濕,改善脾胃運化功能;乾薑溫中散寒,針對過食生冷導致的脾胃虛寒;大黃、火麻仁則可以潤腸通便,瀉下積滯,清理腸胃。
勞逸失度: 過勞傷氣,久臥傷氣,過逸也導致氣血運行緩慢,影響臟腑功能。
- 體現藥物: 人參大補元氣,用於氣虛;熟地黃、當歸補血,用於血虛;肉蓯蓉補腎陽、益精血,針對勞累過度導致的腎精虧虛。
外感六淫(風、寒): 儘管天通丸主要針對內傷,但方中也有考慮到可能存在的風寒外邪。
- 體現藥物: 防風散風邪,解表發汗;白芷散風寒,止痛。花椒溫中散寒,祛寒止痛。
腎精虧虛: 長期慢性疾病、年老體衰等因素,容易導致腎精虧虛,進而影響到全身的氣血津液。
- 體現藥物: 熟地黃滋陰補腎、填精益髓,是補腎精的重要藥物;天門冬滋陰潤肺,亦可間接滋養腎陰;肉蓯蓉補腎陽、益精血,溫壯腎陽。石斛滋陰益胃,也能補益腎精。
具體藥物分析與方劑配伍邏輯:
補氣養血: 人參、白朮、甘草、熟地黃、當歸。 此為方劑的基礎,補益氣血,為其他治療打下基礎。
- 滋陰潤燥: 熟地黃、天門冬、石斛、火麻仁。 針對陰虛內熱,或者津液虧虛,起到滋潤的作用。
- 溫陽散寒: 乾薑、肉蓯蓉、花椒。 溫補腎陽,祛除體內寒氣,改善畏寒怕冷等症狀。
- 活血化瘀、通便: 當歸、大黃、火麻仁。 針對瘀血阻滯,或腸道積滯,起到活血通便的作用。
- 祛風除濕: 防風、白芷、茯苓。 針對可能存在的風濕,起到祛風除濕的作用。
- 止咳化痰: 紫菀、杏仁、甘草、天門冬。 针对肺气不宣,有痰,咳嗽等症状。
- 平肝息風: 白芍。 平抑肝氣,緩解情緒引起的肝氣鬱結。
總結:
天通丸並非一個單一針對某種病因的方劑,而是一個多靶點的複方。它主要針對氣血虧虛、陰陽失調、臟腑功能紊亂等多種因素,以補氣養血、滋陰潤燥、溫陽散寒、活血化瘀為主要治療方向,兼顧祛風除濕、止咳化痰等作用。
注意事項:
- 中醫用藥講究辨證論治,天通丸雖然適用於多種情況,但並非人人適用。
- 使用前務必諮詢中醫師,進行詳細的辨證,了解自己的體質狀況,並在醫師指導下使用。
- 方中含有大黃等瀉下藥,不宜長期服用,以免損傷正氣。
- 孕婦及哺乳期婦女慎用。
相同名稱方劑
天通丸,出處:《普濟方》卷二三四。組成:熟乾地黃(焙)5錢,天門冬(去心,焙)1兩5錢,白朮(銼)1兩5錢,乾薑(炮)1兩5錢,當歸(切,焙)1兩5錢,石斛(去根)1兩5錢,甘草(炙,銼)1兩5錢,肉蓯蓉(酒浸,去粗皮,切,焙)1兩5錢,芍藥1兩5錢,人參1兩5錢,大黃(炙,銼,炒)1兩5錢,紫菀(洗)1兩5錢,白茯苓(去黑皮)3分,防風(去苗)3分,麻仁(生研)3分,白芷5錢,蜀椒(去目及合口,炒出汗)1兩,杏仁3分(湯浸,去皮尖雙仁,炒)。主治:久服身體潤澤。主治:心腹積聚,脅肋刺痛,肌體羸瘦,不欲飲食;及八風十二痹,氣血不榮。
主治功效
中藥方劑【天通丸】傳統古代功效主治分析: 此方主治「心腹積聚,脅肋刺痛,肌體羸瘦,不欲飲食;及八風十二痹,氣血不榮」,其病機核心在於氣血兩虛兼有鬱滯。
- 心腹積聚、脅肋刺痛:提示氣滯血瘀,體內有實邪積聚,阻滯經絡。
- 肌體羸瘦、不欲飲食:反映脾胃虛弱,氣血生化不足,長期營養失攝。
- 八風十二痹:泛指風寒濕邪侵襲肢體關節,導致氣血不通的痹證。
- 氣血不榮:貫穿全證,為虛實夾雜之象,既需補益,又需疏通。
組成邏輯與治療原理:
此方以「補氣養血為主,兼顧通瀉鬱滯」為框架,配伍特點如下:
補益氣血根基
- 熟地黃、當歸、芍藥:滋陰養血,填補肝腎,針對「羸瘦、氣血不榮」。
- 人參、白朮、甘草:補脾益氣,助氣血生化之源,改善「不欲飲食」。
- 天門冬、石斛:養陰生津,潤燥防滯,兼制溫藥燥性。
溫陽行滯
- 肉蓯蓉、乾薑、蜀椒:溫補腎陽,暖脾散寒,激發氣化功能,助氣血運行。
- 白芷、防風:辛散風邪,宣通表裏,針對「八風十二痹」之外邪。
通瀉鬱積
- 大黃、麻仁、杏仁:瀉下通腸,活血祛瘀,疏通「心腹積聚」之實鬱。
- 紫菀:宣肺降氣,助大腸傳導,間接輔助通滯。
調和藥性
- 茯苓:健脾滲濕,防滋膩礙胃。
- 煉蜜、棗肉:甘緩和中,調和峻藥之性,使攻補兼施而不傷正。
整體作用:
此方補瀉並行,氣血同調。以溫補氣血為基礎,結合通瀉積滯、散風除痹,使正氣足而邪氣去,適用於「虛中夾實」之久病體弱、積聚痹痛者。其「久服身體潤澤」之效,源於氣血充盈、經絡通暢後的濡養作用。
傳統服藥法
熟乾地黃(焙)5錢,天門冬(去心,焙)1兩5錢,白朮(銼)1兩5錢,乾薑(炮)1兩5錢,當歸(切,焙)1兩5錢,石斛(去根)1兩5錢,甘草(炙,銼)1兩5錢,肉蓯蓉(酒浸,去粗皮,切,焙)1兩5錢,芍藥1兩5錢,人參1兩5錢,大黃(炙,銼,炒)1兩5錢,紫菀(洗)1兩5錢,白茯苓(去黑皮)3分,防風(去苗)3分,麻仁(生研)3分,白芷5錢,蜀椒(去目及合口,炒出汗)1兩,杏仁3分(湯浸,去皮尖雙仁,炒)。
久服身體潤澤。
上為末,煉蜜煮棗肉合為丸,如梧桐子大。
每服20丸,米飲送下,日3次。
注意事項及副作用
本方具有補氣養血、活血通絡的功效,但不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
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