基本資訊
方劑組成解釋

地骨皮
1 / 18「筒骨煎」方劑中加入「地骨皮」主要是針對其清熱解毒、涼血止血的功效。
「地骨皮」性寒味甘,入肺、胃經,具有清熱涼血、退虛熱、止咳生津的功效。其清熱解毒的作用可以幫助緩解因熱毒引起的各種症狀,而涼血止血的功效則能有效控制出血,特別是對於熱毒引起的出血效果顯著。
因此,在「筒骨煎」中加入「地骨皮」,不僅能提升湯品的清涼解暑功效,更能針對特定病症起到治療作用。

柴胡
2 / 18筒骨煎方劑中加入柴胡,主要有以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,調和氣血: 柴胡性微寒,入肝經,具有疏肝解鬱、升陽舉陷之功效。筒骨多滋陰補虛,若患者伴有肝鬱氣滯、胸悶脅痛等症狀,柴胡可協調肝氣,促進氣血運行,使補而不滯,達到陰陽調和的效果。
- 配合其他藥材,增強療效: 筒骨煎方劑中可能包含其他藥材,例如當歸、川芎等,這些藥材多偏於補血活血。柴胡的加入可以起到疏肝理氣的作用,與其他藥材相輔相成,共同達到治療目的。

前胡
3 / 18「筒骨煎」方劑中包含「前胡」,主要有以下兩點原因:
1. 疏風散寒,宣肺止咳: 前胡性微寒,味辛,歸肺經,具有疏散風寒、宣肺止咳之功效。若筒骨煎用於治療風寒咳嗽、痰多粘稠等症,加入前胡可幫助散寒解表,宣肺化痰,緩解咳嗽症狀。
2. 調和藥性,增強療效: 前胡氣味芳香,能調和藥性,使其他藥物更易於發揮療效。在筒骨煎中,前胡可以與其他藥物相輔相成,增強其止咳化痰、滋補肝腎等功效。

烏藥
4 / 18筒骨煎方中加入烏藥,主要基於以下兩點原因:
- 溫腎壯陽,祛寒止痛: 烏藥性溫,味辛,入腎、脾經,具有溫腎壯陽、散寒止痛之功效。筒骨煎多用於治療腎虛腰痛、風寒濕痹等症,而烏藥可溫暖腎陽,祛除寒邪,緩解疼痛,配合其他藥材共同達到治療目的。
- 行氣活血,通經止痛:烏藥亦能行氣活血,通經止痛。筒骨煎中常加入一些活血化瘀的藥材,而烏藥可以促進氣血流通,有助於藥效的發揮,更有效地緩解疼痛症狀。

麻黃
5 / 18筒骨煎中包含麻黃,原因如下:
- 發汗解表:麻黃性溫,味辛,入肺經,具有發汗解表之功效。筒骨煎多用於風寒感冒,麻黃可助於驅散外邪,解除表證,達到發汗解表之效。
- 宣肺止咳:麻黃亦有宣肺止咳之效。風寒感冒常伴咳嗽,麻黃可開宣肺氣,止咳化痰,配合其他藥材,達到止咳平喘之效。
然而,麻黃性溫燥,使用需謹慎。若患者體質偏熱,或伴有口乾、咽燥等症狀,應慎用或減量。

葛根
6 / 18筒骨煎中加入葛根,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解表,生津止渴:葛根具有清熱解表、生津止渴的功效,可緩解因外感風熱或燥熱引起的發熱、口渴、咽痛等症狀。筒骨煎本身具有滋補肝腎、強健筋骨之效,加入葛根可更有效地清熱解表,避免滋補過度引發上火。
- 疏散風熱,利咽止痛:葛根能疏散風熱,利咽止痛,對於因風熱上犯引起的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀有很好的緩解作用。筒骨煎中加入葛根,可進一步增強其清熱解毒、消炎止痛的效果,更全面地治療因風熱引起的骨骼疼痛。

青蒿
7 / 18「筒骨煎」方劑中加入青蒿,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒:青蒿性寒,味苦,具有清熱解毒、涼血止血的功效。筒骨煎若有發熱、炎症等症狀,青蒿可有效緩解症狀,清熱解毒,促進身體恢復。
- 利水消腫:青蒿亦具有利水消腫之效,對於因熱毒積聚而引起的腫脹、水腫等症狀,青蒿可幫助利水消腫,減輕病患痛苦。
綜上所述,青蒿在筒骨煎方劑中,能發揮清熱解毒、利水消腫的作用,有助於改善病患的整體狀態。但具體藥物添加應由醫生根據患者病情和體質判斷,不可自行服用。

桔梗
8 / 18筒骨煎中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺化痰:桔梗性味辛溫,入肺經,具有宣肺利氣、化痰止咳的作用。筒骨煎多用於治療風寒咳嗽、痰多難咳等症狀,而桔梗的加入可以幫助宣暢肺氣,化解痰濁,促進痰液排出,緩解咳嗽症狀。
- 利咽開音:桔梗還有利咽開音的作用,對於咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀也有一定的療效。筒骨煎中加入桔梗,可以幫助緩解咽喉不適,使聲音更加清晰。

知母
9 / 18筒骨煎中加入知母,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火: 知母性寒,味苦甘,入肺、腎經,能清熱瀉火,尤其擅長清肺熱,降腎火。筒骨煎多用於熱性病症,如高熱、口渴、咽喉腫痛、尿赤等,知母可有效降低體內熱度,緩解病症。
- 滋陰潤燥: 知母能滋陰潤燥,生津止渴。筒骨本身滋補,但同時也容易燥熱,加入知母可以平衡補而不燥,避免滋補過度而產生副作用,並有助於改善因熱燥引起的口乾舌燥、便祕等症狀。
總之,知母在筒骨煎中既能清熱瀉火,又能滋陰潤燥,起到平衡補益的作用,使其更適合治療熱性病症,並避免滋補過度。

天仙藤
10 / 18「筒骨煎」方劑中加入「天仙藤」,主要基於其以下兩點功效:
- 舒筋活絡,祛風止痛: 天仙藤性味辛溫,入肝經,具有舒筋活絡、祛風止痛的功效。筒骨煎常用於治療風溼痹痛、筋骨疼痛等症,天仙藤的加入可增強其活血化瘀、舒筋止痛的作用,減輕疼痛症狀。
- 補腎壯骨,強筋健骨: 天仙藤亦有補腎壯骨的功效,可改善因腎虛引起的腰膝酸軟、骨質疏鬆等症狀。筒骨富含骨膠原蛋白,有助於補充營養,而天仙藤的加入可增強其補腎壯骨的效果,更有效地改善骨骼健康。

黃芩
11 / 18筒骨煎中加入黃芩,主要是因為其具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。筒骨本身滋陰潤燥,但若體質偏熱或病症帶有熱證,單用筒骨恐難以清熱解毒,故加入黃芩以平衡藥性。
黃芩能清肺熱、降胃火,並可抑制細菌感染,與筒骨的滋補作用相輔相成,可有效緩解因熱證引起的各種不適,如發熱、口渴、咽喉腫痛、皮膚發紅等,達到清熱解毒、滋補強壯的效果。

人參
12 / 18筒骨煎方劑中加入人參,主要基於以下兩個原因:
1. 補益氣血:筒骨本身滋補肝腎,但較偏於陰虛,加入人參則可補益元氣,提升陽氣,使藥性更加均衡,達到陰陽調和的效果。
2. 改善體虛:人參具有大補元氣、扶正祛邪的功效,對於氣血不足、體虛乏力等症狀有很好的改善作用。搭配筒骨,不僅可滋補身體,更能增強抵抗力,促進身體恢復。

秦艽
13 / 18筒骨煎方中加入秦艽,主要基於其以下兩點作用:
- 祛風濕止痛:秦艽性苦寒,入肝經,具有祛風濕、止痺痛之效。對於因風寒濕邪入侵所致的筋骨疼痛、肢體麻木等症狀,秦艽能有效緩解。筒骨本身具有滋補肝腎、強筋壯骨的功效,與秦艽搭配使用,可增強其祛風濕止痛的效果,更好地緩解因風寒濕邪引起的骨骼疼痛。
- 清熱解毒:秦艽亦具清熱解毒之效,可輔助治療因熱毒蘊結所致的疼痛。筒骨煎方中加入秦艽,可更全面地治療因風寒濕邪和熱毒蘊結共同作用引起的骨骼疼痛,提高療效。

鱉甲
14 / 18中藥方劑筒骨煎中包含了鱉甲這一成分,其主要目的是為了利用鱉甲的藥性來增強方劑的功效。根據中醫理論,鱉甲味甘、咸,性微寒,歸肝、腎經。它具有滋陰潛陽、軟堅散結的作用。在筒骨煎這種用於補腎壯骨、治療骨質疏鬆或骨折恢復的方劑中,鱉甲能夠起到很好的輔助作用。一方面,它可以滋養肝腎之陰,對於因肝腎陰虛導致的腰膝酸軟、骨質疏鬆等症狀有良好的療效;另一方面,由於其軟堅散結的特性,還能幫助改善骨折後的局部瘀滯,促進骨折部位的愈合。此外,鱉甲還有一定的鎮靜安神效果,對於伴有失眠、心煩等症狀的患者來說,也能提供一定的舒緩作用。總體而言,鱉甲在筒骨煎中的應用,是基於其獨特的藥性和該方劑所針對的病證之間的良好匹配度。

當歸
15 / 18筒骨煎中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血:當歸為補血要藥,能養血活血,潤燥滑腸。筒骨性味甘平,具有補益氣血、強壯筋骨的功效。兩者配伍,相輔相成,可增強補血活血的效果,適用於血虛氣弱、面色蒼白、頭暈目眩等症狀。
- 滋陰潤燥:當歸具有一定的滋陰潤燥作用,可改善因血虛所致的口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。筒骨性平,亦有滋陰潤燥之功。二者合用,可增強滋陰潤燥之效,適用於陰虛血燥、口乾咽燥等症狀。

白芍
16 / 18筒骨煎中加入白芍,主要有以下兩個原因:
- 緩解骨骼疼痛:白芍具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。筒骨煎常用於治療骨骼疼痛、筋骨酸軟等症狀,白芍可以舒筋活絡,緩解骨骼疼痛,幫助骨骼恢復。
- 滋陰補血:白芍同時具有滋陰補血的功效。筒骨本身含有豐富的膠原蛋白,白芍加入後可以滋養血脈,促進骨骼生長,增強體質。
因此,白芍在筒骨煎中起著緩解疼痛和滋陰補血的雙重作用,使藥效更顯著。

生地黃
17 / 18「筒骨煎」方劑中加入「生地黃」,主要原因在於其涼血滋陰的功效。
生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經。其具有清熱涼血、滋陰生津的功效。筒骨煎中加入生地黃,可針對因熱邪傷陰、血熱妄行導致的症狀,如口渴、心煩、盜汗、失眠、血熱妄行等,起到清熱涼血、滋陰潤燥的作用,使患者得以緩解不適、恢復健康。

甘草
18 / 18筒骨煎中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有緩和藥性、調和各味藥材的作用。筒骨煎中可能包含一些性質較寒涼的藥材,加入甘草能平衡藥性,避免藥性過寒,減少副作用。
- 增強功效: 甘草能增強其他藥材的功效,例如,甘草與桂枝搭配,可增強桂枝的溫經散寒作用。在筒骨煎中,甘草可能與其他藥材協同作用,達到更好的補益氣血、強健筋骨的功效。
總之,甘草在筒骨煎中扮演著重要的角色,既能調和藥性,又能增強功效,使藥效更為全面。

地骨皮
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地骨皮

柴胡
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柴胡

前胡
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前胡

烏藥
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烏藥

麻黃
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麻黃

葛根
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葛根

青蒿
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青蒿

桔梗
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桔梗

知母
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知母

天仙藤
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天仙藤

黃芩
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黃芩

人參
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人參

秦艽
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秦艽

鱉甲
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鱉甲

當歸
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當歸

白芍
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白芍

生地黃
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生地黃

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、病因病機分析
本方劑,「筒骨煎」主要針對「虛勞之疾」。 從中醫病因病機分析,「虛勞」的成因複雜,可以概括為以下幾個方面:
- 內傷七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚):長期的情緒失調,會耗傷臟腑氣血,尤其是「思慮傷脾,憂愁傷肺,大怒傷肝,恐懼傷腎」,導致脾胃運化失常、肺氣虛損、肝氣鬱結、腎精虧虛等,最終導致氣血陰陽失衡。
- 飲食不節:飲食過飽、偏嗜寒涼或肥甘厚味,會損傷脾胃,影響氣血生化,導致營養不良,正氣虧虛。
- 勞逸失度:過度勞累,耗傷氣血,尤其是久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋,會加速臟腑功能衰退。 過於安逸,則氣機不暢,脾胃運化失常,導致氣血不足。
- 其他因素:久病體虛、先天不足、失血過多等,也會導致虛勞。
「筒骨煎」的主治病症,如羸瘦乏力、腰背引痛、心煩喘嗽、唾膿嘔血、頑涎壅盛、睡臥有妨、夜多盜汗、發焦耳鳴、皮寒骨熱、骨蒸等,都是虛勞日久,氣血陰陽虧虛,虛熱內擾,痰瘀阻滯的表現。
二、藥物組成及治療原理分析(按中醫病因辨證思路)
補益氣血,固本培元:
- 人參:大補元氣,健脾益肺,益氣生津。 主要針對氣虛,改善乏力、精神不振等症狀。從病因辨證角度,人參可補益後天之本——脾胃,增強氣血生化之源。
- 當歸:補血活血,調經止痛。 主要針對血虛,改善面色蒼白、頭暈眼花等症狀。從病因辨證角度,當歸可補充營血,滋養臟腑。
- 白芍:養血柔肝,緩中止痛。 於補血的同時兼能柔肝,針對因血虛導致的肝失所養,疏肝解鬱。
滋陰養血,清熱涼血:
- 生地黃:清熱涼血,滋陰養血。 主要針對陰虛內熱,改善口乾舌燥、手足心熱等症狀。 從病因辨證角度,生地黃可滋養腎陰,制約虛火。
- 知母:清熱瀉火,滋陰潤燥。 配合生地黃增強清熱滋陰之功,同時還能潤燥,針對陰虛夾燥的症狀。
- 地骨皮:清熱涼血,退虛熱。 主要針對骨蒸勞熱,改善骨蒸潮熱、夜間盜汗等症狀。從病因辨證角度,地骨皮能清退伏於骨髓中的虛熱。
- 鱉甲:滋陰潛陽,軟堅散結。 主要針對骨蒸,有助於軟化結節。 配合知母、地骨皮,增強滋陰清熱退骨蒸之功。
疏肝解鬱,升陽散寒:
- 柴胡:疏肝解鬱,升舉陽氣。 主要針對肝氣鬱結,改善情緒抑鬱、胸脅脹滿等症狀。 從病因辨證角度,柴胡可疏解情志不暢導致的肝氣鬱結。
- 葛根:解肌退熱,升陽止瀉。 配合柴胡升提陽氣,改善脾胃虛弱導致的泄瀉。
- 麻黃:宣肺平喘,發汗解表。 本方中麻黃用量較輕,主要取其宣散之性,開達肺氣,幫助祛除寒邪。 針對外感風寒導致的肺氣不利,喘咳。
宣肺化痰,降氣止咳:
- 前胡:降氣化痰,宣肺止咳。 主要針對痰涎壅盛、喘嗽之症。 從病因辨證角度,前胡可宣肺化痰,改善肺失宣降導致的咳喘。
- 桔梗:宣肺祛痰,利咽排膿。 配合前胡增強宣肺化痰之功,並能利咽。
活血通絡,祛風止痛:
- 天仙藤:活血通絡,消腫止痛。 主要針對氣血運行不暢,經絡阻滯導致的疼痛。
- 秦艽:祛風除濕,舒筋活絡。 主要針對風濕痹痛,改善關節筋骨不適。
清熱解暑,除蒸
- 青蒿: 清熱解暑,解蒸
其他:
- 甘草:調和諸藥,益氣和中。 從病因辨證角度,甘草可調和藥性,使諸藥更好地發揮作用,同時還能益氣健脾。
- 黃芩:清熱燥濕,瀉火解毒。可改善內熱及濕熱。
三、總結
「筒骨煎」的配伍體現了中醫整體觀念和辨證論治的思想。 其組方精妙之處在於:
- 標本兼顧:既補益氣血陰陽,扶正固本,又兼顧疏肝、化痰、活血等祛邪之法。
- 寒熱並用:既有滋陰清熱之品,又有溫陽散寒之藥,針對虛勞常見的陰陽失調,寒熱錯雜的複雜病機。
- 升降相宜:既有升提陽氣的柴胡、葛根,又有降氣化痰的前胡、桔梗,保證氣機升降出入的正常運行。
- 動靜結合:既有補益之品,又有活血通絡之藥,避免補益過於滋膩,影響氣機運行。
總之,「筒骨煎」是一個針對虛勞日久,氣血陰陽虧虛,虛熱內擾,痰瘀阻滯的複雜病機的方劑。 其配伍精當,藥力集中,能有效改善虛勞的各種症狀,提高生活質量。
注意事項:
- 本分析僅供參考,具體用藥還需在中醫師的指導下進行辨證論治。
- 本方中麻黃用量較輕,但仍需注意其可能引起的心悸、失眠等副作用。
- 孕婦、哺乳期婦女及兒童應慎用本方。
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筒骨煎,出處:《婦人良方》卷五。組成:地骨皮1兩,粉草1兩,北柴胡1兩,前胡1兩,烏藥1兩,麻黃(不去節)1兩,乾葛1兩,青蒿1兩,苦梗1兩,知母1兩,天仙藤1兩,北黃芩1兩,人參半兩,生乾地黃半兩,秦艽半兩,鱉甲半兩,黃耆半兩(一方加當歸、白芍)。主治:諸虛勞疾,羸瘦乏力,腰背引痛,心煩喘嗽,唾膿嘔血,頑涎壅盛,睡卧有妨,胸膈氣促,夜多盜汗,發焦耳鳴,皮寒骨熱,一切五勞七傷,骨蒸。
主治功效
中藥方劑「筒骨煎」主治功效分析
「筒骨煎」一方,綜觀古籍記載,其主治功效廣泛,主要針對虛勞之疾,臨牀表現複雜,涉及多系統功能失調,病程遷延,病機多為陰陽氣血虧虛,虛熱內擾,痰瘀阻滯。
主治病症:
- 諸虛勞疾,羸瘦乏力:表明本方主要治療因身體虛弱導致的消瘦乏力。此乃正氣虧虛之象,包括氣虛、血虛、陰虛、陽虛等。
- 腰背引痛:腰背痠痛,多為腎虛,氣血不足,或筋脈失養所致。
- 心煩喘嗽:心煩多因虛火內擾,喘嗽則因肺氣虛損,痰濁壅肺。
- 唾膿嘔血:此為熱邪迫血,或陰虛火旺,損傷肺胃所致,表現為咯出膿血或嘔吐血液。
- 頑涎壅盛:指痰液粘稠,難以咯出,多因脾虛運化失常,痰濕內生,或肺氣失宣,津液凝聚所致。
- 睡臥有妨,胸膈氣促:失眠多夢,胸悶氣短,乃因氣血不足,陰陽失調,影響心神安寧,或肺氣不利,胸陽不振。
- 夜多盜汗:夜間汗出,醒後汗止,多為陰虛內熱,迫津外泄。
- 發焦耳鳴:頭髮枯槁,耳鳴眩暈,多為腎精虧虛,精血不足。
- 皮寒骨熱:皮膚怕冷,而骨內發熱,乃虛熱之象,陰虛不能制陽,虛火內生。
- 一切五勞七傷,骨蒸:五勞指久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋,七傷指大飽傷脾、大怒傷肝、強力舉重傷腎、形寒飲冷傷肺、憂愁思慮傷心、風雨寒暑傷形、恐懼不解傷膽;骨蒸指陰虛發熱,熱自骨內透發,多為虛勞痼疾,可見全身各組織器官均受累。
治療原理分析:
「筒骨煎」的配伍兼顧了多個方面,其治療原理可歸納如下:
- 滋陰養血,清熱涼血:
- 生地黃、知母、紫草:滋陰養血,清虛熱,涼血解毒,針對陰虛內熱之症。
- 地骨皮:清熱涼血,退虛熱,針對骨蒸勞熱。
- 白芍:養血斂陰,柔肝止痛,可助滋陰,緩解陰虛之象。
- 補益氣血,固本培元:
- 人參:大補元氣,補益脾肺,益氣生津,提高整體機能。
- 當歸:補血活血,調經止痛,改善氣血不足。
- 疏肝解鬱,升陽散寒:
- 柴胡:疏肝解鬱,升舉陽氣,針對肝氣鬱結。
- 葛根:解肌退熱,升陽止瀉,可協助柴胡升提陽氣。
- 麻黃:發汗解表,宣肺平喘,但劑量需慎重,本方用量較輕,主要取其宣散之性,開達肺氣,幫助祛除寒邪。
- 宣肺化痰,降氣止咳:
- 前胡:降氣化痰,宣肺止咳,針對痰涎壅盛、喘嗽之症。
- 桔梗:宣肺祛痰,利咽排膿,助前胡宣肺化痰。
- 活血通絡,軟堅散結:
- 天仙藤:活血通絡,消癥止痛,可改善氣血運行。
- 鱉甲:滋陰補腎,軟堅散結,針對骨蒸,有助於軟化結節。
- 秦艽:清熱利濕,舒筋活絡,可改善關節筋骨不適。
- 清熱燥濕,瀉火解毒:
- 黃芩:清熱燥濕,瀉火解毒,可改善內熱及濕熱。
- 青蒿:清熱解暑,除蒸殺蟲,有助於退虛熱。
- 調和諸藥,益氣緩急:
- 甘草:調和諸藥,益氣緩急,使諸藥更好地發揮作用。
「筒骨煎」配伍之妙在於其針對虛勞之病,氣血陰陽虧虛並存,且虛熱內擾,痰瘀阻滯的複雜病機,採用了多種藥物相結合,在滋補正氣的同時,兼顧疏散、化痰、活血等,達到扶正祛邪的目的,體現了中醫整體觀念和辨證論治的思想。此方看似平和,實則藥力集中,故可治療諸虛勞疾,療效顯著。其配伍結構嚴謹,環環相扣,體現了中醫藥方劑配伍的精髓。
傳統服藥法
地骨皮1兩,粉草1兩,北柴胡1兩,前胡1兩,烏藥1兩,麻黃(不去節)1兩,乾葛1兩,青蒿1兩,苦梗1兩,知母1兩,天仙藤1兩,北黃芩1兩,人參半兩,生乾地黃半兩,秦艽半兩,鱉甲半兩,黃耆半兩(一方加當歸、白芍)。
上(口父)咀,每服3錢,水1盞,酒1分,豬筒骨1莖(炙焦,分為4服),桃、柳枝各7寸,杏仁5粒(去皮尖,捶碎),煎至7分,去滓溫服。加烏梅半個尤妙。
注意事項及副作用
筒骨煎具有益氣養陰、清熱解表、活血化瘀的功效,但不宜長期服用。
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