方劑組成解釋
清肌十全飲中包含柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱、和解表裏:柴胡性微寒,味苦,歸肝膽經。其善於疏散肝氣,解鬱調氣,並能和解表裏,調和營衛。清肌十全飲以柴胡為君藥,可達疏解肝鬱,調節氣機之效,為全方之綱領。
- 散寒解表、兼顧內傷:清肌十全飲為治療外感兼有內傷的方劑。柴胡具有散寒解表之功,可解表邪之熱,同時亦可緩解因外感而導致的肝氣鬱結、脾胃失和等內傷症狀,使療效更加全面。
清肌十全飲中加入防風,主要基於以下兩點原因:
- 祛風解表,止癢消腫: 防風性味辛溫,入肺經,具有祛風解表、止癢消腫的功效。清肌十全飲治療的濕熱毒蘊、風熱蘊結等病症,常伴有皮膚瘙癢、紅腫等症狀。防風的加入,可有效祛除表邪風熱,並減輕皮膚瘙癢、紅腫等症狀。
- 疏散風邪,協調藥性: 清肌十全飲中,多用藥性偏溫燥之品,如黃芪、當歸等,容易引起燥熱。防風性味辛溫,兼具疏散風邪的作用,可使藥性平和,避免燥熱傷津。同時,防風可與其他藥物相配合,發揮協同作用,增強療效。
清肌十全飲中包含茯苓,主要原因如下:
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。清肌十全飲主要針對濕熱蘊結所致的肌膚病變,茯苓有助於健脾胃,促進水液代謝,利濕化熱,從根源上改善濕熱蘊結的病理狀態。
- 利水滲濕: 茯苓能利水滲濕,將體內過多的水分排出,減輕濕邪對肌膚的影響。同時,茯苓也能改善肌膚的微循環,促進濕氣排出,有助於恢復肌膚的健康狀態。
總之,茯苓在清肌十全飲中起到健脾利濕、利水滲濕的作用,有助於去除濕邪,改善肌膚病變,是方劑中不可或缺的重要藥材。
清肌十全飲中包含人參,主要原因如下:
- 補氣扶正: 人參為補氣藥之首,能補益元氣,增強人體正氣,抵禦外邪侵襲。清肌十全飲用於治療氣虛血弱、正氣不足之症,人參的補氣作用能提升整體療效。
- 升陽固表: 人參具有升陽固表之功效,能提升機體免疫力,防止外邪入侵,對於容易感冒、體質虛弱的人尤其重要。清肌十全飲用於治療表虛自汗、易受風寒者,人參的固表作用可增強機體的抵抗力。
總而言之,人參的補氣扶正和升陽固表的功效,與清肌十全飲的治病機理相契合,有助於提升藥方治療效果。
清肌十全飲中包含生地黃,主要有兩方面原因:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,具有清熱涼血、養陰生津之效,能緩解熱毒熾盛所導致的發熱、口渴、咽痛等症狀。清肌十全飲主要用於治療熱毒蘊結肌膚,導致的瘡瘍腫毒、皮膚紅腫等,生地黃可以有效清熱解毒,促進瘡瘍消退。
- 滋陰養血: 生地黃能滋陰養血,改善因熱毒損傷導致的陰虛血燥,使皮膚恢復正常滋潤狀態。清肌十全飲中其他藥物如當歸、黃芪等也具有補血活血的作用,與生地黃相輔相成,共同促進傷口癒合,恢復肌膚健康。
清肌十全飲中加入地骨皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒:地骨皮性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱涼血、解毒消腫之效。可用於治療熱病發熱、口渴、咽痛、瘡瘍腫毒等症,能有效緩解熱毒蘊結、肌表發熱等症狀,與方劑中其他清熱解毒藥材協同作用,增強清熱解毒功效。
- 滋陰潤燥:地骨皮能滋陰養肺,緩解燥熱傷津所致的口乾舌燥、皮膚乾澀等症狀。清肌十全飲以滋陰清熱爲主要功效,加入地骨皮可進一步增強滋陰潤燥之效,平衡陰陽,使清熱而不傷陰,達到更好的療效。
清肌十全飲方中加入桔梗,主要有以下兩點原因:
1. 宣肺利咽: 桔梗味辛、甘,性平,入肺經,具有宣肺利咽、祛痰止咳之效。清肌十全飲主治外感風熱、肺氣鬱熱,症見發熱、咳嗽、咽痛、痰黃黏稠等,桔梗能宣散肺氣,利咽開音,使肺氣通暢,痰液易於排出,達到緩解咽痛、咳嗽等症狀的效果。
2. 排膿消腫: 桔梗亦有排膿消腫之效,可促進局部炎症消散。清肌十全飲中,部分藥物如黃芩、連翹等,具有清熱解毒作用,而桔梗則輔助這些藥物,幫助膿液排出,加速傷口癒合。
清肌十全飲方中加入當歸,主要考量其以下兩方面功效:
- 補血活血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經。其補血活血之功,可改善因血虛或氣滯所致的面色蒼白、脣色淡白、四肢無力等症狀。清肌十全飲主要針對血虛、氣滯、濕熱等因素引起的痤瘡,而當歸補血活血,可促進血液循環,改善皮膚營養供應,有助於消除痤瘡。
- 調經止痛: 當歸亦具有調經止痛的功效,可以緩解因氣血不足或氣滯血瘀引起的月經不調、痛經等症狀。此方中加入當歸,也考慮到部分女性患者因經期或月經前後容易出現痤瘡加重的情況,當歸可以調節氣血,改善經期不調,進而有助於改善痤瘡。
清肌十全飲中包含秦艽,主要基於以下兩點:
- 疏散風寒,除濕止痛:秦艽性苦寒,善於疏散風寒濕邪,並可止痛。清肌十全飲主治風寒濕邪入侵肌表,導致的肌膚瘙癢、皮疹、疼痛等症狀,而秦艽正是針對這些症狀起到疏風散寒、除濕止痛的作用,與方劑整體功效相契合。
- 配合其他藥物,增強療效:清肌十全飲中包含黃芪、當歸等補氣養血之藥,而秦艽則可以起到引導藥力至肌表的作用,使藥效更有效地發揮,進一步提升治療效果。
清肌十全飲中包含甘草,其原因主要有二:
其一,甘草味甘,性平,具有調和諸藥之功效,可緩和方中其他藥材的藥性,避免藥性過於偏激,使藥物作用更加平和,更易於人體吸收。
其二,甘草具備補脾益氣、緩和藥性、解毒等功效,可增強人體正氣,提高抵抗力,並能減輕其他藥物對人體的副作用,使治療更加安全有效。
總而言之,甘草在清肌十全飲中扮演着重要的角色,它不僅可以調和諸藥,更能增強藥效,使藥物發揮更佳的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
清肌十全飲傳統功效主治分析
此方主治「痨瘵」,即古代所指慢性虛損性消耗疾病,伴隨「骨蒸」(午後潮熱、熱自骨內透發之感)及「肌肉消瘦」,屬陰虛內熱、氣血耗傷之證。其核心病機為:
- 陰虛火旺:骨蒸、潮熱為陰虛生內熱之象,熱灼津液,肌肉失養而消瘦。
- 氣血兩虛:久病耗氣,營衛失調,衛外不固,易感外邪。
- 肺脾失調:痨瘵多與肺腎陰虛相關,脾虛則氣血生化不足,加重消瘦。
組成邏輯與治療原理
清熱涼血,退骨蒸
- 柴胡(3錢2分):疏肝解鬱,透半表半裏之熱,擅治勞熱。
- 地骨皮(1錢2分):清肺腎伏火,涼血退骨蒸,針對陰虛內熱。
- 生地黃(1錢2分):滋陰涼血,補充陰液以制虛火。
益氣固表,扶正祛邪
- 人參(1錢6分):大補元氣,助正氣抗邪,防外邪趁虛而入。
- 防風(1錢6分):祛風解表,與人參合用,益氣固表而不留邪。
調和營血,滋養肌體
- 當歸(6分):養血和血,潤澤肌膚,改善消瘦。
- 茯苓(1錢6分):健脾滲濕,助氣血生化,與人參協調補脾肺。
宣肺利膈,升降氣機
- 桔梗(1錢2分):宣肺化痰,載藥上行,調節氣機升降。
- 秦艽(6分):祛風濕、清虛熱,兼通經絡,緩解陰虛夾濕之證。
和中調藥
- 甘草(6分):調和諸藥,益氣解毒,緩和燥性。
全方配伍特點
- 標本兼治:以柴胡、地骨皮、生地清熱治標,人參、當歸、茯苓補益治本。
- 氣血同調:補氣(人參)與養血(當歸、生地)並行,改善氣虛血弱。
- 肺脾肝兼顧:柴胡疏肝、茯苓健脾、桔梗宣肺,契合痨瘵多臟受累之病機。
推論延伸功效
此方除治痨瘵骨蒸外,亦可用於:
- 長期低熱屬氣陰兩虛者。
- 虛人外感後餘熱未清,伴倦怠消瘦。
- 婦人產後陰血虧虛,潮熱不解者。
煎服法用意
「分2帖,煎至7分」緩圖其效,避免過補壅滯;「不拘時候」服,因應虛熱症狀隨時發作之特性。
傳統服藥法
柴胡3錢2分,防風1錢6分,茯苓1錢6分,人參1錢6分,生地黃1錢2分,地骨皮1錢2分,桔梗1錢2分,當歸6分,秦艽6分,甘草6分。涼心肺,解勞熱,使榮衛調和。
分作2帖。每帖用水2盞,煎至7分,去滓服,不拘時候。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的毒副作用,孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
- 本方不宜長期服用,以免引起藥物性肝損傷。
- 服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激、油膩生冷的食物。
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清肌十全飲, 出處:《奇效良方》卷二十二。 組成:柴胡3錢2分,防風1錢6分,茯苓1錢6分,人參1錢6分,生地黃1錢2分,地骨皮1錢2分,桔梗1錢2分,當歸6分,秦艽6分,甘草6分。 主治:涼心肺,解勞熱,使榮衛調和。主治:癆瘵。骨蒸,肌肉消瘦。
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