方劑組成解釋
山茵陳散中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
1. 調和藥性:茵陳蒿味苦性寒,擅長清熱利濕,但容易傷脾胃。當歸味甘性溫,有補血活血、調和脾胃之效。兩藥配伍,可互相制約,既能發揮茵陳蒿清熱利濕之功,又能避免傷脾胃,使藥效更為平和。
2. 增強療效:當歸不僅能調和脾胃,其活血化瘀之性,也能促進茵陳蒿利濕消腫的作用,對於濕熱瘀滯所致的黃疸、腹痛、水腫等症,具有更佳的療效。
山茵陳散中添加厚朴,主要基於以下兩個原因:
- 降逆止嘔: 厚朴性辛溫,入脾胃經,具有降逆止嘔之效。茵陳蒿善於清熱利濕,但其苦寒之性易於傷脾胃,導致嘔吐。厚朴可與茵陳蒿相配伍,降低茵陳蒿的寒涼之性,避免其傷脾胃,同時又能幫助降逆止嘔,緩解因濕熱引起的胃氣上逆症狀。
- 行氣消脹: 厚朴還具有行氣消脹的功效,對於因濕熱阻滯所致的胸悶腹脹,也有良好的緩解作用。茵陳蒿雖然可以清熱利濕,但其偏於清利濕熱,對於氣機阻滯的症狀效果有限。加入厚朴則可起到行氣消脹的作用,幫助脾胃氣機運化,進一步促進濕熱的排出。
山茵陳散中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
- 理氣健脾: 陳皮性溫,味辛,入脾、肺經。其具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。茵陳具有清熱利濕、退黃疸的作用,但可能造成脾胃虛弱。加入陳皮可以健脾理氣,協調茵陳的作用,避免其過度寒涼損傷脾胃。
- 助藥力: 陳皮能理氣行氣,促進血液循環,有助於藥效的吸收和傳輸,更有效地發揮茵陳的清熱利濕功效。
總而言之,陳皮在山茵陳散中起到健脾和助藥力的作用,使方劑功效更加完善,更利於疾病的康復。
山茵陳散中加入青皮,主要原因如下:
- 疏肝理氣,行氣止痛:青皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有疏肝理氣,行氣止痛的功效。山茵陳散主治肝膽濕熱所致的黃疸、腹痛、脅痛等症,青皮可疏肝理氣,緩解肝鬱氣滯,從而減輕疼痛症狀。
- 降氣止嘔:青皮能降氣止嘔,對於肝氣犯胃引起的噁心、嘔吐,也有輔助療效。山茵陳散中加入青皮,可協同茵陳蒿等藥物,起到降氣止嘔的效果,改善患者的胃腸不適。
山茵陳散中加入川牛膝,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝利膽,通經活絡: 川牛膝性寒,入肝、腎經,具有疏肝利膽、活血通絡之效。與山茵陳散中其他藥物如茵陳蒿、鬱金等配合,可加強利膽退黃、通利肝氣之效,並緩解肝膽濕熱所致之腹痛、脅肋脹滿等症。
- 引藥下行,加強療效: 川牛膝具有引藥下行之功效,可將藥力引導至肝膽部位,進一步促進利膽退黃、通利肝氣,達到治療黃疸、肝膽濕熱等疾病之目的。
山茵陳散中加入紫菀,主要基於以下兩個原因:
- 宣肺止咳:紫菀性溫,味苦辛,入肺經,具有宣肺止咳、化痰平喘的功效,能有效緩解因肺氣鬱結、痰濕阻肺所致的咳嗽、氣喘等症狀,與山茵陳散中其他清熱解毒、利濕退黃的藥物相配合,可更全面地治療黃疸、濕熱等病症。
- 潤肺燥濕:紫菀同時具備潤肺燥濕的功效,可有效改善因肺燥津傷所致的乾咳、咽喉乾燥等症狀,與山茵陳散中其他清熱利濕的藥物共同作用,能更好地保護肺臟,防止病症反覆。
在中藥方劑「山茵陳散」中,人參的使用是因為其具有大補元氣、生津安神的功效。人參性溫味甘微苦,能夠補益氣血、增強體力,適用於治療氣虛乏力、神疲乏力等問題。與山茵陳等其他藥材共同使用時,人參能夠增強方劑的補氣養陰作用,對改善體質虛弱和提升整體健康非常有益。
山茵陳散中加入茯苓,主要考慮其利水滲濕、健脾和胃的功效。
茵陳蒿具有清熱利濕、退黃解毒的功效,但其偏於苦寒,易傷脾胃。茯苓則性平味甘,能利水滲濕,健脾和胃,可緩解茵陳蒿的寒性,保護脾胃,避免藥性過於寒涼,導致脾胃虛弱。同時,茯苓能促進水液代謝,有助於茵陳蒿利濕退黃的效果更佳。因此,茯苓的加入,不僅能調和藥性,還能增強藥效。
山茵陳散中加入附子,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽散寒,助茵陳解表:山茵陳散以茵陳蒿為主藥,善於清熱利濕,但對於寒濕凝滯、脾陽不足者,單用茵陳蒿恐寒邪難解。附子性溫熱,具有溫陽散寒之效,可與茵陳蒿相輔相成,共同溫陽解表,增強藥效。
- 扶正祛邪,兼顧脾陽:附子不僅能溫陽散寒,還能補益脾陽,改善脾胃功能。山茵陳散常用於治療濕熱阻滯、脾胃虛弱導致的腹痛、泄瀉等病症。附子的加入,可扶助脾陽,使藥效更完善,防止單純清熱利濕而損傷脾胃。
山茵陳散中加入枳殼,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛:枳殼味苦辛,性微寒,入肝、脾經。其疏肝理氣之功,可緩解肝氣鬱結所致的胸脇脹痛、消化不良等症狀,配合茵陳蒿的清熱利濕作用,共同改善肝膽濕熱所致的腹痛、腹脹。
- 助茵陳蒿利濕退黃:枳殼入脾經,具有健脾消食的功效,可促進脾胃運化,幫助茵陳蒿利濕退黃,加速體內濕熱的代謝排泄,達到清熱解毒、消黃利膽的目的。
山茵陳散中加入白芷,主要基於以下兩點原因:
一、疏散風寒,通竅止痛:白芷性溫,味辛,入肺、胃經,具有疏散風寒、通竅止痛、消腫排膿的功效。與茵陳蒿等藥物相配,可增強其疏散風寒、解表止痛的作用,對於因風寒濕邪所致的頭痛、鼻塞、肢體痠痛等症狀有良好的治療效果。
二、協調藥性,增強療效:白芷可引導其他藥物深入病竈,發揮其最佳療效。其辛散之性,可以促進茵陳蒿等藥物更好地疏通經絡,排除體內寒濕,達到治癒疾病的目的。
山茵陳散中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
一、溫中散寒,助茵陳蒿化濕止瀉:茵陳蒿性寒,擅長清熱利濕,但寒性過重易傷脾胃,導致寒濕內停,加重腹瀉。乾薑性溫,可溫中散寒,助茵陳蒿化濕止瀉,避免寒涼之性傷脾胃。
二、配合茵陳蒿,增強療效:茵陳蒿善於清熱利濕,乾薑則溫中散寒,兩者相輔相成,可增強藥效,對於寒濕阻滯、脾胃虛寒所致的腹瀉療效更佳。
山茵陳散中加入赤芍,主要是為了其涼血止痛的功效。
赤芍性寒,味苦,入肝經,具有清熱涼血、活血止痛的功效。方中茵陳蒿善於清熱利濕,但對於熱毒壅滯所致的疼痛,單用茵陳蒿效果不足。加入赤芍,可協同茵陳蒿清熱解毒,並能涼血止痛,以達到更好的治療效果。
此外,赤芍還有活血化瘀的功效,可促進血液循環,有助於藥物更好地吸收和發揮作用。
山茵陳散中加入蕪荑,主要是基於其清熱解毒、止癢的功效。
蕪荑性寒,味苦,入肝經。其具有清熱解毒、止癢消腫的功效,可有效治療濕熱引起的皮膚瘙癢、瘡瘍腫痛等症。
山茵陳散主要用於治療濕熱蘊結、脾胃不和引起的皮膚瘙癢、濕疹等症。蕪荑的加入可以加強方劑的清熱解毒、止癢作用,促進濕熱的消散,從而達到更好的治療效果。
山茵陳散中加入藁本,主要基於以下兩點原因:
- 疏風止痛: 藁本味辛性溫,具有疏散風寒、止痛的功效。對於山茵陳散治療的風寒濕邪引起的頭風、肢體疼痛等症狀,藁本能起到很好的輔助作用,使藥效更加顯著。
- 散寒解表: 藁本善於散寒解表,能促進體內寒氣的排出。配合茵陳蒿、蒼朮等藥材,共同作用於脾胃,有助於驅散寒濕,改善脾胃功能,從而達到治療風寒濕邪引起的疾病目的。
山茵陳散中加入木香,主要有以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,理氣止痛:木香性溫,味苦辛,入肝、脾經,具有行氣止痛、疏肝解鬱之效。山茵陳散主治濕熱蘊結所致的肝膽濕熱、腹痛、黃疸等症,木香可協同茵陳蒿等藥物,疏理肝氣,解除肝鬱,達到止痛、退黃的效果。
- 健脾消食,促進藥物吸收:木香兼具健脾消食之功,可促進脾胃運化,有助於藥物吸收和有效成分的發揮。山茵陳散中含有茵陳蒿等苦寒之藥,木香的溫性可起到緩解寒涼之性,促進藥效的發揮。
山茵陳散中包含茵陳蒿,是基於其藥性與臨牀應用上的考量。茵陳蒿味苦、性寒,具有清熱利濕、解毒退黃的功效。其主要成分包括揮發油、黃酮類、生物鹼等,對肝膽疾病、黃疸、濕熱等症狀具有一定的療效。
山茵陳散通常用於治療濕熱黃疸、肝膽濕熱、熱淋等疾病。茵陳蒿的清熱利濕、解毒退黃作用,正好可以針對這些病症,達到清熱利濕、消炎退黃的效果,配合其他藥材,發揮更佳的療效。
山茵陳散中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,清熱解毒:柴胡性微寒,入肝膽經,具有疏肝理氣、清熱解毒之功效。茵陳具有清熱利濕、退黃疸的功效。二者合用,可協同增強疏肝解鬱、清熱利濕之效,對於肝鬱脾虛、濕熱阻滯所致的黃疸、腹痛、發熱等症狀有較好的療效。
- 扶正祛邪,標本兼治:柴胡能疏肝解鬱,調和氣血,有助於扶正固本;茵陳清熱利濕,能祛除邪氣。二者合用,可標本兼治,既能疏肝解鬱,又能清熱利濕,從根本上改善病患的病情。
山茵陳散中加入桔梗,主要基於以下兩點:
- 宣肺利咽: 桔梗具有宣肺利咽的功效,可以幫助氣機宣降,開達肺氣,促進痰液排出。山茵陳散主要用於治療濕熱蘊結,阻滯氣機所致的黃疸,而桔梗的宣肺作用可以幫助疏解濕熱,利於氣機疏通,從而達到治療黃疸的目的。
- 引藥入肺: 桔梗具有引藥入肺的功效,可以將其他藥物的藥力引導至肺部,提高藥效。山茵陳散中其他藥物如茵陳蒿、梔子等,也具有清熱利濕、瀉肝膽火的作用,桔梗的引藥入肺作用可以幫助這些藥物更有效地發揮藥效。
山茵陳散中加入肉桂,主要出於以下兩方面原因:
- 溫陽散寒,促進氣血運行:山茵陳散主治濕熱阻滯所致的黃疸,而肉桂性溫,能溫陽散寒,促進氣血運行,有助於溫化寒濕,疏通經絡,使藥力更好地到達病竈,改善黃疸症狀。
- 增強藥效,提高療效:肉桂辛溫香燥,能促進藥物吸收,並可協同山茵陳、茵陳蒿等藥物發揮其清熱利濕、退黃的作用,提高藥效,達到更好的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「山茵陳散」主治功效分析
綜合古籍記載,「山茵陳散」主要針對「冷勞瘦弱,腹洩不止,氣劣虛羸」的虛弱體質及「疸證發熱,大小便祕澀」之黃疸病症。從其組成藥物及各家醫書應用可分析如下:
治療核心:清熱利濕,疏肝理氣,兼顧扶正
針對黃疸病證(疸證發熱,大小便祕澀):
- 茵陳蒿: 為本方主藥,具清熱利濕,退黃解毒之功,能有效清除體內濕熱,導濕濁從小便而出,為治療黃疸之要藥。
- 梔子: 苦寒,清熱瀉火,利濕退黃,與茵陳蒿相輔相成,加強清熱利濕之效。
- 赤茯苓: 利水滲濕,導濕熱下行,促進小便排泄,協助清除體內濕邪。
- 枳實/枳殼: 行氣導滯,破積除滿,能疏通腸道,促進大便排泄,解決黃疸常見的大小便祕澀問題。
- 葶藶子: 苦寒,瀉肺降氣,利水消腫,能增強利水消腫之功,加速體內水濕排泄。
- 甘草: 調和諸藥,緩和藥性,保護脾胃,亦可清熱解毒。
- 生薑: 溫散解表,助脾胃運化,並可協調藥性。
- 大黃: 若有實證便祕,可酌加,能瀉熱通便,使濕熱邪毒從大便排出,此為權宜之法。
針對體質虛弱(冷勞瘦弱,腹洩不止,氣劣虛羸):
- 當歸: 補血活血,養血和血,改善因虛弱導致的血虛問題。
- 人參: 大補元氣,扶正固本,益氣健脾,增強機體免疫力。
- 茯苓: 健脾利濕,寧心安神,能補益脾氣,並能化濕。
- 附子: 回陽救逆,溫補腎陽,用於脾腎陽虛,體寒肢冷者,可助陽散寒。
- **乾薑:**溫中散寒,溫暖脾陽,對於中焦虛寒者有益,亦可助附子回陽。
- 肉桂: 溫腎助陽,散寒止痛,溫補命門火衰,用於下元虛寒,體弱怕冷者。
- 白芷: 祛風散寒,止痛,可緩解因體虛引起的寒證疼痛。
- 木香: 行氣止痛,調中和胃,可改善因氣機不暢引起的腹脹腹痛。
兼顧疏肝解鬱,行氣止痛:
- 柴胡: 疏肝解鬱,調暢氣機,可改善因肝氣鬱結導致的氣滯。
- 青皮: 疏肝破氣,消積化滯,用於肝氣鬱滯,兼有食積者。
- 厚朴: 行氣消脹,燥溼除滿,用於氣滯濕阻,腹脹滿者。
- 陳皮: 理氣健脾,化痰止咳,可改善因脾虛痰濕引起的咳嗽。
- **川牛膝:**活血通經,利尿通淋,可引血下行,並能增強利水之效。
- **赤芍:**涼血止痛,活血化瘀,可涼血散瘀,緩解因血瘀引起的疼痛。
其他輔助藥物:
- 紫菀: 止咳平喘,化痰潤肺,用於咳嗽痰多者。
- 蕪荑: 殺蟲消積,驅風止癢,輔助治療因蟲積引起的腹部不適。
- 藁本: 發散風寒,止痛明目,可緩解因外感風寒引起的頭痛。
- **桔梗:**宣肺止咳,利咽排膿,可緩解咳嗽,並可排膿。
- **蒼朮:**燥濕健脾,袪風散寒,可加強脾胃運化,袪濕。
治療原理:
山茵陳散配伍思路,針對「濕熱內蘊」的黃疸,以茵陳蒿為主,清熱利濕退黃;配伍梔子、赤茯苓、枳實、葶藶等加強利濕退黃之力,使濕熱下泄,消除黃疸病症。兼顧體質虛弱者,配伍當歸、人參、附子、乾薑、肉桂等,補氣養血,溫陽散寒,以扶正固本,改善虛弱體質。同時,使用柴胡、青皮、厚朴、陳皮等疏肝理氣,解決氣機鬱滯問題。全方共奏清熱利濕退黃,疏肝理氣,扶正固本之功,可治療濕熱內蘊,正氣不足的黃疸病症及體質虛弱等。
總結:
「山茵陳散」非單純清熱利濕之劑,而是攻補兼施,寒熱並用,兼顧了黃疸病邪與患者體質的複雜情況。在清熱利濕退黃的同時,不忘扶正固本,對於體虛之黃疸病症,有其獨到之處。
傳統服藥法
山茵陳4兩,蒼朮(米泔浸1宿,去皮,作片,炒)3兩,麻黃(去根節煎,掠去沫,焙)1兩,石膏(碎研)1兩。
上為散。
每服2錢匕,熱蔥茶清調下。連並3服,衣覆取汗。
注意事項及副作用
孕婦慎用。 陰虛火旺者慎用。 服用期間忌食生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
山茵陳散, 出處:《直指》卷十六。 組成:梔子1兩,茵陳1兩,枳實(制)7枚,赤茯苓1分,葶藶1分,甘草(炙)1分。 主治:黃疸,大小便秘澀。
山茵陳散, 出處:《雞峰》卷九。 組成: 山茵陳散(《雞峰》卷九。)出處:《雞峰》卷九。組成:山茵陳1兩,梔子1兩,枳殼7個。主治:解黃。 。 主治:解黃。
山茵陳散, 出處:《聖濟總錄》卷二十二。 組成:山茵陳4兩,蒼朮(米泔浸1宿,去皮,作片,炒)3兩,麻黃(去根節煎,掠去沫,焙)1兩,石膏(碎研)1兩。 主治:時行身熱頭疼,四肢酸痛。
山茵陳散, 出處:《傳家秘寶》卷下。 組成:當歸、厚朴、陳皮、青皮、牛膝、紫菀、人參、茯苓、附子、枳殼、白芷、乾薑、赤芍、蕪荑、藁本、木香、茵陳、柴胡、桔梗、桂各等分。 主治:冷勞瘦弱,腹泄不止,氣劣虛羸。
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