方劑組成解釋
加味五積飲中加入蒼朮,主要是因為蒼朮具有燥濕健脾、祛風止痛之功效。方中加入蒼朮的原因主要有二:
- 健脾燥濕:五積飲證多因脾胃濕困所致,蒼朮性溫燥,善於燥濕健脾,可消食化積,利濕止瀉,有助於改善脾胃功能,恢復消化吸收能力。
- 祛風止痛:蒼朮還具有一定的祛風止痛作用,對於積滯所致的腹痛、腹脹等症狀有緩解作用,有助於消除積滯,改善患者的整體狀況。
總之,蒼朮的加入,可有效改善脾胃濕困、積滯不通等病症,提高方劑的整體療效。
加味五積飲方中加入厚朴,主要有兩個原因:
- 燥濕化痰:厚朴性辛溫,具有燥濕化痰、行氣止痛之效。積飲多因脾胃濕阻,痰濕內停所致,厚朴可燥濕化痰,消散積聚於脾胃的濕濁之氣,改善脾胃功能,利於水液的運化。
- 行氣止痛:厚朴能行氣止痛,對於積飲所致的胸腹脹滿、疼痛等症狀,有良好的緩解作用。厚朴配合其他藥物,能促進氣血流通,疏通經絡,達到消積止痛的效果。
加味五積飲中加入陳皮,主要有兩個原因:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。五積飲本用於治療脾胃積滯,而陳皮有助於疏理脾胃氣機,促進消化吸收,緩解積滯。
- 調和藥性:方中其他藥物如半夏、茯苓等,性偏寒涼,加入陳皮可以溫和藥性,防止寒涼之品損傷脾陽。同時,陳皮也能提升藥效,使諸藥協同作用,更有效地治療脾胃積滯。
加味五積飲方中加入甘草,主要有以下兩點原因:
一、 調和藥性: 五積飲方中各藥材性味偏寒涼,容易傷及脾胃陽氣,而甘草性甘平,能緩解寒涼之性,調和藥性,避免藥物過寒傷胃。
二、 增強療效: 甘草具有補脾益氣、緩和藥性、解毒的功效,能與其他藥材相互作用,增強藥效,使方劑更有效地治療脾胃積滯,改善消化功能。
甘草的加入,使加味五積飲方更趨於平和,兼顧療效和安全性,更適合臨牀應用。
加味五積飲方劑中加入白芍,主要出於以下兩點原因:
- 緩解肝氣鬱結:白芍具有養血柔肝、斂陰止痛的功效,能緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、消化不良等症狀。五積飲以消食化積為主,白芍的加入有助於疏肝理氣,促進脾胃運化,更利於消除積滯。
- 協調藥性:方中其他藥物如厚朴、枳實等具有較強的燥性,容易損傷脾胃。白芍的酸味入肝,能起到滋陰斂陽的作用,有效緩解藥物的燥性,避免對脾胃造成損傷,確保方劑安全有效。
加味五積飲中加入人參,主要基於以下兩點:
一、補氣益脾:五積飲證常伴有脾胃虛弱,氣血不足,人參能補益元氣,固護脾胃,提升機體抵抗力,有助於化解積滯,改善消化吸收功能。
二、扶正祛邪:人參具有扶正固本的作用,可增強機體抗病能力,同時也能提高藥物療效。五積飲中加入人參,可加強全方補脾益氣之功,更有效地驅除邪氣,促進病邪的消散,達到標本兼治的效果。
加味五積飲中加入半夏,主要有以下兩個原因:
- 燥濕化痰:半夏性溫,味辛,入脾、胃經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的作用。五積飲症候常伴有濕痰阻滯,導致脾胃氣機不暢,出現食慾不振、腹脹、嘔吐等症狀。半夏入藥,可有效祛除濕痰,通暢氣機,改善脾胃功能。
- 降逆止嘔:半夏能降胃氣,止嘔逆,對於因濕痰阻滯、脾胃氣逆所致的嘔吐症狀,有良好的療效。加味五積飲中的半夏,與其他藥物配合,共同發揮降逆止嘔的作用,改善患者的嘔吐症狀。
加味五積飲方中加入枳殼,旨在增強其疏肝理氣、行氣消積之效。
枳殼味苦、酸,性寒,歸脾、胃經,具有疏肝理氣、行氣消積、化痰止咳的功效。五積飲以健脾消食為主,而枳殼的加入,可協同理氣藥物,疏肝解鬱,通暢氣機,促進脾胃運化,更有效地消食化積,緩解因氣滯痰阻導致的脘腹脹滿、食慾不振等症狀。
加味五積飲方中加入香附,主要有以下兩點原因:
- 疏肝解鬱: 香附性辛、苦,味微甘,歸肝、脾經,具有行氣解鬱、調經止痛之效。五積飲症多因脾胃積滯、肝氣鬱結所致,香附可疏肝解鬱,調和脾胃,促進氣血運行,使積滯消散。
- 理氣止痛: 香附能理氣止痛,尤其對於肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、胃脘痛等症狀,有明顯的緩解作用。加味五積飲方中加入香附,可增強其理氣止痛之功,更有效地緩解患者的疼痛症狀。
加味五積飲中加入白芷,主要是針對其散風寒、通鼻竅、止痛的功效。
散風寒:五積飲常因脾胃虛弱,感受風寒而導致積聚,白芷能散寒解表,驅散體內風寒,改善脾胃運化功能。
通鼻竅:白芷具有通鼻竅的作用,能改善因風寒阻滯鼻竅而引起的鼻塞、流涕等症狀,有助於改善呼吸道功能,促進脾胃氣機的正常運作。
止痛:白芷亦能止痛,對於因風寒引起的胃脘疼痛,能起到緩解的作用,配合其他藥材,共同改善積聚所致的腹痛等症狀。
加味五積飲中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽,開宣氣機:桔梗味辛、甘,性平,入肺經,具有宣肺利咽、開宣氣機的作用。五積飲症候中常伴有肺氣鬱滯,導致痰阻氣道,咽喉腫痛等症狀。桔梗能清利肺氣,使氣機通暢,有利於緩解咽喉腫痛、咳嗽痰多等症狀。
- 排膿散結,消腫止痛:桔梗還具備排膿散結,消腫止痛的功效。五積飲多因脾胃積滯,濕熱內蘊所致,易於導致局部組織腫脹,疼痛難忍。桔梗能促進膿液排出,消散積聚,緩解局部腫痛。
加味五積飲方中加入麻黃,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺解表,利氣行水:麻黃性溫,味辛,入肺經,具有宣肺解表、發汗散寒、利氣行水的功效。五積飲症多因脾胃虛弱,寒濕內阻,導致氣機不暢,水濕停滯。麻黃可助脾胃運化,驅散寒濕,利水消腫,改善水濕停滯所致的胸悶、腹脹、小便不利等症狀。
- 配合其他藥物,協同作用:麻黃與五積飲方中的其他藥物,如半夏、陳皮、茯苓等,共同發揮作用,促進脾胃運化,利水消腫,達到治療五積飲的目的。例如,麻黃與半夏配伍,可加強宣肺化痰之效;與陳皮配伍,可增強理氣行氣之功。
加味五積飲方中加入當歸,主要是因為其具有以下兩點功效:
- 活血化瘀: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、調經止痛的作用。五積飲症多因飲食不節、脾胃虛弱,導致血瘀氣滯,而當歸能活血化瘀,改善氣血運行,緩解症狀。
- 補血養血: 當歸能補血養血,益氣生津,尤其適合脾胃虛弱,氣血不足所致的五積飲症。它能滋補氣血,促進脾胃運化,改善面色蒼白、乏力等症狀。
因此,加味五積飲方中加入當歸,既能活血化瘀,又能補血養血,更有利於改善五積飲症的症狀,提高治療效果。
加味五積飲中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 行氣止痛:川芎具有行氣活血、止痛的效果,可疏通氣血運行,緩解肝鬱氣滯所致的胸脅疼痛、脘腹脹滿等症狀。五積飲本身以消積化滯為主,加入川芎有助於理氣行滯,使藥效更為全面。
- 活血化瘀:川芎還具有活血化瘀的功效,可改善積滯所致的瘀血阻滯,促進血行通暢,有助於積滯的消散。
因此,加味五積飲中加入川芎,既可緩解疼痛,又可促進氣血運行,消積化瘀,提高療效。
加味五積飲方中加入茯苓,主要有以下兩點原因:
- 健脾利濕,化痰止咳:茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神、化痰止咳的功效。五積飲症多見脾胃濕困,痰濕阻滯,茯苓可助健脾祛濕,化痰止咳,改善患者的消化吸收功能,並緩解痰溼阻肺所致的咳嗽。
- 利水滲濕,消腫止痛:茯苓具有利水滲濕的作用,可以幫助排除體內多餘的水分,減輕水腫,並緩解因濕氣積聚引起的腹脹、腹痛等症狀。對於五積飲引起的脾胃虛弱、水濕停留等情況,茯苓能起到改善脾胃功能,利水消腫的作用。
加味五積飲方中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,化積止痛: 五積飲常因脾胃虛寒、寒凝氣滯而致,肉桂性熱,能溫陽散寒,促進脾胃陽氣生發,有助於化解積滯,緩解脘腹冷痛。
- 引導藥力,助藥性發揮: 方中多寒涼藥性,肉桂能引藥入脾胃,使寒涼藥力更易於到達病所,並能溫化藥性,促進藥效發揮。
因此,肉桂的加入既可溫陽散寒,又可引導藥力,有助於改善脾胃虛寒積滯,達到治療目的。
加味五積飲方中加入木香,主要有以下原因:
- 疏肝理氣、健脾消食:木香味辛、苦,性溫,入脾、胃、肝經。其疏肝理氣之功,可解除肝氣鬱結,使脾胃氣機得以暢通,有助於消除積滯。
- 燥濕化痰:木香具有燥濕化痰之效,可祛除脾胃濕濁,有助於改善因濕邪停滯導致的脘腹脹滿、食慾不振等症狀。
綜上所述,木香的加入不僅能疏肝理氣、健脾消食,更能燥濕化痰,有助於消除積滯,改善脾胃功能,故加味五積飲方中加入木香是十分合理的。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
加味五積飲主治「經病疼痛」,此處「經病」泛指甲經絡氣血不暢或乙經期不調所致之痛證。古代醫家認為,此類疼痛多因寒濕凝滯、氣血瘀阻或表裏兼夾之邪所致。原方「五積散」本為治療寒、濕、氣、血、痰五積之方,加味後更強化其行氣活血、溫經散寒之效,故適用於:
- 寒凝血瘀:經期腹痛、經血色暗伴血塊,遇寒加重。
- 濕阻氣滯:脘腹脹滿、肢體沉重,兼見經絡痠痛。
- 表裏同病:外感風寒未解,內傷生冷,誘發經行不暢。
二、組成邏輯與治療原理
(一)全方結構解析
此方以五積散(蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、麻黃、白芷、當歸、川芎、芍藥、茯苓、肉桂、枳殼、桔梗、半夏)為基礎,加人參、香附、木香、木瓜,並以生薑、鹽為引。其配伍層次分明:
解表散寒:
- 麻黃、白芷、肉桂:發汗散表寒,溫通經脈。
- 生薑:助發表之力,兼和中止嘔。
燥濕行氣:
- 蒼朮、厚朴、陳皮、半夏:運脾燥濕,降逆化痰(針對濕、痰積)。
- 木香、香附、枳殼:疏肝理氣,解鬱止痛(強化氣積之治)。
活血調經:
- 當歸、川芎、芍藥:養血活血,柔肝緩急(針對血積)。
- 木瓜:舒筋活絡,配合芍藥緩解攣痛。
扶正固裏:
- 人參、茯苓、甘草:補脾益氣,防諸藥耗氣(扶助正氣)。
- 肉桂:溫補下元,散寒止痛。
引經調和:
- 桔梗:開宣肺氣,載藥上行。
- 鹽:引藥入腎經,助溫下焦。
(二)加味藥邏輯
- 人參:補氣以助血行,防理氣藥過耗正氣。
- 香附、木香:加強疏肝理氣,專治氣滯痛經。
- 木瓜:針對經期筋脈拘急,協同芍藥「酸甘化陰」以止痛。
三、治療原理推論
此方融合「解表、溫裏、行氣、活血」四法,其核心在於:
- 疏通五積:透過發表散寒、燥濕化痰、行氣活血,解除「寒濕氣血脂」之鬱滯。
- 調和肝脾:香附、木香疏肝,蒼朮、厚朴運脾,改善氣機升降,緩解「肝鬱克脾」之腹脹痛。
- 溫通並用:肉桂配當歸溫經,麻黃配芍藥散收並舉,使散寒不傷血,止痛不滯邪。
適用證候特徵:
- 舌脈:舌淡胖有齒痕、苔白膩,脈沉緊或弦澀。
- 疼痛性質:冷痛、脹痛、痛處固定,按之加劇,得溫稍減。
此方體現「標本兼顧」思維,既祛外邪,又調內傷,尤適合寒濕體質兼氣血不暢之經痛患者。
傳統服藥法
蒼朮、 厚朴、 陳皮、 甘草、 芍藥、 人參、 半夏、 枳殼、 香附、 白芷、 桔梗、 麻黃、 當歸、 川芎、 茯苓、 肉桂、 木香。
加生薑、木瓜,入鹽少許,水煎服。
注意事項及副作用
加味五積飲是一首溫熱性中藥方劑,因此不宜長期服用。服用加味五積飲期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相同名稱方劑
加味五積飲, 出處:《女科指掌》卷一。 組成:蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、芍藥、人參、半夏、枳殼、香附、白芷、桔梗、麻黃、當歸、川芎、茯苓、肉桂、木香。 主治:經病疼痛。
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