方劑組成解釋
溫中當歸湯以「當歸」為方劑組成藥材,主要基於以下兩點原因:
一、溫中補血: 當歸性溫,味甘辛,歸心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。對於溫中散寒、補益氣血,尤其是婦科虛寒證,當歸具有重要的調節作用。
二、調和藥性: 方劑中可能含有寒涼性質的藥材,當歸的溫性可以中和寒涼之性,避免藥性過於偏寒,造成脾胃受損或其他副作用。同時,當歸能促進其他藥材的吸收利用,提高療效。
溫中當歸湯中加入人參,乃因其具有溫補脾胃、益氣生血之效。
人參性溫,味甘,入脾、肺經,能補氣益血,健脾益胃。溫中當歸湯以當歸補血活血,溫暖子宮,但因當歸性偏涼,故加入人參以溫補脾胃,助其氣血運行,提升藥效。此外,人參可增強機體抵抗力,協同當歸共同改善虛寒症狀,達到溫中補血的效果。
溫中當歸湯中加入乾薑,主要有以下兩點原因:
- 溫中散寒:乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、回陽通脈的功效。當歸性溫,味甘辛,具有補血活血、調經止痛的功效。兩者配伍,溫中散寒,有助於緩解因寒邪侵襲所導致的腹痛、腹瀉、手腳冰冷等症狀。
- 促進藥效:乾薑辛溫之性,可促進當歸的活血化瘀、補血調經功效,使其更好地發揮作用。同時,乾薑還可溫通氣血,改善血液循環,有利於藥物更好地吸收和利用。
溫中當歸湯中加入白朮,主要基於以下兩個原因:
- 健脾益氣,燥濕止瀉:白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕止瀉的作用。溫中當歸湯主要用於治療脾胃虛寒、氣血不足所致的症狀,白朮可增強脾胃功能,改善消化吸收,並有助於止瀉,配合當歸補血活血,可達到溫中補血的效果。
- 助當歸補血,防其過於滋膩:白朮性燥,可防止當歸過於滋膩,避免補血過度而產生痰濕。同時,白朮也能起到引導當歸藥力直達病所的作用,提高藥效。
溫中當歸湯中加入厚朴,主要基於以下兩個原因:
- 理氣燥濕,和中降逆: 厚朴味辛性溫,入脾、胃、肺經,具有行氣燥濕、降逆止嘔的作用。溫中當歸湯以溫中散寒、補血活血為主,但若脾胃虛寒,寒邪阻滯,則難以達至溫補效果。厚朴加入方中,可理氣燥濕,使脾胃功能恢復正常,有助於藥物更有效地吸收和利用。
- 配合當歸,溫補脾胃: 當歸味甘性溫,入心、肝、脾經,有補血活血、調經止痛的功效。但單用當歸,易於滋膩,可能加重脾胃虛寒。厚朴加入方中,可起到燥濕健脾的作用,與當歸相輔相成,溫補脾胃,使其兼具補血活血和健脾和胃的效果。
溫中當歸湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
1. 溫中散寒,助陽回陽: 肉桂性熱,味辛甘,入心、脾、腎經,具有溫補心陽、散寒止痛、溫經通脈之效。對於脾胃虛寒、陽氣不足所致的腹痛、腹瀉、四肢冰冷等症狀,肉桂可溫中散寒,助陽回陽,改善體質。
2. 協同當歸,調和氣血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之效。肉桂與當歸配伍,一溫一補,相互協同,既能溫補心陽,又能活血化瘀,共同改善氣血運行,促進血液循環。
溫中當歸湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利氣,助藥力達下焦: 溫中當歸湯以溫中散寒、補血活血為主,而桔梗性平味辛,具有宣肺利氣、開鬱散結之功效,能幫助藥力向下運行,更好地溫暖脾胃,促進氣血流通,達到治病的目的。
- 防止藥物壅滯,避免副作用: 當歸、肉桂等溫熱藥物,若單獨使用易於壅滯氣機,導致上熱下寒的現象。加入桔梗,可疏通氣機,防止藥物在體內停滯,降低藥物副作用,使療效更佳。
溫中當歸湯中加入白芍,主要原因有二:
- 緩解當歸溫燥之性: 當歸性溫,燥性較強,容易引起口乾舌燥、便祕等不適。白芍性微寒,可緩解當歸的燥性,使藥性更加平和,避免燥熱傷陰。
- 補充血虛之症: 當歸補血活血,但單用容易偏於溫燥,白芍養血柔肝,可與當歸相輔相成,更能有效補血,並兼顧滋陰潤燥之效。
因此,溫中當歸湯中加入白芍,不僅有助於調和藥性,更能提升補血活血的功效,使藥效更全面。
溫中當歸湯中包含附子,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒: 附子性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫陽補火、散寒止痛之效。當歸則補血活血,養血潤燥。二者合用,能溫暖脾腎陽氣,散寒止痛,改善因陽虛寒凝導致的腹痛、肢冷、面色蒼白等症狀。
- 扶正祛邪: 附子能回陽救逆,扶持正氣,有助於提高機體抗病能力。當歸則能補血養血,滋陰潤燥,促進氣血運行。二者合用,能扶正祛邪,提升機體抵抗力,進一步改善病症。
溫中當歸湯方中加入甘草,主要有以下兩方面原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用。溫中當歸湯屬於溫補類方劑,藥性偏溫燥,加入甘草可緩和藥性,避免過於燥烈,使藥效更平和,更易於人體接受。
- 增強功效: 甘草與當歸相配,可增強當歸的補血活血作用,並有助於溫中散寒,改善氣血循環,提高藥效。此外,甘草還有解毒、抗炎等作用,能保護脾胃,減少藥物對人體的副作用。
溫中當歸湯中加入木香,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,理氣止痛:木香味辛、苦,性溫,入脾、胃經,具有溫中散寒、行氣止痛之效。當歸補血活血,但性偏涼,若單用則易寒凝血脈,影響藥效。木香加入可溫中散寒,協同當歸活血止痛,提升藥效。
- 疏肝理氣,調和脾胃:溫中當歸湯常用於治療寒凝血脈,氣滯血瘀所致的痛經,腹痛等症。木香具有疏肝理氣的作用,可緩解肝氣鬱結,氣血運行不暢所致的疼痛,同時又能調和脾胃,促進消化吸收,有助於藥物更有效地發揮作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
《溫中當歸湯》傳統功效主治分析
此方主治「寒留不去,與正氣相搏,痛而不休,脈弦緊者」,意指寒邪久滯體內,與正氣交爭,導致持續疼痛,脈象弦緊(提示寒凝氣滯)。其核心病機為寒凝兼氣血不暢,病位可能涉及中焦(脾胃)或下焦(肝腎),屬虛寒實夾雜之證。
組成邏輯與治療原理
溫陽散寒為主
- 乾薑、桂心:溫中散寒,助陽通脈,針對「寒留不去」之根本。
- 厚朴(炙):行氣燥濕,協同乾薑破除中焦寒濕鬱滯。
補益氣血為輔
- 人參、甘草:補益脾氣,扶助正氣,與乾薑相配成「理中」結構,健脾溫中。
- 當歸、芍藥:養血和營,緩急止痛,針對「痛而不休」之血虛寒凝。
調暢氣機為佐
- 青木香(或代以犀角):行氣止痛,化解氣滯寒凝;犀角性寒,可制約全方溫燥之偏,適用於熱象明顯者。
- 桔梗、茯苓:宣肺利濕,升提氣機,導水濕下行,防寒濕困脾。
全方配伍特點
以「溫中散寒」為核心,結合「補氣養血」與「行氣化濕」,共奏溫通並舉、標本兼顧之效。寒邪得散則痛止,氣血得調則正復,契合「寒凝氣滯血瘀」之病機。
潛在擴展應用
推論此方可適用於下列證候:
- 寒疝腹痛(如當歸生薑羊肉湯證之輕症)
- 婦人虛寒痛經(因含當歸芍藥配伍)
- 脾胃虛寒兼氣滯之脘腹冷痛(類厚朴溫中湯證)
加減考量
原方註明「不耐青木香者以犀角代之」,反映對體質偏熱或氣鬱化熱者的調整思路,體現中醫「因人制宜」的靈活性。
傳統服藥法
當歸2兩,人參2兩,乾薑2兩,茯苓2兩,厚朴(炙)2兩,青木香2兩,桂心2兩,桔梗2兩,芍藥2兩,甘草2兩。
上切。
以水8升,煮取3升,分溫3服,日3次。不耐青木香者,以犀角1兩代之。
忌海藻、菘菜、豬肉、醋物、生蔥等。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用,以免助火生熱。
相關疾病
相同名稱方劑
溫中當歸湯, 出處:《雞峰》卷十一。 組成:當歸2兩,人參2兩,乾薑2兩,白朮2兩,厚朴2兩,桂2兩,桔梗1兩,白芍藥1兩,附子半兩,甘草半兩,木香半兩。 主治:寒留不去,與正氣相搏,痛而不休,脈弦緊者。
溫中當歸湯, 出處:《聖濟總錄》卷五十六。 組成:當歸(切,焙)1兩半,芍藥(銼碎,微炒)3兩,黃芩(去黑心)2兩,朴消2兩,桔梗(炒)2兩,柴胡(去苗)2兩,升麻1兩半。 主治:心痛發作,痛有休止,喜涎出,是爲蛔蟲。
溫中當歸湯, 出處:《外台》卷七引《小品方》。 組成:當歸2兩,人參2兩,乾薑2兩,茯苓2兩,厚朴(炙)2兩,青木香2兩,桂心2兩,桔梗2兩,芍藥2兩,甘草2兩。 主治:暴冷心腹刺痛,面目青,肉冷汗出,欲作霍亂吐下;及傷寒毒冷下清水,變作青白滯下者。發作腫聚,往來上下,痛有休止,多熱喜涎出,是蚘蟲咬。
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