方劑組成解釋
溫中厚朴湯中包含厚朴,主要基於其溫中散寒,燥濕消痰的功效。
厚朴性溫,味辛、苦,歸脾、胃、肺經。其具有溫中散寒的特性,可溫暖脾胃,驅散寒邪;同時,其燥濕消痰的功效,可化解濕痰,使胃氣通暢。
因此,厚朴在溫中厚朴湯中,可起到溫中散寒、燥濕消痰的作用,協同其他藥材,達到溫中和胃、化濕消痰的功效,以治療寒濕阻滯,脾胃不和的病症。
溫中厚朴湯中加入生薑,主要原因有二:
其一, 溫中散寒。生薑性溫,具有溫中散寒之功效,可助厚朴溫中化滯,緩解寒邪凝滯所致的脘腹冷痛、嘔吐等症狀。
其二, 調和脾胃。生薑可和胃止嘔,有助於厚朴化解脾胃濕寒,促進消化吸收,改善脾胃功能,達到溫中和胃的功效。
因此,溫中厚朴湯加入生薑,不僅有助於溫中散寒,更能調和脾胃,提升療效。
溫中厚朴湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,助陽溫中:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。溫中厚朴湯以溫中散寒、消食化滯為主,而當歸能補血活血,促進氣血運行,有助於溫陽散寒,使藥力更好地發揮作用。
- 緩解厚朴燥性:厚朴性燥,味苦辛,入肺、脾、胃經,善於燥濕化痰、行氣消積。加入當歸可以緩解厚朴的燥性,避免損傷脾胃陽氣,並使藥性更加平和。
溫中厚朴湯中加入乾薑,主要出於以下兩點原因:
- 溫中散寒: 厚朴性寒,善於降逆止嘔,但寒性過重容易損傷脾胃陽氣。乾薑性溫,入脾胃經,具有溫中散寒、止嘔的效果,可與厚朴相配,以溫陽散寒,避免厚朴過寒傷胃,提升療效。
- 助厚朴行氣: 厚朴善於行氣消積,但單獨使用容易出現行氣過猛、損傷津液的情況。乾薑具備溫中助陽的功效,可以溫煦脾胃,幫助厚朴更好地行氣消積,且溫陽化氣,可防止津液耗損。
溫中厚朴湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,助厚朴行氣: 厚朴擅長行氣消積,但性偏寒涼,若脾胃虛寒者服用,恐加重寒邪,肉桂則溫陽散寒,可助厚朴溫中行氣,避免寒涼之弊。
- 溫通血脈,促進藥效: 肉桂性溫,入心、肝、腎經,具有溫通血脈之功,可促進藥物更好地運行於經絡,提高藥效。
因此,肉桂與厚朴相配,既能發揮厚朴行氣消積之效,又能避免寒涼之弊,溫陽散寒,協調藥性,更有效地治療脾胃虛寒、脘腹脹痛等病症。
溫中厚朴湯中加入赤茯苓,主要基於以下兩點原因:
一、 健脾和胃,燥濕化痰: 赤茯苓味甘淡,性平,入脾、胃經,能健脾益氣、滲濕利水,有助於改善脾胃運化功能,化解濕痰,從而溫中散寒之效更顯著。
二、 佐厚朴行氣消積: 厚朴味辛、苦,性溫,善於行氣消積,但單用易燥烈。赤茯苓性平,能緩解厚朴的燥性,使藥效更溫和,更利於脾胃的接受。
溫中厚朴湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾燥濕:白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾燥濕、止瀉止汗的功效。方中厚朴燥濕化痰,但易傷脾胃,白朮可健脾胃,防止厚朴過於燥烈傷及脾胃。
- 助厚朴溫中:白朮能補脾益氣,助厚朴溫中散寒,使藥力更能深入中焦,達到溫中散寒、化濕止瀉的目的。
白朮與厚朴相配,既能溫中散寒,又能健脾燥濕,使藥力更加協調,更能有效治療脾胃虛寒、脘腹冷痛、食少便溏等症。
溫中厚朴湯中加入人參,主要基於以下兩點:
- 溫陽益氣: 人參性溫,具有補氣益血、扶正固本的功效,可溫補脾胃陽氣,助厚朴、生薑溫中散寒,改善氣血循環,促進消化吸收。
- 扶正祛邪: 人參能增強人體抵抗力,提高機體免疫功能,配合厚朴、生薑等藥物,共同抵禦外邪,促進機體恢復。
因此,人參的加入不僅有助於溫中散寒,更能扶助正氣,使療效更加顯著。
溫中厚朴湯中加入桔梗,主要基於以下兩點:
- 宣肺利氣,助厚朴降逆止嘔: 桔梗性辛溫,具有宣肺利氣、開鬱散結的作用,可以幫助厚朴更好地降逆止嘔,緩解因寒邪阻滯所致的胃氣上逆、嘔吐等症狀。
- 引藥下行,增強療效: 桔梗能引藥下行,將厚朴等藥物引導至胃腸,使其更好地發揮溫中、降逆的作用,從而促進脾胃功能恢復,改善嘔吐、腹痛等症狀。
溫中厚朴湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 厚朴性燥烈,甘草性甘平,二者配伍,可以緩和厚朴的燥性,避免傷胃。甘草還能調和藥性,使諸藥相得益彰,發揮最佳療效。
- 增強補益: 甘草味甘,性平,入脾、肺經,具有補脾益氣、緩和藥性、解毒等功效。加入甘草,可以增強溫中厚朴湯的補益作用,使藥效更全面。
中藥方證辨證推理
主治功效
溫中厚朴湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「久風入客腸胃,腹脹洩利」。此證因風寒之邪長期侵襲腸胃,導致脾胃陽氣受損,運化失常,表現為腹脹、泄瀉。其病機核心為寒濕內阻,脾胃虛弱,故需溫中散寒、健脾除濕以止瀉消脹。
二、組成邏輯與治療原理
1. 君藥:厚朴、乾薑、桂
- 厚朴(生薑汁炙):辛溫苦燥,善行氣除滿、燥濕消脹,針對腹脹主症,兼能化濕。
- 乾薑(炮):大熱之性,溫中散寒,直中脾胃虛寒,兼止泄瀉。
- 桂(去粗皮):助陽散寒,溫通經脈,與乾薑協同增強溫中之力。
2. 臣藥:白朮、人參、赤茯苓
- 白朮:健脾燥濕,固護中焦,與茯苓合用增強止瀉之效。
- 人參:補益脾氣,扶助正氣,解決久病氣虛之本。
- 赤茯苓(去黑皮):利水滲濕,分利腸道水濕,實則「利小便以實大便」。
3. 佐藥:當歸、桔梗
- 當歸:養血和血,防溫燥之藥耗傷陰血,兼緩腸道痙攣。
- 桔梗(炒):宣肺升提,提壺揭蓋以助腸胃氣機升降,間接止瀉。
4. 使藥:甘草
- 甘草(炙):調和諸藥,甘緩和中,減緩辛溫藥性之峻烈。
三、治療原理綜述
全方以「溫中散寒」為主軸,結合行氣化濕、健脾益氣之法:
- 攻邪:厚朴、乾薑、桂祛除寒濕,解決腹脹洩利之標。
- 扶正:人參、白朮補脾,當歸養血,固本以抗久風侵襲。
- 調氣:桔梗宣暢氣機,赤茯苓分利水濕,恢復腸胃升降功能。
推論潛在適應症:
除原書所述,此方亦可應用於慢性腸炎、功能性腹脹、寒濕型腹瀉等屬脾胃虛寒夾濕者,症見腹冷痛、便溏、舌淡苔白膩。
(分析結束)
傳統服藥法
厚朴(去粗皮,生薑汁炙)2兩,當歸(切,焙)2兩,乾薑(炮)2兩,桂(去粗皮)2兩,赤茯苓(去黑皮)2兩,白朮2兩,人參1兩,桔梗(去蘆頭,炒)1兩,甘草(炙)半兩。
上為粗末。
每服3錢匕,以水1盞,煎取7分,去滓。早、晚食前溫服。
注意事項及副作用
本方有溫熱之性,陰虛火旺者慎用。
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溫中厚朴湯, 出處:《聖濟總錄》卷十七。 組成:厚朴(去粗皮,生薑汁炙)2兩,當歸(切,焙)2兩,乾薑(炮)2兩,桂(去粗皮)2兩,赤茯苓(去黑皮)2兩,白朮2兩,人參1兩,桔梗(去蘆頭,炒)1兩,甘草(炙)半兩。 主治:久風入客腸胃,腹脹泄利。
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