方劑組成解釋
附子八物湯中加入川芎,主要是為了 疏散風寒,活血通絡。
川芎味辛、溫,歸肝、膽經,具有 行氣止痛,活血化瘀 的功效。附子八物湯以溫陽補氣為主,但寒邪阻滯,氣血運行不暢,也會影響藥效。川芎的加入可以 疏散寒邪,促進氣血運行,使藥效更好地發揮。
同時,川芎還能夠 緩解附子等溫熱藥物的燥烈之性,使藥物更加平和,減少副作用。
附子八物湯中加入白芍,主要是為了緩解附子等溫熱藥物的燥烈之性,並協調整體藥性,使其更適合臨牀應用。
白芍味苦酸甘,性微寒,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩中止痛等功效。其寒涼之性可制約附子等溫熱藥物的燥熱,防止其傷陰耗血;其酸味入肝,可緩解附子等藥物可能引起的肝火上炎;其養血柔肝作用則可滋陰潤燥,保護氣血,避免因藥物過於燥烈而導致陰血虧虛。因此,白芍的加入,既能減輕附子等藥物的毒副作用,又能協調藥性,使藥效更加平和,更適合臨牀應用。
附子八物湯中加入熟地黃,主要有兩方面原因:
- 補腎益精,滋陰養血:熟地黃為滋陰補血要藥,能補腎陰,填精髓,益氣血。附子性熱,容易耗損腎陰,熟地黃可起到平衡作用,防止燥熱傷陰。
- 配合附子溫陽,改善寒證:附子為溫陽救逆之品,但溫陽過度容易耗氣傷陰,熟地黃滋陰補血,能起到緩和附子溫陽的作用,避免溫陽過度導致陰虛火旺。
總之,熟地黃在附子八物湯中起到平衡溫陽、滋陰補血的作用,使藥效更全面、更溫和。
附子八物湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 扶正固本,增強抗病力: 附子性熱,溫陽救逆,但單用附子易傷陰耗氣。人參則性甘溫,補氣益血,能扶正固本,防止附子過於燥烈,避免傷及正氣。
- 調和陰陽,平衡寒熱: 附子八物湯主要針對陽虛寒證,附子溫陽化寒,人參則補氣益血,可調和陰陽,平衡寒熱,使藥力更加協調,療效更佳。
因此,人參在附子八物湯中起著重要作用,不僅能減輕附子毒性,還能增強藥效,使治療效果更佳。
附子八物湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,助陽化氣: 附子八物湯以溫陽補氣為主,但脾氣虛弱則運化失常,難以將藥力輸布至病所。白朮味甘性溫,能健脾益氣,燥濕利水,有助於提升脾胃運化能力,使藥力更好地發揮作用。
- 配合附子,溫陽而不燥: 附子性熱,容易燥烈傷陰。白朮甘溫,能緩和附子的燥性,使溫陽之力更為平和,避免燥傷津液。同時,白朮還可配合附子,溫補脾陽,促進氣血生化,達到溫陽補氣而不傷陰的效果。
附子八物湯中包含茯苓,主要有以下兩個原因:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之效。附子八物湯以溫陽化寒為主,但寒邪傷腎,易導致脾腎陽虛,脾失健運,水濕內停。茯苓加入其中,可健脾利濕,促進水濕代謝,配合附子溫陽化寒,達到標本兼治之效。
- 寧心安神:茯苓還具有寧心安神的作用。附子八物湯所治之症,常伴有心悸、失眠等症狀。茯苓的加入,有助於安神定志,緩解患者的心神不安,增強療效。
附子八物湯中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
- 補血活血,改善氣血循環: 附子溫陽補火,但容易耗血,當歸補血活血,能滋養心脾,促進血液循環,協調附子的溫陽作用,避免燥烈傷血。
- 調和藥性,緩解寒熱之爭: 附子溫陽化寒,而八物湯中的其他藥材大多偏寒涼,當歸性溫和,能調和藥性,緩解寒熱之爭,使藥效更加平和,避免寒熱交爭,損傷正氣。
總而言之,當歸的加入,不僅能補血活血,滋養心脾,更能調和藥性,使藥效更加平和,配合附子溫陽補火,達到溫陽補血,化寒止痛的功效。
附子八物湯中包含附子,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽救逆: 附子性熱,味辛,入心、腎經,具有回陽救逆、溫補心陽、散寒止痛的功效。方中其他藥物如桂枝、乾薑、芍藥等,多屬溫陽散寒之品,與附子相輔相成,共同發揮溫陽救逆、回陽固脫之效。
- 溫通血脈: 附子溫陽化氣,可促進血液循環,改善肢體寒涼、麻木等症狀。方中亦有肉桂、川芎等活血通絡藥物,與附子配合,可溫通血脈,緩解寒凝血瘀所致的疼痛、麻痺等症狀。
附子八物湯中加入肉桂,主要原因在於:
- 溫陽散寒,助附子回陽救逆: 肉桂性熱,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒、補火助陽之功效,可助附子溫陽救逆,更有效地提升陽氣,治療寒邪深入,陽氣衰微之症。
- 溫通心陽,改善心陽不足: 肉桂溫通心陽,可改善心陽不足引起的胸悶氣短、心悸乏力等症狀,與附子溫陽補氣,相輔相成,達到溫補心陽的效果。
肉桂與附子相配,溫陽散寒,回陽救逆,有效治療寒凝血瘀、心陽不足等病症,為附子八物湯的關鍵藥物之一。
附子八物湯中加入木香,主要出於以下兩點原因:
- 溫中燥溼,行氣止痛:附子八物湯以溫陽補虛爲主,但其中也加入了黃芪、白朮等燥溼健脾之品。木香苦溫燥溼,善於行氣止痛,可與其他藥物協同作用,增強溫陽補虛的同時,又能防止溼邪困阻,避免溫陽太過而致燥熱。
- 健脾和胃,助運脾陽:附子八物湯用於脾腎陽虛之證,而木香可健脾和胃,助運脾陽,可避免溫陽過盛而損傷脾胃,使藥物更好地發揮功效。同時,木香與附子、乾薑等藥物配合,可起到溫脾散寒、和胃止痛的作用。
附子八物湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 附子性熱,毒性較強,甘草性甘,味平,能緩和附子的燥熱之性,避免其過於辛烈,減少對人體的刺激,使藥性更為平和。
- 增強藥效: 甘草能解藥毒,並能增強附子的溫陽作用,提高其治療寒邪凝滯的療效,使藥物功效更為顯著。
總而言之,甘草在附子八物湯中起到調和藥性、增強藥效的作用,使藥物更加安全有效。
中藥方證辨證推理
主治功效
附子八物湯傳統功效主治分析
本方載於多部古籍,主治「流注」(氣血瘀滯成腫塊)、房事後陰虛受寒所致腫塊,或周身肢節疼痛、步履困難。其病機核心為「陽虛寒凝」:腎陽虛弱(房勞傷腎),復感寒邪,氣血凝滯不通,故見痛症或腫塊。
組成邏輯與治療原理
溫陽散寒為本
- 附子、乾薑、桂心:大辛大熱之品,溫腎陽(附子)、健脾陽(乾薑)、通血脈(桂心),直祛沉寒。
- 白朮(量重4兩):健脾燥濕,助陽藥運行氣血,兼固中焦防熱藥傷胃。
益氣養陰為輔
- 人參、甘草:補元氣,助陽化氣,固本抗邪。
- 芍藥:斂陰和營,防溫燥過度傷陰,亦能柔筋止痛。
利濕通滯為佐
- 茯苓:滲濕利水,導寒濕從小便出,與白朮共治「流注」之濕濁。
- 變方加乾地黃:若去桂心加生地,兼顧陰血虧虛(房勞陰傷),成為溫陽益陰之方。
配伍深意
全方以「辛熱溫陽」為主,「甘溫益氣」為輔,「酸甘化陰」為佐,體現「寒者熱之」「虛則補之」原則。陽氣足則寒散,氣血通則痛消,濕去則腫減,尤適陽虛寒凝兼氣弱之證。
與變方差異
- 原方(含桂心):偏重溫通,治寒痛明顯者。
- 去桂加乾地黃:轉為溫補陰陽,適陰血不足兼寒者(如房勞後虛寒證)。
此方結構嚴謹,體現中醫「同病異治」思想,需據病機調配溫陽與養陰比例。
傳統服藥法
附子3兩,乾薑3兩,芍藥3兩,茯苓3兩,人參3兩,甘草3兩,桂心3兩,白朮4兩(1方去桂,用乾地黃2兩)。
上(口父)咀。以水8升,煮取3升,每日3服。
附子八味湯(《準繩·類方》卷四引《活人書》)、人參附子湯(《御藥院方》卷一)、八物附子湯(《杏苑》卷七)。
注意事項及副作用
陰虛火旺、陽盛陰虛者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
附子八物湯, 出處:《千金》卷八。 組成:附子3兩,乾薑3兩,芍藥3兩,茯苓3兩,人參3兩,甘草3兩,桂心3兩,白朮4兩(1方去桂,用乾地黃2兩)。 主治:風寒濕痹,四肢關節痛不可忍;瘡瘍陽氣脫陷,畏寒吐瀉,四肢厥逆。
附子八物湯, 出處:《外科正宗》卷七。 組成:川芎1錢,白芍1錢,熟地1錢,人參1錢,白朮1錢,茯苓1錢,當歸1錢,附子1錢,肉桂5分,木香3分,甘草3分。 主治:流註,房欲後陰虛受寒,致生腫塊,又或遍身腿腳疼痛,不能步履。
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