通真丸

通真丸

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出處典籍:《得效》卷十五

熱性指數

20

寒性指數

9

熱/寒比例

(2.22)

複方歸經比例

脾經 21%
肝經 21%
心經 17%
肺經 11%
腎經 11%
胃經 9%
膀胱經 3%
膽經 1%
心包經 1%
脾經
肝經
心經
肺經
腎經
胃經
膀胱經
膽經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

通真丸中加入當歸,主要源於其補血活血、調經止痛之功效。

首先,當歸能補益心血,改善氣血循環,有助於通暢經絡,改善因氣血瘀滯導致的月經不調、痛經等症狀,符合通真丸治療婦科疾病的功效。

其次,當歸能活血化瘀,消散經絡阻滯,促進血液循環,緩解因血瘀引起的疼痛,如胸痛、腹痛等。

因此,通真丸中加入當歸,有助於改善氣血循環,緩解疼痛,達到治療疾病的目的。

通真丸方劑中包含蒼朮,主要基於其 燥濕健脾祛風止痛 的功效。

蒼朮味辛、苦,性溫,歸脾、胃經。其 燥濕健脾 的作用可以改善脾胃濕阻,有助於通暢氣機,而 祛風止痛 的作用則可舒緩因濕邪阻滯導致的疼痛。

通真丸主要用於治療脾胃濕阻,氣機不暢所引起的脘腹脹滿、食慾不振、腹痛、泄瀉等症狀。蒼朮在方劑中可起到 健脾燥濕理氣止痛 的作用,有助於改善患者的臨牀症狀。

通真丸方中加入肉桂,主要基於以下兩點:

  1. 溫陽散寒,通利關竅:肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒、通利關竅之功效。對於寒邪阻滯、氣血運行不暢所致的症狀,如腹痛、腹瀉、肢體冰冷等,肉桂能溫陽驅寒,促進氣血運行,達到溫經止痛、止瀉通便之效。
  2. 配合其他藥物,增強療效:通真丸方中其他藥物如附子、乾薑等也具有溫陽散寒的作用,肉桂的加入可與之相輔相成,增強溫陽散寒之力,更有效地治療寒凝血瘀所致的疾病。

通真丸中包含防風,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏散風寒,止痛止癢: 防風性辛溫,入肺經,具有疏散風寒、止痛止癢的功效。通真丸主治風寒濕邪阻滯經絡,導致的頭痛、鼻塞、流涕、肢體疼痛等症狀,而防風可有效祛除風寒,緩解疼痛瘙癢,起到協同其他藥材的作用。
  2. 引藥入肺,助達病所: 防風能引藥入肺,起到引導其他藥材發揮功效的作用。通真丸中包含多種藥材,如蒼朮、白芷等,都需要通過肺經才能發揮藥效,而防風可以引導這些藥材進入肺經,進一步達到治療目的。

通真丸中加入川芎,主要源於其活血行氣、祛風止痛的功效。

川芎味辛、性溫,入肝、膽經,具有疏散風寒、行氣止痛的功效,可有效改善頭風頭痛、眩暈耳鳴等症狀,而這些症狀正是通真丸所針對的病症。此外,川芎還能活血化瘀,有助於改善因氣血運行不暢而引起的頭部疼痛。

因此,川芎在通真丸中起着疏風解表、行氣止痛、活血化瘀的作用,對於治療頭風頭痛、眩暈耳鳴等症狀具有重要的意義。

通真丸方劑中加入人參,主要基於以下兩點原因:

  1. 益氣補虛:人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴、安神益智等功效。通真丸用於治療氣虛、陰虛、脾腎陽虛等症,而人參恰能補益氣血,扶正固本,提高人體抵抗力,從根本上改善病症。
  2. 扶正祛邪:通真丸中包含多味藥材,如茯苓、白朮等,主要作用於脾胃,而人參則能起到協同作用,補益脾胃之氣,增強脾胃運化能力,促進藥物吸收,提升療效。同時,人參還能提高機體免疫力,抗禦外邪侵襲,從而達到扶正祛邪之目的。

通真丸中包含白芍,主要有以下兩點原因:

  1. 緩解肝氣鬱結:白芍具有養血柔肝、斂陰止痛之效,可緩解肝氣鬱結所致的胸脅疼痛、月經不調等症狀。通真丸主治肝鬱氣滯,而白芍可舒肝解鬱,與其他藥材協同作用,達到疏肝理氣、調和氣血之效。
  2. 滋陰養血:白芍性微寒,入肝經,可滋陰養血,緩解肝血不足所致的頭暈目眩、面色蒼白等症狀。通真丸中,白芍與其他滋陰藥材配合,共同起到滋陰養血、補虛益氣的作用,進一步改善肝臟功能,促進身體恢復。

通真丸方劑中包含白薇,主要有以下兩點原因:

  1. 清熱解毒,涼血消腫: 白薇性寒,味苦,入肝、膀胱經,具有清熱解毒、涼血消腫的功效。通真丸主治濕熱下注,導致的尿路感染、陰囊濕疹等症,白薇可有效清熱解毒,改善炎症反應,並涼血消腫,緩解局部症狀。
  2. 利水通淋,排石通便: 白薇還具有利水通淋、排石通便的作用。通真丸中常與其他利水藥物配伍,如滑石、車前子等,共同發揮利水通淋的作用,有助於排出體內濕熱,改善尿路阻塞,減輕疼痛不適。

通真丸方劑中包含熟地黃,主要原因如下:

  1. 補腎益精:熟地黃性溫,味甘苦,入肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓之效。通真丸主治腎虛精虧、腰膝痠軟、陽痿早洩等症,熟地黃可補腎填精,改善腎虛所致的症狀。
  2. 滋陰降火:熟地黃亦有滋陰降火之效。通真丸中常配伍其他清熱解毒藥物,以治療因腎陰不足、虛火上炎所致的症狀,熟地黃可滋陰降火,協同其他藥物達到更好的療效。

通真丸中加入牡丹皮,主要基於以下兩個原因:

1. 清熱涼血:牡丹皮性寒,味苦,歸心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀、消腫止痛的功效。對於因熱毒內蘊所致的各種熱證,如高熱、口渴、神昏譫語、發斑等,都能起到清熱解毒、涼血止血的作用。

2. 疏肝理氣:牡丹皮能疏肝理氣,解鬱化瘀,對於肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、乳房脹痛、月經不調等症,都能起到一定的緩解作用。

通真丸中牡丹皮的加入,不僅能清熱涼血,還能疏肝理氣,起到標本兼治的作用。

通真丸方劑中包含茴香,主要是因為其具有以下兩點功效:

  1. 溫腎散寒,理氣止痛: 茴香性溫,入脾、胃、腎經,可溫暖腎陽,散寒止痛。對於寒凝氣滯所致的腹痛、腰痛、小腹冷痛等症狀,有很好的緩解作用。
  2. 行氣消食,和胃止嘔: 茴香能理氣消食,對於脾胃虛寒、消化不良、脘腹脹滿、噯氣嘔吐等症狀,具有改善作用。

因此,通真丸中加入茴香,旨在溫腎散寒,理氣止痛,並兼顧行氣消食,和胃止嘔,達到整體調理的效果。

通真丸中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾益氣: 白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。通真丸主要用於治療脾胃虛寒、氣虛下陷所致的脘腹冷痛、泄瀉、脫肛等症狀。白朮能夠補脾益氣,改善脾胃功能,增強消化吸收能力,從而緩解上述症狀。
  2. 固澀止瀉: 白朮能固澀止瀉,減少腸道蠕動,防止腹瀉。通真丸中加入白朮,可以幫助固澀腸胃,減輕腹瀉症狀,起到鞏固療效的作用。

綜上所述,白朮在通真丸中起到健脾益氣、固澀止瀉的作用,是該方劑重要的組成部分。

通真丸中含有茯苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾寧心的功效。通真丸旨在治療水濕停滯所致的諸症,而茯苓可利水消腫,排除體內多餘水分,達到通利水道、改善水濕停滯的目的。
  2. 健脾益氣: 茯苓同時具備健脾益氣的作用,可以增強脾胃運化功能,促進水液代謝,防止水濕停滯進一步加重病情。對於脾虛濕困的患者,茯苓有助於提升脾胃功能,改善整體體質。

通真丸中加入桔梗,主要出於以下兩點原因:

  1. 宣肺利咽:桔梗性味苦辛,微寒,歸肺經,具有宣肺、利咽、排膿、祛痰的功效。通真丸主治肺熱咳嗽、痰多、咽喉腫痛等症,桔梗的宣肺利咽作用能有效緩解這些症狀,幫助痰液排出,改善呼吸道炎症。
  2. 和解少陽:通真丸中還包含柴胡等藥材,組成少陽劑,而桔梗可以和解少陽,增強柴胡的疏肝解鬱作用,使藥效更佳。

因此,桔梗在通真丸中發揮着重要的宣肺利咽和和解少陽的作用,是不可或缺的藥材之一。

通真丸中包含附子,主要原因如下:

  1. 溫陽散寒: 附子性熱,具有溫陽散寒之效,可溫暖脾腎,驅散寒邪,對於陽虛寒凝所致的腹痛、腰膝酸軟、四肢冰冷等症狀具有良好療效。
  2. 回陽救逆: 附子具有回陽救逆的功效,可以振奮心陽,改善心臟功能,對於陽氣衰敗、脈微欲絕的危重症狀具有緊急救治的作用。

通真丸中附子的運用,體現了中醫辨證論治的精髓,通過藥物的特性和病情的需要,達到溫陽散寒、回陽救逆的治療目的。

通真丸中加入澤蘭,主要是利用其活血化瘀利水消腫的功效。

澤蘭性微寒,味辛,入肝、脾經,具有疏肝理氣、活血化瘀、利水消腫的功效。在通真丸中,澤蘭主要針對肝鬱氣滯、血瘀不通所致的胸脅脹痛、月經不調、痛經等症狀,起到疏肝理氣、活血化瘀的作用。同時,澤蘭也能幫助利水消腫,緩解因氣滯水停所致的腹脹、水腫等症狀。

因此,澤蘭在通真丸中扮演着重要的角色,有助於藥方整體功效的發揮。

中藥方證辨證推理


主治功效


通真丸方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治廣泛,主要針對婦科血证、風證及氣血失調相關病症,可歸納為以下方向:

  1. 婦科經帶異常:如血崩、月經不調(經脈不勻)、赤白帶下、月信不止或閉經(室女紅脈不通)、胎漏下血等。
  2. 血分風熱或虛損:血風癮疹(皮膚瘙癢)、血風勞倦(虛勞兼風邪)、頭疼眼花。
  3. 氣滯寒凝血瘀:冷氣塊築心腹(寒凝氣滯疼痛)、嘔逆反胃、產後諸風或中風不語(風邪內擾)。
  4. 腸道不固:腸風瀉血(便血)、赤白痢。

其功效特點為「調血祛風、溫通散寒、兼補氣血」,涵蓋了血虛、血瘀、風邪、寒凝等多種病機。


二、組成邏輯與治療原理

(一)組方結構分析

1. 主調血分:補血活血

  • 熟地黃、當歸、白芍、川芎:即「四物湯」框架,補血養血、調經止痛,奠定血虛基礎。
  • 澤蘭、牡丹皮:活血化瘀,澤蘭兼利水消腫,丹皮清血分虛熱,防補血過滯。

2. 溫通散寒

  • 肉桂、附子、茴香:溫腎陽、散寒凝,針對冷氣塊、嘔逆等寒症;肉桂助陽通脈,附子回陽救逆。
  • 炒蒼朮、白朮、茯苓:健脾燥濕,輔助溫藥化中焦寒濕,治帶下、泄瀉。

3. 祛風解表

  • 防風、白薇:防風袪風解表(治癮疹),白薇清虛熱兼透表邪,合肉桂、附子調和營衛。

4. 益氣扶正

  • 人參、白朮、茯苓:補氣健脾,助氣血生化,尤適血風勞倦、產後虛弱。
  • 桔梗:宣肺氣,載藥上行,協調氣機升降。

(二)治療原理推導

  1. 標本兼治:以四物湯補血為本,搭配溫陽藥(桂、附)散寒治標,佐祛風藥(防風、白薇)透邪,形成「補、溫、通、散」複合作用。
  2. 氣血同調:補血藥與人參、白朮相配,氣血雙補;丹皮、澤蘭防補藥滋膩,兼顧活血。
  3. 多途徑給藥:方後註明不同病症搭配藥引(如當歸酒、薄荷蜜湯),增強靶向性——酒引助溫通,薄荷蜜清風熱,米飲固腸胃,體現辨證靈活性。

(三)推測核心病機

此方適用於「氣血兩虛兼風寒內擾」之證,或素體血虛,復感風寒,或產後、經期氣血虧耗致寒凝血瘀,風邪乘虛內襲,表現為經帶異常、皮膚癢疹、脘腹冷痛等複雜症狀。


總結

通真丸融合了補血、溫陽、祛風、健脾四法,組方嚴謹,針對古代常見的婦科血證與風寒雜病,體現「異病同治」思想。其核心在於調和血分陰陽(補血佐活血)、溫散並舉(桂附配防風),配合藥引靈活加減,適應證候廣泛。

傳統服藥法


當歸(去尾)、蒼朮(切、炒)、肉桂、防風、川芎、人參、白芍藥、白薇(去土)、熟地黃(酒炒)、牡丹皮、茴香、白朮、白茯苓、桔梗、附子(炮)、澤蘭葉各等分。
上為末,煉蜜為丸。
每服1丸,血崩,經脈不勻,赤白帶下,炒當歸酒送下;血風癮疹瘙癢,薄荷蜜湯送下;冷氣塊築心腹,嘔逆反胃,炒鹽湯送下;腸風瀉血,赤白痢,月信不止,米飲送下;血風勞倦,青蒿酒送

注意事項及副作用


孕婦、哺乳期婦女、陰虛火旺者慎用。

相關疾病


動脈粥樣硬化陰道炎肺結核腳氣病大便秘結腦中風白帶子宮崩漏痢疾麻疹子宮頸惡性腫瘤(子宮頸癌)四肢麻痺癱瘓腦內出血腦動脈阻塞腦血栓塞嘔吐胃腸出血子宮頸炎大腸激擾綜合症腹瀉

相同名稱方劑


通真丸, 出處:《醫方大成》卷五。 組成:萆薢、破故紙、黑牽牛各等分,淮烏半兩(用巴豆1兩煮熟,去巴豆)。 主治:通利。主治:腳氣,大便秘結者。

通真丸, 出處:《醫學綱目》卷四。 組成:大黃(去皮,米醋同煮爛)4兩,桃仁4兩(去皮尖,另研),天水末4兩(即益元散),乾漆2兩(瓦上焙至煙盡),杜牛膝2兩半。 主治:破血通經。主治:蓄血。

通真丸, 出處:《得效》卷十五。 組成:當歸(去尾)、蒼朮(切、炒)、肉桂、防風、川芎、人參、白芍藥、白薇(去土)、熟地黃(酒炒)、牡丹皮、茴香、白朮、白茯苓、桔梗、附子(炮)、澤蘭葉各等分。 主治:血崩,經脈不勻,赤白帶下;血風癮疹瘙癢;冷氣塊築心腹,嘔逆反胃;腸風瀉血,赤白痢,月信不止;血風勞倦,頭疼眼花;月信不行,室女紅脈不通;産後諸風,中風不語迷悶;胎漏下血,氣刺心腹。

相似配方組成方劑


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