叢桂偶記

清代醫家原昌克，字子木，號叢桂，《叢桂偶記》即為其代表性的醫學著作之一。原昌克，生於康熙五十八年（1719年），卒於乾隆三十四年（1769年），是浙江錢塘人氏，一位在當時醫學界享有盛譽的醫家。

《叢桂偶記》共分四卷，是一部集結了原昌克醫學見解與臨床經驗的筆記體著作。其內容涵蓋廣泛，涉及中醫臨床的多個專科，包括內科、外科、婦科、兒科，乃至針灸、眼科、口齒科等。書中記述了各科的常見病症及其診斷與治療方法，反映了清代中期一位醫家廣博的學術視野與臨床實踐範圍。此外，《叢桂偶記》還收錄了一些醫學文獻和醫家論述，這使得本書不僅是個人經驗的記錄，也包含了對當時醫學知識的整理與交流。

其書名『叢桂偶記』，恰如其分地反映了這部著作的性質。按照書前藤田一正的序言所述，此書是原昌克行醫二十載間，『隨獲輒筆』的記錄，涵蓋了『異言奇說，稗官所錄；單方曲伎，閭巷所傳』，意即其中既有聞所未聞的理論或傳說，亦有源自民間或個人經驗的簡便療法。這種不求體系嚴整，但求廣泛記錄的筆記體形式，使得《叢桂偶記》成為了解當時醫學知識來源多樣性的一個重要窗口，它不僅繼承了歷代醫學的傳統，更吸納了當時社會中流傳的豐富醫學資訊，呈現出一種融會貫通的治學與實踐態度。序言作者雖謙稱不懂醫術，但對原氏醫術的「通古而不泥於古方，知今而不局於後世，運用之妙，存於一心」給予了高度評價，並將其比作良將之於兵法、良相之於國政，認為此書不過是其「緒餘」而已，側面烘托出原昌克醫學造詣之深。

儘管書名謙遜，其內容的深度與廣度不容小覷。從書中提供的片段可見，《叢桂偶記》不僅是臨床經驗的匯集，更包含了作者對醫學經典、歷史淵源乃至醫學術語的深入考辨與獨到見解。例如，在卷一中關於張仲景的討論，原氏能夠結合《後漢書》、《三國志》等正史資料，對《傷寒論》自序中關於仲景生平及任職長沙太守的說法進行考證與質疑，展現了其嚴謹的史學態度和不盲從權威的批判精神。這種對醫學史料的細緻考辨，為後世研究醫學史提供了重要的參考視角。又如對「神應侯」稱號的解釋，追溯至宋仁宗年間因許希針刺治癒帝疾而為扁鵲追封立祠的史事，可見原氏對醫學傳承與歷史掌故的關注。

尤其值得注意的是書中對「厥」這一病名的詳細論述。原昌克不僅引用《內經》、《金匱要略》等醫學經典來闡釋「厥」的本義——指因有所結滯、壅塞而導致的卒然暴發、甚至猝倒不知人的危急病症，更旁徵博引《左傳》、《荀子》、《列子》、《呂氏春秋》、《史記》等非醫學類古典文獻中「蹷」、「蹶」字的用法，從訓詁學角度深入挖掘此字的原始含義，論證其「拔」、 「傾倒」、「氣疾」等意，並以此為基礎，批判後世醫家將「厥」狹隘地理解為僅僅是手足寒冷或腳氣的謬誤。他引用陳徹《雪潭居醫約》中對「厥」與「中風」辨析的觀點，強調「厥逆者，其內精氣之自奪」，與「中風者，病多經絡之憂傷」的區別，指出現代醫家將「厥」誤診為「中風」所導致的嚴重危害。這種跨越醫學與非醫學領域的文獻考證，對醫學術語進行深層次的文化與歷史追溯，不僅體現了原昌克深厚的古典學功底，更為後世理解和釐清古代醫學概念提供了典範與方法。

因此，《叢桂偶記》的學術價值體現在多個方面。首先，它作為一本筆記體醫書，收錄了原昌克廣泛收集的各種醫學資料和個人臨床經驗。書中「涉及各科常見病症的診斷、治療方法」以及「收錄了大量臨床病例，並對這些病例進行了詳細的分析和總結」，這使得它具有極高的臨床實用價值，為後世醫家提供了寶貴的臨證參考和學習資料。其次，書中對經典文獻、醫學史實及醫學概念的考辨與探討，展現了作者批判性思維和深厚的學術功底，為中醫理論研究提供了新的視角和線索。儘管作者自謙為「偶記」，內容可能缺乏系統性，但其中散發出的求證精神和對醫理病機的獨到認識，對後世中醫學的發展產生了深遠的啟發。

正因其兼具理論深度與臨床廣度，《叢桂偶記》在清代醫學界被視為重要的參考書，享有「醫林秘籍」的美譽。清代著名醫家張璐在《本草綱目拾遺》中對此書給予了高度評價，稱讚其「叢桂偶記，醫林秘籍，其書論病精當，治法詳明，為醫家不可不讀之書」。這句權威性的評價，充分肯定了《叢桂偶記》在當時及後世醫家眼中的重要地位、學術價值與實用價值，視之為醫者必讀之作。

《叢桂偶記》在流傳過程中，曾經歷多次修訂和刊刻，這也是其重要性的一個佐證。現存最早的版本為乾隆三十四年（1769年）刊本，這也是原昌克逝世之年，可能為其生前整理或逝世後門人所刊。此後，又有道光二十四年（1844年）和光緒二十一年（1895年）的刊本。這三次重要的刊刻歷史，跨越了清代中葉至晚期，反映了此書持續的學術生命力、對讀者的吸引力以及在中醫文獻傳承中的重要地位。不同版本的存在，也為後世研究此書的流變與影響提供了線索。

總而言之，《叢桂偶記》作為清代醫家原昌克的一部重要醫學筆記，不僅是一部內容廣泛、涵蓋多科的臨床參考書，更是一部體現了作者廣博學識、考據精神和獨特見解的醫學著作。它集合了經典理論的引述與辨析、歷史掌故的考證、民間經驗的收錄以及個人臨床的總結，以其「偶記」的獨特形式，呈現出當時醫家廣泛學習、融匯各家之長的治學面貌。儘管不是體系嚴謹的論著，但其中對具體病證的細緻分析、對醫學術語的深度考辨以及豐富的臨床經驗，都使其成為研究清代醫學思想、臨證特色以及知識傳播的重要文獻。這部被譽為「醫林秘籍」的著作，對後世中醫學的理論研究與臨床實踐都產生了深遠而持續的影響，至今仍具有重要的學術價值和參考意義。