《叢桂偶記》~ 卷一 (14)

1. 五毒五藥

古語往往指藥言「毒藥」，皆是比諭之言也。古方家先生常以為談資。凡藥之為物，對疾而為用，其不冠「毒」字，亦非常用物；仰藥而死之類，可以見也。

《周禮》所說「毒藥」，原是二物。《東門隨筆》既辨之，然無明證敵異說。藤田子定辨之而示余，其說鑿鑿有據，明瞭，乃今錄諸左曰：

《周禮．醫師》：「掌醫之政令，聚毒藥以共醫事。」鄭玄注云：「毒藥，藥之辛苦者。」藥之物，恆多毒。孟子曰：「若藥不暝眩，厥疾不瘳。」（按：此孟子引書之文，而鄭玄不直引書者，乃因今所謂《古文尚書》，晉時始行，鄭玄尚未之睹故也。）近世大儒物茂卿引此以解《論語．季康子饋藥夫子不嘗》之章。而醫人好奇者，狃聞其說，遂創為古方家者流，謂疾醫之業，非專用毒藥不可。妄庸之徒，一意攻擊，其病雖除，其人亦隨而斃。故時人有「古方善殺人」之諺。不意二王（王莽、王安石）之後，《周禮》再流毒於世也。以余觀之，此不善讀《周禮》之過也。

夫醫師，眾醫（食醫、疾醫、瘍醫、獸醫）之長。上士二人，下士四人，府二人，史二人，徒二十人，猶後世尚藥局也。其職固云：「凡邦之有疾病者，疕瘍者造焉，則使醫分而治之。」則上文所謂「聚毒藥」者，乃以供疾醫、瘍醫等之事也。藥則疾醫職所謂「五藥」（注云：「五藥，草木、蟲、石、谷也。」）；毒則瘍醫職所謂「五毒」（注云：「五毒，五藥之有毒者。」）。總而曰「毒藥」，其不言「五」者，從省文也。康成以為藥之辛苦者，雖與「良藥苦口」之談相類。（古書「良藥苦口」，或有作「毒藥苦口」者。）然下文明言「五藥」、「五毒」，則不可從也。以「毒藥」為「五毒」、「五藥」，不獨余臆說，昔人亦有此解。（頃閱清人姜兆錫《周禮輯義》，其解既已如此；更考明柯尚遷《周禮全經》云：「毒謂五毒，攻之之毒藥謂五藥，療之之藥二物也。聚之所以共眾醫之用，其說最為明瞭。」）

余請更詳其說。假如典婦功之職，為主婦人絲枲功官之長。而典絲職曰：「及獻功，則受良功而藏之。」（鄭司農云：「良功，絲功縑帛。」）典枲職曰：「及獻功，受苦功。」（鄭司農云：「苦功謂麻功布紵。」）典婦功統之則曰：「凡授嬪婦功，及秋獻功，辨其苦良。」（鄭司農讀「苦」為「鹽」，謂分別其縑帛與布紵之粗細。）「苦良」，即典絲之「良功」，典枲之「苦功」，猶省「五毒」、「五藥」而言「毒藥」也。

疾醫職曰：「以五味、五穀、五藥，養其病；以五氣、五聲、五色眡其死生；兩之以九竅之變；參之以九藏之動。凡民之有疾病者，分而治之；死終則各書其所以，而入醫師。」

瘍醫職曰：「凡療瘍以五毒攻之；以五氣養之；以五藥療之；以五味節之。凡藥：以酸養骨，以辛養筋，以咸養脈，以苦養氣，以甘養肉，以滑養竅。凡有瘍者，受其藥焉。」

醫師之職統之則曰：「聚毒藥以共醫事。」例以「苦良」之為「良功」、「苦功」，斯可以證其為「五藥」、「五毒」矣。蓋古人命名，各有其義。均之草木、蟲、石、谷：自其可以攻之而言，則為「毒」；自其可以療養而言，則為「藥」。故瘍醫職掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥、劀殺之齊，則備有「五毒」、「五藥」；而疾醫職掌萬民之疾病，則言「五味」、「五穀」、「五藥」，而不言「五毒」，可以見已。今之古方醫。

白話文：

古代的語言常常將藥物稱為「毒藥」，這都是比喻性的說法。古代的醫學專家，常以此作為討論的話題。任何藥物，針對疾病來使用，那些不冠上「毒」字的，也是常用的一般藥物，如吃藥致死的情況，就可以看出這一點。《周禮》裡提到的「毒藥」，原本指的是兩種不同的東西。東門隨筆曾試圖澄清這個誤解，但沒有明確的證據來反駁其他的解釋。藤田子定給出了清晰且有根據的說明，現在我將其記錄如下：在《周禮·天官冢宰》中的「醫師」一職，

負責管理醫務政策，聚集各種藥材以供醫務所需。鄭玄在註釋中提到，「毒藥」是指那些味道辛、苦的藥物，因為藥物的性質，通常帶有一定的毒性。孟子曾說，如果藥物不能讓人感到昏眩，那麼病就不會痊癒。（按照這裡的引用，孟子引用了古文，而鄭玄沒有直接引用古文的原因是，當時所謂的古文《尚書》在晉代才開始流行，鄭玄那時還未見到。）近代的大學者物茂卿引用了這一說法來解釋《論語》中季康子送藥給孔子，孔子沒有嘗試的那一章。而一些醫學界追求新奇的人，

聽信這種說法，於是創立了一派所謂的「古方家」，認為治療疾病，必須專門使用毒藥。這些輕率無知的人，一心只顧著猛攻病情，雖然疾病可能被去除，但病人也可能隨之死亡。因此，當時有「古方善於殺人」的俗語。沒想到在王莽和王安石之後，《周禮》再次在世上散播這種誤導。以我的看法，這是因為人們沒有正確理解《周禮》造成的錯誤。醫師，是所有醫術（食醫、疾醫、瘍醫、獸醫）的領導者，有上士兩人，

下士四人，府吏兩人，史官兩人，以及二十名學徒，這就像是後世的尚藥局。他們的職責確實是，凡是有疾病的百姓，或是患有皮膚病的人，都會來這裡接受治療。那麼，上文中提到的「聚集毒藥」，就是為了供應疾醫、瘍醫等人使用。藥物是指疾醫所使用的「五藥」（註釋中提到，五藥包括草、木、蟲、石、穀。）而「毒」則是指瘍醫所使用的「五毒」（註釋中提到，五毒是指五藥中有毒的部分。）總結來說，「毒藥」是指五毒和五藥，不提及「五」字，是為了簡化文字。康成認為「毒藥」指的是味道辛、苦的藥物，雖然這和「良藥苦口」的說法類似，（古書中有「良藥苦口」的說法，也有「毒藥苦口」的說法。）

然而，下面的文字明確提到了五藥和五毒，因此我們不能這樣理解。將「毒藥」視為「五毒五藥」，不僅是我個人的猜測，過去的人也有這樣的解釋。（最近閱讀了清朝人姜兆錫的《周禮輯義》，他的解釋已經是這樣了。進一步考證明朝柯尚遷的《周禮全經》提到，

「毒」是指五毒，「攻之之毒藥」是指五藥，「療之之藥」是兩種不同的東西。聚集這些藥物，是為了供應各個醫生使用。這種說法是最清楚明瞭的。）讓我進一步詳細解釋。比如「典婦功」一職，是主管婦女紡織工作的領導。而「典絲」的職責是，等到進獻成品時，就會接受品質良好的成品並儲存起來。（鄭司農解釋，「良功」指的是品質好的織物，如縑帛。）「典枲」的職責是，等到進獻成品時，接受品質較差的成品。（鄭司農解釋，「苦功」指的是品質較差的麻織品，如布紵。）

「典婦功」統轄之下，會說，凡是要授予婦女紡織工作的，等到秋天進獻成品時，要分辨出品質的好壞。（鄭司農將「苦」讀為「鹽」，指的是分辨縑帛和布紵的粗細。）「苦良」，即「典絲」的「良功」和「典枲」的「苦功」，就像省略了「五毒五藥」而僅說「毒藥」一樣。疾醫的職責是，用五味、五穀、五藥來調養病人的疾病，用五氣、五聲、五色來判斷生死，再結合九竅的變化和九臟的活動，

對於所有生病的百姓，都要進行分類治療。病人去世後，要記錄下死亡的原因，然後向醫師報告。瘍醫的職責是，用五毒來治療瘍症，用五氣來調養身體，用五藥來治療疾病，用五味來調節口味。所有的藥物，酸能滋養骨骼，辛能滋養筋絡，鹹能滋養血管，苦能滋養氣血，甘能滋養肌肉，滑能滋養孔竅。所有患有瘍症的人，都可以獲得藥物治療。醫師的職責統轄之下，會說，聚集毒藥以供應醫務工作。將「苦良」比作「良功苦功」，

可以證明它們指的是「五藥五毒」。古人命名事物，都有其道理。對於草、木、蟲、石、穀這些東西，從可以攻治的角度來看，它們就是「毒」；從可以療養的角度來看，它們就是「藥」。因此，瘍醫的職責中掌管腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍的治療，就會備有五毒和五藥。而疾醫的職責中掌管萬民的疾病，就會提到五味、五穀、五藥，而不會提到五毒。由此可以看出區別。如今的古方醫生，

經常以《周禮》中的疾醫為依據，卻不知道在原本的職責描述中，實際上並沒有提到「五毒」，這真是令人啼笑皆非。

以上是我偶然閱讀《周禮》時，對此進行了考究和思考，感嘆世上缺乏精細讀書的人。然而，我不懂醫學，不知道我的說法對於醫學是否恰當。姑且將其記錄下來，呈獻給南陽的原先生，請求他進行指正。