《叢桂偶記》~ 卷一 (4)

1. 神應侯

神應侯，扁鵲諡也。人多不知，只針灸書，有神應經，此書題名，蓋根蒂於此。

通鑑曰：「宋仁宗寶元二年，以文宣公孔聖祐從弟宗願，襲封文宣公。先是，聖祐卒，無子，除襲封，且十年，有醫許希，針愈帝疾，拜賜已，又西向拜扁鵲曰：『不敢忘先師也！』」帝為封扁鵲為神應侯，立祠城西。

彭城人顏太初，作許希詩，指聖祐，以諷在位。又致書參政蔡齊，為言於帝，遂以宗願襲封。

張果醫說，引皇朝類苑，而事有同異。

2. 厥

厥，是病名，有所結滯壅塞，卒然暴發之病，皆以厥字目之。扁鵲所謂「五藏蹷中之峕暴作」，即是也。

《晏子春秋》曰：「厥陽。」《金匱要略》曰：「經云：厥陽獨行。」今《內經》無此語，後世醫家以為冷寒無陽之義者，非也。陳徹雪潭《居醫約》論厥者，頗為得。（《雪潭居醫約》曰：「夫厥證之起於手足者，厥發之始也，甚至猝倒，暴厥忽不知人，輕則漸蘇，重則即死，是為急候。後世不能詳察，但以手足寒熱為厥，又有以腳氣為厥者，謬之甚也。雖仲景寒厥、熱厥之分，亦以手足為言，蓋彼以辨傷寒之寒熱耳，非若《內經》之所謂厥也。觀《大奇論》曰：「暴厥者，忽不知人，不能言。」《調經論》曰：「血之與氣並走於上，則為大厥；厥則暴死，氣復反則生，不反則死。」《繆刺論》曰：「手足少陰、太陰、足陽明，五絡俱竭，令人身脈皆重，而形無所知，其狀若屍。」或曰：「屍厥。」若此者，豈止於手足寒熱及腳氣之謂耶？今人多不知厥證，而皆指為中風，寧不誤人乎？夫中風者，病多經絡之憂傷；厥逆者，其內精氣之自奪。故表裡虛實，病情當辨。名義不正，無怪其以風治厥也。醫中之害，莫此為甚。」）古言「四支厥冷」者，陰陽氣不相順接，手足暴冷也。後世終以為手足冷者總稱，屬不知厥義。《厥論》曰：「陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥。」《靈樞》曰：「刺熱厥者，留針反為寒；刺寒厥者，留針反為熱。」又，《中藏經》論天地陰陽厥，此書雖偽撰，然論厥者，為優於後人之說。（《中藏經》說天地之陽厥，則云「驟風暴雨，雲物飛颺」；論天地之陰厥，則云「飛霜走雹，朝昏暮靄」；論人身陽厥，則云「暴壅塞忽喘促，四支不收」；論人身陰厥，則云「暴啞卒寒，一身拘急」。）

按「厥」、「蹷」、「瘚」通用，又作「蹶」。而儒書用「蹷」，醫書用「厥」。《左傳》曰：「衛石共子卒，悼子不哀。孔成子曰：『是謂蹷其本。』」杜預曰：「蹷猶拔也。」《荀子》曰：「田野荒而倉廩實，百姓虛而府庫滿，夫是之謂國蹷。」楊倞曰：「傾倒也。」《列子》曰：「枳食其皮汁，已憤蹷之病。」張湛曰：「蹷者，氣疾也。」《呂氏春秋》曰：「處足則為痿為蹷。」注曰：「蹷，逆疾也。」又曰：「出則以輿，入則以輦，務以自佚，命之曰『招蹷之機』。」枚乘《七發》原於此語，而作「蹶痿之機」。《史記·扁鵲傳》曰：「暴蹷。」《正義》曰《釋名》云：「蹷，氣從下，蹷起上行，外及心脅也。」又曰「屍蹷」。以上注家，不說壅滯結塞之義。《後漢書·趙壹傳》曰：「秦越人還虢。」太子結脈著其神。《傷寒論》曰：「藏厥」，又曰「藏結」，是「結」「厥」音通。夫病以厥名者，《倉公傳》有「熱蹷」、「風蹷」、「蹷上」之稱。其他如卒厥、死厥、痙厥、脈厥、陽厥、氣厥、痰厥、血厥、酒厥、食厥、狂厥、肝厥、厥頭痛等，不可枚舉，皆屬「結」義。然不言「結」曰「厥」者，厥字含畜有所結滯壅結，而卒然暴作之意也。不言「脈絕」而言「脈厥」，不言「冷逆」而言「陽厥」。為物壅閉，脈氣不來，手足脈絕者曰「脈厥」；為物隔絕，陽氣屈伏不敷於外，一身冰冷者曰「陽厥」。此二證多在傷寒內實、癥瘕、奔豚，卒發之人。若夫通暢其壅結，則俄頃復故。所謂憤蹷、暴蹷、招蹷、痿蹷、屍蹷，為蹷之蹷。]

白話文：

"厥"是一個病名，指的是身體中有阻塞或壅堵的情況突然爆發的疾病，所有這些類型的疾病都被歸類在"厥"這個字之下。這就像扁鵲所描述的，五臟在體內突然爆發的疾病。晏子春秋提到的"厥陽"，以及金匱要略中的"厥陽獨行"，雖然現在的內經中沒有這樣的說法，但後世的醫學家認為這是指冷寒無陽的情況，這種理解並不正確。

陳徹在他的《雪潭居醫約論》中對"厥"的描述相當到位。他提到，當手足開始出現問題時，就是"厥"的初始表現。在最嚴重的情況下，患者會突然倒地，失去意識，輕微的可能會逐漸恢復，但嚴重的可能會立即死亡，這就是急診的情況。後世的醫生無法詳細檢查，只以手足的冷熱來判斷是否為"厥"，甚至有人將腳氣病視為"厥"，這是完全錯誤的。

即使像張仲景那樣區分了寒厥和熱厥，也是基於手足的表現，這是為了辨別傷寒的寒熱，並不是內經所說的"厥"。如果我們看《大奇論》中的描述："暴厥者，忽不知人，不能言"，或者《調經論》中的描述："血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死"，或者《繆刺論》中的描述："手足少陰、太陰、足陽明五絡俱竭，令人身脈皆重，而形無所知，其狀若屍"，這些情況遠不止是手足的冷熱，或者腳氣病。

現在很多人不知道"厥"的真正意義，都將其誤解為中風，這怎麼可能不會導致誤診呢？中風通常是由於經絡受損，而"厥"則是由於體內的精氣自行耗損。因此，我們必須分辨病情的表裡虛實，如果名稱和定義不清，將風病當作"厥"來治療也就不足為奇了。這在醫學上造成的危害，無比嚴重。

古人所說的四肢冰冷，是指陰陽氣息無法順利連接，導致手足突然冰冷。但後世的人們一直將手足冰冷作為統稱，顯然他們並不清楚"厥"的真正意義。在《厥論》中提到："陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥"。在《靈樞》中提到："治療熱厥，留針反而會產生寒感；治療寒厥，留針反而會產生熱感"。在偽造的《中藏經》中，也有關於天地陰陽"厥"的討論，儘管這本書是偽造的，但在討論"厥"方面，它的觀點優於後人的說法。

根據歷史記錄，"厥"、"蹷"和"瘚"在古文中可以通用，但儒家書籍常用"蹷"，醫學書籍常用"厥"。《左傳》中提到："衛石共子卒，悼子不哀，孔成子曰：是謂蹷其本"，杜預解釋說："蹷"的意思是拔掉。荀子說："田野荒而倉廩實，百姓虛而府庫滿，夫是之謂國蹷"，楊倞解釋說："蹷"的意思是傾倒。《列子》提到："枳食其皮汁，已憤蹷之病"，張湛解釋說："蹷"是一種氣疾。《呂氏春秋》提到："處足則為痿為蹷"，注釋說："蹷"是一種逆向的疾病。又說："出則以輿，入則以輦，務以自佚，命之曰招蹷之機"，枚乘的《七發》就源自這句話，但他寫的是"蹶痿之機"。在《史記·扁鵲傳》中提到："暴蹷"，正義解釋說："釋名"中說，"蹷"是氣從下往上衝，影響到心臟和肋骨。

在以上的注釋中，並未提到阻塞和壅堵的意義。在《後漢書·趙壹書》中提到："秦越人還虢，太子結脈著其神"，《傷寒論》中提到："藏厥"，又說："藏結"，可以看出"結"和"厥"的讀音相通。命名為"厥"的疾病，如《倉公傳》中提到的熱蹷、風蹷、蹷上等，以及其他如卒厥、死厥、痙厥、脈厥、陽厥、氣厥、痰厥、血厥、酒厥、食厥、狂厥、肝厥、厥頭痛等，這些都屬於"結"的範疇。然而，之所以不直接說"結"而是說"厥"，是因為"厥"這個字包含了有物質阻塞、壅堵，並且突然爆發的意涵。

不直接說脈搏消失，而是說脈厥，這意味著有物質阻塞，導致脈氣無法流通，手足脈搏消失的情況被稱為脈厥。不直接說寒冷逆流，而是說陽厥，這表示有物質隔絕，導致陽氣屈服，無法擴散到體外，全身冰冷的情況被稱為陽厥。這兩種情況大多發生在傷寒、內實、癥瘕、奔豚等疾病突然爆發的患者身上。如果能夠疏通這些阻塞，那麼很快就能恢復正常，這就是所謂的憤蹷、暴蹷、招蹷、痿蹷、屍蹷等各種"蹷"的情況。在《左傳》中提到的"蹷其本"的"蹷"，確實有相同的意義。因為在父母去世時，如果不能哀悼，對於孝道來說，已經顯示出生前的"蹷"機，這表示將來必然會有不能承受家族重任的情況發生。