《古今名醫匯粹》~ 卷七 (11)
卷七 (11)
1. 肝腎虧損血燥結核等證
儒者楊澤之，性躁嗜色，缺盆結一核，此肝火血燥筋攣，法當滋腎水生肝血。不信，乃內服降火化痰，外敷南顯、商陸，轉大如碗。余用補中益氣及六味地黃，間以蘆薈丸，年餘，元氣漸復而消。
一男子，素善怒，左項微腫，漸大如升，用清痰理氣，而大熱作渴，小便頻濁。余謂腎水虧損，用六味地黃、補中蓋氣而愈。亦有胸腹等處，大如升斗，或破而如菌如榴，不問大小，俱治如前法。
舉人江節夫，頸臂脅肋各結一核，誤服祛痰降火軟堅之劑，益甚。余曰：此肝膽經血少而火作也。彼執前藥，至明年六月，各核皆潰，脈浮大而澀。余斷以秋金將旺，肝木被克，必不起，果然。
2. 腎虛火不歸經發熱等證
顧大有父，年七十有九，仲冬將出，少妾入房，致頭疼發熱，眩運喘急，痰涎壅盛,小便頻數，口乾引飲，遍舌生刺，縮斂如荔枝然，下唇黑裂，而目俱赤，煩躁不寐，或時喉內如煙火上衝，急飲冷茶少解，已瀕於危。脈大而無倫且有力，捫其身烙手。此腎經虛火遊行於外，投以十全大補加山萸、澤瀉、丹皮、山藥、麥冬、五味、附子一鍾，熟寐良久，脈證各減三四。再與八味丸，服之諸證悉退，後畏冷物而痊。
顧仁成，年六十有一，痢後入房，精滑自遺，二日方止。又房勞、感寒怒氣，遂發寒熱，右脅痛連心腹，胸痞，自汗盜汗如雨，四肢厥冷，睡中驚悸，或覺上升如浮，或覺下陷如墜，遂致廢寢。或用補藥二劑益甚。脈大洪數，按之微細。此屬無火虛熱，急與十全大補加山藥、山萸、丹皮、附子，一劑，諸證頓愈。此等元氣，百無一二。二顧氏，父子是也。
州同韓用之，年四十有六，時仲夏，色欲過度，煩熱作渴，飲水不絕，小便淋瀝，大便秘結，唾痰如湧，面目俱赤，滿舌生刺，兩唇燥裂，遍身發熱，或時如芒刺而無定處，兩足心如烙，以冰折之作痛，脈洪而無倫，此腎陰虛而陽無所附，而發於外，非火也。蓋大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當峻補其陰，遂以加減八味丸料一斤，內肉桂一兩，以水頓煎六碗，冰冷與飲。
半響已用大半，睡覺而食溫粥一碗，復睡至晚，乃以前藥溫飲一碗，乃睡至曉，食熱粥二碗，諸證悉退。翌日畏寒，足冷至膝，諸證仍至，或以為傷寒。余曰：非也，大寒而甚，熱之不熱，是無火也，陽氣亦虛矣。急以八味丸一劑，服之稍緩。四劑，諸證悉退。大便至十三日不通，以豬膽導之，諸證復作，急用十全大補，數劑方愈。
3. 元氣虧損內傷外感等證
車駕王用之，卒中昏憒，口眼喎斜，痰氣上湧，咽喉有聲，六脈沉伏。此真氣虛而風邪所乘，以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。若遺尿、手撒、口開、鼾睡，為不治，用前藥亦有得生者。夫前飲乃行經絡治寒痰之藥，有斬關奪門之功，每服必用人參兩許，駕馭其邪而補助真氣，否則不惟無益，適足以取敗矣。觀先哲用耆附、參附等湯，其義自見。
州判蔣大用，形體魁偉，中滿吐痰，勞則頭暈，所服皆清痰理氣。余曰：中滿者，脾氣虧損也。痰盛者，脾氣不能運也。頭暈者，脾氣不能升也。指麻者，脾氣不能周也。遂以補中益氣加茯苓、半夏以補脾土，用八味丸以補脾母而愈。
一男卒中喎斜，不能言語，遇風寒四肢拘急，脈浮而緊。此手足陽明經虛，風寒所乘。用秦艽升麻治之稍愈，乃以補中益氣加山梔而痊。若舌喑不能言，足痿不能行，屬腎氣虛弱，名曰痱症，宜用地黃飲子治之。
一男子，體肥善飲，舌本強硬，語言不清，口眼喎斜，痰氣湧盛，肢體不遂，余以為脾虛濕熱，用六君加煨葛根、山梔、神麯而痊。
僉憲高如齋自大同回，謂余曰：吾成風病矣，兩腿逸則痿軟而無力，勞則作痛如針刺，脈洪數而有力。余曰：此肝腎陰虛火盛而致，痿軟無力，真病之形，作痛如錐，邪火之象也。用壯水益腎之劑而愈。
大尹劉孟春，素有痰，兩臂作麻，兩目流淚，服祛風化痰藥，痰愈盛，臂反痛不能伸手，指俱攣。余曰：麻屬氣虛，因前藥而復傷肝，火盛而筋攣耳。況風自火出，當補脾肺、滋腎水，則風自息，火自退、痰自清。遂用六味地黃丸、補中益氣湯，不三月而愈。
進士王汝和，因勞役失於調養，忽然昏憒。此元氣虛，火妄動，挾痰而作，急令灌童便，神思漸爽。更用參、耆五錢，芎、歸各三錢，元參、柴胡、山梔、炙草各一錢，服之稍定。察其形倦甚，又以十全大補湯加五味、麥冬，治之而安。
此人元氣素弱，或因起居失宜，或因飲食勞倦，或因用心太過，致遺精白濁，自汗盜汗：或內熱、晡熱、潮熱發熱；或口乾作渴，，喉痛舌裂；或胸乳膨脹，脅肋作痛；或頭頸時痛，眩暈目花；或心神不寧，寤而不寐；或小便赤澀，莖中作痛；或便溺餘瀝，臍腹陰冷；或形容不充，肢體畏寒；或鼻息急促；或更有一切熱證，皆是無根虛火。但服前湯固其根本，諸證自息。
若攻其風熱，則誤矣。
光祿高署丞，脾胃素虛，因飲食勞倦，腹痛胸痞，誤用大黃等藥下之，譫語煩躁，頭痛喘汗，吐瀉頻頻，時或昏憒，脈大而無倫次，用六君加炮姜，四劑而安。但倦怠少食，口乾發熱，六脈浮數，欲用瀉火之藥。余曰：不時發熱，是無火也；脈浮大，是血虛也；脈浮虛，是氣虛也。此因胃虛，五臟虧損，虛證發見。服補脾胃之劑，諸證悉退。
大尹徐克明，因飲食失宜，日晡發熱，口乾體倦，小便赤澀，兩腿痠痛，余用補中益氣湯治之。彼知醫，自用四物、黃柏、知母之劑，反頭眩目赤，耳鳴唇燥，寒熱痰湧，大便熱痛，小便赤澀；又用四物、芩，連、枳實之類，胸膈痞滿，飲食少思，汗出如水；再用二陳、芩連、黃柏、知母、麥冬、五味，言語譫妄，兩手舉拂。屢治反甚。
復求余，用參、耆各五錢，歸、術各三錢，遠志、茯神、棗仁、炙草各一錢，服之熟睡良久，四劑稍安，又用八珍湯調理而愈。夫陰虛乃肺虛也，脾為至陰，因脾虛而致前證。蓋脾稟於胃，故用甘溫之劑，以生髮胃中元氣而除大熱，胡乃反用苦寒，復傷脾血耶？若前證果屬腎經陰虛，惟因腎經陽虛不能生陰耳，尤不宜用苦寒之藥，當用補中益氣、六味地黃以補其母。此以脾虛誤為腎虛，輒用黃柏、知母之類，反傷胃中生氣，害人多矣。
大凡足三陰虛，多因飲食勞役，以致腎不能生肝，肝不能生火，而害脾土，不能滋化。但補脾土，則金旺水生，木得平而自相生矣。
一儒者，素勤苦，因飲食失節，大便下血，或赤或黯，半載之後，非便血則盜汗，非惡寒則發熱，血汗二藥用之無效，六脈浮大，心脾則澀。此思傷心脾，不能攝血歸源。然血即汗，汗即血，其色赤黯，便血盜汗，皆火之升降微甚耳；惡寒發熱，氣血俱虛也。乃午前用補中益氣，以補脾肺之原，舉下陷之氣；午後用歸脾加麥冬、五味，以補心脾之血，收耗散之液。不兩月而諸證悉愈。
馬生者，發熱煩渴時或頭痛，昨用發散藥，反加喘急腹痛，其汗如水，晝夜譫語。余意此勞傷元氣，誤汗所致，其腹心喜手按，詢之果然，遂與十全大補湯加附子一錢，服之熟睡，喚之不醒，及覺諸證悉退。再劑而痊。凡人飲食勞倦，起居失宜，見一切火症，悉屬內真寒而外假熱，故肚腹喜暖，口畏冷物。此乃形氣病氣俱不足，法當純補上元氣為善。