《古今名醫匯粹》~ 卷七 (10)
卷七 (10)
1. 脾腎虧損頭眩痰氣等證
閣老梁厚齋，氣短有痰，小便赤澀，足跟作痛，尺脈浮大，按之則澀。此腎虛而痰飲也，用四物送六味丸，不月而康。仲景先生之氣虛有飲，用腎氣丸補而逐之，誠開後學之聾聵也。
都憲孟有涯，氣短痰暈，服辛香之劑，痰盛遺尿，兩尺浮大，按之如無。余以為腎家不能納氣歸源，香燥致甚耳。用八味丸料，三劑而愈。
孫都憲，形體豐厚，勞神善怒，面帶陽色，口渴吐痰，或頭目眩暈，或熱從腹起，左三脈洪而有力，右三脈洪而無力。余謂足三陰虧損，用補中益氣加麥冬、五味，及而減八味丸而愈。若人少有老態、不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，皆因氣血虧損，房勞過傷，故其見證難以悉狀。此精氣不足，但滋化源，其病自痊。
又若飲食勞倦，七情失宜，以致諸證，亦當治以前法。設或六淫所侵，而致諸證，亦因真氣內虛，而外邪乘襲，尤當固胃氣為主。蓋胃為五臟之根本，故黃柏、知母不宜輕用，恐復傷胃氣也。大凡雜症屬內因，乃形氣病氣俱不足，當補不當瀉。傷寒雖屬外因，亦宜分其表裡虛實，治當審之。
先兄體貌豐偉，唾痰甚多，脈洪有力，殊不耐勞，遇風頭暈欲僕，口舌破裂，或至赤爛，誤食姜蒜少許，口痰益甚，服八味丸及補中益氣加附子即愈，停藥月餘，諸證仍作，此命門虛火不得歸源也。
2. 脾腎虧損停食泄瀉等證
進士劉華甫，停食腹痛，瀉黃吐痰，服二陳、山梔、黃連、枳實之類，其證益甚，左關弦緊，右關弦長，乃肝木克脾土，用六君加木香治之而愈。若食已消而泄未已，宜用異功散以補脾胃。如不應，用補中益氣湯升發陽氣。凡瀉痢色黃，脾土虧損，真氣下陷，必用前湯加木香、肉蔻溫補。如不應，當補其母，宜八味丸。
一男子，清晨或五更吐痰，或有酸味，此是脾氣虛弱，用六君送四神丸而愈。若脾氣鬱滯，用二陳加桔梗、山梔，送香連丸。若鬱結傷脾，用歸脾送香連丸。若胸膈不舒，歸脾加柴胡、山梔送左金丸。若胃氣虛，津液不能運化，用補中益氣送左金丸。
長洲朱紹，患肝木克脾，面赤生風，大腸燥結，炎火上衝，久之遂致臟毒下血，腸鳴溏泄，腹脹喘急，馴至絕谷，諸醫方以枳實、黃連之劑，投之展轉增劇。余曰：爾病脾肺兩虛，內真寒而外假熱，法當溫補，遂以參、術為君，山藥、黃耆、肉果、薑、附為臣，茱萸。骨脂、五味、歸、芩為佐，治十劑，俾以次服之。
諸醫皆曰此火病也，以火濟火可乎？服之浹旬，盡劑而血止。
3. 脾腎虛寒陽氣脫陷等證
一男子，食少胸滿，手足逆冷，飲食畏寒，發熱吐痰，時欲作嘔。自用清氣化痰及二陳、枳實之類，胸腹膨脹，嘔吐痰食，小便淋漓；又用四苓、連、柏、知母、車前，小便不利，諸病益甚。余曰：此脾胃虛寒無火之證，故食入不消而反出，遂用八味丸補火以生土，用補中益氣加薑、桂培養中宮，生髮陽氣，尋愈。
一婦女，飲食無過碗許，非大便不實，必吞酸噯腐，或用二陳、黃連，更加內熱作嘔。余謂：東垣先生云，邪熱不殺穀，此脾胃虛弱，末傳寒中。以六君子湯加炮薑、木香，數劑漸復，飲食漸進。又以補中益氣加木香、炮薑、茯苓、半夏全愈。後怒，飲食頓少，元氣頓怯，更加發熱，誠似實火，脈洪大而虛，兩尺如無，用益氣湯、八味丸，悉愈。
朱介庵，向因失足，劃然有聲，坐立久則手足麻木，雖夏月足寒如冰，又因醉覺而飲水復睡，遂覺右腹痞結，以手摩之，腹則瀝漉有聲，熱摩則氣泄而止，每每加劇，飲食稍多則作痛泄，醫令服枳朮丸罔效。余曰：此非脾胃病，乃命門火衰，虛寒便之然也，可服八味丸則愈。果驗。
工部陳禪亭，發熱即痰，服二陳、黃連、枳殼之類，病益甚，請治。其脈左尺微弱，右關浮大，重按微弱。余曰：此命門火衰，不能生土而脾病，當補火以生土，或可愈也。不悟，仍服前藥，脾土愈弱。至乙巳，病已革，復邀治，右寸脈平脫，此土不能生金，生氣絕於內矣，經云：虛則補其母，實則瀉其子。凡病在子，當補其母，況病在母而屬不足，反瀉其子，不死何俟？