傷科匯纂

《傷科匯纂》，這部由清代醫家胡廷光所編纂的傷科巨著，不僅是他個人學術與家學的結晶，更是清代以前中醫傷科學術成就的集大成之作。成書於嘉慶二十二年（1817年），此書的誕生源於作者深厚的家學淵源與繼承先志的宏願，旨在匯集前人有關傷科的豐富文獻資料，為後世醫者提供系統而切於臨床的指南。

從其開篇的「凡例」中，我們得以窺見作者胡廷光編撰此書的發心與原則。他坦言自家先祖三代皆業傷科，世代以「經濟存心，不圖蠅頭微利」，顯示出醫者懸壺濟世的仁心。胡廷光自幼受家學薰陶，不僅勤讀儒書，更留心醫學，特別是傷科。在經歷至親離世後，他感懷先君子遺留的手澤醫書，遂「不揣鄙陋」，立志將家藏及前人醫籍中的傷科精粹「採珠探玉，集腋成裘」，編成此書，以繼承並發揚祖傳醫道。這份將個人學術追求與家族使命緊密結合的情懷，賦予了《傷科匯纂》一份沉甸甸的歷史與文化重量。

「凡例」中也詳細闡述了此書的編纂體例與學術立場。首先，作者追溯了傷科在中醫學發展中的地位。他指出，傷科古時並非獨立專科，而是附屬於「瘍醫」之下，《周官》所謂「瘍醫」涵蓋腫、潰、金、折四症，其中「金瘍」即金刃之傷，「折瘍」即跌撲骨折之傷。後世逐漸發展出「正骨科」或「正體科」，顯示出傷科作為專門學科的演進歷程。《傷科匯纂》以「傷科」為名，正是涵蓋了由各種損傷所致的病症。

書的目錄編排體現了其系統性與邏輯性。「凡例」中提到，編排順序為「先經義而後敘骨論，次手法而再詳證治」，並按周身骨骼自頂及踵井然排列。方劑部分則以類相聚，甚至以名字字數多寡為序，如「三字丸」、「五字散」等，這種分類方式雖顯樸實，卻是出於臨床翻閱的便利考量，足見作者細緻入微的實用精神。

對於中醫經典，《傷科匯纂》給予了極高的尊重與重視。「凡例」中明確指出，《靈樞》、《素問》是醫家之祖，其義理淵源深厚，故冠於卷首。作者在引用諸家論述時，力求詳考姓氏書目，即使是片言隻字也不敢妄自沿襲，必註明出處，體現了嚴謹的學術態度。對於自身的論述，作者也非獨逞臆見，而是「必引古而證今」，力求言之有據。

脈法是中醫四診之一，在傷科中亦不可或缺。雖然損傷有外形可觀，但五內虛實、氣血盛衰，仍需藉由察脈來悉知病情。「凡例」強調了脈診的重要性，並廣引《脈經》詳為解註，旨在幫助學人參悟脈理，以便更全面地診斷傷科病證。

針灸在傷科治療中也有其獨特作用。《傷科匯纂》雖非專門的針灸著作，但其中有關針灸的論述簡而詳，兼及攻補之義，提示讀者不可因其非專科而忽視針灸在傷科治療中的輔助價值。

在骨傷方面，《傷科匯纂》的論述尤為精細。書中關於骨的圖示與論述，悉數根據「部頒經書圖註」而定，並詳細辨析了同骨異名、異骨同名以及骨骼的大小長短差異等問題。對於骨骼的致命處，更是另行標出，這對於臨床操作具有重要的警示意義。

筋與骨骼的關係至為密切。「凡例」中引用《靈樞》「諸筋皆屬於節」的經文，強調了論筋在接骨上的重要性，並按《靈樞》經文詳加註釋，以明其端緒。這顯示出《傷科匯纂》在處理骨傷時，同時關注筋膜的損傷與修復，體現了對人體結構的整體認識。

治療方法上，《傷科匯纂》遵循先手法、次器具、後方藥的順序。對於跌閃折骨出臼等症，首先應用手法進行按摩、推拿、端提、摸接等復位矯正。手法之後，方使用器具如夾縛來固定。最後才是內服或外用方藥進行調理。這種治療流程與現代骨傷科的復位、固定、功能鍛鍊原則有異曲同工之妙。書中提及的手法繼承了《金鑒》的編例，並有所增補，附註於各骨之下。此外，還提及了「用掮用牮」等特殊手法，附於註後，以廣其法。

在證治方面，《傷科匯纂》廣泛參考了薛氏《正體類要》及《靈》、《素》經旨等，重為編撰。除了基本的傷科證候外，還特別增補了許多兼症的辨治，如外邪、不食、頭痛、筋攣、肝火、濕痰、青腫、爛潰不斂、傷風、發痙等條目。這些兼症的發明與討論，極大地豐富了傷科的臨床辨證內容，使得本書的臨床參考價值更高。

從提供的部分「正文」內容，我們可以具體感受到本書的闡述風格與內容。在討論身骨尺寸時，作者耀山（按「耀山」應為作者胡廷光的字或號）引用《內經》、《靈樞》的成法長度，同時強調應以本人中指中節為一寸的度量方法，並靈活變通，根據不同部位和個體差異取捨，這反映了臨床實踐中「醫者，意也」的精神。

關於器具部分，「正文」列舉了通木、腰柱、杉籬、竹簾、抱膝等用於接骨的器具，並強調其輔助成功的重要性，惜乎所附原文未含圖示。作者引用《明史》中諫臣受杖傷肋骨後，因械具（挺棍）的約束而得以接續的歷史故事，來印證使用器具（如腰柱、竹簾）固定傷處的益處，說明這些器具的運用原理實源於古老的實踐智慧，並非空穴來風。這種將醫理與史實相結合的論證方式，增加了內容的可信度與趣味性。

對個別器具的釋義，進一步揭示了其功能與應用。「腰柱」用於腰間閃挫岔氣或腰節骨受傷錯筍、筋攣傴僂者，配合藥物敷貼，以柱排列於脊骨兩旁，緊紮固定，以助恢復。「竹簾」則用於肢體斷處，先手法安置後，以布纏裹，外圍竹簾緊紮，防止骨縫參差走作，是一種通用的固定材料。「披肩」專用於兩肩僕墜閃傷，配合手法整復後，使用披肩夾住肩部前後，並外纏布裹，甚至輔以扶手板懸空掛起，以防肩骨下垂，旨在避免遺留殘患。這些器具的設計與應用，無不體現了古人在應對骨傷固定方面的智慧與巧思。

儘管所提供的「正文」片段中圖示闕如，但作者在「凡例」和「正文」中多次提及圖示的重要性，並說明曾「爰倩名手」繪製手法圖十四幅，旨在「兼寫其情而摹其神」，讓學人能「法外生法」。對於頸骨、背骨、腰骨、肩胛骨等部位的復位手法，作者不僅有文字敘述，更輔以歌訣形式，如「治下巴脫落用手托法圖」後的歌訣，簡明扼要，易於記憶和傳承，這是中醫經典著作中常用的教學方式。

除了骨傷手法與器具外，本書還涉及其他損傷類型。例如「陰痛」條目，雖短，卻將損傷與內證相聯繫，提及肝脈沉急與脅下、小腹疼痛、小便難、目眩頭痛、腰脊痛等症狀的關聯，並明確指出這是由墜墮所致，體現了中醫辨證論治的整體觀念。

「振梃」條目描述了一種治療頭部受傷而骨筋未斷、瘀血腫痛的方法，即先纏頭再輕拍足心，以宣通氣血，散瘀安神。同時也提出了預後不良的徵兆（拍足不覺疼、昏不知人、痰響、身體僵硬、口溢涎沫），顯示出作者對危重病情的認識和判斷標準。

整體而言，《傷科匯纂》是一部內容豐富、體例嚴謹、理論聯繫實際的傷科著作。它系統地匯集了清代以前傷科的學術成果，從總論、病因病機、診斷、手法、器具、方藥到各種具體傷證的治療，幾乎涵蓋了傷科的方方面面。作者胡廷光在繼承前人經驗的基礎上，結合家學及個人心得，進行了系統的整理與闡釋，並輔以醫案（書中提到附有醫案，雖然提供的內容未見），使其更具臨床指導意義。

本書的價值在於其廣博的資料來源和系統的編排方式。它為後世研究清代及以前的傷科學術思想、診療技術提供了寶貴的資料。尤其是在手法與器具方面，詳細的描述與圖示（儘管在提供的片段中缺載）結合，展現了古代傷科在非手術療法上的高度發展。從抄本到1949年後的排印本出版，也說明了此書在近現代仍受到重視，並得以更廣泛地流傳，持續發揮其學術和臨床價值。

總之，《傷科匯纂》不僅是胡廷光獻給傷科學術的一份厚禮，更是中醫傷科領域一部承前啟後的里程碑式著作。它濃縮了數百年來中醫在跌打損傷治療上的智慧與經驗，至今仍具有重要的學術研究和臨床參考價值。