《傷科匯纂》~ (23)
(23)
1. 用藥總論
耀山曰∶傷科血病，四物（湯）為君，失亡補益，瘀滯攻行。蓋聞內蓄不散，治分三部∶
犀角地黃（湯），中必桃仁承氣（湯），瘀在下者，抵當（湯）通利。外感有邪，醫隨四季∶春用五積（散）、香蘇（飲）、夏以五苓（散）、香薷（飲），秋擬（藿香）正氣（散），冬則雙解（散）。且如損傷發熱，須別陰陽，陰虛者當歸補血（湯），陽衰者（四）君子（湯）、（加）附（子）、（生）薑。挾表體疼，虛實宜詳，形實者疏風敗毒（散），氣弱者羌活乳香（湯）。
初患之時，審症擇方，瘀凝昏憒者花蕊石（散），痰迷心悶者蘇合香（丸），血瘀泛註者蔥熨法，亡血過多者聖愈湯，煩躁而不眠者加味歸脾（湯），眩暈而嘔脹者六君子湯。三、五日間，變症多端，喘咳者參蘇二味（參蘇飲）、十味（參蘇飲），口渴者竹葉石膏（湯）、（竹葉）黃 （湯），血熱發躁仍用（當歸）補血（湯），氣虛下陷（補中）益氣（湯）升提，胃火作嘔（加）梔芩清胃（散），寒涼克伐六君（子湯）補脾。
過此之後，更宜調理，嘔吐黑汁兮百合（散加味）、芎歸（湯），肝火熾盛兮（加味）逍遙（散）加劑，血蘊內嘔兮四物（湯加）柴（胡黃）芩，元氣虛脫兮人參獨（參湯）味。或以筋骨作痛，肝腎之傷，六味地黃（丸）；肌肉作痛，榮衛之滯，復元通氣（散）。火盛而痛，（小）柴胡（湯、加）梔（子、黃）連；濕痰為祟，二陳（湯）加味。
頭痛兮（當歸）補血（湯）、安神（湯）、（補中）益氣（湯）；胸痛兮四君（子湯）、四物（湯）、歸脾（湯）。然腰痛者，瘀留血瀝，破血（散）、舒筋（散），虛者四物（湯），實者桃仁（承氣湯）。而陰疼者，白津便淋，小柴胡（湯）應；肝經鬱火，加（山）、梔（黃）連、（生）軍。
即如脅肋脹疼，分其通塞，不通者瘀聚，撤消活血（湯）；便通者肝火，（小）柴胡（湯）、梔（子）、青（皮）。下後腹痛，察其陰陽，陽傷者惡寒，十全（大）補（湯）濟；陰傷者發熱，四物（湯）、（加白）術、（人）參。若夫秘結者潤腸（丸）、導滯（湯），血虛便秘者玉燭（散）調和，作瀉者清暑（益氣湯）、清燥（湯），腎衰脾泄者破故（紙）、肉果。青腫不潰皆虛弱，外熨內托；新肉不生因虧乏，峻加溫補。
至於破傷風分表裡，發痙又辨柔剛，柔飲白朮（湯）而剛則葛根（湯），表服（羌活）防風（湯）而里用（大小）芎黃（湯），羌麻（湯）療表裡之和劑，玉真（散）醫是症之總方。始終秘訣，養血理傷。短句義難盡悉，當於長篇究詳。
傷損論曰∶去傷損必須求其源，看其病之輕重，審其損之淺深。凡人一身之間，自頂至有斫傷、打傷、跌傷及諸刃傷者皆有之。凡此數證，各有其說，有當先表裡而後服損藥者，為醫者當循其理治之。然醫者意也，不知意者，非良醫也。或者稟性愚昧，不能觀其證之輕重，明其損之淺深，未經表裡，先服損藥，誤人多矣。
白話文：
用藥總論
傷科血症，以四物湯為主，針對失血、不足、瘀滯等情況，分別補益或攻治。內在瘀血不散，治療分三個階段：
第一階段，犀角地黃湯為主藥，若症狀未見好轉，則改用桃仁承氣湯；瘀血在下者，則用抵當湯通利。外感邪氣，則依季節用藥：春天用五積散、香蘇飲；夏天用五苓散、香薷飲；秋天用藿香正氣散；冬天用雙解散。損傷發熱，需辨別陰陽虛實：陰虛者用當歸補血湯；陽虛者用四君子湯加附子、生薑。表症伴隨疼痛，需詳辨虛實：實證者用疏風敗毒散；氣虛者用羌活乳香湯。
初患時，根據症狀選擇藥方：瘀血凝滯、神志不清者用花蕊石散；痰迷心悶者用蘇合香丸；血瘀泛溢者用蔥熨法；失血過多者用聖愈湯；煩躁失眠者用加味歸脾湯；眩暈嘔脹者用六君子湯。三到五天內，症狀變化多端：喘咳者用參蘇飲（參蘇二味或十味）；口渴者用竹葉石膏湯或竹葉黃湯；血熱煩躁仍用當歸補血湯；氣虛下陷用補中益氣湯升提；胃火嘔吐用加味梔芩清胃散；寒涼過度則用六君子湯溫補脾胃。
此後，更需調理：嘔吐黑血用百合散加味、芎歸湯；肝火熾盛用加味逍遙散加藥；血瘀內嘔用四物湯加柴胡黃芩；元氣虛脫用人參獨參湯。筋骨疼痛，肝腎受損，用六味地黃丸；肌肉疼痛，榮衛不通，用復元通氣散；火盛疼痛，用小柴胡湯加梔子、黃連；濕痰阻滯，用二陳湯加味。
頭痛用當歸補血湯、安神湯、補中益氣湯；胸痛用四君子湯、四物湯、歸脾湯。腰痛，瘀血留滯者用破血散、舒筋散；虛證者用四物湯；實證者用桃仁承氣湯。陰部疼痛，白帶淋漓，用小柴胡湯；肝經鬱火，加山梔黃連、生薑。
脅肋脹痛，需分清通塞：不通者瘀血阻滯，用撤消活血湯；通暢者肝火旺盛，用小柴胡湯加梔子、青皮。下腹部疼痛，需辨別陰陽：陽虛者惡寒，用十全大補湯；陰虛者發熱，用四物湯加白術、人參。便秘者用潤腸丸、導滯湯；血虛便秘者用玉燭散調和；瀉痢者用清暑益氣湯、清燥湯；腎衰脾虛者用破故紙、肉果。青腫不潰者屬虛弱，需外熨內托；新肉不生者屬虧乏，需溫補。
破傷風需分表裡，痙攣又分虛實：虛證用白朮湯，實證用葛根湯；表證用羌活防風湯，裡證用大小芎黃湯；羌麻湯治療表裡兼證，玉真散是總方。治療的關鍵始終是養血理傷。簡短的句子難以詳盡說明，需參考詳細的篇章。
傷損論
治療損傷必須追究病因，觀察病情輕重，判斷損傷深淺。人體任何部位都可能遭受斫傷、打傷、跌傷、刀傷等。這些損傷各有不同，有的需要先治療表裡證，然後再服用傷科藥物，醫生必須遵循這個原則治療。醫生的用意非常重要，不懂得這個用意的，就不是好醫生。有些人天性愚鈍，不能觀察病情輕重，判斷損傷深淺，不先治療表裡證就服用傷科藥物，常常誤人。