《傷科匯纂》~ (3)
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1. 手法總論
《醫宗金鑒》總論曰∶夫手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，使仍復於舊也。但傷有輕而手法各有所宜。其痊可之遲速，及遺留生理殘障與否，皆關乎手法之所施得宜，或失其宜，或未盡其法也。蓋一身之骨體既非一致，而十二經筋之羅列序屬又各不同，故必素知其體相，識其部位，一但臨證，機觸於外，巧生於內，手隨心轉，法從手出。
白話文：
《醫宗金鑒》總論中說：手法是指用雙手安放受傷的筋骨，使它們恢復到原來的位置。但受傷的程度有輕有重，手法也要根據具體情況而有所不同。傷勢痊癒的快慢、是否會留下生理殘障，都與手法是否得當、是否失當、是否沒有完全按照方法去做有關。因為人體的骨骼既不完全一致，十二經筋的排列順序和歸屬又各不相同，所以必須先了解骨骼和經絡的體相，熟悉它們的位置，一旦遇到病人，就能通過觸摸、觀察等方法，靈活地運用手法，使手法與心意相配合，手隨心動，法從手出。
或拽之離而複合，或推之就而複位，或正其斜，或完其闕，則骨之截斷、碎斷、斜斷，筋之弛縱卷攣，翻轉離合，雖在肉里，以手捫之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。況所傷之處多有關於性命者，如七竅上通腦髓，鬲近心君，四末受傷，痛苦入心者，即或其人元氣素壯，敗血易於流散，可以克期而愈，手法亦不可亂施。若元氣素弱，一但被傷，勢已難支，設法再誤，則萬難輓回矣，此所以尤當審慎者也。
白話文：
把錯位的骨頭接合起來，把脫臼的骨頭復位，糾正歪斜的骨頭，補全缺損的骨頭，這些都稱之為手法。即使是斷骨、碎骨、斜斷的骨頭，或是筋脈鬆弛、拉長、捲曲、翻轉、脫離、組合，即使是在皮肉之內，用手觸摸，也能清楚地瞭解其情況。手法要做到讓患者感覺不到疼痛，才能稱之為好的手法。
而且，很多受傷的地方都與生命息息相關，比如七竅連通腦髓，隔膜靠近心臟，四肢受傷，痛苦深入心臟，即使這個人元氣原本很強壯，瘀血也很容易擴散，可以約定時間治癒，也不能亂用手法。如果元氣原本虛弱，一旦受傷，就難以支撐，再用錯方法，就難以挽回，因此尤應慎重。
蓋正骨者，須心明手巧，既知其病情，復善用夫手法，然後治自多效。誠以手本血肉之體，其宛轉運用之妙，可以一已之卷舒，高下疾徐，輕重開合，能達病者之血氣凝滯，皮肉腫痛，筋骨攣折，與情志之苦欲也。較之以器具從事於拘制者，相去甚遠矣。是則手法者，誠正骨之首務哉。
白話文：
要進行正骨治療，必須具有明晰的頭腦和靈巧的雙手，既要了解患者的病情，又要善用手法。這樣纔能有效地治療疾病。這是因為手是人體的血肉之軀，它的迴轉運用非常靈活，可以根據自身的情況伸屈、高低、快慢、輕重、開合，可以通達患者氣血凝滯、皮肉腫痛、筋骨攣折以及情緒上的痛苦。這與使用器械進行拘束治療相比，相差甚遠。所以說，手法是正骨治療的首要任務。
2. 摸法
《醫宗金鑒》曰∶摸者，用手細細摸其所傷之處，或骨斷骨碎，骨歪骨整，骨軟骨硬，筋柔，筋歪筋整，筋斷筋走，筋粗筋翻，筋寒筋熱，以及表裡虛實，並所患之新舊也。先摸其或為跌僕，或為錯閃，或為打撞，然後根據法治之。
白話文：
《醫宗金鑒》中說：摸診，是用手細細地撫摸病人受傷的地方，可以摸出骨頭是否斷裂或碎裂，骨頭是否歪曲或畸形，骨頭是否柔軟或堅硬，肌腱是否柔軟，肌腱是否歪斜或扭傷，肌腱是否斷裂或移位，肌腱是否粗壯或翻轉，肌腱是否寒冷或發熱，以及身體表裡虛實，以及疾病的病程長短。首先要摸清病人的傷勢是跌倒造成的，還是扭傷造成的，還是被打造成的，然後根據病情進行治療。
3. 接法
《醫宗金鑒》曰∶接者，謂使已斷之骨，合攏一處，復歸於舊也。凡骨之跌傷錯落，或兩分，或折而陷下，或碎而散亂，或岐而傍突，相其情勢，徐徐接之，使斷者復續，陷者復起，碎者復完，突者復平。或用手法，或用器具，或手法器具分先後而兼用之，是在醫者之通達也。
白話文：
《醫宗金鑒》說：接骨，是指使已經折斷的骨頭，重新接合攏來，恢復到原來的位置。凡是骨頭跌傷錯位，或是分成兩塊，或是折斷了陷進去了，或是碎成了散亂的碎片，或者是分開了並突出了，都要根據具體情況，慢慢地接骨，使斷裂的骨頭重新連續起來，陷下去的骨頭重新凸起來，碎掉的骨頭重新完整起來，突出的骨頭重新平整起來。有的用手法，有的用器具，有的手法和器具配合使用，這取決於醫生的通曉與否。
4. 端法
《醫宗金鑒》曰∶端者，或用兩手一手，擒定應端之處，酌其輕重，或從下往上端，或向上托，或直端、斜端也。蓋骨離其位，必以手法端之，則不待曠日持久，而骨縫即合，仍須不偏不倚，庶愈後無長短不齊之患。
白話文：
《醫宗金鑒》中說到：端骨手法，可以用雙手或單手，抓住應該端正的部位，根據情況調整力道，可以從下往上端正，也可以從上往下託正，或是直接端正、斜向端正。骨頭脫離原本的位置，一定要用手法端正，就不需要花費長時間，骨縫就能癒合，但一定要端正，不能偏頗不齊，這樣才能避免日後出現長短不齊的問題。
5. 提法
《醫宗金鑒》曰∶提者，謂陷下之骨，提出如舊也。其法非一，有用兩手提者，有用繩高處提者，有提後用器具輔之不致仍陷者，必量所傷之輕重淺深，然後施治。倘重者輕提，則病莫能愈；輕者重提，則舊患雖去，而又增新患矣。
白話文：
《醫宗金鑑》中說：將陷落的骨頭提起，使其恢復原狀。方法不只一種，有兩手提起的，有藉繩子在高處提起的，還有在提起後用器具輔助以防復發的，必須依照受傷的輕重程度和深淺來進行治療。如果嚴重的傷勢用輕微的手法提起，則疾病不可能痊癒；輕微的傷勢用嚴重的提法，則舊的疾病雖然好了，卻又添了新的疾病。
6. 按摩法
《醫宗金鑒》曰∶按者，謂以手往下抑之也。摩者，謂徐徐揉摩之也。此法蓋為皮膚筋傷，但腫硬麻木，而骨未斷折者設也。或因跌僕閃失，以致骨縫開錯，氣血鬱滯，為腫為痛，宜用按摩法，按其經絡，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結之腫，其患可愈。
白話文：
《醫宗金鑒》中說：「按」是指用手向下拉壓。「摩」是指慢慢按摩。這些方法都是為了治療皮膚和肌肉受傷，只是腫脹、僵硬、麻木，但骨頭沒有斷裂的情況。或者由於跌倒或意外，導致骨縫錯位，氣血淤滯，形成腫痛，此時應該使用按摩療法，按摩經絡，以疏通閉塞的氣，按摩腫塊，以分散淤血，這樣才能治癒疾病。
7. 推拿法
《醫宗金鑒》曰∶推者，謂以手推之，使還舊處也。拿者，謂兩手一手，捏定患處，酌輕宜重，緩緩焉以復其位也。若腫痛已除，傷痕已愈，其中或有筋急而轉搖不甚便利，或有筋縱而運用不甚自如，又或有骨節間微有錯落不合縫者，是傷雖平，而氣血之流行未暢，不宜按整端提等法，惟宜推拿以通經絡氣血也。
蓋人身之經穴，有大經細絡之分，一推一拿，視其虛實，酌而用之，則有宣通補瀉之法，所以患者無不愈也。
註雲∶以上諸條乃八法之大略如此。至於臨症之權衡，一時之巧妙，神而明之，存乎其
白話文：
《醫宗金鑒》上說：推，是指用手推動它，使它恢復到原來的位置。拿，是指兩手一前一後，捏定患處，酌情加力，慢慢地使它歸位。如果腫痛已經消除了，傷痕已經痊癒了，其中或者有筋脈緊張而轉動不甚靈活的，或者有筋脈鬆弛而運用不甚自如的，又或者有骨節之間微微錯位不吻合的，這是由於傷雖然已經痊癒了，但氣血運行不暢，不宜採用按、整、端、提等方法，只宜用推拿來疏通經絡氣血。
人體的經絡穴位有主幹經絡和支細絡脈之分，推拿時觀察其虛實狀況，根據不同情況採取相應的治療方法，就可以達到宣通補瀉的目的，所以患者都能夠康復。
耀山雲∶八法之外，又有推骨入 秘法，或用肩頭掮，或用足腿牮。掮者，如挑負然，人掮起，骨入 矣，較之用手拉手拽，更覺有力多矣。牮者，或坐其上，或卧於地，兩手將患人擒住，隨用足跟牮去，比之用手推托，便捷甚矣。此秘法也，故附八法之後，以補手法之未備也。
白話文：
耀山雲說：除了八法之外，還有一種推骨入祕法，可以使用肩頭掮著，或用足腿頂著。掮法，就像挑東西一樣，人一掮起來，骨頭就進去了。跟用手拉手拽相比，更加有力氣。頂法，有的坐著頂，有的臥在地上頂，雙手抓住患者，然後用腳跟頂下去，跟用手推託相比，便捷多了。這是一種祕法，所以放在八法之後，用來補足手法之不足。
8. 器具總論
《醫宗金鑒》總論曰∶跌撲損傷，雖用手法調治，恐未盡得其宜，以致有治如未治之苦未可雲醫理之周詳也。爰因身體上下正側之象，制器以正之，用輔手法之不逮，以冀分者複合，欹者復正，高者就其下，陷者升其位。則危症可轉於安，重傷可就於輕，再施以藥餌之功，更示以調養之善，則正骨之道全矣。
白話文：
《醫宗金鑒》總論中提到，跌打損傷，雖然可以使用手法治療，但恐怕難以完全康復，以至於有治療效果不佳的情況出現，因此不能說醫理已經周全。因此，我們根據人體上下左右的形狀，製作器械來矯正，用來輔助手法的不足，希望分離的部位能夠重新組合，傾斜的部位能夠恢復正常，突出的部位能夠降低，凹陷的部位能夠升高。這樣，危險的病症可以轉化為安穩，嚴重的傷勢可以減輕，再配合藥物治療和適當的調養，正骨之道就更加完善了。
9. 裹簾
《醫宗金鑒》曰∶裹簾以白布為之，因患處不宜他器，只宜布纏，始為得法，故名裹簾，其長短闊狹，量病勢用之。
白話文：
《醫宗金鑒》裡說：裹簾是用白布做的，因為患處不適合用其他器具，只能用布纏繞，這纔是正確的方法，因此稱做裹簾，其長短寬窄，需要根據病情需要來決定。
10. 杉籬
釋義雲∶凡用以圍裹於竹簾之外，將所穿之繩結住，再於籬上加繩以纏之，取其堅勁挺使骨縫無離綻脫走之患也。蓋骨節轉動之處與骨筋甚長之所，易於搖動，若僅用竹簾，恐挺勁之力不足，故必加此以環抱之，則骨縫吻合堅牢矣。
白話文：
意思是說：凡是用來包裹在竹簾外的東西，先將穿過的繩子綁住，然後在籬笆上再用繩子纏繞它，目的是為了使它堅固挺拔，防止骨縫分離或脫落。因為骨節轉動的地方和骨筋較長的地方，容易搖晃，如果只用竹簾，可能不夠堅固，所以必須加上這個東西把它圍住，這樣骨縫就能緊密吻合，更加牢固。
白話文：
解釋說：凡是用來包裹在竹簾之外，將穿過的繩索打結，再在籬笆上加上繩索纏繞，目的是為了使它堅固挺直，防止骨縫分離、脫落、走動。因為骨節轉動的地方和骨筋很長的地方，很容易晃動，如果只用竹簾，恐怕挺直的力量不足，所以一定要加上這個來環抱它，骨縫就會吻合堅固牢固了。
陳遠公曰∶有跌打骨折，必用杉木或杉板，將折骨湊合端正，以繩縛定，勿偏斜曲，再扎，不可因疼痛心軟，少致輕鬆，反為害事。後用內服藥，如皮破血出，須用外治藥，但骨折而外邊之皮不破，即不用外治之藥，然內外夾攻，未嘗不更佳耳。內治法宜活血去瘀為先，血不活則瘀不去，瘀不去則骨不能接也。
白話文：
陳遠公說：若有跌打骨折，一定要用杉木或杉木板，將斷裂的骨頭湊合端正，用繩子固定，不要偏斜彎曲，再打繃帶，不可因疼痛而心軟，稍微放鬆，反而會幫倒忙。之後服用內服藥，如果皮膚破了、出血了，需要用外用藥，但如果只是骨折而外面的皮膚沒有破，就不需要用外用藥，但是內外兼治，效果更佳。內治方法應以活血化瘀為先，血不活則瘀不去，瘀不去則骨不能接合。
內治用接骨神丹煎服，外治貼全體神膏，再加末藥勝金丹，摻傷處為妙。每膏一張用末藥三錢，摻膏上貼之。凡接骨不須二個，至重則用二個。此絕奇絕異之方，倘未損傷，只貼膏藥，不必用勝金丹摻藥。內外治法三方，有不可形容之妙，醫者患者得以旦夕奏功，故特為表出，方出《冰鑒》。
白話文：
內服使用接骨神丹煎煮後服用，外敷貼全體神膏，再添加末藥勝金丹，摻雜在傷處最妙。每張膏藥使用三錢末藥，摻雜在膏藥上貼上。一般接骨不需要兩個，遇到嚴重的可以兩個。這是極其奇特的神方，如果沒有損傷，僅需貼膏藥，不必使用勝金丹摻藥。內外治療方法三種，有無法形容的妙用，醫生患者可以早晚奏效，因此特別表述出來，方劑出自《冰鑒》。
谷蘭雲∶損傷固痛，因痛而以板木縛之則愈痛，愈痛而手軟、心軟，轉致輕鬆，是痛其反增其痛，迨至不可醫葯，悔何及哉！學人務熟習手法，臨症時得自然之妙，自無手軟、心軟之弊矣。
白話文：
谷蘭雲說：受傷本來就會痛，如果因為痛就用木板固定，反而會更痛。越痛手就越無力，心也越軟弱，這樣反而會讓情況變得更輕鬆。這樣做是想減輕痛苦，結果卻增加了痛苦，等到無法用藥治療時，後悔也來不及了！學習的人一定要熟練掌握手法，在實際操作時能夠得心應手，自然就不會有手軟、心軟的問題了。
白話文：
谷蘭雲說：損傷所引起的疼痛，因為疼痛而用木板將患處綁起來，就會越痛；越痛手和心就越軟，轉而變成輕鬆，疼痛反而會更嚴重，到不能用藥醫治的時候，後悔也來不及了！學習的人一定要熟練手法，在治病時自然就會妙手回春，自然就不會有手軟、心軟的毛病了。
耀山雲∶凡臂骨及小兒頸骨、腿骨、大手膊骨，截斷折斷、碎斷斜斷者，不必用大杉籬用杉木皮盡可。將杉木皮削去粗皮，或三片或二片，如指面大，長短以患處為則。況杉木皮似竹樣閣漏式，合於骨處極為妥貼。又杉木皮挖空，用紙粘裹，可縛手肘手腕，使其能轉能伸，能屈能曲，此夾扎中之活法也。
白話文：
耀山雲說：凡是手臂骨頭以及小兒的頸骨、腿骨、大手臂骨，無論是截斷、折斷、碎斷還是斜斷的，都不必用大杉籬，用杉木皮就可以。把杉木皮削去粗皮，或三片或兩片，大小如同手指面，長短以患處為標準。況且杉木皮像竹子一樣中空，貼合骨處非常妥貼。還可以將杉木皮挖空，用紙粘裹，可以縛住手肘和手腕，讓它們能夠轉動、伸展、彎曲，這是夾板固定法中的一種靈活方法。
又有竹蔑大片，再以紙包，或用三片、四片，看患處之寬狹長短，定為法則。又有松木薄板，象今做糕匣者，用紙包裹，安於骨斷之處，以棉帶緊扎甚妙。此皆常用驗過之器具也。
白話文：
還有用竹篾做成的大片夾板，再用紙包起來，或者用三塊、四塊，依患處的寬窄長短，來決定具體的使用方式。還有用松木做成的薄木板，像做糕點盒子的方法，用紙包起來，放在骨折的地方，用棉帶緊緊紮起來非常合適，這些都是常用的驗證過的器具。