《傷科匯纂》~ (2)
(2)
1. 針灸
《素問·繆刺論》曰∶人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥。此上陰之脈，下傷少陰之絡。刺足內踝之下、然骨（谷）之前，血脈出血。刺足跗上動脈，不已，刺三毛上各一 ，見血立已，左刺右，右刺左。
《醫宗金鑒》註雲∶此言惡血為病，有繆刺之法也。人因墮墜，致惡血留內，腹中滿脹後不通，當先用利藥。如上傷厥陰肝經之脈，下傷少陰腎經之絡，當刺內踝之下、然谷之前，有血脈令出血者，蓋以此屬少陰之別絡，而交通乎厥陰也。兼刺足跗上動脈，即沖陽穴，乃胃經之原也。
如病不已，更刺三毛上大敦穴，左右各一 ，見血立已。繆刺，左刺右大敦，右刺左大敦也。但足跗動脈，上關沖脈、少陰、陽明三經，只宜淺刺，不可出血不已也。
《靈樞經·寒熱病篇》曰∶身有所傷，血出多，及中風寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰，取其小腹臍下三結交。三結交者，陽明、太陰也，臍下三寸關元也。
《醫宗金鑒》註雲∶此言身有所傷，血出多者，及中風寒者，破傷風之屬也；或因墮墜必血出，而四肢懈惰不收者，皆名體惰也。關元，任脈穴名，又足陽明、太陰之脈皆結於此，故為三結交也。
《靈樞經·厥病論》曰∶頭痛不可取於 者，有所擊墮，惡血在於內，若肉傷痛未已，可側刺，不可遠取之也。
《醫宗金鑒》註雲∶經言惡血在內，頭痛不可取其 者，蓋頭痛取 以泄其氣，則頭痛也；若有所擊墮，惡血在內，而取 以泄其氣，則是血病而治其氣矣，故勿取其 焉。若所擊僕之 肉傷痛不已，雖用刺法，亦只於所傷附近之側刺之，以出在內之惡血而已；若仍按經遠取諸 以療頭痛，則不可也。
耀山雲∶此即推類砭去瘀血之意而詳言之。
《醫宗金鑒》曰∶肝脈搏堅而色不變，必有墜擊之事，因 肉無破，則惡血必留脅下，嘔逆，根據經針刺然谷、足跗、或三毛等穴出血；或飲利藥，使惡血開行，當自愈也。若脈浮微而澀，當知亡血過多，根據經於三結交關元穴灸之；或飲大補氣血之劑而調之，則病已矣。
耀山雲∶此針灸服藥之總論，即醫是症之提綱也。按《刺灸心法要訣》，肩井穴，主治，肘臂疼痛不舉，針五分，灸五壯，孕婦禁針。環跳穴，主治閃挫腰痛，不能回顧，針一寸，留十呼，灸三壯。合谷穴，主治破傷風，針三分，留六呼，灸三壯。又有隔紙灸法，專治跌打損傷疼痛極效，方附於後，系古之熨法也。
肩井穴，足少陽經穴也，在肩大骨前一寸半，以三指按取當中指陷中者是也。
合谷穴，手陽明經第四穴也，在大指次指岐骨陷中，俗名虎口也。
關元穴，任脈奇經穴也，在臍下三寸是也。
環跳穴，足少陽經穴也，在髀樞之中，側卧伸下足、屈上足取之。
沖陽穴，足陽明胃經穴也，在足面上動脈處，即足跗也。
然谷穴，足少陽腎經涌泉穴上，內踝前起大骨陷中也。
大敦穴，足厥陰肝經第一穴也，在大趾側，即三毛穴處也。
《針灸大成》雲∶閃挫腰脊強，腰脅痛，取人中穴，針三分，留六呼，灸三壯；又取委中穴，針五分，留七呼，禁灸。如打僕疼痛者，取承山穴，針七分，灸五壯。
人中穴，一名水溝，在鼻柱下、溝中央，近鼻孔陷中，乃督脈手足陽明之會也。
委中穴，一名血 ，足太陽膀胱經穴也，在 中央約紋動脈陷中，令人面挺伏地，卧取承山穴，一名魚腹，一名肉柱，一名腸山，足太陽經也。在腿肚下分肉間，須用兩手高托按壁上，兩足跟離地，用足大趾豎起，上看足銳 腸下分肉間而取之。
雷火針法，治閃挫諸骨間痛，及寒濕氣，而畏刺者。用沉香、木香、乳香、茵陳、羌活薑、穿山甲各三錢，麝少許，蘄艾二兩，以綿紙半尺，先鋪艾茵於上，次將藥末摻，卷極緊，收用。按定痛穴，筆點記，外用紙六、七層隔穴，將卷艾藥，名雷火針也。取太陽真火，用圓珠火鏡，皆可燃紅，按穴上良久，取起，剪去灰，再燒再按，九次即愈。
閃跌灸藥∶專治跌打損傷，兼醫瘋痛。硫黃二兩、銀硃、明雄黃、辰砂各三錢、川烏、各一錢五分、生大黃、黃柏各一錢、麝香一分。先將硫黃熔化，入諸藥末攪勻，地上預鋪大紙一張，將藥傾上，再用紙一張蓋上，壓匾成塊，候冷，每紙一寸可裁十塊，每用一塊點著，放粗濃草紙上，不住手以濃紙移熨，藥盡又換藥點熨，至熱氣透入肌骨，則氣血立刻流通，其患如失。
白話文：
【針灸】
《素問·繆刺論》指出：人如果從高處墜落，導致體內積存了淤血，可能會引起腹部脹滿，大小便不順暢，這時應先服用利尿藥物。這種情況是因為傷到了位於腳部的陰脈和少陰脈絡。治療方式是針刺腳踝內側下方，然谷穴前方的血脈，讓血液流出。也可針刺腳背上的動脈，即沖陽穴，這是胃經的起點。如果病情仍未改善，可在三毛穴上方各刺一針，一見到血即刻就能緩解病情，左邊的問題就刺右邊，反之亦然。
《醫宗金鑒》解釋：這是講述由淤血引發的疾病，以及使用繆刺的治療方法。人因墜落導致體內淤血，造成腹部脹滿和排泄困難，應先使用利尿藥物。如傷害到肝經的脈絡和腎經的絡脈，應在腳踝內側下方和然谷穴前方進行針刺，讓血液流出，因為這些部位與少陰脈絡相關，且與肝經相通。同時，針刺腳背上的動脈，即沖陽穴，這是胃經的起點。若病情未改善，應在大敦穴上方各刺一針，左右各一，一見血即能緩解病情。繆刺是指左邊問題針刺右邊大敦穴，右邊問題針刺左邊大敦穴。但要注意，腳背的動脈與沖脈、少陰脈、陽明脈三經相關，針刺時應淺層操作，避免大量出血。
《靈樞經·寒熱病篇》指出：身體受到創傷，出血量大，或受到風寒侵襲，或因墜落導致四肢無力，這種情況被稱為體惰，應針刺小腹臍下三結交處。三結交指的是陽明脈和太陰脈，臍下三寸的位置就是關元穴。
《醫宗金鑒》解釋：身體受傷出血量大，或受到風寒侵襲，如破傷風等，或因墜落導致四肢無力，均被稱為體惰。關元穴是任脈的穴位，也是足陽明脈和太陰脈的交匯點，因此稱為三結交。
《靈樞經·厥病論》指出：頭痛不應取頭頂部的穴位，如果受到撞擊或墜落，導致體內有淤血，或肌肉受傷仍在疼痛，可以針刺附近的穴位，但不能遠距離取穴。
《醫宗金鑒》解釋：經典指出，體內有淤血，頭痛不應取頭頂部的穴位。頭痛取頭頂部的穴位，會釋放頭部的氣，但對頭痛無益；如果受到撞擊或墜落導致體內有淤血，取頭頂部的穴位，會釋放頭部的氣，但對血液疾病無助，所以不要取頭頂部的穴位。若撞擊導致肌肉受傷仍在疼痛，即使使用針刺法，也只能在受傷附近的側邊針刺，以排出體內的淤血；若仍然按照經絡原理，遠距離取頭頂部的穴位來治療頭痛，則不適用。
耀山先生認為：這是在詳細闡述砭石去除淤血的概念。
《醫宗金鑒》指出：肝脈搏動堅硬且顏色未改變，一定有墜落或撞擊的情況，由於皮膚沒有破裂，淤血必然會留在脅下，導致噁心反胃，根據經絡理論，針刺然谷穴、腳背或三毛穴等部位，讓血液流出；或服用利尿藥物，使淤血排出，病情就會自愈。如果脈象浮弱且帶有阻滯感，表明失血過多，根據經絡理論，在三結交的關元穴進行溫灸；或服用大補氣血的藥物，調理病情，即可痊癒。
耀山先生認為：這是針灸和服藥的總結，是治療此症狀的總綱。根據《刺灸心法要訣》，肩井穴，主治肘臂疼痛無法抬起，針刺深度為五分，溫灸五壯，孕婦禁針。環跳穴，主治扭傷腰痛，無法轉頭，針刺深度為一寸，留針十息，溫灸三壯。合谷穴，主治破傷風，針刺深度為三分，留針六息，溫灸三壯。還有隔紙灸法，專門治療跌打損傷疼痛，效果顯著，附方於後，這是古代的熨法。
肩井穴，屬於足少陽經的穴位，位於肩胛骨前方一寸半，用三指按壓取穴，當中指陷入的地方就是穴位。
合谷穴，屬於手陽明經的第四個穴位，位於大拇指和食指之間的凹陷處，俗稱虎口。
關元穴，屬於任脈的奇經穴位，位於臍下三寸。
環跳穴，屬於足少陽經的穴位，位於大腿關節中間，側臥，伸直下腿，彎曲上腿即可找到。
沖陽穴，屬於足陽明胃經的穴位，位於腳背上的動脈處，即腳背。
然谷穴，屬於足少陽腎經的湧泉穴上方，位於內踝前方大骨凹陷處。
大敦穴，屬於足厥陰肝經的第一個穴位，位於大腳趾側，即三毛穴的位置。
《針灸大成》指出：扭傷腰背僵硬，腰脅疼痛，針刺人中穴，針刺深度為三分，留針六息，溫灸三壯；又取委中穴，針刺深度為五分，留針七息，禁灸。如被打傷疼痛，取承山穴，針刺深度為七分，溫灸五壯。
人中穴，又名水溝，位於鼻柱下方，溝中央靠近鼻孔的凹陷處，是督脈和手足陽明經的交匯點。
委中穴，又名血郄，屬於足太陽膀胱經的穴位，位於膝窩中央的紋路動脈凹陷處，讓人面部朝下，平躺取穴。
承山穴，又名魚腹、肉柱、腸山，屬於足太陽經的穴位，位於小腿肚下方肌肉間隙，需用雙手高抬按壓牆壁上，雙腳跟離地，用大腳趾豎起，向上看腳尖下方肌肉間隙即可找到。
雷火針法，用於治療扭傷、骨折間的疼痛，以及寒濕氣引起的畏寒和不願接受針刺的人。使用沉香、木香、乳香、茵陳、羌活薑、穿山甲各三錢，麝香少許，蘄艾二兩，用半尺長的綿紙，先鋪上蘄艾和茵陳，然後撒上藥粉，捲緊，收起來備用。確定疼痛的穴位，用筆做記號，外面用六七層紙隔開穴位，將捲好的藥艾放在上面，名為雷火針。取太陽真火，用圓珠火鏡，均可點燃，按住穴位一段時間，取起，剪掉灰燼，再次燃燒，再按，九次即可痊癒。
跌打損傷的灸藥：專門治療跌打損傷，兼治瘋痛。硫磺二兩、銀硃、明雄黃、辰砂各三錢、川烏、各一錢五分、生大黃、黃柏各一錢、麝香一分。先將硫磺融化，加入其他藥粉攪拌均勻，地上預先鋪一張大紙，將藥粉倒在上面，再用一張紙蓋上，壓扁成塊，待冷卻後，每張紙可裁成十塊，每次使用一塊，點燃，放在粗厚的草紙上，不停地移動草紙進行熨燙，藥物燃盡再換藥點熨，直到熱氣透入肌骨，氣血立刻流通，病痛消失。
2. 歌訣
病原歌訣
損傷之症無多般，有所墮墜氣不安，惡血內留兼大怒，積於脅下則傷肝。身經擊僕痛難
醉飽行房復犯之，汗出當風漫不避，兩般俱是病傷脾。舉重用力骨多傾，交接無度必耗精，
入水遠行並濕地，腎傷精骨共須驚。
脈證歌訣
肝脈堅長色不青，當知血積不流行，令人喘逆無休止，瘀帶熏蒸入肺經，寸口脈浮微而
澀，血多亡失難收攝，經言奪血應無汗，必是金瘡刀斧及。
宜忌歌訣
跌僕損傷脈要堅，卻宜洪大數長弦，沉微澀小皆應忌，虛促逢之命不延。金瘡失血見諸
芤，沉細虛微病可瘳，若遇浮洪並數大，須防七日內中憂。
針灸歌訣
惡血內留胸腹脹，先針然谷與沖陽，病如不已三毛上，左右大敦繆刺良。身有所傷血出
四肢不收曰體惰，急於臍下關元穴，艾炷灸之病即瘥。腰痛要尋環跳中，合谷主治破傷風，
臂傷不舉肩井穴，針灸原來各有功。打僕傷損破傷風，先於痛處下針攻，後向承山刺與灸，
甄權留下意無窮。強痛脊背瀉人中，挫閃腰酸治亦同，更有委中之一穴，腰間諸症任君攻
渾身疼痛疾非常，不定穴中細審詳，有筋有骨須淺刺，灼艾臨時要度量。
白話文：
病原歌訣
跌打損傷的病因其實不多，大多是因為跌倒或撞擊導致氣血不順，體內淤血積留，加上情緒大怒，如果淤積在脅下就會傷到肝。身體遭受擊打或跌倒會感到疼痛難忍。醉酒或吃飽後行房事也會犯病，還有流汗後不避風寒，這兩種情況都會傷害脾胃。舉重或過度用力容易導致骨頭錯位，性生活過度會損耗精氣。涉水遠行或在潮濕的地方行走，會損傷腎臟，精氣和骨骼也會受到影響。
脈證歌訣
肝脈摸起來堅硬而細長，顏色不是青色，表示體內有淤血，血液循環不暢，會導致呼吸急促、無法停止，淤血的氣體還會向上進入肺部。寸口的脈象如果浮動、微弱且帶有澀感，表示大量失血，難以收攝。古書上說失血不應該有汗，如果出現這種情況，一定是受了刀劍等外傷。
宜忌歌訣
跌打損傷的脈象應該是堅實，最好是洪大、數快且弦長的脈象，如果出現沉、微、澀、小的脈象都應該避免，如果遇到虛弱急促的脈象，可能會有生命危險。外傷失血後出現芤脈（脈象中間空虛），或是沉細虛弱的脈象，表示病情可以治癒；如果遇到浮洪或數大的脈象，要小心七天內可能會有危險。
針灸歌訣
體內有淤血導致胸腹脹滿，先針刺然谷穴和衝陽穴。如果病情沒有好轉，再針刺三毛穴，左右大敦穴可以交替使用。身體受傷後出血不止、四肢無法活動，稱為體惰，這時要趕快針刺臍下關元穴，用艾草灸治就能痊癒。腰痛要找環跳穴，合谷穴主要治療破傷風。手臂受傷舉不起來，要針刺肩井穴，針灸都有各自的功效。跌打損傷引發破傷風，先在疼痛處下針，然後針刺並灸承山穴，這是甄權留下的寶貴經驗。背部強痛時，可以瀉人中穴，腰部扭傷疼痛也可以這樣治療。還有委中穴，可以治療腰部各種疾病。全身疼痛非常難受，要仔細辨別疼痛的部位，如果痛在筋骨部位，針刺要淺，艾灸時要考慮病人的體質。