《傷科匯纂》~ (1)
(1)
1. 陰痛
《正傳·脈法》雲∶肝脈沉之而急，浮之亦然，若脅下痛，有氣支滿，引小腹而痛，時小便難，若目眩頭痛，腰脊痛，得之少時有所墜墮也。
白話文：
《正傳·脈法》說：肝脈沉脈和浮脈都很急促，如果脅肋下方疼痛，有氣支脹滿，牽引小腹疼痛，有時小便困難，如果出現頭暈頭痛，腰背疼痛，這是因為年輕時曾經跌倒或墮落所致。
2. 振梃
釋義雲∶凡頭被傷而骨未碎、筋未斷，雖瘀聚腫痛者，皆為可治。先以手法端提頸項筋再用布纏頭二、三層令緊，再以振挺輕輕拍擊足心，令五臟之氣，上下宣通，瘀血開散，則奔心，亦不嘔呃，而心神安矣。若已纏頭，拍擊足心，竟不覺疼，昏不知人，痰響如拽據，身體僵硬，口溢涎沫，乃氣血垂絕也，不治。
白話文：
註解提到：凡是頭部受傷，但骨頭沒有碎裂、筋沒有斷裂，即使瘀血聚集、腫脹疼痛的，都可以治癒。首先用手法端正提拿頸部的筋，然後用布把頭纏繞兩到三層，讓它緊密，再用振挺輕輕拍打腳心，讓五臟之氣上下暢通，瘀血散開，那麼奔向心臟的氣血也就不會嘔吐呃逆，而心神也會安靜下來。如果已經纏頭，拍打腳心，卻完全不覺得疼痛，並且昏迷不省人事，痰鳴響如拽據，身體僵硬，口吐涎沫，那麼就是氣血垂絕，無法醫治了。
3. 腰柱
釋義雲∶凡腰間閃挫岔氣者，以常法治之。若腰節骨被傷錯筍，膂肉破裂，筋斜傴僂者醋調定痛散，敷於腰柱上，視患處將柱排列於脊骨兩傍，務令端正，再用蘄艾做薄褥，復於柱上，以御風寒，用寬長布帶，繞向腹前，緊緊扎裹，內服藥餌，調治自愈。
耀山曰∶醫者，意也。嘗考古人創論立方，雖有根據，以已意參之，總不出情理之中。
白話文：
**釋義說：**凡是腰部閃挫岔氣的人，一般用常規方法治療即可。如果腰椎骨受到損傷，錯位，膂肉（腰部肌肉）破裂，筋骨歪斜、駝背的人，可以使用醋調製的「定痛散」，敷在腰椎部位。根據患處情況，將腰椎骨排列在脊椎兩側，務必使其端正。然後再用蘄艾製作薄褥，覆蓋在腰椎上，用以抵御風寒。接著，用寬長的布帶繞過腹部，緊緊捆綁固定。同時，配合內服藥物，調治，便可自行痊癒。
釋義中說：凡是腰部閃挫岔氣的，可以用常用的方法來治療。如果腰節骨被傷害，岔氣錯亂，背部的肌肉破裂，筋脈斜行，身體彎曲的人，可以用醋調定痛散敷在腰椎上，根據患處將竹柱排列在脊骨兩旁，務必端正，再用艾草做成薄褥子，放在竹柱上，以防風寒，用寬長的布帶繞向腹部前面，緊緊地紮裹，內服藥物，調養治療，就能自然痊癒。
骨一道，用手法外，復用器具，蓋有意會之處。閱《明史》內載，有諫臣某，因事迭奏忤上，致延訊時，上令武士，用金瓜錘責其遍體，甚至肋骨擊斷其二；復令下獄，身加挺棍腳，手銬刑具，嚴行監固。挺棍者，較人之長短，以木為之，上鎖於頸，下鏈於踝，中繫於手而及於腰，使囚不能彎曲轉側活動。後上悟，憐其苦諫釋之，肋骨俱已接續，未始非挺棍銬之益也。
挺棍與通木相似，械系與扎縛相同，擊斷者復接續，是以不醫醫之。今之用器具，殆即此遺意歟。
白話文：
骨科除了使用手法外，還使用器具，因為有值得重視的地方。我讀到《明史》中記載，有一位諫臣，因為事情迭次上奏忤逆了皇上，導致延訊的時候，皇上命令武士用金瓜錘責打他的全身，甚至將他的兩根肋骨打斷了。然後又命令他下獄，身上加上挺棍、腳鐐、手銬等刑具，嚴格看守。挺棍是根據人的長短，用木頭製成的，上面鎖在頸部，下面鏈到腳踝，中間繫住手及腰部，使囚犯不能彎曲、轉動或活動。後來皇上醒悟了，憐憫他苦苦諫諍而釋放了他，肋骨也全部接續好了，這難道不是挺棍和手銬的功勞嗎?
4. 竹簾
釋義雲∶凡肢体有斷處，先用手法安置訖，然後用布纏之，復以竹簾圍於布外，緊扎之，使骨縫無參差走作之患，蓋通用之物也。
白話文：
解釋說：凡是肢體有斷裂的地方，先用整復手法安置好，然後用布纏繞，再用竹簾圍在布的外面，緊緊地紮住，使骨縫沒有參差錯動的毛病，竹簾是通用的東西。
5. 披肩
釋義雲∶凡兩肩僕墜閃傷，其骨或斷碎，或傍突，或斜努，或骨縫開錯筋翻，法當令病卧凳上，安合骨縫，揉按筋結，先以棉花貼身墊好，復以披肩夾住，肩之前後縛緊，再用布在外纏裹畢，更用扶手板，長二尺餘，寬三、四寸，兩頭穿繩，懸空掛起，令病者俯伏於上，不使其肩骨下垂，過七日後開視之，如俱痊，可撤板不用，如尚未愈，則仍用之。若不根據此治法，後必遺殘患蘆節。
白話文：
註解中提到：凡是兩肩塌陷、扭傷，骨頭或斷裂，或錯位，或歪斜，或骨縫錯位、筋翻，治療方法應該是讓病人臥於凳上，調整骨縫，按摩筋結，先用棉花貼身墊好，再用披肩夾住，肩部前後綁緊，再用布在外面纏繞包裹好，再用扶手板，長二尺多，寬三、四寸，兩頭穿繩，懸空掛起，讓病人俯伏在上面，不讓肩骨下垂，經過七天後打開查看，如果都痊癒了，就可以撤掉木板不用，如果還沒有痊癒，則繼續使用。如果不按照這個治療方法，以後一定會留下蘆節的後遺症。
耀山雲∶用水竹半邊，長短闊狹，以患處為則，削去棱角，嵌入肩內，其肩下腋肢，再團一個，實其腋內，外以布帶縛定系住，此治肩骨斷碎之具，雖比板物較硬，然用之得法，縛之妥貼，則無動移之患矣。
白話文：
耀山雲說：用水竹的半邊，長短寬窄，依照患處的部位為標準，削去棱角，嵌入肩內，肩下腋肢，再團一個，塞滿腋內，外面用布帶綁定固定。這是治療肩骨斷碎的器具，雖然比木板硬，但是使用得法，綁得妥貼，就沒有動移的患了。
6. 攀索
《醫宗金鑒》曰∶攀索者，用繩掛於高處，以病患兩手攀之也。
7. 迭磚
釋義雲∶凡胸腹腋脅，跌打蹦撞墊努，以致胸陷而不直者，先令病患以兩手攀繩，足踏，將後腰拿住，各抽去磚一塊，令病患直身挺胸，少傾，又各抽去磚一塊，仍令直身挺胸，如此者三，其足著地，使氣舒瘀散，則陷者能起，曲者可直也。再將其胸以竹簾圍裹，用寬帶八條緊緊縛之，勿令窒礙。但宜仰卧，不可俯卧側卧，腰下以枕墊之，勿令左右移動。
白話文：
解釋說：凡是胸部、腹部、腋下、脅部，跌打蹦撞、墊努，以致胸部凹陷而不挺直的，先讓病人雙手攀住繩子，腳踩著磚塊，將後腰拿住，各抽去一塊磚頭，讓病人直起身體，挺起胸膛，過了不久，又各抽去一塊磚頭，仍然讓病人直起身體，挺起胸膛，如此三次，病人雙腳著地，使氣血舒展，淤血分散，那麼凹陷的地方就能突起，彎曲的地方就能挺直。然後用竹簾圍裹住病人的胸部，用八條寬帶緊緊地捆綁，不要讓竹簾窒礙難行。但病人只能仰臥，不能俯臥、側臥，在腰下墊上枕頭，不要讓身體左右移動。
8. 通木
釋義雲∶凡脊背跌打損傷，膂骨開裂高起者，其人必傴僂難仰。法當令病者俯卧，再著以兩足踏其兩肩。醫者相其開裂高起之處，宜輕宜重，或端或拿，或按或揉，令其縫合，然後用木根據前法逼之。
白話文：
中的註解說：背部跌打損傷，脊椎骨裂開高高突出的，這個人必定會彎腰駝背，仰頭困難。方法是讓病人俯臥，再用兩隻腳踩病人的肩膀。醫生看準裂開突出的地方，應該輕重適度，有時端起有時拿住，有時按壓有時揉捏，讓裂開的地方縫合在一起，然後用木板依照前面的方法壓迫它。
9. 經義
《靈樞經·邪氣臟腑病形篇》曰∶有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝。
《醫宗金鑒》註雲∶人因墮墜，血已留內，若復因大怒傷肝，其氣上而不下，則留內之血，兩相凝滯，積於脅下，而肝傷矣。
白話文：
如果人跌倒或墜落，導致瘀血留在體內，又因過度生氣，使得氣往上衝而不往下，積聚在脅肋部位，就會損傷肝臟。因為跌倒造成的瘀血滯留體內，加上怒氣上衝，兩者互相凝結，積聚在脅肋，進而導致肝臟受損。
白話文：
《醫宗金鑒》註解說：一個人因為跌落，血液已經積留在體內，如果又因大怒而傷了肝，肝氣上升而不能下降，那麼積留在體內的血液，二者互相凝結，積聚在脅部，而肝臟也受到了損傷。
《難經》曰∶恚怒氣逆，上而不下，則傷肝。
《類纂約》註雲∶肝藏血，脅為肝經部分，故血多積於兩脅。
《醫學入門》雲∶凡損傷，專主血論。肝主血，不問何經所傷，惡血必歸於肝，流於脅，鬱於腹而作脹痛。實者下之，虛者調之。
白話文：
《難經》說：生氣導致氣逆，向上而不下降，就會傷肝。
《類纂約》註解說：肝臟藏血，脅肋是肝經的一部分，所以血大多積聚在兩脅。
《醫學入門》說：凡是受傷，都與血有關。肝臟主血，無論哪條經脈受傷，污血都會歸於肝臟，流向脅肋，積聚在腹部，造成脹痛。實證就用瀉下之法，虛證就用調補之法。
白話文：
《醫學入門》中說，凡是身體損傷，主要是看血的情狀。肝臟主管血，不論是哪個部位受傷，壞血一定會歸於肝臟，流到脅部，鬱積在腹部而造成脹痛。血氣很盛的就瀉下，血氣虛的就用藥調理。
《靈樞經·邪氣臟腑病形篇》曰∶有所擊撲，若醉入房，汗出當風，則傷脾。
《醫宗金鑒》註雲∶有所擊撲，乃傷其外體也，如醉後入房，或汗出不知忌避當風，則邪客於肌膚，傷其內體也，是皆傷脾之因矣。
《靈樞經·邪氣臟腑病形篇》曰∶有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎。
白話文：
《醫宗金鑒》中記載：受到外力的撞擊，會損傷身體的表層。例如，醉酒後入房，或者出汗後不注意避風，風邪就會入侵肌膚，損傷身體的內部。這些都是損傷脾臟的原因。
耀山雲∶舉重用力，骨有所損。經曰∶腎主骨；又曰∶腎之合骨也，故傷腎。如交接無必損腎元，故傷損之症，最忌入房。又經曰∶持重遠行，汗出於腎；又《難經》曰∶久坐濕地，強行入水則傷腎。水濕，陰類也，陰傷其陰，腎更憊矣。
白話文：
耀山雲說：舉起重物時用力過猛，可能對骨頭造成損害。中醫經典《黃帝內經》中說：腎臟主管骨骼；又說：腎臟與骨骼相合，因此損傷腎臟。如果性交過度，必然會損傷腎臟精元，因此，在腎臟受傷時，最忌諱再進行房事。中醫經典《黃帝內經》中又說：長時間負重遠行，腎臟會出汗；《難經》中也說：長時間坐在潮濕的地方，或者強行進入水中，都會損傷腎臟。水和潮濕都屬於陰性，陰性損傷了腎臟的陰性，腎臟就會更加虛弱。
10. 脈要
《素問·脈要精微論》曰∶肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘
《醫宗金鑒》註雲∶肝脈有剛柔而病亦以異也。肝脈搏擊於手，而且堅且長，其色又不當病或墜或搏，因血積於脅下，令人喘逆不止也。正以厥陰之脈，布脅肋，循喉嚨之後；其支別者，復從肝貫膈，上註肺。今血在脅下，則血之積氣，上熏於肺，故令人喘逆也。又按
白話文：
《素問·脈要精微論》說：肝脈搏動堅實有力且持續時間長，顏色卻不偏青，這時病人可能感到呼吸急促，像是被東西堵住一樣，這是因為血液積聚在脅肋下，導致呼吸不暢。
《醫宗金鑒》注釋道：肝脈有剛柔之分，病症也因此有所不同。肝脈搏擊手掌，堅實有力且持續時間長，顏色卻不正常，患者可能會感到呼吸急促或像是被東西堵住一樣，這是因為血液積聚在脅肋下，導致呼吸不暢。這是由於厥陰經脈循行於脅肋，沿著喉嚨後方向上，分支從肝臟穿過膈肌，向上連接著肺。當血液積聚在脅肋下時，血液聚集的氣息會向上熏蒸肺部，因此造成呼吸急促。
白話文：
《醫宗金鑒》註釋中說: 肝脈有剛脈和柔脈之分，因此肝脈所反映的疾病也不相同。肝脈在手上搏動，而且堅硬且細長，其顏色又不符合病症，有時會墜掉或搏擊，這是由於血液積聚在肋骨下面，導致人喘息不止。正如同厥陰脈一樣，它分佈在肋骨和肋骨之間，沿著喉嚨的後面; 它的別脈，又從肝臟貫穿膈肌，往上連通肺臟。如今血液在肋骨下面，那麼血液積聚的氣息，就會向上燻熱肺臟，因此導致人喘息不止。另外根據
《經脈別論》曰∶有所墮恐，喘出於肝。度水跌僕，喘出於腎與骨。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病。故曰∶診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。
白話文：
《經脈別論》提到，如果人受到驚嚇或跌倒，呼吸急促是肝臟的反應。而渡水時跌倒或摔跤，呼吸困難則與腎臟和骨骼有關。在這種情況下，勇敢的人能夠通過氣的運行恢復正常，膽小的人可能會因此留下病根。所以說，在診斷疾病的時候，觀察人的勇氣與膽怯、骨骼肌肉皮膚的情況，可以瞭解病情，這也是診斷的方法之一。
白話文：
《經脈別論》中提到，有一些人會突然驚恐，喘氣時聲音出於肝臟處。另外有的人因為落水跌倒，喘氣的聲音出於腎臟和骨頭處。遇到這些情況時，勇敢的人，氣運行順暢就沒事了，膽怯的人就會久而久之形成疾病。所以說診病的方法，觀察病人的勇氣和膽怯，觀察其骨肉皮膚的變化，就能夠瞭解其病情，作為診斷的依據。
《靈樞經·邪氣臟腑病形篇》曰∶脾脈大甚為擊僕。
耀山雲∶脾主肌肉，凡打擊跌僕，肌肉先傷，肌肉傷，則氣血凝滯而不通，故脾脈大甚
《金匱要略》曰∶寸口脈浮微而澀，法當亡血若汗出；設不出汗者，其身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也。
耀山雲∶按《金鑒》註曰∶奪血者無汗，奪汗者無血，蓋二者，皆當脈浮微而澀；今診如此，是有枯竭之象，而無汗出之證，非亡血而何，故知有金瘡，或擊僕而亡血之證也。
崔紫虛《脈訣》曰∶諸病失血，脈必見芤；緩小可喜，數大可憂。瘀血內蓄，卻宜牢大；沉小澀微，反成其害。
白話文：
《靈樞經》記載，脾經脈搏異常明顯，可能是因為遭受外力衝擊導致的。耀山認為，脾臟主管肌肉，跌打損傷會先傷及肌肉，而肌肉受傷會導致氣血瘀滯不通，因此脾經脈搏才會特別明顯。
《金匱要略》指出，寸口脈浮微而澀，可能是失血或大量出汗造成的。如果患者沒有出汗，卻出現這種脈象，就可能是刀傷或外傷導致的失血。
耀山引用《金鑒》的注解，說明失血和出汗都可能導致脈象浮微而澀，如果出現這種脈象，但患者沒有出汗，就可能是失血造成的，因此可以推斷患者可能患有刀傷或外傷。
崔紫虛在《脈訣》中指出，各種疾病導致的失血，脈象都會出現芤脈；芤脈如果緩小，可以預示病情較輕，如果數大，則預示病情較重。如果體內有瘀血，脈象應該沉實而有力，如果脈象沉小而澀微，反而是病情加重的表現。
白話文：
崔紫虛在《脈訣》中說：各種疾病（引起的）失血，脈象一定會出現無力、細弱；脈象緩慢、微小是可喜的，脈象急促、大的是可憂的。瘀血在體內蓄積，這時脈象反而應該牢固、大；脈象沉細、澀澁微弱，反而會造成危害。
耀山雲∶芤，慈蔥也，下指成窟，有邊無中。戴同父雲∶營行脈中，脈以血為形，芤脈，脫血之象也。血既衰脫，脈應和緩細小；如遇數大，身必煩躁，可憂可驚。至於瘀血內積，滯而不通，脈應牢大。
白話文：
耀山雲：芤是指像慈蔥一樣，脈搏的下面成空洞，有邊界沒有脈搏。戴同父說：營行脈中，脈以血為形，芤脈，是脫血的象徵。血既衰脫，脈搏應當和緩細小；但如果遇到脈搏數大，身體必定煩躁，令人憂心驚恐。至於瘀血內積，滯而不通，脈搏應當牢大。
牢者堅固也，大者洪大也，脈病相應，法用通瘀導滯，無妨於證；如見沉小數微，其害立至，沉主里病，有力尚可用攻，微小與病不應，澀主血少，蓄血之證，反現澀脈，必有精傷之故，敗血在內作害也。
白話文：
牢是指堅固，大是指宏大，脈象和病情相符合時，應該使用通瘀導滯的方法來治療，這樣對病症沒有害處；但如果出現沈、小、數、微的脈象，那就會立即造成危害，沈脈表示裏證，如果力量還足夠的話還可以用攻下的方法治療，而微小的脈象與病情不相應，澀脈表示血液不足，在蓄血的情況下反而出現澀脈，這一定是因為精氣受損，體內有敗血在作祟。
《脈經》曰∶從高顛仆，打僕損傷，內有瘀血，腹脹滿，其脈堅強者生，小弱者死。
耀山雲∶傷雖重，命脈和緩，可保無虞∶傷雖輕，命脈虛促，是可慮也。如內傷臟腑，並外傷致命之處，脈見虛促，命即危矣。促者，數而一止也。
白話文：
《脈經》曰：
從高處跌落，或受重擊導致損傷，內部有瘀血，腹部脹滿，脈象強勁有力者，可以存活；脈象微弱者，則有生命危險。
耀山雲：
即使傷勢嚴重，但脈搏和緩有力，仍可保無虞；即使傷勢輕微，但脈搏虛弱急促，則需格外警惕。如內臟受損或外傷致命部位，脈象呈現虛弱急促，生命便岌岌可危。所謂“促”，是指脈搏跳動頻數，但時常停頓。
白話文：
耀山雲曾說∶傷勢雖然嚴重，但脈搏溫和緩和，可以保全沒有危險∶傷勢雖然輕微，但脈搏虛弱急促，那就可以考慮了。例如，內傷臟腑，並且外傷致命之處，脈象虛弱急促，生命就非常危險了。急促，是指脈搏頻密且有一次停頓。
《史記》雲∶齊中郎破石病，淳於意診其脈，告曰，肺傷不治，當後十日溲血死，即後日溲血而死。破石之病，得之墮馬僵石上。故知破石之病者，切其脈得肺陰氣，其來散、數道至而不一也，色又乘之。所以知其墮馬者，切之番陰脈，番陰脈入虛里乘肺脈，肺脈散者，固色變也乘之。
白話文：
《史記》記載：齊國的中郎患病，淳於意為他診脈，告訴他，肺部受傷，無法治癒，大約十天後會排血死亡。果然，十天後中郎排血而死。中郎的病症，是從馬背上摔下來，跌落在堅硬的石頭上而得的。所以知道中郎病情的人，切了脈搏後能發現肺陰之氣，脈象散亂，數條脈道同時出現，而且顏色很深。可以知道他從馬上摔下來的原因，切脈的時候發現番陰脈進入了肺脈的空虛之處，使肺脈散亂，所以顏色才變深。
所以不中期死者，師言曰∶病者安谷則過期，不安谷則不及期。其人嗜黍，黍主肺，故過期。所以溲血者，《診脈法》曰∶病喜養陰處者順死，喜陽養處者逆死，其人喜自靜不躁，又久安坐伏幾而寢，故血下泄。耀山雲∶凡顛仆損傷入於肺者，為不治之症也；又脈不重實者，亦屬不治之候也。
白話文：
所以沒有在中間日期死的人，老師說：病人心情平靜則能超過這個日期，心情不好則不能達到這個日期。那個人喜歡吃黍，黍以肺為主，所以超過了日期。所以撒尿帶血的人，《診脈法》中說：病人喜歡在陰涼處養病的，可以順利地死去，喜歡在陽光下養病的，會突然死去。那個人喜歡靜而不躁，又長時間安靜地坐在桌子前睡覺，所以血向下流。耀山雲說：凡是跌倒摔傷而傷到肺的，是無法治癒的；另外脈搏不沉重實的人，也是不可能治癒的。
此案載於《醫說》，雖無治法醫葯，但講論脈理精微，可啟後學之悟也，故附於此。
《脈經》曰∶金瘡出血太多，其脈虛細者生，數實大者死。
耀山雲∶出血甚者，最忌洪大，只宜平正安靜耳。
《脈經》曰∶金瘡出血，脈沉小者生，浮大者死。
耀山雲∶脈與病相應與不相應，以浮沉定其吉凶，以小大決其生死也。
《脈經》曰∶砍刺出血不止，脈來大者七日死，滑細者生。
耀山雲∶脈可預知，能勿講乎，故撮其要者詳之。
王叔和《脈訣》曰∶金瘡血盛虛細活，急疾大數必危身。
白話文：
这个案例记载在《医说》中，虽然没有治疗方法和药物，但对脉理的论述十分精微，可以启发后学者对脉学的领悟，因此附在这里。
《脉经》说：金疮出血过多，脉象虚细者生，脉象数实大者死。
耀山说：出血严重者，最忌讳脉象洪大，只宜平正安静。
《脉经》说：金疮出血，脉象沉小者生，脉象浮大者死。
耀山说：脉象与病情相符与否，以浮沉来判断吉凶，以大小来决定生死。
《脉经》说：砍刺出血不止，脉象大者七日死，脉象滑细者生。
耀山说：脉象可以预知吉凶，怎么能不重视呢？所以把其中的关键之处详细地列出来。
王叔和的《脉诀》说：金疮出血过多，脉象虚细者活，脉象急疾大数者必危及性命。
張世賢註雲∶金瘡，刀刃所傷之瘡也。血盛，血出多也。血既出多，脈應虛細；反得急疾數大，勢必風熱乘之，其身不危者幾希。
白話文：
張世賢在註解中說：金瘡，是指被刀刃所傷的瘡口。血盛，是指出血量多。出血量多，脈搏就應該虛弱細小；如果反而脈搏急促、急促而有力，那麼必然是風熱乘虛而入，患者的身體狀況非常危險。